Болезнь Кавасаки: причины и факторы риска, периоды заболевания, возможные осложнения и методы лечения

Синдром Кавасаки развивается у детей в возрасте до 5 лет. Это заболевание обусловлено воспалением кровеносных сосудов и проявляется лихорадкой, появлением кореподобной сыпи на коже и воспалением лимфатических узлов.

Мальчики в наибольшей степени подвержены развитию патологии.

Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки — это васкулит, который при отсутствии своевременного и адекватного лечения приводит к расширению коронарных сосудов, развитию аневризмы, утолщению интимы, сужению просвета, тромбозу и разрыву сосудистой стенки. Рост заболеваемости отмечается в весенне-зимний период.

Синдром и одноименную болезнь открыл детский врач из Японии Т. Кавасаки.

У 50 больных детей он обнаружил схожие клинические симптомы: длительная лихорадка, увеличенные лимфоузлы, конъюнктивит, трещины на губах, отечность подошв и ладоней, гиперемия, сухость, шелушение кожи и характерная сыпь. Заболевание плохо поддавалось лечению, больные умирали от сердечной патологии. Спустя несколько лет весь мир узнал об этой болезни.

Причины

Причины синдрома Кавасаки до конца не изучены и не известны медицине. Предполагают, что в развитии патологии ведущую роль играют наследственная предрасположенность и микробы. Вирусная или бактериальная инфекция, а также аутоиммунные процессы, протекающие в организме человека – основные этиологические факторы болезни.

Аутоиммунный процесс, лежащий в основе синдрома Кавасаки, развивается у детей первых лет жизни и приводит к воспалению кровеносных сосудов, которое обнаруживается внезапно после проведения ряда диагностических процедур. Стафилококки, стрептококки или риккетсии стимулируют образование Т-лимфоцитов. В ответ на антигены эндотелиальных клеток вырабатываются антитела, и формируется иммунный ответ.

Факторы риска, ускоряющие развитие изменений в коронарных артериях — курение, гипертония, диспротеинемия.

Симптоматика

Клиника заболевания неспецифична. У больных повышается температура тела до 40 градусов и не снижается в течение 5 дней. На коже появляется кореподобная сыпь, эритема, увеличиваются шейные лимфоузлы, язык становится малиновым, ладони и стопы шелушатся и отекают.

Во рту постоянно сохнет, красная кайма губ покрывается трещинами, которые кровоточат. У детей возникает заложенность носа, гиперемия зева, увеличение миндалин, двусторонний конъюнктивит и увеит. На фоне лихорадки появляются симптомы интоксикации — диарея, боль в животе, артралгия, тошнота, быстрая утомляемость и раздражительность, тахикардия.

Больные дети становятся капризными, беспокойными, вялыми или чрезмерно возбудимыми.

Кожные проявления синдрома представлены мелкими красными пятнами, волдырями, скарлатиноподобной или кореподоной сыпью. Ее элементы обнаруживают на туловище, конечностях и в паху. Участки эритемы формируются на уплотненной коже ладоней и подошв, ограничивающей движения пальцев.

В течении патологии выделяют три стадии, циклично сменяющих друг друга:

• Острая стадия длится две недели и проявляется лихорадкой, симптомами астенизации и интоксикации. В миокарде развивается воспалительный процесс, он ослабевает и перестает функционировать.
• Подострая стадия проявляется тромбоцитозом в крови и симптомами сердечных расстройств — систолическим шумом, приглушенностью сердечных тонов, аритмией.
• Выздоровление наступает к концу второго месяца болезни: исчезают все симптомы патологии и нормализуются показатели общего анализа крови.

Синдром Кавасаки у взрослых характеризуется воспалением коронарных сосудов, которые перестают быть эластичными и набухают на некоторых участках. Болезнь приводит к раннему атеросклерозу, кальцинозу, тромбообразованию, дистрофии миокарда и инфаркту. У молодых людей аневризмы со временем становятся меньше и могут окончательно исчезнуть.

Пациенты жалуются на боль в сердце, тахикардию, артралгию, рвоту, понос. В более редких случаях отмечаются симптомы менингита, холецистита и уретрита, кардиомегалия, гепатомегалия.

Осложнения

Болезнь Кавасаки имеет очень тяжелое течения и часто осложняется развитием серьезных нарушений:

Своевременная диагностика и лечение синдрома Кавасаки позволили резко сократить заболеваемость и детскую смертность.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на характерной симптоматике: высокая температура более 5 дней, двусторонний конъюнктивит, трещины на губах, отеки и гиперемия конечностей, эритема ладоней или стоп, полиморфная сыпь на туловище, аденопатия.

Лечение

Поскольку этиология заболевания не определена, этиотропное лечение не проводится.

Патогенетическая и симптоматическая терапия заключается в применении препаратов из группы НПВС, которые оказывают жаропонижающее действие и предупреждают слипание тромбоцитов. Больным вводят внутривенно иммуноглобулины.

Это первый этап лечения. Он длится десять дней от начала острой стадии заболевания.

Адекватное использование данных препаратов позволяет предотвратить образование аневризм в коронарных сосудах и полностью избавиться от синдрома Кавасаки.

Второй этап — лечение аневризм коронарных сосудов, которое заключается в назначении дополнительного курса аспирина с периодическими осмотрами больных у кардиолога. Больным также назначают антикоагулянты, кортикостероиды. При выраженном стенозе венечных сосудов проводят их катетеризацию и шунтирование.

Запрещено заниматься самолечением. При появлении первых симптомов патологии необходимо вызвать врача.

Прогноз обычно благоприятный. Заболевание чаще всего заканчивается выздоровлением. При отсутствии лечения самый высокий риск развития аневризмы артерий отмечается у детей до года. Причинами смерти становятся: разрыв аневризмы или инфаркт миокарда.

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/sindrom-kavasaki/

Синдром Кавасаки у детей и взрослых: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение, фото

Среди редких заболеваний, выявляемых педиатрами у детей первых лет жизни, выделяют болезнь Кавасаки. Это системная патология, которую относят к васкулитам (болезням сосудов). Иммунные клетки повреждают сосудистые стенки, вызывая в них опасный воспалительный процесс. В результате этого появляются заболевания сердца. Без лечения они приводят к осложнениям и даже к летальному исходу.

Немного истории и статистики

Когда человек впервые сталкивается с названием такого заболевания, у него возникает вопрос, что это такое. В 1961 году детский врач из Японии, Т. Кавасаки сделал первое описание тяжёлых симптомов у 50 детей.

Сопоставив их, он пришёл к выводу, что речь идёт об одной и той же болезни. У всех пациентов доктор Кавасаки наблюдал резкое повышение температуры, сыпь, напоминающую корь, отёки ладоней, стоп и увеличенные лимфоузлы.

Вначале врачи не знали, каковы причины заболевания и какое лечение нужно назначать. К сожалению, многих детей ожидал летальный исход – по причине тяжёлых сердечно-сосудистых осложнений. Спустя несколько лет была выработана эффективная схема лечения, которая помогала не только вылечить синдром, но и предупредить его последствия.

Эту разновидность васкулита чаще всего можно встретить у лиц азиатского происхождения, особенно в Японии. Болезнь Кавасаки у детей в Японии выявляют в 20-30 раз чаще, чем у австралийцев и в 5-10 раз чаще, чем у американцев.

У ребёнка до 5 лет риск заболеть гораздо выше, чем у детей старшего возраста. Статистика свидетельствует о том, что “пики” болезни могут приходиться на возраст от 9 до 11 месяцев либо от 1,5 до 2 лет.

Мальчики болеют почти вдвое чаще девочек.

Синдром Кавасаки у взрослых почти не встречается. В медицинской практике описаны несколько редких случаев, когда он возникал у лиц от 30 лет и старше. В России с такими случаями врачи сталкиваются редко, а в странах Азии на 100 000 детей приходится около 10% заболевших.

Причины и факторы риска

Это заболевание принято относить к аутоиммунным процессам. В иммунной системе ребёнка происходит сбой. В результате сбоя вырабатываются антитела, которые начинают атаковать сосудистые стенки. Причины неправильной работы иммунной системы учёные не могут выяснить до сих пор. Они предполагают, что синдром Кавасаки у детей появляется из-за ряда причин:

• отягощённой наследственности;
• бактерий;
• вирусов.

Среди вирусов и бактерий “виновниками” болезни считают стафилококки, стрептококки, герпес и вирус Эпштейна-Барра.

Если они присутствуют в организме ребёнка, иммунная система может среагировать на них выработкой антител в большом количестве. Это провоцирует развитие опасного воспалительного процесса.

При отсутствии лечения могут возникнуть не только сердечно-сосудистые осложнения, но и гангрена конечностей.

Педиатры выделяют группу риска, в которую относят детей:

• в возрасте от 1 до 5 лет;
• мужского пола;
• с дефицитом иммунитета;
• с отягощённой наследственностью;
• азиатов, особенно японцев.

Как проявляется заболевание

Первый симптом, который должен насторожить родителей, внезапный скачок температуры у ребёнка до высоких цифр. Они составляют от 38 до 40С.

При обычной простуде температуру удаётся снизить жаропонижающими препаратами, но в этом случае они не помогают. Лихорадочное состояние длится до 5 дней, а если лечение отсутствует – 2 недели.

Если на протяжении этого периода родители не вызывали врача, прогноз заболевания будет неблагоприятным, и осложнения не заставят себя долго ждать.

Немного позже к лихорадке присоединяются другие признаки. Диагноз врач-педиатр ставит при обнаружении четырёх симптомов: со стороны кожных покровов, лимфоузлов, слизистых, нервной системы. Синдром Кавасаки у детей протекает в три фазы:

• острая – от 7 до 10 дней;
• подострая – от 2 до 3 недель;
• выздоровление (несколько месяцев, в тяжёлых случаях – 1-2 года).

Изменения на коже, слизистых, в лимфоузлах

На коже ребёнка появляется диффузная сыпь ярко-красного цвета. Пятна выглядят плоскими, местами они сливаются в диффузные образования. По внешнему виду сыпь напоминает проявления при кори или скарлатине.

Высыпания могут появиться на всём теле, включая паховую область и конечности. Спустя несколько дней кожа опухает, становится горячей и плотной, на ней появляются эритемы. Это сплошные покрасневшие участки кожи. Они возникают на подошвах ступней и ладонях.

В результате отёка ребёнку трудно двигать пальцами.

Сыпь исчезает через 7 дней после появления, а эритемы остаются на коже до 3-х недель. В стадии заживления наблюдают шелушение поверхностного слоя кожи.

Кроме сыпи и эритем на коже, воспалительный процесс “захватывает” слизистые оболочки. Возникает конъюнктивит без гнойных выделений.

На фото можно увидеть покраснение конъюнктивы и симптомы переднего увеита (воспаления глазных сосудов). При осмотре доктор видит, что слизистая оболочка рта у ребёнка сухая и красная.

На губах могут появиться трещины с кровянистыми выделениями. Язык приобретает ярко-малиновую окраску, а миндалины увеличиваются в размерах.

Увеличение лимфоузлов бывает не всегда. В 50% клинических случаев они увеличиваются в области шеи, с одной стороны.

Симптомы со стороны пищеварительного тракта

В начале заболевания у ребёнка может возникнуть жидкий стул, рвота и тошнота. У маленьких детей нарушения пищеварения часто сопровождаются опасными симптомами. Это непроходимость кишечника или заворот кишок.

В течение 14 дней с момента начала заболевания возникает холецистит (воспаление желчного пузыря). Он протекает с болями в правом подреберье и симптомами, характерными для печёночных колик.

Иногда появляются симптомы воспаления поджелудочной железы.

Поражение нервной системы

Поражение ЦНС (центральной нервной системы) чаще происходит у маленьких детей первого года жизни. Симптоматика похожа на менингит, менингоэнцефалит или синдром Гийена-Барре:

• судорожные проявления;
• парезы конечностей;
• вынужденное положение головы и тела;
• обмороки;
• слуховые нарушения.

Эти симптомы развиваются на фоне прогрессирующей лихорадки, часто – при отсутствии квалифицированной медицинской помощи.

Суставы и мочевыделительная система

Поражение суставов при болезни Кавасаки наблюдают больше, чем в 30% клинических случаев. Это артриты и артралгии, которые длятся около 30 дней. Поражение захватывает голеностопы, колени, мелкие суставы рук и ног. Иногда может возникнуть уретрит или цистит.

Сердечно-сосудистая симптоматика

Опасные проявления при заболевании – это симптомы поражения сердца и сосудов: миокардиты, перикардиты, аритмии. У ребёнка возникает боль в области сердца, пульс становится частым и неровным. При отсутствии лечения появляется ОСН (острая сердечная недостаточность), которая может привести к смерти.

Если болезнь продолжает прогрессировать, спустя 40-60 дней от её начала истончаются коронарные артерии сердца. Истончение аорты называют аневризмой.

Аневризма развивается и на других сосудах: например, на бедренной, локтевой или подключичной артерии. Спустя 30 дней расширение артерий претерпевает обратное развитие.

Однако риск смерти ребёнка по причине тромбоза или инфаркта очень высок в течение трёх ближайших месяцев.

Другие патологии сердца, которые развиваются в результате синдрома Кавасаки – это увеличение размеров сердечной мышцы, скопление крови между сердечными оболочками и воспаление перикарда.

Методы диагностики

Предварительный диагноз ставят на основании следующих признаков:

• тяжёлая лихорадка;
• воспаление конъюнктивы;
• ярко-красная сыпь на разных участках тела;
• эритематозные проявления на стопах и ладонях;
• воспаления слизистых оболочек.

Педиатр должен зафиксировать у ребёнка 4 симптома, но если при обследовании он обнаруживает признаки аневризмы, для постановки диагноза достаточно трех проявлений.

Внимание! Лечение синдрома Кавасаки проводят только в стационаре, под постоянным наблюдением врачей.

В стационаре у ребёнка берут анализы крови: общий и биохимический. Общий анализ крови показывает высокую скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Её наблюдают при сильной лихорадке и опасных воспалительных процессах.

В крови снижается уровень эритроцитов, а лейкоцитов становится больше (“сдвиг влево”).

Биохимический и серологический анализы крови показывают высокий уровень белка-трансаминазы, белков-иммуноглобулинов и других веществ, свидетельствующих о воспалительном процессе и аутоиммунных нарушениях. В моче обнаруживают белок и высокий уровень лейкоцитов.

Во избежание диагностических ошибок врач исключает следующие заболевания:

• скарлатину;
• краснуху;
• корь;
• детские ревматоидные артриты;
• менингит;
• болезнь Стивенса-Джонсона;
• пневмонию грибкового происхождения;
• тяжёлые формы гриппа, мононуклеоза, аденовируса.

Для уточнения диагноза ребёнку проводят ряд обследований. Инструментальные методы диагностики помогут выявить патологии сердца, артерий, вен, центральной нервной системы:

• рентген грудной клетки;
• электрокардиограмма (в том числе, “холтеровская”);
• эхокардиография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• спинномозговая пункция с анализом жидкости.

Способы лечения

Стационарное лечение синдрома Кавасаки проводят в несколько этапов. Первая задача врача убрать лихорадочные проявления, чтобы снять нагрузку с сердца и сосудов. Также нужно стабилизировать реакции иммунной системы и предотвратить другие осложнения, в частности, образование тромбов в сосудистом русле.

Ребёнку назначают внутривенное введение иммуноглобулинов. Курс лечения составляет от 8 до 12 дней. Иммуноглобулины помогают организму справиться с воспалительным процессом в сосудистых стенках. Они снижают проявления лихорадки и облегчают общее состояние.

В тяжёлых случаях температура спадает не сразу, но повторное введение препарата всегда даёт положительную динамику.

В целях предотвращения тромбозов сосудов также назначают аспирин. Он разжижает кровь и устраняет воспалительные процессы.

В других случаях врачи стараются не назначать её маленьким детям, но синдром Кавасаки является исключением из этого правила. Эффект наступает быстро, после чего дозировку препарата снижают.

При обнаружении у ребёнка аневризм ему прописывают препараты, снижающие скорость свёртывания крови (например, Варфарин).

В прошлом история этого заболевания связана с применением тяжёлой гормональной терапии – глюкокортикоидов. Их применяли задолго до иммуноглобулинов. Их назначение оказалось нецелесообразным, так как гормоны повышают риск тромбообразования. Антибактериальные средства тоже не приносили пользы.

Лечение в стационаре должно быть интенсивным, с соблюдением всех клинических назначений и рекомендаций врача. Регулярные анализы и обследования помогут своевременно обнаружить наличие осложнений и откорректировать дозировку лекарств. После снятия острой симптоматики пациент продолжает принимать аспирин в профилактических целях и регулярно проходит диспансеризацию у врача-кардиолога.

В тяжёлых случаях, при стенозе коронарных артерий, ребёнку показано оперативное вмешательство с проведением аортокоронарного шунтирования.

Последствия, осложнения, прогноз

Если родители ребёнка вовремя обратились к врачу, и педиатр правильно поставил диагноз – прогноз благоприятен. Синдром Кавасаки – заболевание, которое можно полностью вылечить. Самое опасное время первые 14-21 день после начала лихорадки. В этот период за ребёнком нужно тщательно наблюдать, лечить его и проводить необходимые обследования.

При своевременном врачебном вмешательстве осложнения возникают только у детей, которые сильно ослаблены или страдают серьёзным дефицитом иммунитета. Родителям важно вовремя среагировать и вызвать врача, чтобы он подтвердил или исключил сложное системное заболевание, от которого не застрахован никто.

Синдром Кавасаки – редкая и опасная болезнь, распознать которую может опытный педиатр. При грамотном врачебном подходе пациенту будет назначено правильное лечение (в условиях стационара), а риск осложнений будет сведён к минимуму.

Источник: https://sosud-ok.ru/sosudi/bolezn-sindrom-kavasaki-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Синдром Кавасаки

Синдром Кавасаки – это острое заболевание, характерное для детского возраста, характеризуется лихорадкой, поражением сосудов, в том числе и коронарных, образованием тромбозов, аневризм, разрывами сосудистой стенки. Заболевание способствует возникновению генерализованного васкулита неизвестной этиологии, его также называют узелковым периартериитом или синдромом мукокутанного лимфоузла.

Причины возникновения

Этиология заболевания неизвестна. Основной гипотезой, объясняющей этиологию синдрома Кавасаки, считают наличие стрептококковых и стафилококковых суперантигенов, которые симулируют популяцию Т-лимфоцитов, что впоследствии приводит к развитию специфических иммунных реакций.

Васкулит, возникающий при синдроме Кавасаки, поражает главным образом артерии среднего калибра. Расщепление внутренней и наружной эластических мембран сосудов приводит к образованию аневризм. Просвет сосуда сужается, вследствие утолщения интима,  что приводит к образованию тромбов.

Симптомы синдрома Кавасаки

Заболевание начинается с лихорадки, которая может продлиться от 5 дней до нескольких недель. В этот период температура тела поднимается до  38-39 °С и выше. Обычно в течение одного-двух дней после начала лихорадки может начаться конъюнктивит (воспаление слизистой глаза).

Далее примерно через пять дней на теле появляется пятнистая сыпь. Сыпь может быть похожей на мультиформную эритему, кореподобной, уртикарной, скарлатиноподобной. Язык пациента становится малиновым, губы сухими и красными. В этот же период может начаться отечность стоп и ладоней.

Примерно на десятый день начинается шелушение кожи ладоней, стоп, зоны промежности. Кожа может отслаиваться большими фрагментами. Болезнь может продолжаться от двух до двенадцати недель, иногда дольше. У 90% пациентов отмечаются поражения коронарных артерий.

У одной трети пациентов может развиться артралгия и артрит.  Другие клинические проявления могут включать диарею, рвоту, отит, уретрит, гепатит, асептический менингит и передний увеит.

Проявления со стороны сердца обычно появляются через одну-четыре недели после начала заболевания, лихорадка, сыпь, и другие ранние симптомы начинают исчезать.

Диагностика

Синдром Кавасаки диагностируется на основании осмотра пациента и изучении результатов его анализов. Обычно, для адекватной диагностики назначаются такие обследования:

• анализ крови (для синдрома Кавасаки характерна анемия, повышенное СОЭ, тромбоцитоз, повышенная концентрация C-реактивного белка, антитрипсина);
• анализ мочи (для синдрома Кавасаки характерно наличие белка и присутствие гноя в моче);
• электрокардиография (выявляет патологии сердца);
• рентген грудной клетки (выявляется изменения границ сердца);
• эхокардиография (выявляет нарушения в работе сердца);
• МРТ, КТ (оценивает проходимость артерий).

Действия пациента

При появлении первых признаков заболевания родители ребенка должны обратиться к врачу.

Лечение синдрома Кавасаки

Радикального лечения заболевания не существует. Используется симптоматическое лечение. При лечении синдрома Кавасаки применяют НПВП (высокие дозы), вводят внутривенно иммуноглобулины. Иногда используются кортикостероиды, в случае если другие методы лечения не дают эффекта.

Однако следует учитывать, что применение кортикостероидов при терапии синдрома Кавасаки связано с риском развития аневризмы коронарных артерий. Предупредить процесс формирования коронарных аневризм можно с помощью ацетилсалициловой кислотой и высоких доз внутривенно вводимого Ig.

Прогноз лечения чаще благоприятный. Однако  при задержке или отсутствии лечения риск развития аневризм у детей до года высок. Летальность не высока и составляет 0,1-0,5%. Смерть чаще всего наступает в результате инфаркта миокарда или разрыва аневризмы коронарной артерии.

Осложнения

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, такие как инфаркт миокарда, разрыв аневризм коронарных артерий, вальвулит, миокардит. Также возможны и другие осложнения: артрит, асептический менингит, средний отит, водянка жёлчного пузыря, периферическая гангрена.

Профилактика синдрома Кавасаки

Специфической профилактики синдрома Кавасаки не существует. Для того, чтобы предупредить развитие осложнений, важно своевременно выявить заболевание и пройти адекватное лечение.

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Sindrom-kavasaki/

Синдром Кавасаки

Синдром Кавасаки носит имя педиатра из Японии, который открыл заболевание в 1961 г. Сейчас оно считается частой причиной патологии сердечно-сосудистой системы.

В группу риска входят дети стран Востока (Японии, Кореи, Китая, Таиланда и т.д.). Так, на территории Японии данная болезнь встречается в 10 раз чаще, чем в европейских странах.

Развитие синдрома провоцирует вирус, который легко проникает в организм ребенка грудного возраста или дошкольника. Инфекция поражает слизистые оболочки, кровеносную и лимфатическую системы, кожу.

Как правило, мальчики болеют в 2 раза чаще, чем девочки.

Данное заболевание — не приговор. При своевременном начале лечения оно поддается эффективной терапии, поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью к педиатру, ревматологу, кардиохирургу, инфекционисту и в будущем регулярно проходить профилактические осмотры у узких специалистов.

Причины

Точные причины синдрома до сих пор не изучены, но есть ряд факторов, которые провоцируют развитие недуга.

Предпосылки для динамичного развития заболевания:

• проникновение в организм бактериальной и вирусной инфекции (стафилококка, кандиды, риккетсим, стрептококка, спирохет, вируса герпеса, Эпштейна-Барра, ретро- или парвовируса и т.д.);
• расовая принадлежность (азиатский, монголоидный тип);
• наследственная предрасположенность (болезнь развивается у 9-10% людей, у которых потомки в прошлом перенесли синдром);
• ослабленный иммунитет.

Классификация

Для заболевания характерны три периода: острый (продолжается около 7-10 дней),подострый (в течение 14-21 дня) и период ремиссии (от нескольких месяцев до двух лет).

Существует полный и неполный синдром Кавасаки.

Полный синдром Кавасаки характеризуется такими симптомами:

• лихорадка в течение 4-5 суток;
• повышенная температура;
• эритема подошв и ладоней;
• сыпь;
• конъюнктивит.

Неполный синдром Кавасаки сопровождается такими проявлениями:

• признаки поражения сердца;
• лихорадка;
• температура, которая не сбивается в течение 4-5 дней;
• сыпь по всему телу;
• анемия;
• формирование коронарных аневризмов.

Симптомы

Для данного заболевания характерны:

• повышенная температура тела (до уровня 38-39,5 С);
• лихорадка в течение 3 и более дней;
• стойкий отек и покраснение конечностей;
• образование мелких плоских пятен красного окраса;
• продолговатые белесые полости на ногтевых пластинах;
• сыпь на ладонях, в паху, на стопах;
• фиолетовый окрас кожи на ладонях и стопах;
• скарлатиноподобные волдыри на коже;
• кожные уплотнения в области ладоней и на подошвах;
• шелушение кожных покровов;
• конъюнктивит;
• покраснение склер;
• передний увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
• трещины на губах с выделением крови;
• увеличенные миндалины;
• опухание языка, окрас языка – ярко-алый;
• учащенное сердцебиение;
• боли в области сердца;
• сердечная недостаточность;
• боли в области суставов;
• уплотнение суставов;
• боли в животе, тошнота, рвота, диарея, запор;
• уретрит;
• воспаление головного мозга;
• упадок сил;
• бессонница и др.

У детей грудного возраста (до года) наблюдается повышенная возбудимость, нарушения сна, зуд в результате обильных высыпаний на теле. Из-за опухания и боли в языке они могут отказываться от еды. Также может наблюдаться расстройство ЖКТ в виде диареи и рвоты.

Диагностика

Для подтверждения диагноза потребуется пройти осмотр у педиатра, терапевта, дерматолога, инфекциониста, кардиолога, ревматолога, сделать общий и клинический анализ крови, рентген органов грудной клетки. Кроме того, врач обязательно назначит ЭКГ, антиографию артерий, УЗИ сердца. Также может понадобиться диагностика ликвора, люмбальная или поясничная пункция, эхокардиограмма и общий анализ мочи.

Лечение

Лечение синдрома Кавасаки проводится, как правило, консервативными методами, серьезные последствия для сердца и сосудов ликвидируются хирургическим путем. Пациента помещают в стационар, где под контролем доктора проводятся манипуляции. Чем раньше выявлен синдром и приняты меры, тем больше вероятность отсутствия осложнений и быстрого лечения болезни.

Лечение синдрома Кавасаки включает:

• внутривенное введение иммуноглобина (наилучшие результаты от введения данного лекарства в первые 10 дней развития болезни);
• противовоспалительная терапия (прием аспирина в течение 5-10 дней);
• прием лекарств, разжижающих кровь;
• введение антикоагулянтов (для борьбы с аневризмами сосудов);
• кортикостероидная терапия.

Лекарственные препараты должен назначать только опытный доктор. При отсутствии лечения синдрома Кавасаки болезнь развивается в течение 12-14 суток, но последствия проявляются, как правило, позже. В четверти случаев патологии проявляются через 2-4 месяца после перенесенного синдрома.

При осложнениях синдрома Кавасаки болезнь лечится хирургическими методиками, включающими аортокоронарное шунтирование, пластику и стенирование сосудов.

Адекватную помощь при лечении синдрома может оказать исключительно опытный терапевт, кардиолог, ревматолог, кардиохирург.

Профилактика

Для профилактики синдрома Кавасаки предпринимаются следующие меры:

• витаминотерапия;
• курс профилактического лечения вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей; соблюдение правильного режима и качества питания.

Прогноз

Как показывает медицинская практика, если помощь оказана своевременно, выздоровление наступает в 98% случаев. В отношении остальных 2% пациентов велик риск смертельного исхода от острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, разрыва аневризмы коронарной артерии. В некоторых случаях стремительная смерть наступает в результате тяжелого миокардита с сердечной недостаточностью.

Опасен синдром Кавасаки тем, что в будущем у пациентов могут возникнуть проблемы в сердечно-сосудистой системе. Так, у пациентов, перенесших болезнь в раннем детстве, в школьном возрасте могут проявиться такие болезни, как атеросклероз, кальциноз, ишемическая болезнь сердца. острый инфаркт миокарда.

Раннему динамичному развитию перечисленных выше болезней способствуют курение, устойчивое повышение артериального давления и повышенный уровень липидов или липопротеинов (гиперлипидемия).

С целью предупреждения развития осложнений после синдрома Кавасаки необходимо постоянно наблюдаться у кардиолога, ревматолога, регулярно (1 раз в 2-3 года) проходить полное обследование сердца и общую диагностику сосудистой системы.

Источник: https://pillsman.org/21683-sindrom-kavasaki.html

Синдром Кавасаки и его влияние на сердце

Синдром Кавасаки — острое заболевание, результатом которого часто становится больное сердце. И хотя в России синдром встречается не так часто, в странах Дальнего Востока сегодня он считается основой причиной развития болезней сердца у детей.

Впервые состояние описано в 1961 году японским врачом, в честь которого и было названо заболевание. Но и сегодня синдром Кавасаки еще не до конца изучен.

Почему стоит внимательно отнестись к симптомам болезни и как уберечь ребенка от ее последствий, расскажет MedAboutMe.

Причины болезни Кавасаки: инфекция и наследственность

Синдром Кавасаки — детское заболевание, чаще всего оно диагностируется у малышей до 5 лет, реже встречается у детей 6-8 лет. У пациента наблюдается воспаление разных артерий, в том числе и коронарных. Стоит сказать, что правильная терапия обязательно необходима, поскольку без лечения сердца в результате развиваются осложнения в виде аневризм.

Одной из главных проблем, связанных с синдромом Кавасаки, является невыясненная этиология заболевания. Сказать, что именно провоцирует этот вид васкулита, пока точно нельзя. По предположениям врачей, ключевую роль в развитии поражений сердца играют инфекции. Среди наиболее вероятных виновников:

• Бактерии: стафилококки, стрептококки, риккетсии.
• Вирусы: парвовирусы, ретровирусы, герпесвирус и другие.

Однако далеко не всегда инфекционные агенты приводят к болезни Кавасаки. Поэтому большинство ревматологов склоняется к мнению, что синдром, поражающий сердце, развивается при генетической предрасположенности к нему.

Доказано, что у детей, в чьих семьях встречался синдром, риск заболеть намного выше.

Наследственную предрасположенность косвенно подтверждает и неодинаковая распространенность болезни по миру — чаще всего она встречается у представителей азиатской расы.

Симптомы болезни сердца синдрома Кавасаки

Болезнь Кавасаки часто путают с тяжелой ОРВИ, поскольку по симптомам она действительно напоминает острое респираторное заболевание, в частности, похожа на грипп. Начинается все с высокой температуры (может доходить до 40°С). Жар держится 1-2 недели, сбить его с помощью жаропонижающих не удается. Зато если на этом этапе начать правильное лечение сердца, то высокая температура спадет. Если лихорадка держится более 14 дней, это считается плохим симптомом и говорит о высокой вероятности развития поражений сосудов.

В течение первых 7 дней на фоне лихорадки проявляется также конъюнктивит, распространяющийся на оба глаза. Кроме этого, могут наблюдаться трещины на губах, сухость и покраснения слизистых рта, увеличение лимфоузлов, боль в суставах. Такие симптомы тоже часто ошибочно приписываются респираторной инфекции, а не болезни сердца.

Специфическими признаками синдрома Кавасаки являются кожные проявления, но возникают они не сразу, в некоторых случаях через 3-5 недель после начала лихорадки. Среди них:

• Макулярная сыпь — мелкие плоские красные пятна (напоминающие высыпания при скарлатине или кори).
• Волдыри.
• Эритема — сильное покраснение отдельных участков кожи.
• Уплотнения на коже ладоней и ступней, часто болезненные.

Покраснения могут держаться до 2 недель, позже большие участки начинают шелушиться. Также проявляются характерные симптомы, говорящие о болезни сердца, сосудов:

• Одышка.
• Тахикардия.
• Боли.
• Быстрая утомляемость.

Диагностика болезни Кавасаки

Очень важно поставить диагноз как можно быстрее, в идеале — в первую неделю. Правильное лечение сердца при синдроме Кавасаки намного снижает риск образования аневризм в коронарных сосудах. Без терапии они развиваются у 25-35% перенесших болезнь, при применении лекарств — только у 5-10%.

Прежде всего, врач исключает другие возможные диагнозы. Сходные симптомы могут проявляться при таких болезнях, как корь, краснуха, скарлатина, грипп, инфекционный мононуклеоз, аденовирус, ревматоидный артрит. Также похожая картина наблюдается при отравлениях ртутью и реакции на некоторые лекарства.

Для подтверждения диагноза ребенок должен пройти обследования и сдать анализы, чтобы проверить сердце:

• Общий анализ мочи.
• Общий анализ крови (в том числе проверяется уровень лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка).
• ЭКГ.
• ЭхоКГ.
• Рентген грудной клетки.
• УЗИ сердца.
• Ангиография коронарных артерий.

Лечение сердца при синдроме Кавасаки

На сегодняшний день радикального лечения синдрома Кавасаки не существует. Однако применяемые методы терапии существенно уменьшают риск осложнений болезни на сердце. Прежде всего, ребенку прописывается курс иммуноглобулинов — это основа лечения, поскольку эти медикаменты помогают приостанавливать воспалительный процесс в сосудах. Вводятся препараты внутривенно, в стационаре, после чего оценивается состояние больного. Терапию можно считать эффективной в том случае, если у ребенка проходит лихорадка. В лечении сердца при синдроме Кавасаки иммуноглобулины дают наилучший результат, если применяются в течение 7-10 дней после проявления первых симптомов.

Дополнительно ребенку назначаются такие препараты:

• Аспирин. Сегодня ацетилсалициловая кислота не рекомендована для применения именно в детском возрасте, поскольку доказана ее связь с развитием синдрома Рейе (острая энцефалопатия). Но все же именно при лечении болезни Кавасаки аспирин входит в число важных лекарств, поскольку снижает риск тромбообразования и является важной частью противовоспалительной терапии.
• Кортикостероиды. Сейчас применение этих препаратов ставится под вопрос. Японские исследования показали, что на фоне введения иммуноглобулинов кортикостероиды не улучшают состояние больного — жар держится те же 1-2 дня, уровень реактивного С-белка в крови не снижается. Кроме этого, процент осложнений на сердце одинаков у тех пациентов, которые принимали только иммуноглобулины и у тех, которым дополнительно назначались кортикостероиды.

Очень важно в процессе лечения проводить кардиологический мониторинг. Как правило, это УЗИ сердца (заменяет рентген, который нельзя делать слишком часто) и ангиография коронарных сосудов.

Осложнения болезни: сердце и сосуды

Наиболее частое осложнение этой болезни сердца — развитие аневризм коронарных сосудов. Летальность во время острого состояния незначительна, по разным данным, не превышает 3%. Смерть наступает вследствие разрыва артерии или инфаркта миокарда.

Но нужно учитывать, что у детей с аневризмами последствия могут проявиться и позже — например, коронарные артерии не выдержат нагрузок во время занятий спортом в подростковом или молодом возрасте.

При синдроме Кавасаки страдают не только сосуды сердца, также истончение стенок может проявляться в локтевых, бедренных или подключичных артериях.

Еще одно частое осложнение — миокардит (воспаление миокарда), который проявляется аритмиями, болями, одышкой. Как правило, заболевание проходит без особых трудностей, но в редких случаях может приводить к сердечной недостаточности.

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/sindrom_kavasaki_i_ego_vliyanie_na_serdtse/

Болезнь Кавасаки у детей — фото, симптомы поражения вирусом, причины и лечение

Болезнь или синдром Кавасаки являет собой редкую, но весьма серьезную сосудистую патологию, которую относят к системным васкулитам.

При развитии данного заболевания возникает борьба иммунных клеток с собственными капиллярами и сосудами.

Для современной медицины до сих пор являются загадкой истинные причины развития этой патологии, но некоторые клиницисты опираются на сведения о том, что провоцируют заболевание бактерии и вирусы.

Самый яркий симптом болезни Кавасаки у детей — лихорадка длительностью более 5 суток

Что такое болезнь Кавасаки?

Развитию данного синдрома подвержены дети младшего возраста, в основном до 4-5 лет, причем мальчики – в большей степени. Болезнь у детей характеризуется воспалительным процессом в кровеносных сосудах и выражается в лихорадке с одновременным появлением кореподобных кожных высыпаний, а также увеличением лимфатических сосудов.

По своей природе Болезнь Кавасаки является васкулитом у детей. Данная патология при отсутствии грамотной и своевременной терапии вызывает такие симптомы, как расширение коронарных сосудов с последующим развитием аневризмы, тромбозы и разрыв стенок мелких и крупных сосудов.

Симптомы и формы заболевания

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Первостепенным симптомом болезни Кавасаки является повышение температуры тела, длящееся 5-6 дней. При этом отмечается выраженное увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, отечность и покраснение языка, губ. Встречается образование трещин на коже губ.

Заболевание отличатся наличием трех форм, которые циклично сменяют друг друга:

1. Острая длится около двух недель с типичной симптоматикой интоксикации. В сердечной мышце при этом развивается воспаление, которое ослабляет и нарушает его работу.
2. Подострая отличается симптомами нарастающего тромбоцитоза крови и проявляется признаками сердечной патологии (аритмией, систолическим шумом на верхушке сердца, приглушенностью тонов сердца) (рекомендуем прочитать: почему появляется и как лечится систолический шум в сердце у ребенка?). Продолжительность — 2-3 недели.
3. Выздоровление наступает примерно через 2 месяца с начала развития синдрома. Для данной стадии характерно исчезновение специфической симптоматики болезни с последующей нормализацией работы кровеносной системы и показателей СОЭ.

Причины возникновения патологии

Факторы, приводящие к развитию данной серьезной патологии, не изучены до конца. Ученые лишь высказывают предположение о том, что первостепенной причиной заражения выступают болезнетворные микроорганизмы и генетическая предрасположенность. Ускорить дегенеративные изменения в коронарных сосудах способны гипертоническая болезнь и выраженная диспротеинемия.

Методы диагностики

Для подтверждения заболевания необходимо сдать ряд клинических анализов и пройти комплекс диагностических процедур

Чтобы поставить верный диагноз, одних только клинических проявлений синдрома недостаточно. Необходимы различные диагностические исследования:

1. Анализ крови. Включает выявление уровня тромбоцитов, гемоглобина, С-реактивного белка, антитрипсина, СОЭ (РОЭ), трансаминазы.
2. Анализ мочи. Выявляет примеси в биологической жидкости хлопьев гноя или белковых соединений.
3. Магнитно-резонансная или компьютерная ангиография. Позволяет достоверно оценить степень проходимости коронарных сосудов.
4. Эхокардиография. Подтверждает или опровергает нарушение функциональности сердечной мышцы.
5. Электрокардиография. Используется для выявления раннего инфаркта миокарда и постановки данного диагноза.
6. Рентгенография органов грудной клетки. Позволяет достоверно оценить возможное изменение границ сердца.

­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­Лечение для детей

Традиционное лечение синдрома Кавасаки у детей включает две стадии. Первая предполагает применение Аспирина или внутривенный ввод сыворотки Иммуноглобулина.

Действие данных лекарственных препаратов направлено на предупреждение образования тромбов и развитие аневризмы артерий.

Максимального эффекта от терапии можно добиться при условии, что пациент получит лечение в первые 8-10 дней с момента наступления острой фазы заболевания.

На второй стадии лечат появившиеся в коронарных сосудах аневризмы. Если аневризма артерии достигает больших объемов, то пациенту дополнительно показаны антикоагуляторные средства, такие как Варфарин.

Практика показывает, что у детей, перенесших болезнь Кавасаки, спустя некоторое время способны развиться аномалии коронарных сосудов. Таким образом, им следует раз в 2-3 года проходить обследование на эхокардиографе и консультироваться у кардиолога. Если у пациента развивается стеноз аорты, то ему необходимо провести катетеризацию, а иногда и шунтирование коронарных артерий.

Осложнения и прогнозы

При всей опасности болезнь Кавасаки редко вызывает осложнения. Их развитие возможно при ослабленном иммунитете пациента, а также при проведении неграмотной терапии. Наиболее частые последствия:

• миокардит;
• ишемическая болезнь сердечной мышцы;
• вальвулит (воспаление клапанов сердца);
• повреждение коронарных сосудов;
• аневризма аорты;
• артрит;
• отит;
• менингит;
• водянка;
• гангрена.

Выраженная симптоматика практически полностью сходит на нет к 2,5-3 месяцам от начала развития заболевания. По истечении 6-8 недель ногтевые пластины пациента покрываются беловатыми поперечными бороздками.

Но если болезнь пустить на самотек, то разрыв аневризмы аорты грозит в 27% случаев. Статистика летальных случаев составляет около 0,2-0,4%, что дает право надеяться на положительный исход заболевания.

Профилактика заболевания

Ввиду не до конца изученных причин, вызывающих возникновение синдрома Кавасаки, в настоящий момент не разработаны специфические мероприятия по предупреждению данного заболевания. Однако не стоит пренебрегать следующими правилами:

• рациональное питание и витаминотерапия с целью укрепления иммунитета организма;
• консультация генетика (рекомендована парам, в роду которых было диагностировано данное заболевание), а также контроль над течением беременности;
• регулярные обязательные обследования ребенка и лечение заболеваний бактериального и вирусного происхождения на ранних стадиях.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/bolezn-kavasaki-u-detej.html