Атопический дерматит у детей: симптомы патологии и схема лечения, советы доктора Комаровского

 

Каждая мама хочет видеть своего кроху таким же улыбающимся и розовощеким, как на красивых картинках в рекламе, в журналах и в интернете. В реальности все выглядит несколько иначе — у карапуза с завидным постоянством то на щеках высыпают красные пятна, то на попе появляется непонятная сыпь. Диатез, дружно вздыхают бабушки. И вся семья начинает думать, как лечить это состояние. Тут не до рекламной красоты.

О том, почему у малышей появляется атопический дерматит и как с ним бороться, неоднократно в своих программах на телевидении, в книгах и статьях рассказывал известный детский доктор Евгений Комаровский. Мы постарались подытожить информацию в одной статье.

Атопический дерматит — довольно распространенное заболевание. По медицинской статистике, каждый третий младенец в возрасте до полугода страдает этим недугом. Болезнь эта очень коварна, так как имеет свойство видоизменяться. За последние 10 лет этот диагноз детям начали ставить в 5 раз чаще, с само заболевание стало протекать тяжелее.

Родители по ошибке считают его кожным недугом, это неверно. Так как атопическая экзема (это второе название болезни) является изначально аллергической реакцией.

Чаще всего недуг случается у детей, имеющих генетическую предрасположенность к реакции на тот или иной аллерген. В геноме ребенка при рождении заложена информация о том, на какой антиген каким образом надо реагировать.

Генетики вывели интересную закономерность: в семьях, где мама и папа не являются аллергиками, только 10% детей при рождении имеют склонность к аллергическому дерматиту.

Если один из родителей страдает каким-то видом аллергии, то вероятность рождения малыша с такой же проблемой — 40-50%, а если оба родителя по весне чихают и пачками едят антигистамины и на дух не переносят апельсины и кошек, то с 80%-ной вероятностью у них появится потомство, которое будет страдать атопическим дерматитом и, скорее всего, некоторыми другими видами аллергии.

Основной признак аллергического дерматита — сыпь. Она бывает красная, розовая, с водянистыми головками и без них, сплошная и редкая. Чаще всего заболевание проявляется на лице малыша, шее, ручках и ножках, в редких случаях — на животе и груди.

От других, в том числе и кожных заболеваний, такая аллергическая экзема отличается сильным, порой нестерпимым зудом, который не дает ребенку нормально спать, кушать, бодрствовать. Температура поднимается редко.

Если вы заметили высокий скачок температуры тела (до 38,0), то речь, вероятно, в вашем случае идет о совсем другом диагнозе.

Так, если сыпь сконцентрирована под мышками, в складочках кожи, то, скорее всего, речь идет о пеленочном дерматите.

А если у малыша появилась сыпь с белым налетом на голове (как вариант — желтые корочки на волосяной части головы) или теле на участках, где особенно активны сальные железы, то лечить придется себорейный дерматит.

В некоторых случаях врачи диагностируют у детей атипичный дерматит, он очень похож на атопический и, по сути, является разновидностью этого заболевания.

По наблюдениям врачей, атопический дерматит чаще всего бывает у детей первого года жизни. У большинства из них он со временем проходит сам, путь от ремиссии к полному излечению может занимать несколько лет.

Евгений Комаровский, говоря об атопическом дерматите, всегда начинает с того, что учит родителей правильно называть диагноз. Мамы и папы говорят «диатез». Такой болезни нет, поправляет врач. Есть атопический дерматит или детская экзема.

Между возникновением покраснения на коже и зуда и работой кишечника есть определенная взаимосвязь, говорит Комаровский, но она не является основной причиной возникновения заболевания, как это любят представлять многие участковые педиатры. Если двум детям дать один и тот же продукт, у одного появится аллергия, а у другого — нет. Все дело в состоянии иммунитета. Чем слабее он, чем выше генетическая предрасположенность к нездоровой реакции, тем вероятнее аллергия.

Распространенная практика — лечить атопический дерматит «через кишечник» — не совсем верна, считает доктор. Именно поэтому часто лечение не приносит желаемого результата. Дерматит утихает, а через некоторое время вспыхивает с новой силой.

Подходить к лечению болезни Комаровский советует с позиции знания, а именно с понимания, что же происходит с организмом ребенка.

Чужеродные антигены, попадая к малышу с пищей, с пыльцой, с раздражающими веществами из бытовой химии, косметики, могут выйти из него только тремя путями — через кожу (пот), через почки (моча) и через легкие.

В случае возникновения дерматита на покидающий ребенка аллерген реагирует кожный покров. Но опять же не сам по себе токсичен такой пот, а лишь в соединении с каким-то аллергеном снаружи.

Например, мама моет пол с добавлением хлорсодержащих средств. Пот вступает в реакцию с молекулами хлора и малыш покрывается яркой сыпью.

 

Хотя совсем отказаться от мнения, что атопическая экзема связана с нарушениями в пищеварении нельзя. Комаровский уверяет, что за свою практику не видел еще ни одного худощавого ребенка, который страдал бы этим недугом.

Зато пухлых и рыхлых малышей с красной сыпью вплоть до коросты на щеках и попе — сколько угодно.

А потому, чтобы снизить вероятность возникновения аллергической реакции на тот или иной белок-антиген, лучше не перекармливать ребенка, считает Комаровский.

Искусственники чаще болеют детской экземой, чем груднички. Это связано с тем, что из бутылочки малыши съедают всегда больше, чем способны переварить и усвоить. Ведь сосать грудь сложнее, а чувство насыщения, как известно, всегда приходит после еды минут через 10.

Все, что съедено сверх нормы, плохо переваривается, гниет в кишечнике, и частично выводится печенью. Однако именно этот орган, по словам Комаровского, у малышей самый уязвимый. Отсюда — реакция на коже.

Отсюда же объяснение, почему атопический дерматит может пройти сам по себе со временем — ведь по мере взросления печень совершенствуется, становится более зрелой и способна нейтрализовать большее количество вредных соединений.

Лечить атопический дерматит Комаровский предлагает в три этапа:

• Снижение количества антигенов «внутри» (с пищей, жидкостью, лекарствами и т. д.).
• Уменьшение потоотделения.
• Устранение наружных антигенов (которые есть в окружающей малыша среде).

«Внутренний» этап должен включать в себя контроль за состоянием кишечника. Ребенок должен регулярно ходить в туалет «по-большому». В случае запоров можно давать мягкие послабляющие средства. Если ребенок находится на грудном вскармливании, маме тоже надо следить за тем, чтобы ее стул был регулярным.

Желательно, чтобы малыш кушал медленно. Искусственнику следует давать соску с маленькой дырочкой, можно также делать смесь менее насыщенной концентрации, сыпать ее меньше, чем указано в инструкции. И всегда следует придерживаться правила «Лучше не доесть, чем переесть».

Уменьшить потоотделение достаточно просто, говорит Евгений Олегович. Для этого нужно не перекутывать малыша, а также следить за температурой воздуха в помещении — она не должна превышать 18-19 градусов. Малыша с аллергическим дерматитом нужно несколько раз в день окупывать теплой водой, при этом помнить, что хлор, который содержится в воде из-под крана действует очень агрессивно.

Поэтому воду, который вы планируете споласкивать малыша после ванны лучше заранее прокипятить и остудить до теплого состояния, чтобы хлор, которым обеззараживают ее на станции, испарился.

Как мы уже выяснили, антигены выходят не только с потом, но и с мочой. Поэтому во время лечения важно сократить количество потребляемой жидкости. Однако не надо лишать малыша питья совсем. Во всем хороша мера.

«Внешние» раздражители следует сводить к минимуму решительно и без сомнений.

В первую очереди в квартире, где живет малыш с атопическим дерматитом, нужно проветривать, следить, чтобы не скапливалась пыль, в доме не должно быть мохнатых питомцев — кошек и собак.

Маме следует отказаться от бытовой химии с хлором, а все средства косметики должны быть гипоаллергенными, лишенными парфюмерной отдушки.

Для купания надо использовать детские средства, а белье ребенка стирать специальным порошком.

Если в семье практикуется совместный сон, постельные принадлежности родителей также должны быть постираны детским порошком.

Для гостей, которые любят потискать вашего аллергичного карапуза надо завести специальные халатики, постиранные детскими средствами, чтобы исключить любой контакт ребенка с возможными антигенами на одежде посторонних людей.

От этого заболевания нет универсальной таблетки. Лечение — это не конкретный препарат, а комплекс мер, которые должны предпринять родители. Однако в некоторых ситуациях лечащий врач может рекомендовать некоторые лекарственные средства, и пренебрегать такими назначениями не стоит, говорит Комаровский, поскольку у врача на это, скорее всего, есть веские основания:

• При тяжелом протекании атопического дерматита медицина советует начать прием антигистаминных средств, коими являются «Супрастин», «Тавегил» и другие. Эти препараты, напоминает Комаровский, сушат слизистые оболочки. С потливостью они помогают справиться, но имеют ряд существенных минусов. Поэтому к ним следует прибегать в крайних случаях.
• Всем деткам с атопическим дерматитом известный педиатр рекомендует принимать препараты кальция. Его дефицит усиливает симптомы болезни.
• Сыпь не нужно прижигать или выдавливать. Но если уже образовалась сухая корочка (короста), Евгений Комаровский советует обрабатывать ее несколько раз в день «Бепантеном». В некоторых случаях допустимо мазать такие места антигистаминными препаратами местного назначения — «Фенистил-гелем», например.
• Если сыпь сильно беспокоит малыша, он чешется, плачет, почти не может уснуть из-за постоянного зуда, помогут гормональные препараты (кортикостероидные). В качестве наименее вредных и действенных Комаровский отмечает «Элоком» и «Адвантан».

• Лечение будет более быстрым и эффективным, если сопроводить его гипоаллергенной диетой. Из рациона нужно исключить или свести к минимуму коровье молоко, куриные яйца, орехи, особенно арахис, сладости фабричного производства. Сахар лучше заменить фруктозой. Для грудничков важно снизить жирность маминого молока, для этого женщине нужно меньше потреблять жиров (сметаны, сала, сливочного масла).малышам, которые находятся на искусственном вскармливании, лучше давать во время лечения гипоаллергенные смеси. Они стоят дороже обычных, но результат не заставит себя долго ждать.
• Малыш будет меньше потеть, если в доме будет поддерживаться нормальный уровень влажности. Комаровский советует завести аквариум, расставить тазики с водой по углам, развешивать мокрые полотенца. Все эти меры хороши, если нет специального прибора — увлажнителя воздуха. Если он имеется, в дополнительном увлажнении нет необходимости.
• Купая ребенка с детской экземой, следует знать, что места с наибольшим скоплением сыпи не стоит тщательно и старательно промывать. Лучше этого избежать, и после купания протереть отдельно влажными салфетками (естественно, без ароматических добавок).
• Не покупайте малышу яркую одежду неизвестных производителей. Лучше взять белые вещи, так как вспотевший малыш может покрыться сыпью из-за контакта пота с тканевыми красителями. Идеально, если вещи крохи будут из льна или хлопка.
• Тот же запрет касается дешевых игрушек, сделанных на неизвестной истории китайской подпольной фабрике. Мягкие игрушки, даже хорошие и добротные, лучше вообще убрать подальше или подарить соседям. Они являются настоящей «копилкой» разных антигенов извне, а потому опасны для крохи с атопическим дерматитом.

Источник: http://www.o-krohe.ru/komarovskij/atopicheskij-dermatit/

Атопический дерматит у детей – признаки, симптомы и лечение

Присмотритесь к своему малышу. И если у него есть покраснения, особенно в складочках кожи, или сыпь, обязательно сообщите о них своему педиатру, так как на деле они могут свидетельствовать о наличии опасного заболевания.

Имя ему – атопический дерматит у детей. Лечение, Комаровский утверждает, в этом случае нужно начинать немедленно. Иначе с виду банальная детская болезнь может перейти во взрослую жизнь, причинив при этом немало дискомфорта и самому ребенку, и его родителям.

1. Атопический дерматит: что это и почему возникает

Атопический дерматит – это незаразное воспалительное заболевание кожи. Распознать его можно, увидев характерные «следы». Проявляется он всегда максимум до 2-х лет. Если похожие признаки обнаружены в более старшем возрасте, наверняка речь идет об обычной аллергической реакции.

Именно с ней, по словам доктора Комаровского, большинство родителей и путают самый настоящий атопический дерматит. Ведь симптомы-то у них схожи.

Но главное отличие состоит в том, что аллергическая сыпь проходит максимум через 24 часа после того, как был съеден аллерген, чего не скажешь о признаках атопического дерматита.

И дело тут не столько в неправильном питании, сколько в механизме поражения кожи, который и объясняет причины его возникновения.

Судите сами: в идеале строение кожи таково, что ее верхний, роговый, слой выполняет функцию своеобразного защитного барьера.

Правда, состоит он из молекул воды, которые успешно испаряются в помещениях с теплым и сухим воздухом или под несколькими слоями одежды, особенно если имеют место синтетические волокна.

Стоит ли говорить о том, что вместе с ними «испаряется» и барьер, а сама кожа становится сухой, а, значит, и беззащитной перед токсинами, бактериями, грибками и другими аллергенами.

В итоге, на ней появляются пузырьки, которые лопаются, покрывают корочкой и приносят неимоверный дискомфорт.

2. Причины возникновения атопического дерматита

Выделяют следующие причины дерматита:

• генетическая предрасположенность;
• употребление беременной или кормящей аллергенов, особенно в третьем триместре;
• несоблюдение правил введения прикорма;
• частое купание с мылом или стирка детских вещей «агрессивными» порошками;
• перекармливание, при котором избыток еды преобразуется в токсины;
• глисты.

3. Симптомы атопического дерматита

Основным признаком недуга является зуд. Между тем, медики выделяют 3 его формы, в зависимости от интенсивности симптомов.

Речь идет о:

• легкой. У грудничка она проявляется покраснением с небольшими высыпаниями, шелушением и единичными мокнущими пузырьками. Они зудят и доставляют крохе дискомфорт, но обострения в этом случае наблюдаются не чаще 2 раз в год с периодом ремиссии длиной в 7 месяцев;
• средней. Она характеризуется наличием множественных очагов поражения кожи. Отмечается гиперемия с мокнущими пузырьками и небольшие уплотнения. Все это зудит и заставляет кроху постоянно чесаться. Обострения наблюдаются до 4 раз в год, а ремиссии длятся около 3 месяцев;
• тяжелой. На коже есть крупные мокнущие очаги с уплотнениями, которые покрываются эрозиями, трескаются, сочатся и постоянно зудят. Обострения при этом случаются до 5 раз в год, а ремиссии длятся не более 1,5 месяцев или вообще отсутствуют.

4. Последствия длительного атопического дерматита

• присоединение вирусной и грибковой инфекции. Возникшие на фоне атопического дерматита, они могут спровоцировать появление у крохи герпеса, молочницы во рту и даже гнойных воспалений;
• присоединение бактериальной инфекции. Происходит это в результате бесконтрольного расчесывания пораженных зон кожи. В итоге, на них появляются ранки, в которых «заселяются» бактерии, образуя гнойнички.

5. Лечение атопического дерматита

В большинстве случаев лечение болезни сводится к устранению провоцирующих ее факторов.

Родителям советуют:

1. Перевести ребенка на гипоаллергенную диету. Чем его можно кормить? Всем, кроме рыбы, меда, клубники, экзотических фруктов, орехов, шоколада, сыра. Также важно вводить прикорм по всем правилам, ведь такой дерматит часто проявляется при переходе с грудного молока и смесей на обычные продукты питания;
2. Отказаться от слишком частого мытья его кожи с использованием «агрессивной» косметики и мыла. В идеале последнее можно применять не чаще 2 раз в неделю;
3. Приобрести увлажнитель воздуха и не перегревать малыша.

Чем еще можно лечить атопический дерматит? Медики советуют в качестве вспомогательной терапии использовать специальные косметические средства на основе жиров. В медицинских кругах их именуют эмолентами.

Это препараты, которые предназначены для удерживания влаги в коже. Причем сами по себе они не увлажняют ее, а просто препятствуют ее потере.

Поэтому для пущей эффективности наносят их после купания обычно дважды в день.

Кстати, купить их можно не только в виде крема, но и в виде средства для купания или средства для ванны. Правда, подбираются они только лечащим врачом в зависимости от интенсивности симптомов.

В тяжелых случаях рекомендуют использовать не крем, а мазь, настаивая на ее большей эффективности. Причем при ее нанесении лучше не экономить, дабы добиться нужных результатов.

Стоит ли говорить о том, что приобретать их лучше в аптеке или специализированных магазинах.

Как еще лечить атопический дерматит? Противовоспалительными гормонами местного действия, или кортикостероидами. Это мази, которые помогают в 98% случаев, но опять же, могут назначаться лишь лечащим врачом. Он же определит и схему лечения. А в случае ее неэффективности назначит антигистаминные, витамины, иммуномодуляторы или УФ-облучение.

В качестве вспомогательной терапии можно использовать народные средства. Чаще всего это ванны с крахмалом или настоями лекарственных трав (тысячелистник, крапива, березовые почки), а также прикладывание тампонов с соком алоэ, сырого картофеля или тыквы к пораженным участкам. При их применении консультация врача обязательна.

6. Профилактика атопического дерматита

Предупредить недуг можно:

• следя за питанием;
• пользуясь гипоаллергенным порошком для стирки вещей и детским мылом для купания крохи;
• приобретая для малыша вещи из натуральных материалов;
• предупреждая пересушивание воздуха и кожи.

Атопический дерматит – это серьезный недуг. Но он успешно отступает при условии правильного ухода за малышом.

Источник: https://maminyzaboty.com/atopicheskij-dermatit-u-detej-priznaki-simptomy-i-lechenie.html

Атопический дерматит у детей: рекомендации и лечение от Комаровского

Почти все родители сталкивались с проблемой аллергии на коже у своего ребенка. Одно из проявлений аллергической реакции — атопический дерматит. Это явление нередкое, но современными средствами медицины эту проблему можно решить.

Общее описание

Атопический дерматит — это аллергическое поражение кожных покровов, вызванное ответной реакцией организма на внешние факторы: пищевые раздражители, внешнюю среду. Основные симптомы — сухость кожи и сильный зуд, очень сильный на пораженных участках кожи. Чаще всего поражаются тыльные стороны ладоней, стоп, живот, грудь, шея. Реже — щеки и кожа в области глаз.

Выделяют три возрастных группы заболевания:

• младенческая форма — 0-3 лет;
• детская — от 3 до 7 лет;
• подростковая форма — от 7 лет и старше.

• По статистике, дети от 0 до 6 месяцев страдают этим заболеванием в 45% случаев, на первом году жизни — уже 60%, а после 5 лет — 20%.

Пищевая аллергия. Это самая частая причина возникновения атопического дерматита у грудных детей. Она может вызываться неправильным питанием женщины во время беременности, особенно на поздних сроках или во время грудного вскармливания. Такая реакция у малыша возможна на перекармливание или при отказе от грудного вскармливания.

Если подобные симптомы проявляются в более старшем возрасте (от 7 лет), обратите внимание на режим питания. Надо ограничить употребление ягод красного цвета: малины, вишни и клубники. К продуктам, подлежащим ограничению, относят шоколад, все кислое и соленое. Эти продукты способны вызывать заболевание или его рецидив.

Тяжелое протекание беременности. Перенесенные инфекционные заболевания или нервные потрясения во время беременности могут вызвать атопию у новорожденного.

Прочие аллергены. Кроме пищевой аллергии, бывает еще реакция на пыльцу деревьев, средства бытовой химии, особенно с хлором. Некоторые детские игрушки содержат красители, способные вызывать такую реакцию.

 

Классификация по видам и стадиям

Специалисты выделяют 4 фазы развития болезни:

• • Начальная стадия. Для нее характерна гиперемия, сильная отечность кожи щек, зуд и шелушение разной степени интенсивности. Данная фаза атопического дерматита при вовремя начатой терапии с соблюдением специальной диеты обратима и последствий иметь не будет. При несвоевременном и неправильном лечении может перейти в выраженную стадию.

• • Выраженная стадия. Включает хроническую и острую фазы протекания болезни. Хроническая характеризуется появлением сильных кожных высыпаний.

Острая фаза выражается в виде микровезикуляции с дальнейшем образованием чешуек и корочек на кожном покрове. Площадь их может увеличиваться.

• Стадия ремиссии. Внешние симптомы пропадают, и кажется, что болезнь отступила. Она может продолжаться несколько лет, но потом опять внезапно проявиться.
• Стадия фактического выздоровления. Все видимые признаки болезни отсутствуют, продолжаться это может от 5 до 10 лет.

В зависимости от форм проявления этот вид заболевания может иметь ряд видов:

• Диффузная форма. Поражение покровов на лице, шеи, ладоней и ног, проявляется в виде крупных покраснений участков кожи.
• Гипертрофическая форма. Поражение паховой области, чаще всего выражается в виде опухоли.
• Ограниченный нейродермит. Поражение локальных участков по всему телу.
• Линейная форма. Имеет вид характерных полосок на сгибах рук и ног.
• В форме псориаза. Возникает в области шейного отдела и головы, когда тело покрыто небольшими чешуйками красного цвета.
• Декальвирующий. Распространена по всему телу, преимущественно в районе роста волос, вызывая их выпадение.

Для всех форм характерны отечность, зуд, краснота, сухость, шелушение кожи.

К наиболее характерным признакам атопического дерматита относятся усиливающийся зуд и краснота покровов. У малышей более старшего возраста часто встречаются поражения в паховой области.

Все симптомы сопровождаются потерей аппетита, веса, беспокойным капризным поведением.

Реже атопический дерматит проявляет себя в виде гнойничковых поражений кожи и выпадения волос на затылке.

Как распознать

У грудничков до 6-8 месяцев она проявляется в виде шелушения кожи, эритемы по типу молочного струпа или эрозии в виде серозного колодца. Области поражения — уши, лоб, щеки, волосистая часть головы.

У малышей с 6 месяцев до 1,5 лет наблюдаются покраснение и отек кожных покровов. Возможен выход жидкости из капилляров. Область поражения — обычно паховая.

Дети с 1,5 до 3 лет страдают от сухости кожи, усиления ее рисунка, уплотнения кожных покровов в районе проявления очагов болезни. Поражаются сгибы рук и ног, запястья, иногда стопы.

У детей старше 3 лет наблюдается нейродермит или ихтиоз: поражаются локтевые и коленные сгибы.

Перед тем как обратиться к врачу, родители сами могут повести диагностику. Все симптомы можно определить визуально. Но приступать к лечению самостоятельно нельзя: только врач, проведя исследования, назначит правильную терапию.

Методы терапии, препараты при появлении сыпи

Как вылечить атопический дерматит у ребенка? Прежде всего, надо исключить всякие контакты с аллергенами — для этого берется такой анализ. Если кто-то из родителей курит, необходимо избавить ребенка от воздействия табачного дыма. Далее проводится чистка организма препаратами Энтерос гель или подобными. Эти мероприятия относятся к немедикаментозным, но это только начало.

Антигистаминные средства Зодак, Зиртек, Эриус принимают по инструкции в дозировках по возрасту ребенка.

Клинический эффект будет заметен через 3-4 месяца лечения. Учитывая седативное действие препаратов, следует проконсультироваться с врачом.

Использование в терапии антибиотиков допустимо только при выявлении бактериальной инфекции. Применять любые антибиотики в детском возрасте надо с осторожностью, с разрешения врача. В тяжелых, запущенных случаях могут назначаться системные препараты.

При особых формах дерматита врач может назначить иммуномодуляторы. Эти средства укрепляют иммунную систему. Они важны, если болезнь носит наследственный характер.

Для усиления действия препаратов врач может назначить прием специальных витаминов — В6 и В15. Они способствуют общему укреплению организма во время приема антибиотиков, улучшают общее состояние.

Во время острых периодов заболевания рекомендовано принимать препараты, восстанавливающие деятельность ЖКТ. Самые известные из них — Лив 52, Энзистал, Фестал. Это средства от атопического дерматита у детей для внутреннего применения, но не стоит забывать о наружных.

Для наружного применения используют антигрибковые мази, кремы. Они снимают внешние проявления заболевания.

Принимать решения самостоятельно о приеме лекарств от атопического дерматита для детей нельзя. Все сроки, индивидуальные схемы приема может определить только врач.

Прогноз, диета и меры профилактики

При грамотном лечении прогноз у заболевания в основном положительный.

В качестве профилактических мер стоит соблюдать умеренную диету, не допускать, чтобы ребенок ел в больших количествах шоколад, плоды цитрусовых, вишню, клубнику.

Это все, конечно, вкусно, даже в меру полезно, но в таких объемах вызывает негативные реакции. По возможности нужно уменьшить или ограничить использование дома средств бытовой химии, содержащих хлор.

Если вас постигла такая проблема, не теряйтесь: срочно обращайтесь к врачу. Сделав соответствующие анализы, если они будут нужны, вам назначат терапию. Она может быть продолжительной, но результат не заставит себя ждать.

Источник: https://malutka.pro/bolezni/dermatologicheskie/atopicheskiy-dermatit.html

Атопический дерматит у детей — симптомы и схема лечения, советы Комаровского

Атопический дерматит является воспалительным заболеванием кожи с сопровождением аллергических высыпаний и зуда. У детей заболевание может рецидивировать в любом возрасте. Часто он сочетается с такими формами патологий, как бронхиальная астма, аллергический коньюктивит, ринит, пищевая аллергия.

Сегодня данное заболевание считается актуальной проблемой медицины, которая затрагивает интересы педиатрии, дерматологии, аллергологии, иммунологии и терапии. Атопический дерматит может принимать хроническую форму и сохранять свои признаки в течение всей жизни человека. У половины детей, страдающих заболеванием, со временем развиваются различные сопутствующие осложнения.

Что это такое?

Атопический дерматит у детей — это хронический, рецидивирующий недуг. Иногда его именуют диатезом, экземой, нейродермитом. Заболевание постоянно присутствует в человеческом организме.

Причины возникновения

Источники патологии сокрыты в совокупности генетической предрасположенности к аллергии в сочетании с неблагоприятными факторами среды. Малыш, у которого родители чувствительны к аллергенам, зачастую подвержен атопическому дерматиту.

Выделяют основные причины, провоцирующие патологию:

1. Тяжелая беременность. Сформировать склонность малыша к аллергии, атопии способны проблемы будущей матери со здоровьем. Опасными факторами являются: угроза срыва, обострение хронических недугов, инфекционные болезни, гипоксия плода, внутриутробная инфекция.
2. Пищевая аллергия. Возникновению атопического дерматита у младенца способствует неправильное питание. Для ребенка опасен нездоровый рацион матери в период беременности и грудного вскармливания. Женщина, которая злоупотребляет высокоаллергенной едой, перекармливает малыша, отказывается от грудного вскармливания или вводит ранний прикорм, очень часто обрекает ребенка на возникновение патологии.
3. Другие аллергены. Не только пищевые продукты способны спровоцировать патологию. Виновниками дерматита могут стать ингаляционные раздражители (пыль, бытовая химия, пыльца растений, освежитель воздуха, домашние клещи). Контактный дерматит вызывают крема, средства по уходу за младенцем, влажные салфетки. Провокатором атопического дерматита может выступить лекарственный препарат.
4. Сопутствующие болезни. Зачастую атопический дерматит возникает у ребенка в сочетание с недугами ЖКТ. Наиболее частыми являются: дисбактериоз кишечника, энтероколит, глистные инвазии, гастрит.

На развитие недуга или его обострение могут повлиять разнообразные факторы:

• стресс, психоэмоциональное перенапряжение, нервное перевозбуждение,
• пассивное курение,
• неблагоприятная экология,
• сезонные изменения (возникает риск инфекционных недугов, при которых иммунная система испытывает повышенную нагрузку),
• физические упражнения, вызывающие излишнее потоотделение.

Дерматит у детей может возникать в результате любой из приведенных выше причин. Чаще всего провоцирует патологию совокупность вышеназванных источников.

Симптомы

Атопический дерматит у грудничка может проявляться в виде следующих симптомов:

• сильный зуд,
• высыпания на лице, в местах изгиба кожи,
• беспокойство малыша, плохой сон,
• гиперемия кожи,
• образование трещин в месте покраснения,
• практически полное отсутствие аппетита.

Клиницисты отмечают, что в более сложных случаях у ребёнка может повышаться температура до 38 градусов.

Характерные для этой патологии высыпания локализуются в таких местах:

• волосяная часть головы,
• сгибы конечностей,
• уши, щеки, подбородок.

Атопическая форма дерматита у ребёнка возрастной группы от полугода до 3 лет проявляется в виде следующих симптомов:

• обильное шелушение поражённых участков кожи,
• потеря веса,
• повышенная сухость кожи,
• покраснение кожи,
• отёчность кожных покровов,
• образование отрубевидных чешуек,
• образование уплотнений (местами).

Элементы сыпи локализируются в таких местах:

• слизистая воздухоносных путей,
• локтевые сгибы, стопа,
• кожа лица,
• область шеи.

Для детей возрастной группы старше трёх лет характерны такие симптомы прогрессирования атопической формы дерматита:

• покраснение кожного покрова,
• образование трещин в местах складок кожного покрова,
• повышенная сухость кожи с образованием чешуи, визуально напоминающую отруби.

В некоторых случаях высыпания переходят в стадию образования корочек, которые постепенно подсыхают и отпадают. Также следует отметить, что для всех возрастных категорий, при развитии данного патологического процесса, характерна резкая потеря веса и практически полное отсутствие аппетита.

Клиницисты отмечают, что в редких клинических случаях на начальном этапе развития недуга симптомы могут отсутствовать. Кроме этого, многие родители при проявлениях вышеописанных симптомов не обращаются своевременно за медицинской помощью, пытаясь посредством народных средств устранить симптомы.

Данная форма недуга имеет сезонный характер проявления — в летний период симптомов практически нет, тогда как в зимнее время наблюдается обострение.

Стадии развития заболевания

Существуют 4 стадии заболевания:

Начальная стадия	развивается у детей с экссудативно-катаральным типом конституции. На этой стадии характерны гиперемия, отечность кожи щек, шелушение. Данная стадия, при вовремя начатом лечении с соблюдением гипоаллергенной диеты, обратима. При неадекватном и несвоевременном лечении, может перейти в следующую (выраженную) стадию.
Выраженная стадия	проходит хроническую и острую фазу развития. Хроническая фаза характеризуется последовательностью кожных высыпаний. Проявляется острая фаза микровезикуляцией с развитием в дальнейшем чешуек и корочек.
Стадия ремиссии	в период ремиссии симптомы уменьшаются или исчезают вовсе. Продолжаться эта стадии может от нескольких недель до нескольких лет.
Стадия клинического выздоровления	на данной стадии симптомы отсутствуют от 3-7 лет, что зависит от степени тяжести заболевания.

Определение стадии, фазы и периода возникновения заболевания является важным в решении вопросов о лечебной тактике по краткосрочной или долгосрочной программе.

Лечение атопического дерматита у детей

В настоящее время полное излечение от атопического дерматита у детей не представляется возможным, так как это хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни.

Необходим комплексный подход к терапии.

Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости.

Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение аллергии. Эффективность лечения при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.

Основные цели терапии атопического дерматита:

1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.
2. Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.
3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.
4. Терапия сопутствующих заболеваний.
5. Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).

Так как атопический дерматит хроническое заболевание, то для успешности его лечения требуется постоянное сотрудничество между врачом и родителями маленького пациента.

Усилия доктора направлены, в первую очередь, на подавление аллергического воспаления кожи малыша и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние, прогноз и исход атопического дерматита.

Наружное лечение занимает важное место в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом. Его выбор зависит от состояния кожи, площади поражения и стадии болезни, а целями являются: подавление воспаления в коже, уменьшение зуда, устранение сухости, профилактика вторичной инфекции.

Медикаментозное лечение

Направлено медикаментозное лечение не только на устранение проявлений дерматита, но и для борьбы с причиной. Для этого детям назначают различные препараты:

• Антигистаминные средства – Цитрин, Диазолин, Супрастин. Назначаются для уменьшения аллергической реакции. Часто эти препараты вызывают привыкание, поэтому они принимаются небольшим курсом 6-7 дней.
• Гемосорбция, плазмоферез – методы очистки крови, которые помогают избавиться от атопического дерматита.
• Гормональная терапия – Метипред, Триамцинолон. Применяется при обострении болезни для снятия симптомов.
• Антибиотики – Эритромицин, Рондомицин. Назначаются, если на фоне дерматита возникла инфекционная болезнь. Курс лечения 7 дней.
• Лечение светом ультрафиолетовой лампы – почти не имеет противопоказаний. Нужно проводить 2-3 процедуры в неделю.

Также назначают препараты для улучшения работы желудочно-кишечного тракта – Фестал, Гепабене, Мезим, Линекс. Дерматит может обостриться, если в ребенка наблюдается нарушения работы со стороны пищеварительной системы.

• Различные мази – Левомиколь, Бепантен, Пантенол, фурацилиновая, диоксидная, ихтиоловоя или цинковая мази.
• Витамины – А, группы В, Е. Для улучшения состояния кожи и стимуляции регенерирующих процессов.
• Антисептики – перекись водорода, фукорцин.
• Препараты с сорбирующим эффектом – Энтеросорбент Полисорб. Они выводят с организма аллергены.
• Иммуностимуляторы – назначаются редко при острых формах дерматита.

Ведущим врачом у детей с атопическим дерматитом должен быть дерматолог, взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог, гастроэнтеролог).

Народные средства

Эффективны при атопическом дерматите наружные средства. Они наносятся на поражённые участки тела. С помощью предлагаемых ниже рецептов можно избавиться от воспаления, устранить чрезмерную сухость кожи.

Вот несколько народных средств для лечения атопического дерматита у детей:

• сок алоэ, сырого картофеля или свежей тыквы (в нём смачивают тампоны и прикладывают к поражённым участкам кожи),
• мазь из сливочного масла и сока зверобоя (1 ст. л. сока зверобоя перемешивают с 4 ст. л. растопленного сливочного масла, помещают приготовленное средство в холодильник и используют в дальнейшем для смазывания поражённых участков по нескольку раз в день),
• мазь из молока, рисового крахмала и глицерина (все ингредиенты берут в равных долях по 1 ч. л., тщательно перемешивают и применяют для смазывания кожи на ночь),
• льняное масло с цветками аптечной ромашки (100 мл льняного масла кипятят с 1 ст. л. цветков аптечной ромашки, в полученном средстве смачивают тампоны и накладывают на больные места каждые 3 часа в течение недели при лечении атопического дерматита у ребёнка народными средствами).

Также можно использовать ванну с настоем берёзовых почек. Для приготовления настоя берут 1 ст. л. почек дерева, заливают стаканом кипятка и настаивают 3 часа. После этого приготовленное средство процеживается и выливается в воду, в которой будет купаться малыш.

Купание при атопическом дерматите

Запрет купания при Атопическом дерматите является ошибкой, но при этом необходимо соблюдать несколько простых правил:

1. Ванна или душ должны быть умеренно теплыми. Оптимальная продолжительность купания около 20 минут. Лучше, если это возможно, использовать дехлорированную воду (фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипятка.
2. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу вне зависимости от того, есть ли симптомы аллергического дерматита на данный момент. Можно использовать только высококачественные гипоаллергенные очищающие средства с нейтральным рН.
3. При обострении атопического дерматита после купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем (не вытирать насухо и не растирать!) и нанести в течение 3 минут смягчающее средство (Бепантен, Липикар, F-99 и т.п.).
4. Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой. В некоторых случаях отрицательного воздействия можно избежать, применяя после сеанса душ с использованием мягких очищающих средств, с последующим нанесением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов.

Купать при обострении заболевания нужно недолго, в теплой и только кипяченой воде, либо воде пропущенной через хороший фильтр – вода не должна содержать хлора! Купать можно в слабом чистотеле, слабо-розовом растворе марганцовки, в ванне с добавлением морской соли (чуть-чуть). Мылом и шампунем при атопическом дерматите пользоваться только детским и не чаще 1 раза в неделю, чтобы не смывать защитную жировую пленку с кожи ребенка.

Диета при лечении атопического дерматита

Соблюдение диеты, во время лечения играет важную роль, особенно у грудных детей. Исходя из прогноза заболевания, нужно исключить, продукты содержащие аллерген. На первом году жизни дети могут быть чувствительны к белкам коровьего молока, яйцам, глютену, злаковым, орехам, цитрусовым.

1. В случае аллергии на коровье молоко можно использовать соевые смеси: Фрисосой, Нутрилак соя, Алсой.
2. При аллергических реакциях на белки сои и при тяжелых формах пищевой аллергии, нужно использовать гипооллергенные смеси: Прегестимил, Нутрамиген, Альфаре (Нестле).
3. При аллергии на глютен (25% детей), рекомендовано использовать гипоаллергенные каши на основе гречихи, кукурузы, риса промышленного производства Ремедиа, Хайнц, Истра-Нутриция, Хумана.

Введение в пищу каждого нового продукта должно быть согласовано с врачом, не более 1 продукта в день и малыми порциями. Исключать продукты, вызывающие аллергию у детей, нужно при подтвержденной их непереносимости (можно сдать анализ крови на конкретный аллерген).

Источник: https://infeksiya.ru/bolezni/dermatologiya/atopicheskiy-dermatit-u-detey-simptomy-i-shema-lecheniya-sovety-komarovskogo.html

​Атопический дерматит: как помочь ребёнку

Атопический дерматит обычно встречается у детей, в семьях которых уже есть экзема или другие аллергические заболевания, например сенная лихорадка или астма. Атопический дерматит при этом не заразен.

Симптомы атопического дерматита

Поскольку атопический дерматит — это хроническая болезнь кожи, его симптомы могут исчезать и снова появляться. Периоды обострения (когда симптомы усиливаются) чередуются с периодами ремиссии (когда состояние кожи улучшается или симптомы полностью проходят).

Симптомы атопического дерматита индивидуальны и могут отличаться у каждого ребенка, но к общим относятся сухость, покраснение кожи, зуд и сыпь. Кожа настолько сухая, что иногда на ней могут образовываться даже трещины.

Экзема может появиться на любом участке тела и даже сразу в нескольких местах.

• У грудничков сыпь обычно бывает на лице и волосистой части головы.
• У дошкольников и детей младшего школьного возраста — на локтевых и коленных сгибах.
• У детей среднего и старшего школьного возраста сыпь чаще всего появляется на руках и ногах.

Как избежать обострения болезни?

Чтобы предотвратить обострение атопического дерматита, придерживайтесь приведенных ниже рекомендаций.

• Используйте эмоленты (увлажняющие кремы или мази). Кожа ребенка должна быть увлажненной, поэтому применение эмолентов должно стать частью ежедневного ухода за ребенком.
• Выбирайте эмоленты без запаха. При покупке средства учтите, что крем или мазь эффективнее увлажняют кожу, чем лосьон.
• После ванны аккуратно промокните кожу полотенцем, а затем нанесите эмолент на влажную кожу.
• Наносите увлажняющий крем хотя бы один раз в день, а при необходимости и чаще.
• Избегайте раздражающих веществ и тканей. Если вы или ваш ребенок чувствительны к «раздражающим» тканям или химическим веществам в средствах по уходу за кожей, то:
• выбирайте одежду из мягких натуральных тканей, например 100 %-ного хлопка;
• используйте только средства по уходу за чувствительной кожей, желательно без запаха;
• ограничьте время пребывания в душе или в ванной до 5–10 минут, используйте воду комнатной температуры, но ни в коем случае не горячую;
• выбирайте гипоаллергенные средства для стирки (без красителей и отдушек);
• избегайте частого применения кондиционеров для белья.
• Следите за тем, чтобы ребенок не расчёсывал поврежденные места, старайтесь отвлекать его от этого. Царапины могут ухудшить состояние кожи, к тому же велик риск инфицирования ранок. Следите за ногтями вашего ребенка — они должны быть короткими и без острых краев.
• Аллергия может быть причиной атопического дерматита, так что обсудите с педиатром этот вопрос. Некоторые виды аллергии, например, пищевая, аллергия на шерсть домашних животных, на пыль или на пылевых клещей (тех, которые обитают в подушках, матрацах и одежде), проявляются сыпью и ухудшают состояние кожи. Если причиной атопического дерматита у вашего ребенка признана аллергия, по возможности избегайте контакта с аллергеном.
• Узнайте у педиатра о других причинах, которые могут спровоцировать обострение экземы (перегрев, стресс и т. п.).

Лечение

Педиатр может назначить лекарства, чтобы помочь вашему ребенку и улучшить состояние его кожи. Выбор лекарства будет зависеть от формы атопического дерматита и от локализации его очагов на теле. При атопическом дерматите есть два способа применения лекарств. Их можно:

• нанести на кожу (местное применение) в виде крема или мази;
• принять внутрь (перорально) в таблетках или в виде жидкости.

Перед тем как дать ребенку какие-либо лекарства, убедитесь, что вы знаете, как именно их необходимо применять. Поговорите с педиатром, если у вас возникли вопросы или сомнения по поводу способа применения лекарства.

Безрецептурные лекарства

• Топические стероиды (к примеру, гидрокортизоновая мазь или крем) могут снять зуд кожи и уменьшить воспаление. Лучше всего они помогают при лёгкой форме атопического дерматита.
• Местные антигистаминные препараты могут быстро облегчить состояние сухой зудящей кожи с минимальными побочными эффектами. Некоторые из этих препаратов содержат спирт, который может вызвать ощущение жжения.
• Антигистаминные препараты для приема внутрь могут облегчить зуд (особенно те, которые вызывают сонливость).

Лекарства по рецепту

• Топические стероиды назначают для уменьшения воспаления (покраснения и отека) и зуда. Эти эффективные и безопасные препараты широко используются для лечения атопического дерматита. Если использовать препарат не по инструкции, иногда могут возникнуть такие побочные эффекты, как истончение кожи, растяжки или акне.
• Местные иммуномодуляторы (нестероидные препараты) используются для уменьшения воспаления и зуда. Это новый класс препаратов, эффективность применения которых у детей старше 2 лет превышает 80 %.
• Пероральные антигистаминные средства в некоторых случаях могут быть достаточно эффективными.
• Пероральные антибиотики назначают при наличии вторичной инфекции.
• Пероральные стероиды редко назначают детям, т. к. они небезопасны. После отмены подобных препаратов часто возникают обострения.

Помните:

Атопический дерматит — это хроническая болезнь кожи, симптомы которой могут исчезать и снова появляться. Решение этой проблемы зависит от вас, вашего ребенка и вашего педиатра. Если вы соблюдаете данные рекомендации, но состояние кожи вашего ребенка не улучшается, обратитесь за консультацией к врачу.

Источник: http://lib.komarovskiy.net/atopicheskij-dermatit-kak-pomoch-rebyonku.html