Недержание мочи причины и лечение

Энурез или недержание мочи – мочеиспускание без ощущения позыва к нему и невозможности удержать мочу — деликатная проблема, о которой почти никогда не говорят. Между тем, заболевание встречается у 2 процентов взрослого населения, у 14 процентов подростков и у 38 процентов детей-дошкольников. Большинство людей, да и некоторые врачи до сих пор считают энурез не подлежащим лечению. Между тем, это такое же заболевание мочеполовой системы, как и другие нарушения мочеиспускания, и требует комплексного лечения.

Причины

У заболевания разнообразные причины. Среди них:

  • детский возраст. Дети не в состоянии контролировать свой организм на 100 процентов до 5-6 лет, а некоторые – до 7-8 лет. Это вызвано незрелостью всех систем детского организма, в первую очередь, нервной системы.
  • небольшие размеры мочевого пузыря, когда объем образуемой мочи превышает объем мочевого пузыря, и жидкость подтекает. Выход из ситуации – снижение тонуса мочевого пузыря и снижение потребляемой жидкости под контролем врача во избежание нарушения водно-электролитного баланса.
  • невозможность контролировать мочевой пузырь. Нарушение иннервации мочевыводящих путей волокнами симпатической нервной системы способно снизить интенсивность от позыва к мочеиспусканию. Также слишком глубокий сон (особенно у детей) после употребления большого объема жидкости или продуктов с диуретическими свойствами – арбузов, калины, шиповника, малины, огурцов, тыквенного сока, тушеных кабачков – приводит к ночному недержанию.
  • возрастные изменения. С возрастом люди контролируют позывы к отправлению естественных надобностей все труднее. Снижается общая чувствительность, нервная система реагирует на афферентные сигналы хуже, мышцы плохо удерживают сфинктер уретры в напряжении для удержания мочи.

схема типов недержания

  • нервное расстройство. Нарушения центральной нервной системы часто оборачиваются рефлекторным освобождением продуктов жизнедеятельности человека. Нарушения вегетативной нервной системы связываются с невозможность контролировать удержание мочи, управлять мышцами внутреннего сфинктера уретры. Решение проблемы в воздействии на нервную систему пациента.
  • беременность. Растущий плод оказывает существенное давление на мочевой пузырь, поэтому подтекание мочи у беременных примерно с 24 недели до родов считается вариантом нормы. Изменить ситуацию даже путем сокращения объема потребляемой жидкости почти невозможно из-за постоянного увеличения матки в объеме и активности ребенка. Энурез уйдет после родов, когда мочевой пузырь не будет угнетаться физически.
  • хронические запоры. Давление на мочевой пузырь со стороны наполненной твердыми каловыми массами кишечника и сильное натуживание при попытке дефекации также способно вызвать энурез. Профилактика запоров – первая помощь в лечение недержания мочи такого этиологии.
  • инфекции мочевых путей. Этиология инфекций мочеполовой системы разнообразна. Обычно энурез не основное заболевание, а сопутствующее. Поэтому получая назначения по основному заболеванию, пациент должен озвучить и проблему недержания мочи, чтобы лечение было скорректировано. Чаще всего с уходом инфекции непроизвольное мочеиспускание прекращается, но иногда требует дополнительной терапии.

Как лечить энурез у малышей рассказывает доктор Комаровский :

Лечение медикаментозными средствами

Безрецептурный отпуск возможен для таких средств как таблетки афала и свечи витапрост.

  • Таблетки афала снимают напряжение мочевого пузыря, снимают частые ложные позывы к мочеиспусканию, устраняют гипертонус мышц уретры. Попутно они благотворна сказываются на состоянии простаты.
  • Свечи витапрост разрабатывались как поддерживающее, профилактическое и лечебное средство для предстательной железы, но у них также было выявлена способность снижать активность мочевого пузыря, попутно улучшая его трофику и укрепляя стенки. Поэтому прежние показания к применения для лечения заболеваний простаты у мужчин добавились профилактика и лечение неосложненного недержания мочи и синдрома гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин.

По рецепту можно приобрести десмопрессин (на его основе – минирин, вазомирин, натива, ноурем, пресайнекс), оксибутинин (на его основе – дриптан, новитропан).

  • Десмопрессин снижает объем вырабатываемой мочи и эффективен при энурезах, вызванных ночной полиурией – чрезмерным образованием мочи всех объема, который может вмещаться мочевым пузырем.
  • Оксибутинин устраняет спазмы и снимает тонус гладких мышц, снимая напряжение и устраняя причины непроизвольного излияния и подтекания мочи.

Рекомендуется курсами принимать персен, ново-пассит для снятия нервного напряжения и уменьшения последствий испуга, стресса, психотравмы, при более серьезных заболеваниях центральной нервно системы – пикамилон. Эти препараты упорядочивают психическое и физическое поведение, успокаивают, восстанавливают нормальное течение сна и улучшают восприятие сигналов нервной системы. Пикамилон также широко используется в урологической практике для устранения гипоксии детрузора и улучшения адаптационной функции мочевого пузыря.

Если недержание имеет психоневрологическую природу, то назначается кортексин. Он улучшает насыщение мозга кислородом и питательными вещества и повышает биоэлектрическую проводность. Пациент лучше воспринимает сигналы организма о необходимом опорожнении и лучше контролирует мочеиспускание.

Препарат пантокальцин приобретается по рецепту. Помимо прочих показаний он назначается для торможения пузырного рефлекса мочевого пузыря и тонуса детрузора.

При инфекциях необходимо сдать анализы на определение возбудителя. Без этого знания невозможно правильно назначить лечение. Если причина воспалительного процесса мочевыводящих органов и недержания мочи в бактериях, то рекомендуется курс антибиотиков. Но при грибковых и вирусных поражениях антибиотики не только бесполезны, но и вредны. Так же дело обстоит при протозойных (вызванных простейшими) инфекциях. Для каждого вида возбудителя есть своя группа препаратов, которая совершенно неэффективна при борьбе с возбудителями других видов.

Рекомендации для страдающих энурезом и профилактика заболевания

  1. Прежде всего нужно соблюдать питьевой режим. В первой половине дня жидкость можно пить сколько угодно, постепенно сокращая ее потребление ко времени сна. Если хочется пить перед сном и при этом соблюдался режим питья, то глоток воды и стакан воды практически одинаково утолят жажду. Если организм находится на грани обезвоживания из-за невозможности утолить жажду утром или днем, то глотка будет мало, а чрезмерное потребление жидкости способно привести к недержанию мочи ночью.
  2. Детям нужно дать вдоволь напить за час до сна. После давать пить по глоточку чистую воду. Кофеин, цитрусовые, многие фрукты, ягоды и овощи оказывают диуретический эффект, поэтом употреблять их их можно за час-два до сна.
  3. Беременным вообще полезно ограничить потребление жидкости из-за высокого риска отеков. Поэтому пить им нужно, как только почувствуют жажду, один-два глотка воды.
  4. Пожилым людям также стоит отказаться от приема жидкости за час-полтора до сна. В течение дня пить воду или некрепкий чай.
  5. Всем людям, даже тем, кто не страдает энурезом, необходимо перед сном посетить туалет и опорожнить мочевой пузырь. Для детей подходит метод «двойного опорожнения». Первый раз ребенок садится на унитаз или горшок перед приемом ванны, потом переодевается в пижаму, чистит зубы, слушает сказку и перед засыпанием вновь высаживается.
  6. Из рациона следует исключить арбузы, виноград, огурцы, сельдерей, петрушку и другие растительные диуретики.
  7. Хорошо помогают прохладные обтирания тазовой области и ног перед сном.
  8. Под ноги на время сна рекомендуется подкладывать небольшую подушку так, чтобы таз был приподнят.
  9. Эти способы направлены на снижение тонуса мочевого пузыря, стабилизацию симпатической нервной системы и снятию спазма мышц мочевыводящих путей.
  10. Женщина из-за возрастного ослабевания мышц тазового дна для лечения и профилактики энуреза, выпадения матки и других проблем мочеполовой системы следует освоить и регулярно выполнять упражнения Кегеля.
  11. Довольно эффективно использование энурезного будильника. Он крепится на нательное или постельное белье и при появлении влаги подает сигнал. Человек обычно просыпает и успевает остановить акт непроизвольного мочеиспускания. Этот способ хорош для подростков и взрослых, маленькие дети же не умеют еще настолько хорошо управлять мышцами органов таза.
  12. Для профилактики энуреза никогда нельзя задерживать мочу и «терпеть» подолгу. Перед дальней поездкой, сном, совещанием, уроком нужно освободить мочевой пузырь. Постоянное растяжение его стенок приводит к утрате чувствительности и нарушение проводимости сигналов о переполнении.

Как лечить энурез у взрослых, советы доктора Комаровского:

Детей нужно учить не стесняться отпрашиваться в туалет с занятия и приучать посещать туалеты в общественных местах, чтобы не «терпеть» до дома. При этом с малышами нужно проводить тренировки мочевого пузыря. Если ребенок попросился на горшок, стоит попросить его потереть минуточку, увеличивая постепенно время до пяти минут. Так стенки не растягиваются чрезмерно, но укрепляются и приучаются удерживать необходимый объем мочи
.

Народные средства лечения

Народная медицина предлагает такие способы лечения энуреза:

  • Трава подорожника (1 ст. ложка) заливается стаканам кипятка (200 мл) и оставляется на час или чуть больше. Пить по ложке с утра до времени отхождения ко сну.
  • Трава тысячелистника (1 ч. ложка) заливается стаканов кипятка и держится на пару час. Выпивается в 2-3 приема в течение дня.
  • Трава шафлея (3 ст. ложки) варится на малом огне минут 5 в литре воды, укутывается до остывания. Пьется как чайный напиток в течение дня.
  • Трава пастушьей сумки (3 ст. ложки) настаивается в термосе с 2 литрами кипятка, пьется перед едой по ½-2/3 стакана (стакан – 200 мл).
  • Травы зверобоя и золототысячника (по столовой ложке) заливаются 400 мл кипятка и выдерживаются укутанными до остывания. Пьются в течение 10-12 часов мелкими глотками.
  • Трава зверобоя, ягоды брусники и листья брусники в пропорции 2:1:1 ст. ложки помещаются в литр кипятка и держатся при слабом кипении 10 минут, после распаренные растения отцеживаются и отжимаются через ткань или марлю. Напиток пьется понемногу за 6 часов до ночного сна вплоть до отправления в постель.
  • Горсть ягод черники и горсть ягод ежевики – сушеных или свежих – варятся на малом огне в литре воды. Напиток пьется как компот без подслащивания.
  • Теплое молоко с медом за 40 минут до сна – 100 мл и столовая ложка – успокаивают нервную систему, способствует ровному сну и снимают напряжение. У детей снижается также уровень тревожности и уходят страхи.
  • Семена укропа (1 сл. ложка) настаиваются в 200 мл кипятка в термосе. Настой выпивается за один раз.
  • Корень фиалки (2 ч. ложки) отваривается в стакане воды 10 минут. Принимается по столовой ложке после еды 4-5 раз в день.

Курс лечения любыми травами от 2 недель до 2 месяцев. Точнее поможет определить врач, опираясь на данные об общем самочувствии, степени энуреза и общей картины анамнеза.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.