Болезнь Меньера: механизм развития, характерные признаки, методы диагностики и лечения

Болезнь Меньера — отклонение в работе внутреннего уха, которое вызывает рост количества жидкости в его полости, которая давит на клетки, контролирующие ориентацию тела в пространстве и равновесие.

Заболевание впервые обнаружил французский доктор Проспер Меньер в начале 19 века.

Причины синдрома

Причины по которым появляется синдром Меньера точно не известно.

Обычно выделяют такие причины возникновения болезни Меньера:

• вегетативные нарушения;
• ангионевроз;
• нервно-трофические нарушения;
• неправильное питание;
• аллергия;
• недостаток витаминов;
• отравление лекарствами;
• алкогольное, никотиновое отравление и минеральными ядами;
• болезни почек;
• нарушения состава крови;
• продолжительное воздействие шума и вибраний;
• следствия повреждений головы, уха;
• воспаления внутренней структуры уха;
• болезни лабиринта, проходящие с присоединением воспаления;
• нарушения обмена веществ и работы эндокринной системы;
• тонкости структуры височной кости и перепончатого лабиринта;
• разные инфекционные заболевания;
• атеросклероз;
• заболевания почек;
• вирусные болезни;
• семейное возникновение синдрома;.
• бактериальные заболевания организма;
• нехватка эстрогенов;
• отклонения в водно-солевом обмене;
• проблемы в работе сосудов периферической нервной системы;
• нарушения активности выделений клеток лабиринта уха: эндолимфы продуцируется много, что мешает проводимости звуков и нарушает питание клеток, регулирующих вестибулярные функции.

Симптомы, характерные для болезни

Болезнь Меньера имеет очень разнообразные симптомы, потому что оно может быть вызвано другими специфическими заболеваниями человеческого организма.

Основными же симптомами синдрома Меньера являются:

• периодические приступы головокружения;
• нарушение равновесия;
• тошнота, рвота;
• обильное выделение пота;
• понижение либо повышение давления;
• побледнение поверхности кожи;
• звон, шум в ушах;
• нарушение двигательных функций;

• ухудшение слуха;
• головные боли;
• понижение температуры;
• одышка;
• учащение сердечного ритма;
• неконтролируемые движения глазных яблок.

Диагностические методики

Установление точного диагноза больному – главная задача врача.

Для этого в современной медицине существует огромный арсенал методов и способов.

Итак, как диагностировать болезнь Меньера наиболее точно и быстро:

• аудиологическое обследование;
• консультация невролога,
• электрокохлеография;
• отоскопия;
• исследования работы вестибулярного аппарата;
• магнитно-резонансная томография;
• исследование крови на гормоны;
• обследование щитовидной железы;
• бактериологические анализы;
• обследование камертоном;
• промонториальный тест;
• непрямая отолитометриия;
• стабилография;
• видеоокулография;
• электронистагмография;
• исследование слуховых вызванных потенциалов.

Это нарушение нельзя путать с отитом, отосклерозом, лабиринтитом, опухолью нервов черепа.

Особая картина приступов головокружения в совокупности с шумом в ухе и притуплением слуха чаще всего дает возможность специалисту легко определить синдром Меньера.

Первая помощь при приступе, что нужно сделать?

В период приступа главное – нейтрализовать его проявления.

Для этого требуется:

• абсолютный покой;
• тишина в помещении;
• уложить больного с закрытыми глазами;
• запретить любые движения головой;
• для уменьшения головокружения применяют противоаллергические лекарства;
• для купирования приступа тошноты и рвоты — противорвотные средства.

Лечение заболевания

Окончательное избавление от болезни Меньера невозможно, оно может помочь уменьшить проявления и снизить частоту их появления. В период обострения болезни можно нейтрализовать приступ, устранить тошноту и рвоту.

Лечение болезнь Меньера не дает возможности остановить снижение слуха. При поражения обоих ушей больному требуется слухопротезирование.

Лечение направлено на:

• прием мочегонных препаратов для снижения скопления жидкости во внутренних структурах;
• прием лекрств, подавляющих вестибулярный аппарат;
• соблюдение диетического безсолевого питания для снижения количества жидкости во внутреннем ухе;
• отказ от табака, спиртного, кофе;
• упреждение стрессов, способствующих развитию приступов;
• применение препаратов для нормализации кровообращения мозга.

Методики лечения

Существует 2 основных вида лечения:

• применение медикаментов;
• хирургия.

Лечение посредством медицинских препаратов

Лечение болезни Меньера лекарствами применяется на начальных этапах заболевания.

Медикаментозная терапия имеет 2 направления:

1. Комплексное лечение — проводится медикаментами, налаживающими работу структур внутреннего уха, снижающими проницаемость капилляров, мочегонными препаратами, венотониками, атропином, лекарствами, улучшающими иннервацию.
2. Нейтрализация приступа — осуществляется сочетанием нейролептиков, скополамина, средств, расширяющих сосуды, противоаллергических медикаментов, мочегонных препаратов.

Хирургия

Главная цель оперативного вмешательства нейтрализация проявлений нарушения без нанесения вреда уху.

Бывают:

• дренирующие — сконцентированы на улучшении оттока жидкости из внутреннего уха;

• деструктивные — рассечение вестибулярной ветви VIII нерва, удаление лабиринта, уничтожение клеток лабиринта посредством лазера, ультразвука или при помощи введения антибиотиков. Приводят к потере слуха, поэтому проводятся в крайних случаях;
• операции на вегетативной нервной системе — шейная симпатэктомия, рассечение барабанной струны или сплетения.

Осложнения заболевания

Ход болезни имеет неконтролируемый характер. Симптомы могут становиться более яркими или на время уменьшаться.

Последствия заболевания:

• абсолютная потеря слуха;
• переход заболевания с одного уха на другое;
• отсутствие возможности заниматься физической деятельностью;
• ограничения профессиональной деятельности.

Профилактические меры

Чаще всего профилактика не представляется возможной, но предупредить развитие и улучшить качество жизни можно:

• предупреждение повреждений головы и уха;
• отказ от курения, алкоголя и кофе;
• снижение стрессовых факторов;
• исключение аллергенов;
• отказ от работы в экстремальных условиях – на глубине, на всоте;
• не следует работать с механизмами и в транспорте;
• регулярно проходить обследование у отоларинголога, т.к. слух постоянно ухудшается;
• много прогулок, занятия спортом, но не в период обострения;
• посещение психолога, потому что больные живут в страхе приступа;
• ЛФК, основным требованием которой является индивидуальная и поэтапно растущая нагрузка;
• контроль потребляемой жидкости, острых блюд.

Вообще, это заболевание не угрожает жизни человека, но сильно влияет на ее качество.

Если приступы становятся сильнее и не исчезают, то это может со временем привести к инвалидности.

Поэтому грамотное лечение имеет очень большое значение. Только специалист может подобрать в каждом отдельном случае метод лечения и привести пациента к стабилизации состояния.

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/drugie/bolezn-menera-simptomy-lechenie.html

Синдром Меньера: особенности этого заболевания, симптомы такой патологии, лечение болезни Меньера

Болезнь Меньера — это невоспалительное заболевание внутреннего уха. Характеризуется оно приступами головокружения, которые периодически повторяются, а также прогрессирующим снижением слуха и шумом в патологическом ухе. Хотя такая патология достаточно распространена, причины ее возникновения до конца так и не были установлены.

Существуют различные методы лечения, облегчающие состояние больного, но саму патологию полностью не устраняют. Рассмотрим более подробно, что такое болезнь Меньера, симптомы и лечение этого заболевания.

Болезнь Меньера названа в честь французского врача, который впервые описал такое состояние во второй половине 20-го века.

Чаще всего патология встречается у людей 30 – 50 лет, но в редких случаях может развиться у молодых и пожилых людей. У детей недуг встречается очень редко.

Поражает он обычно только одно ухо, но в 15% случаев встречается поражение обоих ушей. Такое случается при запущенном заболевании.

Так как нарушается нормальное функционирование органов внутреннего уха, то в лабиринте (части внутреннего уха) начинает скапливаться лимфа, вызывая повышение давления внутри него.

Накопление эндолимфы случается из-за ее избыточной секреции, нарушения ее обратного всасывания или застоя лимфы. При повышении внутрилабиринтного давления у человека затрудняется проведение звуковых волн, что способствует ухудшению слуха.

Застой эндолимфы приводит к нарушению питания клеток внутреннего уха, происходит снижение их чувствительности.

Отличие болезни Меньера от синдрома

Повышаться лабиринтное давление у человека может резко. В этом случае возникает сильное головокружение, шум в ушах, дезориентация в пространстве. Такие признаки составляют синдром Меньера. Следует различать болезнь и синдром Меньера.

Болезнь Меньера — это патология, которая сопровождается поражением внутреннего уха человека. Она носит невоспалительную природу. Иногда при нарушении мозгового кровообращения, вегето-сосудистой дистонии и вертебробазилярной недостаточности возникают такие же симптомы. При этом внутреннее ухо у человека не поражается, что указывает на развитие синдрома Меньера.

Классификация патологии

По клиническим симптомам, которые преобладают в начале заболевания, принято выделять три формы заболевания. Половина всех случаев приходится на кохлеарную форму, для которой характерно расстройство слуха.

При вестибулярной форме нарушается функция вестибулярного аппарата и развивается она у 20% больных.

Если в начальной стадии заболевания совместно проявляются вестибулярные и слуховые нарушения, то это классическая форма болезни, которая составляет 30% всех случаев заболевания.

Эту патологию классифицируют по степени тяжести, что зависит от длительности приступов и промежутков между ними.

При легкой степени приступы, возникающие во время обострения, короткие и довольно частые, а период ремиссии может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. В это время человек ведет привычную жизнь.

Приступы при средней степени тяжести частые и достаточно продолжительные, длящиеся до 5 часов, после которых человек не может вести нормальную жизнь в течение нескольких дней. Ремиссия может длиться несколько месяцев.

Тяжелая степень сопровождается приступами, продолжительность которых составляет больше 5 часов. Возникать они могут каждый день или раз в неделю. Такие больные не могут работать и вести нормальную жизнь.

Причины заболевания

Учеными так до конца и не было установлено, что способствует возникновению патологии. Выделяют различные факторы, провоцирующие эту болезнь:

• наследственность;
• заболевание сосудов, нарушение внутриушного и мозгового кровообращения;
• повреждения и травмы органов слуха;
• нарушение баланса воды и солей в организме;
• вирусная инфекция, например, герпевирус или цитомегаловирусная инфекция;
• аллергические реакции.

Симптомы и диагностика

Синдром Меньера – это сочетание специфических симптомов, возникающих периодически. Основным симптомом заболевания является приступ головокружения, который сопровождается тошнотой и рвотой.

При этом пациенту начинает казаться, что вокруг него вращаются или смещаются окружающие предметы или появляется чувство вращения собственного тела. Головокружение при таком недуге такое сильное, что человек не может не только стоять, но и сидеть. Он предпочитает скорее лечь и закрыть глаза.

Если больной попытается изменить положение тела, то это приводит к ухудшению его состояния, при этом усиливается тошнота и рвота.

Во время приступа возникают следующие симптомы:

• распирание, заложенность и шум в ухе;
• тахикардия;
• повышенное потоотделение;
• одышка;
• побледнение лица;
• снижение слуха.

Синдром Меньера сопровождается нарушением равновесия и координации. Во время приступа может наблюдаться ротаторный нистагм. Выражается он гораздо сильнее, если больной лежит на пораженном ухе.

Приступ может продолжаться от двух минут до нескольких дней, но обычно длится он от 2 до 8 часов.

Очередной приступ при болезни Меньера способны спровоцировать: переутомление, переедание, употребление алкоголя, нахождение в шумном помещении, стрессы, испуг, табачный дым, повышение температуры тела, проведение в ухе медицинских манипуляций. Иногда больные чувствуют приближение приступа по усилению шума в ухе или возникновении небольшого нарушения равновесия.

После приступа синдрома Меньера у больных непродолжительное время сохраняется шум в ушах, тяжесть в голове, общая слабость, нарушение координации, изменение походки. Такие явления постепенно становятся более длительными и выраженными, а в более тяжелых случаях наблюдаются на протяжении всего времени между приступами.

Нарушение слуха при этой патологии носит прогрессирующий характер. В самом начале заболевания человек начинает плохо воспринимать низкочастотные звуки, а потом и всего звукового диапазона. С каждым приступом происходит нарастание тугоухости, через некоторое время переходящее в полную глухоту. При наступлении глухоты приступы головокружения прекращаются.

Диагностические мероприятия основываются на характерных симптомах патологии, которые проявляются в виде системного головокружения, шума в ушах, тугоухости. Отоларинголог без труда ставит диагноз.

Чтобы определить, насколько сильно нарушен слух, осуществляют исследования слухового анализатора. Кроме того, чтобы исключить невриному слухового нерва, все больные обязательно должны пройти МРТ головного мозга.

Лечение болезни Меньера

Лечение болезни (синдрома) Меньера должно проводиться комплексно. Обычно оно включает в себя лекарственные средства, помогающие улучшить микроциркуляцию структур внутреннего уха и уменьшить проницаемость капилляров.

Кроме того, лечение подразумевает прием мочегонных препаратов, нейропротекторов, препаратов атропина, венотоников. Довольно эффективным считается бетагистин, который оказывает гистаминоподобное действие.

Приступ купируют следующими препаратами:

• нейролептиками (аминазин, трифтазин);
• сосудорасширяющими средствами (но-шпа, никошпан);
• диуретиками;
• препаратами атропина и скополамина (беллоид, белласпон);
• антигистаминными средствами (димедрол, супрастин, пипольфен).

Обычно лечение приступа проводят в амбулаторных условиях и в этом случае пациент не нуждается в госпитализации. При многократной рвоте осуществляют внутривенное и внутримышечное введение препаратов.

Лечение заболевания проводят на фоне правильного питания и режима, а также психологической поддержки больного. В периоды между приступами пациенту не следует ограничивать свою физическую активность, а необходимо систематически выполнять упражнения, тренируя координацию и вестибулярный аппарат.

Медикаментозное лечение заболеваний обычно помогает уменьшить шум в ушах, сокращает время приступов и их частоту, снижает их тяжесть, но остановить прогрессирование тугоухости оно не способно.

В случае отсутствия эффекта от терапии медикаментозными препаратами, проводят хирургическое лечение. Оперативное вмешательство при этой патологии делится на деструктивное, дренирующее и операции на вегетативной нервной системе.

К альтернативным методам лечения этого заболевания относят химическую абляцию, которая заключается в ведении в лабиринт уха гентамицина, спирта или стрептомицина. Двустороннее поражение слуха требует проведение слухопротезирования.

Таким образом, болезнь Меньера – это заболевание, которое не опасно для жизни пациента. При проведении оперативного лечения на начальной стадии патологии улучшается прогноз у большинства больных, но добиться полного восстановления слуха не удается.

Источник: https://lor.guru/zabolevaniya/bolezn-menera-chto-eto-za-patologiya-simptomy-i-lechenie.html

Болезнь Меньера: симптомы и лечение

Болезнь Меньера представляет собой заболевание внутреннего уха неизвестной этиологии, в основе которого лежит водянка лабиринта. Для него характерна типичная клиническая картина с приступами головокружения, снижением слуха и шумом в ушах.

Впервые данная патология описана в 19 веке и названа по имени автора. Частота ее встречаемости колеблется от 8 до 157 больных на 100 000 населения. Дебют заболевания обычно приходится на возраст 40-50 лет, хотя известны случаи его возникновения и у молодых людей.

Женщины и мужчины подвержены этой болезни в равной степени.

Механизмы развития

Считается, что в основе болезни Меньера лежит усиленная продукция клетками внутреннего уха эндолимфы и скопление этой жидкости в его структурах.

Точные причины возникновения болезни Меньера не известны. Среди ученых существует мнение, что к гидропсу лабиринта может приводить воздействие целого ряда факторов:

Однако под их влиянием у одних людей происходят изменения во внутреннем ухе, а у других нет.

Поэтому предполагается наличие у некоторых из них особой предрасположенности к поражению лабиринта (врожденное несовершенство сосудистой системы или вегетативной иннервации).

При этом в ответ на внешние или внутренние стимулы в перепончатом лабиринте возникают гемодинамические и метаболические нарушения.

В настоящее время существует много теорий, объясняющих природу заболевания.

Согласно наиболее распространенной точке зрения механизм развития эндолимфатического гидропса связан с гиперпродукцией эндолимфы (жидкости, циркулирующей в перепончатом лабиринте), нарушением процесса ее резорбции и изменением проницаемости мембранных структур внутреннего уха.

Это способствует возрастанию давления внутри лабиринта, что нарушает питание рецепторных клеток в этой области. Длительное существование подобных расстройств вызывает поток патологической импульсации к вегетативным центрам, что обуславливает соответствующие реакции и симптомы, характерные для данного заболевания.

Симптомы

Течение болезни Меньера и выраженность ее клинических проявлений у разных пациентов имеет свои особенности. В большинстве случаев в дебюте поражение внутреннего уха наблюдается с одной стороны, но возможен и изначально двухсторонний процесс.

Классическое течение заболевания подразумевает одновременное нарушение слуховой и вестибулярной функций. У таких пациентов на фоне полного здоровья или после предвестников (шум, ощущение полноты или заложенности в ушах) возникает приступ системного головокружения, который сопровождается:

• тошнотой;
• повторной рвотой;
• бледностью кожи;
• вегетативными симптомами (повышенное потоотделение, тахикардия, колебания артериального давления, учащенное мочеиспускание);
• шумом в ушах (на стороне поражение или с обеих сторон);
• снижением слуха;
• нарушением равновесия;
• иногда психогенными реакциями и галлюцинациями.

Во время приступа больной ощущает вращение предметов вокруг себя, его раздражают звуки, яркий свет. Любые движения приводят к усилению головокружения. Он старается принять горизонтальное положение и не шевелиться. Длительность приступов, как и частота их возникновения, может быть различной. Обычно они продолжаются от нескольких часов до 2-3 суток.

Причем интенсивность повторных приступов может возрастать. После ослабления симптомов наступает период реабилитации, который нередко продолжается около недели. В этот период больные отмечают общую слабость и снижение работоспособности.

Особенно затяжной реабилитация бывает у лиц, страдающих вегетососудистой дистонией или недостаточностью кровообращения в вертебробазилярной системе.

В межприступный период пациенты обычно чувствуют себя удовлетворительно. Однако периодически (в конце рабочего дня, при нервном или физическом переутомлении) их беспокоит:

• шум в «причинном» ухе;
• легкое головокружение;
• укачивание при езде в транспорте;
• нарушение равновесия в темноте.

У части больных заболевание может начинаться со слуховых расстройств, а вестибулярные проявления присоединяются к ним позже.

С учетом клинического течения выделяют 3 стадии болезни:

• На первой стадии приступы головокружения возникают с различной частотой, но обычно являются кратковременными. Периодически возникает шум в ушах, заложенность. Слух ухудшается во время приступа, затем восстанавливается.
• Для второй стадии типичны выраженные клинические симптомы. Приступы повторяются с различной частотой (ежедневно, нескольких раз в месяц) и сопровождаются типичными вегетативными симптомами. Шум в ушах беспокоит больных постоянно, интенсивность его нарастает во время приступа. Слух прогрессивно снижается и в межприступный период уже не восстанавливается до нормальных значений.
• На 3 стадии болезни типичные приступы головокружения становятся редкими. Отмечается стойкое снижение слуха. В этот период водянка лабиринта не выявляется. Заболевание протекает по типу вестибулопатии с нарушением равновесия, шаткостью и неустойчивостью при ходьбе, позиционным головокружением.

Диагностика

Обнаружить особенности нарушения слуха поможет аудиометрия.

Диагностика болезни Меньера достаточно сложна. Основанием для предварительного диагноза является характерная клиническая картина, история заболевания и данные осмотра и объективного обследования (горизонтально-ротаторный нистагм, изменение вестибулярных рефлексов, снижение слуха и др.).

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные методы исследования:

• тональная пороговая аудиометрия (выявляет прогрессивное повышение тональных порогов слышимости по нейросенсорному типу);
• надпороговая аудиометрия (положительный феномен ускоренного нарастания громкости);
• вестибулометрические тесты (позволяют зарегистрировать наличие нистагма, в стадии раздражения его быстрый компонент направлен в больную сторону, в межприступный период – в здоровую; в период ремиссии обнаруживается пониженная сенсорная чувствительность на стороне поражения);
• дегидратационные пробы (позволяют установить факт наличия водянки лабиринта, они являются положительными только на первых двух стадиях болезни);
• электрокохлеография (регистрирует электрическую активность улитки и слухового нерва и выявляет признаки гидропса лабиринта).

При необходимости перечень диагностических процедур расширяется, дополнительно выполняется компьютерная томография головы и изучается церебральная гемодинамика.

Важным этапом постановки диагноза является дифференциальная диагностика. Она позволяет избежать диагностических ошибок и правильно назначить лечение. Болезнь Меньера следует отличать от следующих патологических состояний:

• лабиринтный синдром при нарушении мозгового кровообращения у больных с вертебробазилярной недостаточностью;
• синдром мостомозжечкового угла (признаки поражения корешков V, VII, VIII пар черепных нервов);
• лабиринтит (возникает через некоторое время после перенесенной инфекции или травмы, характеризуется выраженными вестибулярными расстройствами);
• доброкачественное позиционное головокружение (провоцируется изменением положения тела и головы, не сопровождается снижением слуха и шумом в ушах);
• невринома преддверно-улиткового нерва (на первый план выступают слуховые расстройства);
• посттравматическое головокружение;
• вазокомпрессионный синдром (сдавление нервных волокон сосудистым сплетением);
• психогенные расстройства и др.

Лечение

Лечение пациентов с болезнью Меньера направлено на прекращение приступов головокружения и облегчение их состояния, а также на предупреждение слуховых расстройств. Оно может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Госпитализация показана:

• при тяжелых приступах головокружения;
• с целью хирургического вмешательства;
• для комплексного обследования и подбора адекватной консервативной терапии.

В период приступа пациенту назначается:

• покой;
• седативные средства;
• противорвотные препараты;
• вестибулярные блокаторы.

При долгосрочном лечении для предупреждения приступов применяются:

• соблюдение диеты с ограничением соли;
• средства, улучшающие микроциркуляцию в структурах внутреннего уха;
• диуретики;
• препараты бетагистина;
• занятия лечебной физкультурой (тренировка вестибулярного аппарата).

При выраженном снижении слуха таким пациентам рекомендуется слухопротезирование.

Комплексная консервативная терапия эффективна у большинства пациентов. Она помогает не только купировать приступ, но и добиться ремиссии. Однако ряд больных продолжают страдать от тяжелых симптомов болезни, несмотря на проводимое лечение. В таких случаях прибегают к хирургическим методам. Последние можно разделить на 3 группы:

• операции на нервных волокнах и сплетениях (проводятся на начальных стадиях болезни);
• хирургические вмешательства, направленные на нормализацию давления внутри лабиринта (эффективны на 2 и 3 стадии);
• деструктивные операции на лабиринте (проводятся с целью выключения функции вестибулярного анализатора).

Заключение

Лечение болезни Меньера назначает ЛОР-врач. Дополнительно необходима консультация невролога, аудиолога, специалиста по ЛФК, хирурга.

Заключение

Несмотря на то, что болезнь Меньера не представляет угрозу для жизни пациента, она относится к числу тяжелых заболеваний. Приступы головокружения мучительны для больного.

Они приводят к снижению (а иногда и полной потере) трудоспособности и выраженной тугоухости. Даже при легком течении заболевания такие лица не должны работать на высоте, в условиях перепадов давления, рядом с движущимися механизмами, на транспорте.

Некоторые из них не способны заниматься своей профессиональной деятельностью.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/bolezn-menera-simptomy-i-lechenie/

Болезнь Меньера — лечение

Болезнь Меньера — это не воспалительное заболевание, поражающее структуры внутреннего отдела органа слуха. Оно протекает с шумом в ушах, снижением слуха и головокружением. Совокупность признаков патологии и подходы к её терапии были описаны во второй половине XIX века французским врачом Проспером Меньером.

Что же представляет собой данная патология? Какие симптомы испытывает больной? Какой врач лечит болезнь? Какие лекарства и препараты наиболее эффективны при лечении? Давайте выяснять!

Общая информация

Заболевание поражает внутреннее ухо. Другое название этого отдела органа слуха — лабиринт. Патология развивается вследствие увеличения объёма жидкости (эндолимфы) в лабиринте, в результате чего эта жидкость начинает усиленно давить на участки, отвечающие за равновесие и способность ориентироваться в пространстве.

Как правило, болезнь поражает одно ухо, но с течением времени она может прогрессировать и принять двусторонний характер. Подобное наблюдается в пятнадцати процентах случаев.

Чаще всего недуг диагностируют у взрослых людей в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. В детском возрасте эта патология встречается крайне редко.

Медицинская статистика показывает, что заболевание встречается у одного человека из тысячи. Ему одинаково подвержены и мужчины, и женщины.

Необходимо также различать болезнь Меньера и синдром Меньера. Болезнь — это самостоятельное заболевание, требующее определённой терапии. Синдром Меньера — вторичен. Это один из симптомов другого заболевания, к примеру, лабиринтита. В этом случае необходимо проводить лечение не самого синдрома, а первичного недуга.

В зависимости от проявляющихся симптомов выделяют три разновидности заболевания: вестибулярную, классическую и кохлеарную.

Вестибулярная характеризуется головокружениями и проблемами с равновесием (эта форма диагностируется в 15-20% случаев).

При классической форме у больного наблюдаются проблемы и со слухом, и с равновесием (диагностируется у 30% пациентов). В 50% случаев диагностика выявляет кохлеарную форму, которая протекает с нарушением слуховой функции.

Что вызывает болезнь Меньера?

Точных факторов, вызывающих развитие недуга не установлено и по сей день. Врачи придерживаются нескольких мнений о происхождении заболевания.

Больше всего приверженцев у версии, которая связывает появление недуга с излишком жидкости (эндолимфы) в лабиринте, о чём мы уже упоминали выше. Она давит на структуры внутреннего уха, мешая нормальному звуковосприятию.

Как только давление в лабиринте повышается, также возникает дисфункция вестибулярного аппарата.

К причинам, вызывающим заболевание, относят:

• усиленную секрецию эндолимфы;
• закупорку лимфатических сосудов, по которым в норме лимфа оттекает от лабиринта;
• проблемы сердечно-сосудистой системы;
• нарушение в работе сосудов во внутреннем отделе уха;
• аллергии;
• сбой в иммунной системе;
• воспаления лабиринта, спровоцированные инфекцией;
• черепно-мозговые травмы.

Медики не отрицают факт наследственной предрасположенности. У большей части пациентов в семье или среди предков встречалась такая патология.

• Некоторые врачи связывают развитие заболевания с аутоимунными патологиями, вызываемыми вирусами цитомегаловируса или герпеса.
• В группе риска люди с нарушениями водно-солевого обмена (то есть для профилактики развития патологии стоит придерживаться малосолевой диеты), постоянно испытывающие стресс и нервные перенапряжения, находящиеся под постоянным шумовым воздействием.
• Спровоцировать возникновение патологии могут отравления организма алкоголем, никотином, лекарственными препаратами.

Как проявляется этот недуг?

Признаки заболевания напрямую зависят от его формы и тяжести. Заболевание протекает приступами. Между приступами симптомы болезни отсутствуют. Единственный признак, который выдаёт у больного наличие этого диагноза, — снижение слуха.

Главный симптом болезни Меньера — головокружение, его зачастую сопровождает рвота и тошнота.

Пациенту кажется, что он качается из стороны в сторону, что все предметы вокруг кружатся и падают, хотя сам больной при этом находится в вертикальном положении. Ему очень сложно стоять в момент приступа.

Если попытаться изменить положение или позу, больному становится только хуже. Облегчение наступает, если только закрыть глаза.

В моменты приступа человек также испытывает следующие симптомы:

• головные боли;
• побледнение кожи;
• усиленное потоотделение;
• повышенное сердцебиение;
• чувство заложенности уха;
• звон и шум в ушах;
• хаотичное движение глазных яблок.

Появившийся шум в ушах и ощущения давления в ухе — предвестники начала приступа, который может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Спровоцировать очередной приступ может стресс или конфликтная ситуация, употребление алкогольных напитков, длительное пребывание в прокуренной комнате или в помещении с громкими звуками.

Если начался приступ, больному лучше лечь в кровать и не двигаться. Облегчить состояние до посещения ЛОР-врача поможет приём таблетки одного из таких препаратов, как: «Супрастин», «Димедрол» или «Диазолин».

Чем сильнее прогрессирует недуг, тем более ярко выраженны его симптомы. Впоследствии они сохраняются и между приступами. Слух со временем становится всё хуже и хуже. Патология может привести к абсолютной глухоте.

Как лечить болезнь Меньера

Болезнь лечится у врачей-оториноларингологов. Может потребоваться консультация невролога, терапевта и травматолога. Опытный врач с лёгкостью определит диагноз, исходя из жалоб пациента. Сам диагноз несмертелен, но он очень сильно снижает качество жизни больного.

Консервативное лечение болезни Меньера сводится к двум направлениям: поддерживающая терапия и терапия, снимающая симптомы.

Соответственно, и лекарства от болезни делятся на два типа: одни препараты больной принимает всю жизнь, другие — во время приступа, чтобы избавиться от головокружения, тошноты и рвотных позывов.

Примерный список лекарств, назначаемый пациентам, выглядит так:

• противорвотные препараты (например, «Церукал»);
• мочегонные средства, выводящие из организма лишнюю жидкость (например, «Фуросемид»);
• спазмолитики («Но-Шпа»);
• ноотропы, улучшающие мозговое кровообращение;
• антигистаминные препараты.

Если консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургическим операциям.

Одним из способов лечить заболевание, обходясь без хирургического вмешательства, является химическая абляция. В процессе такого лечения больному в ухо вводится лекарство, в результате поражённые структуры уха не влияют на координацию движений.

В целом такая лекарственная терапия позволяет снизить проявления недуга, уменьшить количество приступов, но повлиять на снижение слуха, увы, не может.

Также пациентам нужно пересмотреть свой образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, травм головы, следует придерживаться определённой диеты.

Диета при болезни должна полностью исключать кофеинсодержащие напитки.

Также необходимо ограничить употребление соли, которая задерживает жидкость в организме, следить за объёмом потребляемой жидкости (до 1 литра в день, включая напитки и супы).

Источник: https://dr-zaytsev.ru/articles/bolezn-men-era-lechenie.html

Болезнь Меньера — чем опасна. Симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Меньера – это патология внутреннего уха, которую провоцирует не воспалительный процесс. Заболевание дает знать о себе шумом в поврежденном слуховом органе, усиливающимся понижением слуха и часто появляющимися приступообразными головокружениями. Чтобы определить болезнь Меньера, диагностика должна состоять из следующих процедур:

• отоскопия;
• проверка деятельности вестибулярного аппарата;
• слуховой анализатор;
• магнитно-резонансная томография головного мозга;
• электроэнцефалография;
• эхоэцефалоскопия;
• реоэнцефалография;
• ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга.

При обнаруженном синдроме Меньера, лечение будет состоять из применения лекарственных препаратов. Если такой метод терапии не принесет нужного эффекта, будет проведено операционное лечение, назначено ношение слухового аппарата.

Что за болезнь Меньера

Не многие знают, что за заболевание носит название синдром Меньера, так как оно является достаточно редким. Это патология внутреннего уха. Происходит усиленная выработка эндолимфы – специфической жидкости, заполняющей вместе с перилимфой полости слуховых органов и вестибулярного аппарата, принимающей участие в звукопроведении.

Чрезмерная выработка данного вещества приводит к тому, что повышается внутреннее давление, нарушается функционирование слуховых органов и вестибулярного аппарата. При синдроме Меньера признаки, симптомы и лечение будут аналогичными, как и при болезни Меньера.

Но, если последняя представляет собой самостоятельное заболевание, причины которое не выяснены, то синдром – это вторичный признак других патологий. Это означает, что существуют заболевания (системные или органов слуха), провоцирующие чрезмерную выработку эндолимфы и вызывающие возникновение подобных реакций.

На практике синдром и болезнь Меньера симптомами не отличаются.

Патология довольно редкая. Она распространена в различных странах неравномерно, частота ее возникновения: 8-155 больных на 100 тысяч человек. В северных государствах болезнь Меньера возникает более часто. Вероятно, это обусловлено воздействием климатических условий на человека. Однако достоверной информации, которая подтвердила бы эту взаимосвязь, пока не имеется.

Доказано, что болезнь или синдром Меньера так же часто встречаются у представителей женского и мужского пола. В большинстве случаев первые симптомы заболевания начинают проявляться в период 40-50 лет, однако явная привязка к возрасту отсутствует. Заболевание способно поражать и детей малого возраста. По статистике более часто с заболеванием сталкиваются люди европеоидной расы.

Как возникает болезнь

Имеется несколько теорий. Они связывают появление синдрома с тем, что внутреннее ухо реагирует подобным образом (увеличивается объем эндолимфы, повышается внутреннее давление) под воздействием следующих провоцирующих факторов:

• аллергия;
• нарушения функционирования эндокринной системы;
• сосудистые заболевания;
• сбои в водно-солевом обмене;
• сифилис;
• патологии, причинами появления которых являются вирусы;
• деформированный клапан Баста;
• закупоренный водопровод преддверия;
• нарушенное функционирование эндолимфатического протока или мешка;
• уменьшение воздушности височной кости.

Распространенной является версия, связывающая появление данной болезни со сбоем работы нервов, которые иннервируют сосуды внутри слухового органа.

Симптомы болезни Меньера

На начальных стадиях можно заметить, что на смену обострению приходит ремиссия. В ходе последней наблюдается абсолютное восстановление слуха, работоспособность не утрачивается. Переходящая тугоухость в основном наблюдается в течение первых двух-трех лет заболевания.

Со временем, когда заболевание прогрессирует, даже при ремиссии слух полностью не восстанавливается, сбои вестибулярного характера остаются, трудоспособность снижается.

Синдром характеризуется приступами, в ходе которых у больного наблюдается:

• Звон в ушах. Он появляется независимо от того, есть рядом с больным источник звука. Приглушенный звон многим пациентам напоминает звук колокольчика. Прежде чем начинается приступ, он становится сильнее, а в ходе непосредственно приступа может меняться.
• Слух утрачивается либо заметно нарушается. Причем низкочастотные звуки больной не воспринимает вообще. Благодаря этому симптому можно диагностировать болезнь Меньера, отличив ее от такого состояния, как тугоухость, поскольку при последней пациентом не воспринимаются звуки высокой частоты. Особо чувствителен больной к шумным вибрациям, а при сильном шуме способны проявляться болезненные ощущения в слуховом органе.
• Головокружения. Зачастую наряду с этим признаком возникают многократные приступы тошноты и рвоты. Бывает, что голова у человека так сильно кружится, что ему кажется, что все вокруг него крутиться. Может появляться ощущение, что тело проваливается. Длительность приступа может составлять как пару минут, так и несколько часов. Когда человек пытается поворачивать голову, происходит усугубление состояния, из-за чего он делает попытки занять сидячее или лежачее положение, закрыв глаза.
• Ощущение давления, закладывания слухового органа. Дискомфортные и распирающие ощущения проявляются из-за того, что жидкость скапливается во внутреннем ухе. Это ощущение усиливается перед началом приступа.
• Нистагм при болезни Меньера возникает во время приступа. Он усиливается, когда человек лежит на травмированном ухе.
• Бледнеет кожа лица, возникает тахикардия, одышка, усиливается выделение пота.
• Больной может внезапно упасть. Это достаточно опасный признак, возникающий по причине того, что нарушается координация. Человека качает в разные стороны, бывает, что он падает или, пытаясь удержать равновесие, изменяет положение. Основная угроза состоит в том, что предвестники падения отсутствуют, по этой причине, больной, падая, способен получить опасные повреждения.
• После окончания приступа у больного остается тугоухость, сохраняется звон в ушах и чувство тяжести в голове. Кроме этого, походка бывает неустойчивой, а координация нарушенной.
• Когда заболевание прогрессирует, данные клинические проявления усиливаются, а продолжительность приступов увеличивается.
• Наблюдается прогрессирование слуховых нарушений. Если на первых этапах заболевания человеку практически не слышны низкочастотные звуки, то затем он плохо различает весь диапазон звуков. Постепенно тугоухость трансформируется в абсолютную глухоту. Когда больной полностью теряет слух, головокружения впоследствии не появляются.

По большей степени больные с синдромом Меньера умеют предугадывать приближение приступа, поскольку перед этим нарушается координация, наблюдается усиливающийся звон в ушах. Помимо этого, проявляется ощущение давления и заполнения в ухе. Бывает, что именно перед приступом слух временно улучшается.

Степени заболевания

Степеней бывает три:

• Легкая. Характеризуется редкими и непродолжительными приступами и долгим периодом ремиссии.
• Средняя, при которой симптомы становятся сильнее, а частота приступов увеличивается.
• Тяжелая. Больной утрачивает трудоспособность, поэтому ему дают инвалидность.

Болезнь Меньера у детей

По статистике, дети реже сталкиваются с заболеванием. Возникновение данной болезни у грудничков зачастую можно связать с особенностями анатомии или дефектами развития. У детей, у которых диагностирована болезнь Меньера, симптомы и лечение патологии будут аналогичными со взрослыми.

Для ребенка лечение будет проводиться с такими же группами лекарств, что и у пациентов взрослого возраста. Различие будет состоять в дозировках, которые определяются лечащим врачом.

Болезнь Меньера при беременности

Данное заболевание у беременных женщин наблюдается редко. Однако протекать оно способно сложнее, чем у остальных пациентов.

Провоцирующими факторами, которые вызывают его развитие, могут быть изменения гормонального фона.

Некоторые биологически активные соединения, которые выделяются во время вынашивания ребенка, оказывают воздействие на сердце и сосуды. Способны вызвать отек внутреннего уха с повреждением вестибулярного аппарата.

Как лечить болезнь Меньера

Комбинированная терапия заболевания включает прием лекарств, которые улучшают циркуляцию структур внутреннего уха и делают капилляры меньше проницаемыми, мочегонных лекарств, нейропротекторов, ангиопротекторов, средств атропина. Неплохо показал себя в терапии заболевания бетагистин.

Больным с нужно соблюдать диету. В рационе питания не должно быть кофе или продуктов противопоказанных при заболевании.

При патологии не требуется ограничения физической активность во время ремиссии. Рекомендовано регулярное выполнение упражнений, которые помогают тренировать координацию и вестибулярный аппарат.

Что делать в случае приступа

Купировать симптомы помогает разнообразная комбинация медикаментов: нейролептические и диуретические лекарства, антигистамины, препараты атропина и скополамина, а также лекарства, расширяющие сосуды. Обычно лечение приступа проводится амбулаторно. Но когда симптомы не прекращаются, может понадобиться введение лекарств внутримышечно или внутривенно.

Лечение народными средствами

Болезнь Меньера считается состоянием, когда рецепты нетрадиционной медицины не приносят почти никакого результата.

Лечение народными средствами проводится лишь с помощью горчичников, которые прикладываются к шейно-затылочной области, а также прикладываемой к нижним конечностям теплой грелки. Такие меры помогают оперативно снизить внутреннее давление, расширить сосуды головного мозга, шеи и ног, перераспределить жидкость от головы к телу.

Оперативное лечение

Если проведенная терапия не принесла результата, и симптомы усиливаются, используется более радикальный метод – оперативное лечение. Но хирургическое вмешательство не дает 100% гарантии того, что слух сохранится. Оперативное лечение проводится, чтобы нормализовать функционирование вестибулярного аппарата, не удаляя никакие анатомические структуры.

Для облегчения состояния человека, проводится декомпрессия эндолимфатического мешочка. Множество людей, перенесших подобную терапию, заметили, что повторяемость и выраженность симптомов снизились. Однако подобный способ не способствует долгому улучшению и абсолютное устранение приступов.

Прогноз при болезни Меньера

Верно сделать прогноз пациентов с этим заболеванием сложно. У всех больных, как правило, есть индивидуальные особенности.

Обычно они связаны с тем, как часто и насколько выражены приступы заболевания. Помимо этого, у каждого пациента разная реакция на назначенную терапию.

В некоторых случаях, нужны стандартные дозировки и лекарства, в иных — другие способы лечения для облегчения состояния больного.

Излечима ли болезнь

Множество людей, у которых обнаружен синдром Меньера, не имеют возможности до конца вылечиться. В данное время не выявлены причины появления этой патологии.

Все виды лечения (применение лекарственных препаратов, способы нетрадиционной медицины, гимнастика нагрузками, тренировки, упражнения) позволяют купировать симптомы за счет понижения давления внутри уха.

При таком лечении тоже может производиться разрушение непосредственно вестибулярного аппарата.

Группа инвалидности при болезни Меньера

Как правило, при болезни Меньбера людям не присваивают инвалидную группу. Хотя при приступе их работоспособность утрачивается. Грамотный подход в лечении может быстро снять симптомы (терапией народными средствами), а профилактика в итоге понизит частоту приступов.

Инвалидность более часто получают больные, у которых первые клинические проявления заболевания дали о себе знать еще в детском или молодом возрасте. Со временем происходит прогрессирование болезни, увеличение частоты приступов. Со временем такие больные становятся нетрудоспособными.

Слуховые аппараты

Некоторым больным назначаются устройства с костной передачей звука. Их стоимость высока, и их надо специально устанавливать и настраивать. Передача колебаний осуществляется сквозь кость.

Однако на поздних стадиях заболевания даже такие слуховые аппараты не могут вернуть слух. Таким больным рекомендована установка особого кохлеарного импланта. Он производит передачу прямо во внутреннее ухо.

Но цена имплантов очень высока.

Источник: https://nootitis.ru/bolezni-uxa/bolezn-menera/