Что такое геморрагический васкулит и какие существуют методы его эффективного лечения у взрослых и детей?

Геморрагический васкулит – это самое известное заболевание из васкулитов, которое также называют аллергической пурпурой, проявляющееся высыпаниями  на коже из-за плохой свертываемости  и циркуляции крови в сосудах. Обратите внимание на фото геморрагического васкулита ниже.

Сильнее всего подвержены данному недугу дети до 14 лет, но и взрослые в большей степени пожилые люди, так как их иммунитет уже достаточно слаб. Существует большое количество причин возникновения геморрагического васкулита.

Основными являются: генетическая предрасположенность, перенесенные заболевания верхних дыхательных путей, аллергия на лекарства, повреждение кожных покровов, пищевая аллергия, нарушение метаболизма, реакция на укусы насекомых, отравления различного характера, непереносимость на плановую прививку и т.д.

Классификация васкулита

• Существует 3 степени квалификации: в зависимости от клинической картины, от течения и степени заболевания.

• Васкулит подразделяется на основании клинического течения на кожный, почечный, суставной, абдоминальный или смешанные типы:

• Самый распространенный вариант, это кожный тип.
• Суставной тип охватывает как кожу человека, так и его суставы, они становятся припухлыми и очень болезненными.
• Почечный тип проявляется воспалительным процессом почек, переходящих в нефротический синдром.
• Абдоминальный тип включает в себя поражение кишечника.

1. Течение заболевание бывает: быстрое (в течение 2-3 дней), острое (до месяца), затяжное (до 3 месяцев), хроническое (протекающим на постоянной основе).
2. Степень заболевания геморрагического васкулита наблюдается малая, средняя и высокая.

Признаки заболевания

Рассмотрим стадии и первые симптомы геморрагического васкулита. При кожном типе, в первую очередь, начиная от голени до ступни ноги, появляются высыпания красноватого оттенка, далее они могут активизироваться до ягодичной области, при надавливании пятна не пропадают, в отличие от обычной аллергической реакции.

При легком течении заболевания температура не поднимается, высыпания покрывают маленькие участки кожи. Болезнь может заявить о себе и более агрессивно, сначала появится недомогание, заболит голова, произойдет расстройство желудка и повысится температура до 38С, также сыпью покроется большая площадь тела.

Тяжелое протекание васкулита выражается признаки, описанными выше, к которым может добавляться расстройство сердечной мышцы, поражение почек, сильные боли в суставах и даже возможно появление рвотных масс с кровью.

Отличие симптомов у взрослых и детей

Геморрагический васкулит у взрослых и детей существенно отличается. У взрослых начало болезни очень сложно определить, потому что симптомы незначительны, проблемы с кишечником наблюдаются менее чем у 50 % заболевших, возможны проявления ухудшения в работе почек, высыпания на небольшой площади.

• С началом болезни у детей появляется высокая температура, становится жидкий стул с каплями крови и также почечная недостаточность, сыпь охватывает значительную часть на коже.

Лечение васкулита

Если у Вас наблюдаются даже небольшие проявления геморрагического васкулита, нужно обратиться к специалисту для дальнейшей помощи. Вам будет назначена диета и необходимые лекарства.

При наблюдении более острых признаков, как проблемы с кишечником и почками нужно обязательно находиться в медицинском учреждении под контролем врачей. Чаще всего все препараты вводят внутривенно, также определенная диета присутствует.

Лечат противовоспалительными препаратами с добавлением антигистаминных средств, если Вы своевременно обратились за помощью, не дожидаясь осложнений.

1. При тяжелой форме протекания болезни используют два метода лечения геморрагического васкулита: гормонотерапия и интенсивный плазмаферез.

Плазмаферез назначается при очень быстром протекании болезни, с помощью него производят забор крови и удалят из нее ненужные вирусы, антитела, токсины, а потом возвращают ее в кровоток. Таким образом, нормализуется кровь, увеличивается способность клеток противостоять бактериям, приобретается чувствительность больных к назначенным лекарственным средствам.

• После выписки больных, их ждет продолжительная реабилитация в домашних условиях, периодическое наблюдение у специалистов, и также назначены профилактические меры для повторного рецидива заболевания.

Источник: https://dermatologcentr.ru/gemorragicheskij-vaskulit/

Васкулит – методы лечения, диета при васкулите, народная медицина, последствия, прогноз и профилактика заболевания. Васкулит у детей: причины, симптомы и диагностика, лечение и профилактика

 

Лечение васкулита может проводиться в домашних условиях или в стационаре. Госпитализация в отделение ревматологии необходима при среднетяжелых и тяжелых формах болезни. Также показаниями для госпитализации являются:

• детский возраст;
• васкулит во время беременности;
• геморрагический васкулит;
• старт и обострение васкулита.

В острой фазе на период высыпаний больным необходим постельный режим. Он улучшает кровообращение и способствует исчезновению сыпи. Через 7 дней после появления последних высыпаний можно переходить на менее строгий режим. Медикаментозное лечение васкулита в легкой форме занимает 2-3 месяца, при среднетяжелой – до 6-ти месяцев, при тяжелых формах до 12-ти месяцев. При хроническом рецидивирующем васкулите лечение проводят курсами по 4-6 месяцев.

Группа препаратов	Механизм лечебного действия	Представители	Способ применения
Антигистаминные препараты	В большинстве случаев их прием неэффективен. Их назначают только детям в самом начале заболевания при наличии пищевой и лекарственной аллергии.	Тавегил	По 0,001 г 2 раза в день. Продолжительность лечения до 10 дней.
Супрастин	По 1 таблетке 25 мг 3-4 раза в сутки7-10 дней.
Нестероидные противовоспалительные препараты	Оказывают выраженное противовоспалительное действие, эффективно снимают боль в суставах, уменьшают отек и выраженность кожных высыпаний.	Пироксикам	Назначают по 1-2 таблетки или капсулы однократно в сутки, после еды.
Ортофен	По 1-2 таблетке (25-50 мг) внутрь 2-3 раза в сутки.Длительность приема 4-6 недель. Не принимают с аспирином.
Антиагреганты	Снижают свертываемость крови и предотвращают образование тромбов, угнетая процессы склеивания тромбоцитов. Рекомендованы при всех формах болезни.	Курантил	По 25-50 мг 3-4 раза в день на 3-10 недели.
Аспирин	По 1 таблетке 3-4 раза в день. Назначаются на срок от 3-х недель до 6-ти месяцев.Принимают после еды.
Антикоагулянты	Замедляют свертывание крови, превращение фибриногена в фибрин и образование тромбов.	Гепарин	Дозу подбирают индивидуально, чтобы активированное частичное тромбопластиновое время (определяется при коагулограмме) увеличилось в 2 раза.
Кортикостероиды	Оказывают иммуноподавляющее действие, уменьшая атаку антител. Обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Обязательно назначаются при тяжелом течении васкулитов.	Преднизолон	Суточная доза из расчета 2 мг/кг.
Цитостатики (иммунодепрессанты)	Назначают по показаниям: при неэффективности лечения кортикостероидами или наличии противопоказаний к ним, а также быстром прогрессировании заболевания. Они подавляют реакции клеточного иммунитета и уменьшают выработку антител.	Азатиоприн	Препарат назначают в дозировке 2-4 мг/кг. Длительность терапии от 6 мес. до 2-х лет.
Циклофосфамид	Из расчета 100-200 мг/м2 2-3 раза в неделю в течение 3-4 недель.
Энтеросорбенты	Связывают токсины и биологически активные продукты обмена в просвете кишечника. Назначаются при всех формах васкулитов.	Тиоверол	1 чайная ложка 2 раза в сутки. В зависимости от формы заболевания от 2-х недель до 3-х месяцев.
Нутриклинз	По 1-2 капсулы 2 раза в сутки.

Для лечения больных васкулитом используют методы экстракорпоральной гемокоррекции – это группа современных методик по очищению крови и ее компонентов от веществ, вызывающих заболевание.

Вид процедуры	Принцип действия	Результат лечения
Гемосорбция	Кровь очищают от токсинов путем контакта с сорбентом. В периферическую вену вводят катетер, через который отбирают кровь и пропускают ее через аппарат, который обеспечивает ее контакт с сорбентом, а затем возвращают в венозное русло.	Сорбент связывает токсины и очищает кровь. Благодаря этому стимулируется кровообращение и микроциркуляция, улучшается питание тканей.
Иммуносорбция	Венозную кровь пропускают через аппарат, наполненный иммуносорбентом.	Иммуносорбент – специально подобранный препарат, который связывает определенные вещества и молекулы – иммунные комплексы и антитела, вызывающие повреждение сосудов.
Метод очищения плазмы крови. Центрифужный плазмаферез – из периферической вены забирают кровь. С помощью центрифуги ее разделяют на клетки крови и плазму. Далее эритроциты возвращаю назад в кровяное русло с плазмозамещающими растворами или донорской плазмой. При мембранном плазмаферезе плазма очищается через специальную мембрану и сразу возвращается в кровяное русло.	Удаление из крови иммунных комплексов, антител и антигенов, вызывающих развитие васкулитов.

Лечением васкулита занимаются врачи различных специальностей: дерматолог, инфекционист, ревматолог.

Питание при васкулите основывается на отказе от продуктов, которые могут усилить или вызвать аллергию.

Гипоаллергенная диета при васкулите исключает:

• соленые и жареные блюда;
• грибы;
• мед и пыльцу;
• яйца;
• промышленные консервы;
• кофе, шоколад;
• крепкий чай;
• алкогольные напитки;
• фрукты и ягоды:
• сдобную выпечку;
• чипсы, сухарики и другие продукты, содержащие ароматизаторы, красители и усилители вкуса;
• индивидуально непереносимые продукты.

При поражении почек (нефрите) рекомендован стол №7, при выраженном абдоминальном синдроме (поражении ЖКТ) назначается стол №4. Васкулит у детей встречается чаще, чем у взрослых, и симптомы его проявляются сильнее. Заболеваемость составляет 25 случаев на 100 000 населения. Чаще других встречаются геморрагический васкулит и болезнь Кавасаки. Пик заболеваемости приходится на возраст 4-12 лет. Дети до 3-х лет болеют редко.

Васкулит у детей поражает мелкие сосуды кожи, почек, суставов и органов пищеварения. Болезнь вызывает воспаление и некроз стенки сосуда и закупорку его просвета тромбом, что приводит к нарушению питания окружающих тканей. При своевременном лечении у 70% детей симптомы васкулита исчезают через 4-6 недель после появления. У 25% васкулит переходит в хроническую стадию заболевания.

• частые острые инфекционные болезни (вирусные и бактериальные);
• заражение гельминтами (глистами);
• вакцинация – индивидуальная непереносимость компонентов вакцины.

По статистике васкулит чаше возникает у детей, у которых наблюдались аллергические реакции – атопический дерматит, пищевая аллергия, аллергия на пыльцу растений, лекарственные препараты и бытовую химию.

Что происходит в организме ребенка. При нарушении работы иммунитета в крови ребенка появляются специфические иммунные комплексы и антитела, направленные против нейтрофилов и моноцитов.

Эти иммунные комплексы прикрепляются к внутренней стенке сосудов, вызывая их воспаление. А антитела повреждают нейтрофилы, высвобождая ферменты, которые разрушают клетки внутренней поверхности сосудов.

В результате сосудистая стенка разрушается, и кровь выходит в окружающие ткани. Поврежденные капилляры не в состоянии обеспечить питание соответствующих органов.

Васкулит у ребенка проявляется более ярко, чем у взрослых:

• Повышением температуры до 37,5-39 градусов.
• Слабостью, вялостью.
• Похудением или слабым набором веса.
• Сыпью на коже. Преимущественно она располагается на нижних конечностях и туловище. Имеет вид мелких подкожных кровоизлияний, которые не исчезают при надавливании. Одновременно на коже могут обнаруживаться и другие элементы сыпи: узелки, волдыри, пузырьки, заполненные прозрачной или красноватой жидкостью.
• Болью в крупных суставах. Для васкулита характерны:
  • симметричное поражение суставов;
  • покраснение и отек пораженных суставов;
  • геморрагические высыпания (мелкие кровоизлияния) на суставах.
• Болью в животе в районе пупка.
• Нарушением пищеварения:
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • частым стулом.
• Нарушением функции почек — болью в пояснице и изменениями в моче. В общем анализе мочи обнаруживаются:
  • эритроциты;
  • белок;
  • цилиндры.
• В крови обнаруживается
  • повышенный уровень лейкоцитов;
  • увеличение СОЭ.

В зависимости от формы заболевания симптомы васкулита могут быть разнообразными, что усложняет задачу врача. Врач ставит диагноз на основе осмотра и данных об общем состоянии ребенка. Для подтверждения диагноза «васкулит» проводят анализы крови. В крови больных обнаруживается:

• повышенный уровень СОЭ;
• С-реактивный белок;
• увеличение количества лейкоцитов;
• признаки повышенной свертываемости крови.

Инструментальные методы исследования выявляют изменения во внутренних органах, связанные с повреждением сосудов.

• УЗИ – выявляет поражения внутренних органов. Преимущественно используется для обследования почек.
• Допплерография – оценивает состояние сосудов и тяжесть поражения с помощью ультразвука.
• МРТ с введением в кровь контрастных веществ – используется для оценки состояния головного мозга при поражении центральной нервной системы.
• Рентгенография органов грудной клетки. На рентгене могут обнаруживаться признаки васкулита, имитирующие воспаление легких, бронхов, плеврит или туберкулез.

Лечение васкулита у детей проводится по той же схеме и теми же препаратами, что и для взрослых (см. таблицу выше). Дозировку подбирают соответственно возрасту и весу ребенка.

Основой лечения васкулита у детей являются глюкокортикостероидные гормоны. Витамины и иммуномодуляторы не применяют, чтобы избежать дополнительной аллергизации.

В большинстве случаев лечение проводят в стационаре на протяжении 3-6 недель. Показанием к госпитализации является:

• впервые выявленный васкулит;
• обострение заболевания;
• тяжелое состояние ребенка;
• повреждение внутренних органов;
• обильные высыпания.

После выписки ребенка ставят на диспансерный учет к ревматологу, который регулярно проводит осмотры:

• 1-й год после выписки – ежемесячно;
• 2-й год – каждые 3 месяца;
• 3-й год – каждые 6 месяцев.

• Детям с системными васкулитами противопоказаны прививки. Вакцины могут вызвать обострение болезни.
• Занятия лечебной физкультурой. Комплекс упражнений зависит от характера повреждений и подбирается индивидуально в кабинетах ЛФК при поликлиниках.
• Соблюдение режима дня. Требуется отводить достаточно времени на сон и отдых и избегать переутомления.
• Санаторно-курортное лечение в санаториях, специализирующихся на лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы и ревматологических болезней. Минеральные Воды, Пятигорск, Саки, Ялта.
• Профилактика частых инфекций основана на постепенном систематическом закаливании.
• Полноценное гипоаллергенное питание.

Народные методы лечения васкулита основаны на снижении иммунной атаки и аллергической реакции, а также улучшении свойств крови. Травяной сбор уменьшает проявления аллергии, оказывает противовоспалительное действие, выводит токсины и улучшает кровообращение. Для приготовления сбора смешивают по 3 ложки каждого ингредиента: 1 столовую ложку смеси заваривают 200 мл кипятка и настаивают 1 час. Настой процеживают и принимают по 100 мл каждые 3 часа на голодный желудок.

Корень солодки содержит вещества, аналогичные глюкокортикостероидам, которые устраняют проявления аллергии и оказывают мощное противовоспалительное действие. Можно использовать готовый сироп, применяя по инструкции, или приготовить настой самостоятельно. Для этого столовую ложку корней солодки заваривают 200 мл кипятка и прогревают на водяной бане в течение 20 минут. Готовый отвар процеживают и принимают по 2 ст.л. за 30 минут до еды 4 раза в день.

Медицинские пиявки – слюна пиявки содержит биологически-активные вещества гирудин и калин, снижающие свертываемость крови и предотвращающие образование тромбов.

Бделлины и эглины уменьшают активность ферментов, вызывающих воспаление. Рефлекторная реакция на укус пиявки приводит к активизации кроветворения и улучшению свойств крови. Пиявок устанавливают на зону поражения.

Длительность сеанса 40-60 минут. Для лечения васкулита требуется 8-10 сеансов.

Не стоит лечить васкулит самостоятельно народными средствами. Обратитесь к ревматологу, он порекомендует вам средства, проверенные на практике. Бесконтрольный прием настоев лекарственных трав может усилить аллергию и вызвать появление новых высыпаний.

Ухудшение кровоснабжения тканей вокруг пораженных сосудов приводит к тяжелым поражениям внутренних органов. Без своевременного и грамотного лечения последствия васкулита могут привести к тяжелой инвалидности.

• Хроническая почечная недостаточность – нарушение всех функций почек. Повреждение ткани почек, вызванное нарушением кровообращения. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к массовой гибели клеток почки.
• Перфорация желудка или кишечника – разрыв стенки кишечника и выход его содержимого в брюшную полость. Является наиболее частым осложнением абдоминальной формы геморрагического васкулита. При поражении сосудов стенка органов ЖКТ не получает должного питания, атрофируется и истончается. Разрыв может произойти в результате спазма или растяжения пищевым комком. Опасным для жизни осложнением этого состояния является перитонит – воспаление листков брюшины.

Кишечная непроходимость у больных васкулитом зачастую связана с инвагинацией кишечника. При этом состоянии одна часть входит в просвет другой, закупоривая ее и нарушая продвижение пищевых масс.

• Кровотечения внутренних органов – излитие крови в просвет внутренних органов или другие естественные полости. Причина внутреннего кровотечения – разрыв стенки крупных сосудов или разрушение инфильтратов, связанное с некрозом. Для васкулита характерны различные виды кровотечений: легочное, кишечное, маточное у женщин, кровоизлияние в яичко у мужчин.
• Поражение сердца. Нарушение питания приводит к истощению мышечных волокон сердца. Они вытягиваются и деформируется. При полном отсутствии питания происходит гибель клеток. Наиболее частые осложнения со стороны сердца:
• Геморрагический инсульт – внутримозговое кровоизлияние, связанное с разрывом стенки сосуда.

Прогноз при васкулите зависит от формы заболевания и от того, как быстро начато лечение. Так, при ранней терапии цитостатиками в сочетании с глюкокортикостероидами пятилетняя выживаемость больных васкулитом достигает 90%. Это означает, что 9 из 10 больных живут дольше 5-ти лет. Без своевременного лечения пятилетняя выживаемость составляет 5%. Прогноз ухудшается в следующих случаях:

• начало заболевания после 50 лет;
• поражение почек;
• поражение желудочно-кишечного тракта;
• поражение центральной нервной системы;
• поражение аорты и сосудов сердца.

Это означает, что людям с подобными состояниями необходимо внимательно относиться к своему здоровью и строго соблюдать схему лечения. В таком случае удается избежать развития тяжелых осложнений. Эффективной профилактики васкулита до сих пор не разработано. Существуют общие рекомендации, направленные на предупреждение нарушения иммунитета и аллергии, которые считаются пусковыми факторами болезни. Меры профилактики появления или обострения васкулита:

Источник: https://www.tiensmed.ru/news/lechenie-vaskulita-ab1.html

Васкулит геморрагический у детей — причины и лечение

Геморрагический васкулит у детей еще называют болезнью Шенлейн-Геноха и капиллиротоксикозом. При его развитии происходит патологическое поражение мелких кровеносных сосудов: капилляров, артериол, венул. При этом заболевание может локализоваться как в нижних конечностях, так и в ЖКТ, суставах, почках или на эпидермисе.

Как такового четкого возраста, в котором возникает васкулит геморрагического типа, определить нельзя. Однако по данным медицинской статистики, большинство пациентов были выявлены в возрасте 4-12 лет. При этом патологию у представителей мужского пола диагностировали в два раза чаще, нежели у девочек.

Причины

Конкретные причины геморрагического васкулита у детей и взрослых и по сей день остаются полностью не изученными. Врачи выделяют лишь то, что патология может возникать при длительном течении заболеваний инфекционной или вирусной природы, среди которых:

• острое респираторно-вирусное заболевание;
• грипп;
• ветряная оспа;
• корь;
• краснуха;
• скарлатина;
• ангина.

С момента проникновения в организм патогенного возбудителя, и до возникновения первой симптоматики, может пройти от 7 дней и до трех недель. Однако отсчет времени необходимо начинать после того, как основная болезнь была устранена.

Представленная ниже фотография явно проецирует, как выглядит заболевание у деток на ногах.

Геморрагический васкулит

Среди провоцирующих агентов развития васкулита специалисты отмечают:

1. Длительное нахождение на холоде и резкая смена температуры;
2. Когда-либо полученные травмы;
3. Прием лекарств, на составные компоненты которых организм дал аллергическую реакцию;
4. Присутствие в анамнезе пищевой или иной аллергии;
5. Плановая вакцинация детей.

Также отдельно стоит отметить поражение гельминтами. При проникновении паразитов в организме происходит сильная интоксикация. Также васкулит может появляться при туберкулезе. Тогда у больного формируются капилляротоксические комплексы белков. Однако у пациентов младшей возрастной группы заболевание зачастую развивается на фоне аллергии.

Формы

В педиатрической практике выделяют четыре основные формы патологии:

• Простая – в этом случае красные точки появляются только на эпидермисе;
• Ревматоидная – при этой форме у больного в совокупности с высыпаниями воспаляются некоторые суставные сочленения;
• Молниеносная – достаточно опасный тип васкулита, при ней, помимо наличия высыпаний на верхних слоях кожи, в процесс вовлекаются еще и сосуды, сердце и почки, страдает ЦНС;
• Абдоминальная – также достаточно тяжелая форма патологии, при которой у малыша происходит поражение эпидермиса, желудка и кишечника, в животе присутствуют постоянные сильные боли.

Само течение заболевания происходит в несколько стадий:

1. Изначально, на протяжении около недели, ребенок страдает от острой стадии;
2. Признаком перехода патологии в затяжную форму считается сохранение симптоматики в течение 60 дней и более;
3. При постоянном, периодическом возникновении и затухании проявлений болезни, врачи диагностируют хронически-рецидивирующую стадию.

Именно последний этап патологии представляет для ребенка наибольшую опасность. В это время у него могут развиться следующие осложнения:

• нарушение целостности тонкой или толстой кишки, так называемая перфорация;
• из-за вероятности проникновения одной части кишечника в другой отдел, существует риск полной или частичной непроходимости, что называется инвагинацией;
• не исключены кровоизлияния в желудочно-кишечный тракт;
• могут развиться воспалительные процессы в брюшной полости;
• ввиду сильнейшего кровотечения и потери большого количества крови у детей нередко развивается анемия постгеморрагического типа в острой форме.

Даже не имея медицинского образования можно понимать, насколько сильными и опасными для жизни ребенка являются все осложнения, как поодиночные, так и в комплексе. Учитывая это, все диагностированные случаи геморрагического васкулита подлежат немедленному врачебному вмешательству с последующим наблюдением.

Клиника

Если патологический процесс начинается сразу с острой формы, тогда у ребенка будет присутствовать ряд характерных признаков, среди которых: повышенная температура тела, незначительные высыпания на кожных покровах ног, боль в области суставов или животе, общее ухудшение состояния. Родителей очень должно насторожить длительное сохранение высоких температурных показателей, однако вскоре они придут в норму.

Пятна при васкулите

• Когда у ребенка развивается васкулит молниеносной формы, то нарастание симптоматики происходит стремительно. Прежде всего, ребенок будет страдать от лихорадочного состояния и повышенной температуры. Совместно с этим кожные покровы начнут покрываться характерными красными пятнами, они же могут локализоваться и на слизистых оболочках.
• Важно рассмотреть новообразования, в центре можно будет заметить участок некроза, при этом высока вероятность открытия желудочного кровотечения.
• При этой форме ребенка необходимо срочно госпитализировать, ведь он находится в критическом состоянии.
• В патологический процесс вовлекаются почки, развивается недостаточность, при этом для ее возникновения может потребоваться несколько дней, а может хватить и нескольких часов.
• Поражение почек при этой форме васкулита происходило в 100% клинических случаев. Поэтому ребенку сразу же, по прибытии в больницу, оказывают первую помощь в реанимационном отделении, без которой практически всегда наступает летальный исход.

Если характер развития геморрагического васкулита подострый, то признаки будут развиваться и проявляться достаточно медленно, на протяжении нескольких недель, после этого высока вероятность перехода патологии в хроническую форму.

Рассмотрим более подробно клиническую картину по каждому виду геморрагического васкулита.

Кожный

Симптомы геморрагического васкулита у детей этого типа проявляются в виде маленьких красных высыпаний, точечного характера. Локализоваться они могут на руках, ногах, животе, груди и ягодицах. Иногда образования сверху покрыты пузырьками. Симметрия отсутствует, а развиваться болезнь может с любого участка.

Некротические пятна

При тяжелом течении пораженные участки кожи начинают некротизировать, покрываясь корочками темного цвета. После того как малыш пойдет на поправку, в этих местах появится шелушение, а также останется видимый рубец. В области высыпаний эпидермис всегда отекает, а ребенок страдает от сильнейшего зуда.

Когда врач осматривает горло, он заметит обширные сосудистые кровоизлияния. Они имеют насыщенный красный или коричневый цвет, при этом образования немного выступают над слизистой, а некоторые участки кровоточат.

Суставной

Симптомы геморрагического васкулита у детей суставного типа характеризуются тем, что совместно с появлением характерных высыпаний на коже, происходит внутреннее поражение сочленений около патологического участка. В некоторых случаях суставы вовлекаются в процесс спустя несколько часов после появления пятен.

Длительность присутствия признаков артрита непродолжительная, но он провоцирует появление сильного болевого синдрома в области колен, голени или локтей. В пораженных участках отсутствует деформация и полностью сохраняется двигательная способность. Каждый новый приступ болезни сопровождается болями и отечностью.

Абдоминальный

Примерно три четверти диагностированных клинических случаев в анамнезе имеют повреждения органов пищеварения. В тех ситуациях, когда боль в животе возникла до появления характерных пятен, выставить диагноз крайне затруднительно.

Собственно, сам абдоминальный синдром возникает на фоне кровотечения в полость кишечника. Также кровные массы, если стенка кишечника ими полностью пропитана, могут наблюдаться в кале и при рвоте.

Важно отметить, что обильные кровотечения являются достаточно редким спутником болезни. В этой ситуации врачам важно правильно провести дифференциальную диагностику геморрагического васкулита с аппендицитом в острой форме, непроходимостью кишечника, язвой, перекрутом кисты яичника.

Другие

В достаточно редких случаях у пациентов младшей возрастной группы врачи диагностируют почечную, легочную или церебральную форму патологии. Главным симптомом этих типов васкулита является определение белка и эритроцитов в урине, каловых массах. Также у ребенка появляется кашель, при котором отходит коричневая мокрота, одышка, головные боли и судороги, что имеет схожесть с менингитом.

Терапия

Геморрагический васкулит у детей лечится исключительно в стационарных условиях. Очень важно соблюдать строгий постельный режим. При игнорировании этого правила на кожных покровах начнут стремительно формироваться новые пятна васкулита. В зависимости от формы патологии и степени тяжести врач определит необходимые лекарственные препараты.

Продолжительность терапии тем или иным средством, а также дозировка подбирается исключительно лечащим врачом. Вне зависимости от формы патологии всегда показаны к приему такие препараты: Дипиридамол, Курантил, Персантин, Агапурин, Трентал, Пентоксифиллин. Высокий лечебный эффект отмечен при назначении Гепарина.

Если диагностирована суставная форма геморрагического васкулита, то лечить ее будут совместно с назначением противовоспалительных средств нестероидной группы, среди которых: Мовалис, Ортофен, Бутадион, Резохин, Реопирин. Когда в патологический процесс вовлечены почки, а соответственно, и состояние ребенка тяжелое, врач принимает решение о назначении Преднизолона или плазмы крови свежей заморозки.

Лечение геморрагического васкулита у детей, вызванного мощной интоксикацией организма, показано путем трансфузионной терапии.

В этом случае предстоит капельное внутривенное введение следующих лекарств: Реополиглюкин, Реомакродекс, Реоглюман.

При наличии у ребенка в анамнезе аллергии, в обязательном порядке назначаются средства антигистаминной группы: Тавегил, Супрастин, Кларитин, Лоратадин, Зодак.

Не менее важно присутствие в лечении маленьких пациентов энтеросорбентов. Поэтому в течение десяти дней показан прием активированного угля, Полифепана или Энтеросорба. Если выявлен абдоминальный синдром, тогда будет проведено внутривенное введение новокаина в концентрации от 0,25 до 0,5 процентов. В зависимости от возраста пациента будет введено 3-10 миллилитров. Также необходимы спазмолитики, например, Но-шпа или Эуфиллин, и ингибиторы протеолитических ферментов: Трасилол, Контрикал.

Для улучшения общего состояния ребенка проводят санацию очагов с хронической инфекцией, назначают противогельминтное лечение и прием витаминов С, Р, Е. Продолжительность терапии всегда имеет прямую связь со степенью тяжести болезни и ее формой. В легкой форме терапия может продолжаться около двух месяцев, а при тяжелом состоянии около года.

Диета

Диета при геморрагическом васкулите у детей имеет особое значение. В процессе выздоровления необходимо полностью ограничить употребление наиболее аллергенных продуктов, среди которых: цитрусовые фрукты и соки, куриные яйца, консервы, шоколад, мед, фрукты и овощи красного цвета.

Также не стоит давать малышу все продукты, в которых имеется хоть немного искусственного красителя, животного белка, гистамина. При точном соблюдении диетических рекомендаций и медикаментозной терапии. Можно рассчитывать на максимально быстрый и высокий эффект.

Выздоровление

После того как ребенок прошел четкое курсовое лечение геморрагического васкулита, у него и родителей начинается не менее важный реабилитационный период. В это время все усилия направляются на то, чтобы не допустить рецидива заболевания. Поэтому родители должны обеспечить ребенку следующее:

1. Придерживаться рекомендованной диеты на протяжении года после выписки из больницы;
2. При наличии хронических инфекционных очагов обязательно должно быть проведено их лечение;
3. Не стоит допускать переохлаждения малыша;
4. Важно постараться максимально уберечь ребенка от вирусных инфекций;
5. Недопустимо загорать.

В большинстве случаев у деток геморрагический васкулит диагностируют в острой форме. У 75% пациентов, уже после полутора месяцев лечения симптоматика васкулита полностью исчезает. У оставшихся пациентов происходило поражение почек, а также трансформация васкулита в хроническую форму.

Если ребенок был в тяжелом состоянии, и него быстро прогрессировал геморрагический васкулит, а первая помощь не была оказана своевременно, то прогноз менее благоприятный ввиду развития почечной недостаточности. Случаи летального исхода очень редкие, но они фиксировались при перитоните (желудочном или кишечном кровоизлиянии).

В условиях современной медицины, препаратов нового поколения и высокотехнологичного оборудования, у детей с геморрагическим васкулитом есть все шансы на полное выздоровление в максимально короткие сроки. Важно чтобы родители, при выявлении первых симптомов, сразу вызывали скорую помощь или отправлялись к педиатру.

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/gemorragicheskij-vaskulit-u-detej.html

Геморрагический васкулит у детей: причины, симптомы и лечение

Геморрагический васкулит (капилляротоксикоз, или болезнь Шенлейн-Геноха) – заболевание, характеризующееся поражением мелких кровеносных сосудов  (капилляров, артериол, венул), расположенных в коже, в почках, в суставах, в желудочно-кишечном тракте.

Заболевание может возникать в любом возрасте ребенка, но, согласно статистике, до 3 лет оно развивается крайне редко. Чаще всего заболеванию подвержены дети от 4 до 12 лет.  У мальчиков геморрагический васкулит возникает в 2 раза чаще, чем у девочек.

Поговорим в данной статье о причинах возникновения этого заболевания, рассмотрим симптомы и лечение недуга.

Причины геморрагического васкулита

Аутоиммунный процесс нередко развивается после перенесенных инфекционных заболеваний.

Точная причина заболевания до настоящего времени не установлена. Предположительно, в развитии недуга играет роль сбой в иммунной системе, в результате чего вырабатываются антитела против собственных клеток сосудистой стенки капилляров: развивается аутоиммунный процесс. Пораженная антителами сосудистая стенка становится более рыхлой, повышается ее проницаемость, возникают мелкоточечные кровоизлияния.

Провоцирующими факторами для запуска аутоиммунного процесса могут быть:

• перенесенное в недавнее время инфекционное заболевание (ангина, скарлатина, ОРВИ);
• аллергическая реакция на пищевые продукты или лекарственные средства;
• травма;
• наличие хронических очагов инфекции (синуситы, кариозные зубы и др.);
• вакцинация;
• прием антибиотиков;
• переохлаждение;
• глистные инвазии.

Имеет значение и наследственная предрасположенность к васкулиту.

Клинические проявления заболевания

По характеру течения заболевания различают острую, молниеносную, подострую и хроническую форму геморрагического васкулита. Степень активности патологического процесса может быть минимальной, умеренной и высокой.

• При остром течении заболевания начало обычно характеризуется появлением нескольких признаков  (температура, сыпь, боль в суставах или животе, плохое общее самочувствие). Температура тела в начальной стадии болезни может повышаться до высоких цифр, а в последующем она нормализуется.
• При молниеносной форме начало острое с бурным нарастанием клинических проявлений; на фоне высокой лихорадки появляются обширные кровоизлияния на коже и слизистых с участками некроза в центре и возможным возникновением желудочно-кишечного кровотечения.
• Состояние ребенка очень тяжелое с вовлечением в процесс почек и развитием почечной недостаточности в течение нескольких дней или даже часов.  При молниеносной форме почки поражаются в 100% случаев. Молниеносная форма  требует оказания немедленной помощи в условиях реанимационного отделения. При промедлении с лечением может наступить летальный исход.

При подостром течении болезнь развивается постепенно, малозаметно, в течение нескольких недель, также васкулит может перейти в хроническую форму.

В зависимости от преимущественной локализации поражения сосудов выделяют такие формы заболевания:

• кожная;
• суставная или кожно-суставная;
• абдоминальная или кожно-абдоминальная;
• почечная или кожно-почечная;
• смешанная.

Кожная форма

• Основным проявлением геморрагического диатеза (или васкулита) являются высыпания. Сыпь может быть различной. При типичном проявлении заболевания вначале на коже появляется маленький плотный узелок красноватого цвета, который бледнеет при надавливании на него.
• Затем цвет элементов сыпи становится пурпурным (с легким синюшным оттенком) и уже не меняется при надавливании.  По размеру высыпания варьируются  от  мелкоточечных, отдельно располагающихся, до крупных пятен (или мелких, но расположенных группами, местами сливающихся между собой).
• Локализация сыпи чаще отмечается в области нижних и верхних конечностей (симметрично в области суставов), ягодиц, живота.
• Обычно сыпь локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, на ладонях и стопах она появляется редко.  На туловище и лице сыпь может отсутствовать (или иметь вид отдельных единичных элементов).
• Характерные мелкоточечные (1-3 мм) кровоизлияния могут отмечаться также и на слизистой рта.
• Через несколько дней сыпь темнеет и исчезает, после чего на коже остается пигментация.  В центре крупных элементов может появляться участок омертвения (некроз) с последующим образованием корочки. Высыпания появляются и исчезают неодновременно, поэтому можно увидеть расположенные рядом элементы сыпи, находящиеся на разных стадиях развития.

У некоторых детей могут отмечаться зуд, отеки в области век, губ, промежности, стоп, кистей рук (в редких случаях отекает вся конечность). Чем младше ребенок, тем более вероятно появление этих симптомов.

Суставная или кожно-суставная форма

Поражение суставов (артрит) проявляется симметричным появлением отечности и боли в крупных суставах конечностей (голеностопных, локтевых, коленных, лучезапястных). Отек приводит к нарушению конфигурации суставов. Суставы нижних конечностей поражаются чаще, чем верхних. Эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела и ухудшением общего самочувствия ребенка.

Проявления артритов  могут возникать одновременно с высыпаниями или спустя несколько дней.  Сыпь появляется не только на коже в области суставов, но и внутри суставов.

Этим объясняется появление болевых ощущений при движении. Дети часто выбирают какое-либо защитное положение, чтобы избежать движений в суставе.

Степень поражения суставов может быть разной: от кратковременно возникающих ощущений боли до выраженных воспалительных изменений.

Поражения суставов носят обратимый характер.  Через несколько дней (обычно 3-4) боль и отечность постепенно исчезают, и двигательная функция восстанавливается.  Деформации суставов не наступает.

Абдоминальная или кожно-абдоминальная форма

Заболевание может начаться с острых выраженных схваткообразных болей в животе с последующим появлением сыпи. Но все-таки чаще и сыпь, и боли в животе появляются одновременно.  Возникновение  боли связано с геморрагическими высыпаниями в стенках органов пищеварения.

Выраженность болевого приступа может быть различной.  В некоторых случаях умеренно выраженные болевые ощущения без расстройства пищеварения не приводят к страданию ребенка.  Боль может локализоваться в области пупка или в нижних отделах справа, имитируя острый аппендицит (иногда это может привести к необоснованному оперативному вмешательству).

Приступы болей могут повторяться несколько раз за день, могут сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом. Нередко к рвотным массам примешивается свежая или измененная кровь.

Абдоминальная форма относится к тяжелым формам геморрагического васкулита, одним из осложнений которой является желудочно-кишечное кровотечение.

К тяжелым осложнениям относится также возможное прободение стенки кишечника с последующим развитием перитонита.

При благоприятном исходе заболевания боли в животе через 3-4 дня проходят.

Почечная форма

Поражение почек при геморрагическом васкулите проявляется клинической картиной острого гломерулонефрита.

На фоне симптомов интоксикации (слабость, высокая лихорадка, отсутствие аппетита) появляются изменения в моче (белок и эритроциты), отеки (их распространенность зависит от тяжести процесса); иногда повышается кровяное давление.

  Потери белка могут быть значительными, может повышаться уровень холестерина в крови, нарушаться соотношение белковых фракций в организме.

Поражение почек при геморрагическом васкулите в некоторых случаях может протекать бессимптомно. Эта форма отличается хроническим  течением и опасностью развития хронической почечной недостаточности.

Особенности течения заболевания у детей

1. Геморрагический васкулит у детей в 50% случаев не имеет кожных проявлений.
2. У детей первыми симптомами васкулита являются признаки поражения суставов и пищеварительного тракта.
3. Нарушения функции почек у детей отмечаются реже и проходят без всяких последствий.
4. При своевременной диагностике и лечении прогноз при геморрагическом васкулите у детей благоприятный, и все проявления заболевания исчезают в течение месяца.

Диагностика заболевания

• Специфических диагностических лабораторных показателей при геморрагическом васкулите нет.
• В клиническом анализе крови может повышаться СОЭ и число лейкоцитов.
• Отмечаются также изменения соотношения белковых фракций (повышение альфа-2 глобулинов и снижение альбуминов) и повышение показателей, характерных для воспаления (С-реактивный белок, серомукоиды, антистрептолизин О и антигиалуронидаза).
• При тяжелом течении заболевания появляются повышенные показатели свертывающей системы крови.
• В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят ангиографию.

Лечение

Лечение детей с геморрагическим васкулитом проводится только в условиях стационара.

Обязательным является соблюдение постельного режима. При несоблюдении постельного режима количество высыпаний значительно увеличивается.

• Медикаментозное лечение зависит от клинической формы и степени тяжести заболевания. Применяются возрастные дозировки лекарственных средств, длительность лечения каждым препаратом подбирается индивидуально. При всех формах назначаются антиагреганты (Дипиридамол, Курантил, Персантин, Агапурин, Трентал, Пентоксифиллин). Хороший результат отмечается при использовании Гепарина (Фраксипарина).
• При поражении суставов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (салицилаты, Мовалис, Ортофен, Бутадион, Резохин, Реопирин), а при тяжелом течении васкулита, при вовлечении в процесс почек, назначаются кортикостероидные препараты (Преднизолон)  и свежезамороженная плазма. При выраженной интоксикации проводят трансфузионную терапию: внутривенно капельно вводят Реополиглюкин, Реомакродекс, Реоглюман.
• Для детей с аллергией  обязательно используются антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Кларитин, Лоратадин, Зодак и др.). Применяются также энтеросорбенты (Полифепан, Энтеросорб, активированный уголь) до 10 дней.
• При абдоминальном синдроме назначается внутривенное введение 0,25-0,5% раствора новокаина (от 3 до 10 мл, в зависимости от возраста ребенка), спазмолитики (Но-шпа, Эуфиллин и др.), ингибиторы протеолитических ферментов (Трасилол, Контрикал).
• В комплексную терапию входят также витамины С, Р, Е.  В процессе лечения по возможности санируют очаги хронической инфекции; при необходимости – проводят лечение глистных инвазий.

Уделяют внимание и питанию ребенка: исключаются из рациона все возможные аллергены (цитрусовые, мед, фрукты и овощи красного цвета, рыба, шоколад, консервы, куриные яйца, пряности, пищевые красители).

Длительность лечения зависит от степени тяжести и формы васкулита (от 2 мес. при легкой степени тяжести до 12 мес. при рецидивирующем течении гломерулонефрита).

К какому врачу обратиться

При появлении подозрительных симптомов родители обычно обращаются к педиатру. После осмотра он может направить ребенка к ревматологу, который и занимается лечением геморрагического васкулита. Дополнительно, в зависимости от пораженного органа, ребенка осматривает нефролог, дерматолог. При развитии желудочно-кишечного кровотечения необходима помощь хирурга.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/gemorragicheskij-vaskulit-u-detej/