Дисфункция яичников: основные причины и формы заболевания, лечебные методы в репродуктивном возрасте

Заподозрить, что у женщины дисфункция яичников, можно по нерегулярным месячным и прорывным кровотечениям в середине цикла. Дисфункцией называют состояние, при котором нарушается процесс выработки гормонов в гипофизе. В репродуктивном периоде нарушение функции яичников приводит к ухудшению общего состояния и появлению ановуляции.

Дисфункция в разные возрастные периоды

Чаще всего нарушения работы органов, продуцирующих гормоны, наблюдается у женщин в 30-45 лет. Но нарушение гормональной функции яичников может возникнуть в любом возрасте.

Врачи не считают дисфункцию самостоятельным заболеванием, появление сбоев свидетельствует о прогрессировании воспалительных, эндокринных или других патологий.

При устранении основной причины можно избавиться от дисфункции.

Отвечают за работу яичников гормоны, которые вырабатываются в передней доле гипофиза:

• фолликулостимулирующий гормон, под воздействием которого растут и созревают фолликулы в яичниках.
• лютеинизирующий гормон, обеспечивающий цикличность менструаций;
• пролактин, отвечающий за выработку молока после родов, он блокирует овуляцию.

Если их баланс нарушается, то цикл становится нерегулярным. Яйцеклетка не выходит из яичников, у женщины наблюдается избыток эстрогенов и дефицит прогестерона в организме.

Дисфункция яичников репродуктивного периода

Признаки дисфункции яичников у женщин появляются преимущественно в репродуктивном возрасте. Они могут быть связаны с нарушением процесса выработки эстрогена и других гормонов. В результате у женщин пропадает овуляция, беременность становится невозможной.

Выяснить, какие причины привели к развитию ановуляторной дисфункции яичников в репродуктивном возрасте, можно только после полноценного обследования и проверки гормонального фона.

Климактерическая дисфункция яичников

В предклимактерический период в организме начинают происходить серьезные изменения. Процесс выработки гормонов меняется, содержание эстрогена существенно уменьшается. Такие изменения провоцируют развитие дисфункции половых желез.

В предклимактерическом периоде надо регулярно посещать гинеколога. Нарушения цикла могут возникнуть не только из-за угасания функции яичников. Сбои могут быть спровоцированы дисфункцией яичников позднего репродуктивного периода, а не климаксом. Нарушения часто развиваются на фоне опухолей, кист яичников.

Внимание! Насторожить должно возобновление менструаций при климаксе.

Дисфункция яичников у подростка

После установления менструального цикла у молодых девушек могут появиться признаки дисфункции. Отвечает за процесс полноценного созревания и нормальной работы яичников, матки два отдела головного мозга – гипоталамус и гипофиз. Под воздействием веществ, которые вырабатываются гипоталамусом и передаются в гипофиз, начинается процесс выработки половых гормонов.

При появлении сбоев в функционировании этой системы важно обследовать подростка и выявить причину нарушений. Ранее считалось, что цикл может устанавливаться несколько лет. Врачи не видели повода для беспокойства, даже если до 20 лет у девушки не было регулярных месячных. Современные медики считают, что игнорирование ювенильной дисфункции может привести к бесплодию.

Дисфункция яичников и беременность

У пациенток с диагностированной дисфункцией яичников беременность может наступить только после длительного лечения. Ведь одним из проявлений этой патологии является нарушение овуляции вплоть до полного ее отсутствия.

В зависимости от ситуации врач может назначить препараты, стимулирующие процесс выхода яйцеклетки, медикаменты, необходимые для нормализации гормонального фона.

Важно! Женщины, которым удалось забеременеть при таком диагнозе, должны находиться весь период вынашивания под медицинским наблюдением.

Причины дисфункции яичников

Выявить причину нарушения работы репродуктивной системы не всегда просто. Среди факторов, которые вызывают сбои, выделяют:

• заболевания репродуктивных органов;
• воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
• сбои в работе эндокринных органов;
• прерывание беременности (аборт, самопроизвольный выкидыш);
• истощение организма под воздействием стрессов, физического либо психологического переутомления, неправильной организации режима сна и отдыха.

Среди заболеваний репродуктивных органов, на фоне которых появляются признаки дисфункции яичников, выделяют:

• эндометриоз;
• аденомиоз;
• рак матки, шейки матки, яичников;
• фибромиома матки.

У многих женщин появление патологии обусловлено инфекционно-воспалительными процессами:

• оофорит;
• аднексит;
• цервицит;
• эндометрит.

Развиться указанные заболевания могут из-за попадания патогенных микроорганизмов из других органов через лимфу и кровь. Возможно появление воспалений из-за ослабления организма при переохлаждении, частых простудах. В некоторых случаях проблемы развиваются из-за несоблюдения женщинами правил гигиены.

При выявлении дисфункции яичников врачи рекомендуют проверить работу эндокринной системы. Проблемы могут появиться из-за заболеваний надпочечников, щитовидной железы, сахарного диабета, ожирения.

Прерывание беременности на ранних сроках (включая выкидыши, прерывания при внематочной имплантации эмбриона) приводят к резкой смене гормонального фона. Это может в будущем привести к нарушению процесса выработки гормонов и ановуляции. Иногда развивается дисфункция яичников после кесарева сечения.

Симптомы дисфункции яичников в женщин

Заподозрить дисфункцию можно по таким признакам:

• выделения во время месячных обильные или, наоборот, скудные;
• болевые ощущения, которые могут появляться за неделю до предполагаемой даты менструации;
• ациклические маточные кровотечения (начинаются за 1-2 недели до менструации);
• длина цикла менее 20-22 или более 38-40 дней;
• продолжительность менструации 7 дней и больше;
• выраженный предменструальный синдром, который проявляется раздражительностью либо апатией, плаксивостью, вялостью;
• аменорея (отсутствие менструации на протяжении 6 месяцев и более).

Сопровождается дисфункция яичников чрезмерной раздражительностью, головными болями, диспепсическими расстройствами.

Предупреждение! Из-за нарушения процесса созревания яйцеклетки появляются проблемы с наступлением беременности, у многих на ранних сроках происходят выкидыши.

Диагностика

Диагностировать дисфункцию яичников может гинеколог или гинеколог-эндокринолог. В первую очередь врач должен собрать анамнез, выслушать жалобы, провести гинекологический осмотр. Важно исключить развитие опухолевых процессов и внематочную беременность.

Для выявления дисфункции яичников назначают:

• УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, надпочечников;
• анализ для проверки гормонально фона (пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрогены, прогестерон);
• анализы, с помощью которых можно оценить работу надпочечников и щитовидной железы;
• бакпосев влагалищного секрета на микрофлору;
• ПЦР-диагностику с целью выявления половых инфекций;
• МРТ, рентгенографию черепа, КТ головного мозга для исключения поражений гипофиза;
• электроэнцефалографию для оценки функционального состояния мозга, выявления патологических изменений;
• гистероскопию с биопсией ткани шейки матки;
• диагностическое выскабливание полости матки для проведения гистологии эндометрия.

Все названные диагностические процедуры проводить необязательно.

Дисфункция яичников: код по МКБ 10

В соответствии с международной классификацией заболеваний дисфункции яичников присвоен код Е28:

• Е28.0 присваивается при избытке эстрогенов;
• Е28.1 – при избытке андрогенов;
• Е28.2 – при синдроме поликистозных яичников;
• Е28.3 – при первичной яичниковой недостаточности;
• Е28.8 – при других видах дисфункции;
• Е28.9 – при неуточненной дисфункции яичников.

При установке диагноза важно исключить недостаточность яичников, которая появилась после проведения медицинских процедур, и изолированную гонадотропную недостаточность.

Можно ли забеременеть при дисфункции яичников

Пациенты с диагностированной дисфункцией яичников должны планировать беременность под контролем гинеколога-эндокринолога.

При выявлении основной причины заболевания, ее устранении, можно добиться нормализации цикла и появления овуляции. Некоторым пациентам назначают средства, которые стимулируют рост фолликулов и выход яйцеклетки.

После овуляции для повышения вероятности наступления беременности нужен прогестерон.

При правильном подходе к лечению дисфункции яичников практически в 90% случаев удается нормализовать состояние и добиться наступления беременности. Чем раньше будет начата терапия, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Как лечить дисфункцию яичников

Тактика терапии должна направлена на устранение причин, вызвавших сбои, восстановление нормального уровня гормонов. В зависимости от степени тяжести возможно лечение в условиях стационара или дома.

Если женщина обратилась к гинекологу с жалобами на кровотечение, то ей могут провести лечебно-диагностическое выскабливание. После этого важно, чтобы была назначена подходящая гемостатическая терапия. Доктор подбирает средства, с помощью которых удается уменьшить кровопотерю и предупредить развитие кровотечений в будущем.

Врач назначает лечение, направленное на нормализацию менструального цикла и восстановление нормального уровня гормонов. Помимо медикаментозной терапии, гинеколог может рекомендовать народные методы лечения. Их комбинация повышает шансы на улучшение состояния в максимально сжатые сроки.

Как лечить дисфункцию яичников народными средствами

Планируя начинать лечение фитосредствами, надо проконсультироваться с гинекологом. При хронических воспалительных процессах назначают настойку, приготовленную из:

• цветов календулы;
• донника;
• боровой матки;
• черноголовки;
• мать-и-мачехи;
• тысячелистника;
• спорыша.

Растения смешивают в равных количествах. 50 г сделанной смеси надо залить 0,5 водки и настоять 14 дней в темноте. Принимать средство следует по 40 капель дважды в сутки. При патологиях щитовидной железы в смесь добавляют траву белой лапчатки.

Пациенткам с гормональными нарушениями, сбоями в работе гипофиза и яичников рекомендуют пить настой из листьев черники. Для приготовления 1 ложку сухих листьев заливают стаканом кипятка. Пить настой надо по 100 мл дважды в день. Длительность рекомендованного курса лечения – месяц.

Лечение дисфункции яичников препаратами

При отсутствии состояний, которые требуют неотложного медицинского вмешательства, врач должен отправить пациентку на обследование. Лечение назначается только после уточнения диагноза и определения причин дисфункции.

• При выявлении инфекционных заболеваний назначают специфическое лечение, направленное на устранение патогенных микроорганизмов. Если обнаружено заболевание, которое передается половым путем, то лечение назначают не только женщине, но и ее половому партеру. Часто выписывают витаминные комплексы, иммуностимуляторы, противовоспалительные средства.
• Чтобы предупредить развитие кровотечений, с 16 по 25 день цикла назначают препараты, повышающие уровень прогестерона. Использовать могут Утрожестан или Дюфастон. Женщинам, которые не планируют беременность, назначают оральные контрацептивы.
• Если в результате обследование были выявлены проблемы со щитовидной железой, надпочечниками, гипоталамусом, то назначаются необходимые для терапии медикаменты, включая гормональные средства. Лечение направляется на нормализацию гормонального фона. При заболеваниях щитовидной железы могут выписать L-тироксин, Эутирокс, при сбоях в работе гипофиза, гипоталамуса – Метонтропин.

После устранения или уменьшения негативного влияния основной причины, которая вызвала дисфункцию, врач может рекомендовать стимулировать овуляцию с помощью средств, блокирующих эстрогены. Например, с 5 дня цикла гинеколог назначает Кломифен по 50 мг в сутки курсом длительностью 5 дней. При отсутствии желаемой реакции доза повышается до 150 мг, курс продлевают до 10 дней.

Если в результате стимулирования овуляции удалось получить фолликул более 18 мм в диаметре и толщину эндометрия 8-10 мм, то вводят ХГЧ. Гормон необходим, чтобы фолликул лопнул и яйцеклетка вышла. На протяжении 2 фазы надо пить медикаменты, регулирующие уровень прогестерона.

Важно! Медикаменты должен назначать врач с учетом заболеваний пациентки, ее состояния и анамнеза.

Последствия дисфункции яичников

Игнорирование признаков заболевания может привести к развитию тяжелых последствий. Наиболее опасными из них являются:

• бесплодие;
• дисплазия шейки матки;
• раковые заболевания органов репродуктивной системы;
• эндометриоз;
• миома;
• карцинома молочной железы.

У женщин, которым удается забеременеть при дисфункции, возможно развитие привычного невынашивания беременности.

Отзывы

Вероника Калинова, 37 лет, ТаганрогПосле родов цикл стал нерегулярным, но с визитом к врачу я не спешила. Подбирала препараты для лечения дисфункции яичников по отзывам. Через год решила посетить гинеколога, в результате обследования выявили эндометриоз.

Врач назначил гормонмодулирующую терапию, на фоне ее проведения состояние постепенно улучшается.Ирина Аркадьевна, 49 лет, РязаньНерегулярный цикл после 43 лет списывала на начинающийся климакс, но из-за сильных болей решила проконсультироваться с гинекологом.

Обследование показало дисфункцию яичников пременопаузального периода.

Дисфункция яичников может начаться в любом возрасте. Для своевременного выявления патологии девушкам, женщинам важно следить за регулярностью менструаций, объемом выделений.

При появлении отклонений, возникновении кровотечений в середине цикла надо внепланово посетить гинеколога. Разобраться с нюансами этого патологического состояния можно, посмотрев видео:

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/yaichniki/disfunktsiya-yaichnikov-simptomy-i-metody-lecheniya.html

Дисфункция яичников: как привести организм в норму

Дисфункция яичников — это патологическое состояние не является заболеванием, а служит следствием возникшего дисбаланса в женской репродуктивной системе организма. Нарушения в менструальном цикле по причине любого, даже незначительного заболевания, вызывают дисфункцию яичников.

Многие женщины свыкаются с этими особенностями заболевания и не уделяют возникшей ситуации соответствующего внимания.

Однако нарушение гормонального функционирования яичников способны привести к печальным результатам: вызвать бесплодие, привычное невынашивание беременности, стойкое изменение менструального цикла и даже онкологические заболевания.

Одним из симптомов дисфункции яичников служит задержка менструаций на срок больше 35 дней, после которой проявляются обильные и длительные кровотечения.

• Возможна и другая противоположная ситуация, вызванная дисфункцией яичников, когда менструации становятся частыми, и продолжительность менструального цикла при этом становиться меньше 21 дня.
• Каждая женщина должна знать нормальные параметры менструального цикла, которые длятся до 5 суток, а перерыв между кровотечениями должен находиться в пределах от двадцати одного до тридцати пяти дней. Общая кровопотеря во время одной менструации не должна быть более ста миллилитров.
• Запомните! При любом отклонении в менструальном цикле от показателей, соответствующих нормам, существует риск развития дисфункции яичников. Заметив у себя подобные нарушения необходимо пройти обследование и получить консультацию у гинеколога.

Симптомы соответствующие дисфункции яичников

Любые нарушения в менструальном цикле, выделения с примесью крови между основными циклами, присутствие боли внизу живота и нарушение овуляции свидетельствуют о начальной дисфункции яичников.

Причина подобных симптомов дисфункции яичников часто бывает вызвана гормональными сбоями, а именно нарушением в гормональной системе репродуктивных органов и как следствие — нарушениями менструального цикла.

Эти гормоны вырабатываются гипофизом в определенные фазы при прохождении менструального цикла и находятся в строгом соотношении. Сбои, происходящие в этих соотношениях вызывают дисфункцию яичников и проявляются соответствующими проявлениями.

Если в начальной стадии дисфункция яичников сопровождается незначительными болезненными ощущениями в течение всего менструального цикла и непродолжительными кровотечениями, то с течением времени они становятся острыми и распространяться с области живота на поясничный отдел.

Острое течение проявляется сильной схваткообразной болью, а при хронической форме дисфункции яичников боли становятся тупого характера и увеличиваются во время менструаций и при напряжении во время физической нагрузки. Нельзя допускать подобную ситуацию, так как в этой ситуации возникает риск образования гнойного очага, способного достигать большого размера и являться препятствием к наступлению беременности.

Также признаками, указывающими на дисфункцию яичников, могут служить раздражительность, вялость, проявление анемии, бледность кожных покровов, тахикардия, упадок сил и аменорея.

При поздних стадиях развития заболевания, когда необходимое лечение дисфункции яичников проводилось недостаточно или не было проведено, возможно длительные нарушения менструального цикла вплоть до его полного прекращения, что приводит к стойкому бесплодию.

Основные причины

Среди наиболее часто повторяющихся причин, вызывающих дисфункцию яичников, выделяют возникновение нарушений в работе щитовидной железы и патологические эндокринные изменения. Существуют и другие причины, которые способны оказать влияние на эти органы и вызвать нарушения в их работе:

• воспалительный патологический процесс, развивающийся в половых органах, вызванный недостаточной гигиеной или неправильно проведенным спринцеванием, переохлаждениями, осложнениями, полученными после перенесенных заболеваний или вызванными возбудителями инфекций, протекающих в других органах;
• воспалительный процесс в матке, такие как фибромиомы и миомы, воспаления эндометрия, наличие новообразований, развитие онкологических опухолей в теле матки и ее шейке;

патологические процессы эндокринной системы врожденного характера или полученные в результате жизнедеятельности. К ним относятся заболевания сахарным диабетом, лишний вес, патологии в щитовидной железе и в надпочечниках;

• неблагоприятная окружающая среда с постоянными нервными напряжениями и стрессовой ситуацией способны привести к сбоям в периодичности менструального цикла. Также причиной дисфункции яичников с большей вероятностью может послужить физическое переутомление, вызванное тяжелыми нагрузками или отдельными видами спорта;
• оперативные вмешательства при искусственном прерывании беременности, повлекшие осложнения и возможные кровотечения, операции, проведенные в связи с возникновением внематочной беременности;
• резкая перемена климатических условий в связи с переездом на другое место жительства также может явиться одной из причин дисфункции яичников;
• нарушения нахождения ВМС в матке с целью предохранения от беременности, может вызывать дисфункцию яичников, выражающуюся нарушениями менструального цикла.

Необходимая диагностика

Обнаружив симптомы расстройства, и определив причину вызвавшую дисфункцию яичников, для подтверждения диагноза необходимо будет пройти обязательное обследование у специалиста — эндокринолога.

Им будет проведен осмотр и тщательно проанализировано самочувствие пациентки, включая все жалобы, возникшие осложнения в предшествующей беременности и существующие сбои в периодичности менструального цикла.

По итогам этого осмотра, при подозрении на дисфункцию яичников, врачом составляется план обследования, который включает в себя комплекс определенных диагностических методов, индивидуально подобранных к каждому конкретному случаю:

• органы, расположенные в области малого таза, изменения в надпочечниках и в щитовидной железе обследуют при помощи УЗИ;
• исследование мазков из влагалища и проведение ПЦР — диагностического исследования, позволяющего исключить инфекции, полученные половым путем;
• исследование крови и мочи на эстрогенные показатели, а также определение других характерных гормональных составляющих;
• обследования на установке МРТ;
• проведение обследования при помощи электроэнцефалографии;
• в случае необходимости для определения дисфункции яичников и подтверждения диагноза проводят выскабливание с включением биопсии, для дальнейшей гистологии.

Следует учесть! После лечения дисфункции яичников в течение определенного периода запрещается использовать ВМС, поэтому необходимо заранее позаботиться о других способах контрацепции для предотвращения нежелательной беременности.

Лечебные методы

Рекомендуемое лечение дисфункции яичников состоит из комплекса лечебных методик, направленных на избавление от инфекционных процессов, вызвавших воспаление, и восстановление уровня гормонов соответствующего норме с полноценной овуляцией яйцеклетки. Лечение подобных патологических отклонений может проводиться как в амбулатории, так и в условиях стационара, и заключается в следующем:

• применение неотложных мер при тяжелых проявлениях дисфункции яичников, например, приостановка возникшего кровотечения;
• обязательным условием для лечения дисфункции яичников, принято считать устранение основных моментов, вызвавших патологию;
• приведение яичников к состоянию соответствующему нормальным показателям и восстановлению менструального цикла.

Важно! При легкой форме дисфункции яичников и начальной стадии заболевания пациентке дана возможность получать необходимое лечение в амбулатории, но чаще лечение рекомендуется проводить под контролем специалиста в стационаре.

• В случаях возникновения кровотечений при дисфункции яичников применяют гемостатическую терапию. Если при применении этой методики не достигается успеха и кровотечение не остановлено, то прибегают к проведению диагностических выскабливаний. В соответствии с полученными результатами при исследовании взятого материала, определяются дальнейшие методы для лечения дисфункции яичников.
• При выявленных хронических воспалениях первоочередная задача в лечении дисфункции яичников заключается в подавлении инфекционных процессов, вызвавших их возникновение.
• Если дисфункция яичников вызвана нарушениями в эндокринных органах, проводится коррекционное лечение с помощью терапевтических методик.
• Важным моментом, который нельзя оставлять без должного внимания, является проведение курса витаминизации, а также прием гомеопатических препаратов или биологических активных добавок (БАДов).

Во многом способствуют ускорению процесса выздоровления, устранению бесплодия и восстановлению овуляции яйцеклетки, применение следующих рекомендаций:

1. Изменение образа жизни и режима питания, способствующего оздоровлению организма и восстановлению утраченных функций.
2. Занятия посильными видами спорта, рекомендованными специалистами.
3. Применение методов рефлексотерапии.
4. Физиотерапевтическое лечение.
5. Консультация у психотерапевта с целью психологической поддержки и получения рекомендаций по преодолению сложных жизненных ситуаций.

По назначению врача для лечения дисфункции яичников применяется дюфастон, а в случае гормонального расстройства в этих органах, чаще всего проводят терапию препаратами с содержанием прогестерона.

Лечение назначают на протяжении 16 – 25 дня менструального цикла, а через неделю после проведения курса начинается первичная менструация.

Она служит началом нового менструального цикла, коррекцию которого проводят с помощью контрацептивов профильного комбинированного действия.

Возрастные периоды

Дисфункция яичников в возрасте способного к выполнению репродуктивных функций чаще всего бывает следствием гормонального сбоя в организме с нарушениями в прохождении овуляции. Это патологическое состояние вызывает повышение эстрогенных показателей и обуславливает повышение риска развития различных новообразований.

В подростковом возрасте дисфункция яичников выявляется в расстройстве функционирования гипофиза. Это отклонение может возникнуть в результате черепно-мозговой травмы, осложнений полученных впоследствии заболеваний вирусного и инфекционного характера. Эти изменения вызывают нарушения цикличности менструаций.

Планирование беременности при дисфункции яичников

Для достижения желаемой беременности при наличии дисфункции яичников рекомендуется проводить подготовку к этой важной функции под наблюдением гинеколога и соблюдая все его показания.

Возникает необходимость пройти терапевтический курс для восстановления менструального цикла. Для исключения проявления бесплодия назначают препараты, основным направлением которых служит получение полноценной овуляции.

Начиная с 5 суток менструального цикла принимают гормональные препараты строго по назначению врача и следуя назначенной дозировке.

В период лечения дисфункции яичников ведется контроль за созреванием фолликула при помощи установки УЗИ. В момент полного созревания фолликула и полноценном эндометрии, готовым к принятию яйцеклетки, женщине вводят препарат ХГЧ, тем самым вызывая начало овуляции.

Проведение стимуляции по этому методу осуществляют в продолжение 3 последующих циклов, а затем с 16 по 25 день начинают применение препарата прогестерона. Наблюдение за сроком наступления процесса овуляции проводится с помощью УЗИ и измерения ректальной температуры.

Современные методики, применяемые для лечения дисфункции яичников во время ее расстройства, почти всегда приводит к налаживанию менструального цикла и добивается полноценной овуляции яйцеклетки.

Важно! Беременность у пациенток с дисфункцией яичников с начала срока и на протяжении всего периода должна проходить под строгим и постоянным контролем специалистов.

Профилактика

1. Поддержание психоэмоциональной устойчивости в период обострения стрессовых ситуаций, не поддаваться унынию и состояниям близким к депрессионным. Стараться рассматривать сложившиеся ситуации с позитивной точки зрения.
2. Нормировать физические нагрузки и отказ от физических упражнений и занятий видами спорта, где требуется применение физического напряжения. Доказано, что изматывающие физические нагрузки отрицательно сказываются на выработке гормонов, повышая выработку тестостерона.
3. Строгий контроль за массой тела и избавление от лишней жировой ткани. Жировые клетки обладают способностью синтезировать женские половые гормоны — эстрогены, избыток которых является причиной расстройства гормональной функции.
4. Необходимо наладить полноценное питание с достаточным количеством витаминов и необходимых организму питательных веществ и минералов. Правильный режим дня с полноценным отдыхом и налаженный рацион способствует при взаимодействии с необходимыми лечебными методами способны более быстрому привидению работы всех функций организма женщины к соответствующим нормам.

Лечить дисфункцию яичников или отказаться от лечения в случаях, когда самочувствие не очень подвержено изменениям — подобный вопрос не должен возникать у современной женщины, которая заботится о своем здоровье. Устранение дисфункции яичников необходимо начинать как можно раньше, ведь последствия этого состояния могут быть очень серьезными и проявиться в виде бесплодия, миомы матки, мастопатии, эндокринного нарушения с тяжелыми проявлениями и возникновениями злокачественных опухолей во внутренних половых органах и молочных железах.

Источник: https://zaberemenetkak.ru/zhenskoe-besplodie/disfunktsiya-yaichnikov.html

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников (от лат.dis – отрицание, затруднение + functio – действие, осуществление), или овариальная дисфункция – нарушение функции яичников, вызванное эндокринными патологиями или воспалительными процессами.

Дисфункция яичников влечет за собой развитие ряда патологических состояний, самыми характерными из которых являются расстройства менструального цикла и ановуляторные нарушения, приводящие к бесплодию.

Источник: aginekolog.ru

В основе любой формы дисфункции яичников всегда находится нарушение синтеза и выделения трех основных гормонов, вырабатываемых гипофизом: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролактина (ПРЛ).

Необходимое условие для созревания фолликулов, овуляции и наступления беременности – особое соотношение содержания этих гормонов в каждой фазе менструального цикла.

При гормональных нарушениях это соотношение изменяется, менструальный цикл не соблюдается и не проходит все последовательные фазы, менструальные кровотечения становятся ациклическими.

Дисфункции яичников – фактор риска для развития мастопатии, злокачественных опухолей молочных желез, гиперплазии и рака эндометрия.

Незначительные расстройства цикла женщины могут принимать за особенность своего организма. Однако любое отклонение от нормального менструального цикла может служить признаком дисфункции яичников.

Параметры нормального менструального цикла:

• длительность составляет не менее трех и не более семи дней;
• интервал между менструациями 21–35 дней;
• кровопотеря за время менструации 50–100 мл.

Причины и факторы риска

Чаще всего причиной дисфункции яичников становятся:

• эндокринные заболевания, патологии щитовидной железы, гипофиза или надпочечников;
• воспалительные заболевания органов репродуктивной системы (яичников, матки, придатков);
• искусственное прерывание беременности (особую опасность представляет искусственное прерывание первой беременности);
• эндометриоз;
• опухоли органов репродуктивной системы;
• патологии маточных труб;
• некорректное положение внутриматочной спирали в полости матки;
• нарушение обмена веществ – сахарный диабет, ожирение;
• прием лекарственных препаратов, воздействующих на репродуктивную систему;
• продолжительное голодание, недостаточность витаминов С и Е.

Источник: medware.ru

Группу риска составляют следующие категории женщин:

• имеющие отягощенную наследственность;
• страдающие хроническими воспалительными заболеваниями;
• не имеющие беременностей в анамнезе;
• перенесшие повышенные психоэмоциональные нагрузки.

Так как формирование дисфункций яичников начинается у девочек еще в пубертатном периоде, необходимо своевременно обращать внимание на начало менструаций, нарушения менструального цикла, развитие проявлений гиперандрогении и ожирения.

В случае синдрома поликистозных яичников при бесплодии лечение дисфункции яичников оперативное, позволяющее восстановить процесс выхода яйцеклетки, т. е. овуляцию.

Формы заболевания

Дисфункция яичников может принимать разные клинические формы и проявляться в виде конкретных нейроэндокринных синдромов:

Источник: rodi-v-amerike.com

Признаки дисфункции яичников

К симптомам дисфункции яичников относятся:

• нерегулярные менструации;
• кровянистые выделения в промежутках между менструациями;
• отсутствие менструации более шести месяцев (аменорея);
• нарушение процессов созревания яйцеклетки и овуляции, невозможность зачатия или вынашивания ребенка;
• скудные (олигоменорея) или слишком интенсивные (гиперменорея) менструации;
• выраженный предменструальный синдром: повышенная раздражительность или плаксивость и апатия;
• боли в нижней части живота или в пояснице (тянущие, тупые или резкие) перед менструацией или в середине цикла, в дни предполагаемой овуляции;
• избыточная масса тела вплоть до ожирения, образование стрий на коже живота, бедер, груди;
• избыток волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм);
• признаки анемии: повторяющиеся головокружения, общая слабость, бледность, одышка при незначительной физической нагрузке, тахикардия.

Диагностика

Чтобы выяснить причины дисфункции яичников, проводится комплекс диагностических мероприятий, учитывающий местные симптомы дисфункции яичников, сопутствующие патологические процессы, возраст женщины, повышенные угрозы развития тех или иных осложнений.

Необходимым условием эффективности лечения является модификация образа жизни: изменение питания в сторону оздоровления, повышение физической активности, нормализация сна, поддержание оптимального режима труда и отдыха.

В комплексную диагностику входят:

• гинекологический осмотр;
• посев секрета влагалища на микрофлору и полимеразная цепная реакция с целью исключения половых инфекций;
• гормональное исследование для определения уровня пролактина, тестостерона, прогестерона, эстрогенов, ФСГ и ЛГ, эстрадиола, андростендиона, глобулина;
• анализы крови с определением содержания гормонов щитовидной железы (тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин) и надпочечников (кортизон);
• биохимический анализ крови для определения уровня триглицеридов, липопротеинов;
• ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы, надпочечников;
• томография с целью исключения опухоли гипофиза.

1. Девочкам-подросткам в период начала менструаций дополнительно назначают анализы на уровень тромбоцитов, определение времени кровотечения, свертываемости крови, уровня антитромбина III, протромбина для исключения тромбоцитопении или тромбостении.
2. Женщинам репродуктивного возраста при необходимости может быть назначено обследование полости и шейки матки, при котором особое внимание обращается на возможные последствия предшествующих прерываний беременности.
3. При обследовании пациенток, вошедших в климактерический период, могут понадобиться дополнительные диагностические процедуры: гистероскопия, трансвагинальная эхография и др.

Сбор анамнеза, анализ результатов УЗИ и данных осмотра позволяют диагностировать овариальную дисфункцию. Лабораторные исследования уточняют ее патогенетическую форму.

Лечение дисфункции яичников

Терапия дисфункции яичников зависит от характера и выраженности клинических проявлений и включает следующие мероприятия:

• коррекция эндокринных нарушений, при необходимости прием нестероидных антиандрогенных и эстроген-гестагенных препаратов;
• антибактериальная терапия при выявлении воспалительных процессов;
• физиотерапия – помогаетулучшить микроциркуляцию и метаболические процессы в яичнике;
• коррекция лишнего веса; пациенткам с ожирением назначается диетотерапия, при необходимости проводится терапия сенситайзерами, т. е. веществами, повышающими чувствительность периферических тканей к инсулину.

Дисфункция яичников влечет за собой развитие ряда патологических состояний, самыми характерными из которых являются расстройства менструального цикла и ановуляторные нарушения, приводящие к бесплодию.

Необходимым условием эффективности лечения является модификация образа жизни: изменение питания в сторону оздоровления, повышение физической активности, нормализация сна, поддержание оптимального режима труда и отдыха, при необходимости – психотерапия.

В случае необходимости прекращения кровотечений назначают гистероскопию и лечебно-диагностическое раздельное выскабливание, которое осуществляют в два этапа: канал шейки матки и полость матки. Необходимо убедиться в удалении всей слизистой оболочки матки и исключить наличие сопутствующих патологий (аденомиоз, миома матки, полипы и т.д.).

Для профилактики повторных кровотечений восстанавливают нормальный менструальный цикл, назначают препараты прогестерона.

Если пациентка планирует беременность, применяют препараты, восстанавливающие и стимулирующие овуляцию, наступление которой контролируют измерением базальной температуры, размерами фолликула и измерением толщины эндометрия при проведении УЗИ.

В случае синдрома поликистозных яичников при бесплодии лечение дисфункции яичников оперативное, позволяющее восстановить процесс выхода яйцеклетки, т. е. овуляцию. С этой целью применяются следующие малоинвазивные (лапароскопические) хирургические методы:

• каутеризация – удаление фолликулярных кист путем прижигания (при помощи игольчатого коагулятора или термоаргонового лазера);
• декортикация – удаление верхнего уплотненного слоя капсулы яичника с помощью электрода;
• дриллинг яичника – прокалывание плотной капсулы при помощи электрического или лазерного коагулятора.

Классическая операция – клиновидная резекция яичника – в настоящее время применяется редко в связи с большей травматичностью и повышенными рисками в сравнении с малоинвазивными методами.

При своевременной диагностике и адекватном лечении возможно нормализовать менструальный цикл и восстановить овуляцию. Шансы наступления беременности при этом превышают 80%.

К хирургическому вмешательству прибегают также при наличии полипов, спаек в маточных трубах, миомах, аномалиях строения яичников.

Возможные осложнения и последствия

Отсутствие своевременной коррекции овариальной дисфункции способно привести к серьезным осложнениям.

Дисфункция яичников репродуктивного периода в запущенной форме часто приводит к невынашиванию беременности (при снижении уровня прогестерона) и бесплодию. Нередко дисфункция яичников выражается в виде олигоменореи (промежутки между менструациями более сорока дней). Нарушение менструального цикла может перерасти в крайнюю свою степень – аменорею.

Дисфункции яичников – фактор риска для развития мастопатии, злокачественных опухолей молочных желез, гиперплазии и рака эндометрия.

Обильные и продолжительные кровотечения способны вызывать анемию. Могут возникать вегетативные нарушения (сердцебиение, повышенная потливость).

Гормональные нарушения приводят к сбоям в усвоении кальция, в связи с чем развивается остеопороз костей, приводящий к их хрупкости.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении возможно нормализовать менструальный цикл и восстановить овуляцию. Шансы наступления беременности при этом превышают 80%. Однако в большинстве случаев лечение приносит только временный эффект.

В настоящее время ведется дальнейший поиск оптимальной коррекции этого состояния и изучение механизмов его развития.

Профилактика

Предупредить дисфункцию яичников в некоторых случаях возможно, соблюдая рекомендации:

• регулярное посещение гинеколога с целью профилактического осмотра (1 раз в год, а женщинам, состоящим в группе риска по гинекологическим заболеваниям – 2 раза в год);
• своевременное лечение инфекционных болезней, особенно органов малого таза;
• прием гормональных препаратов только по назначению врача и строго по разработанной схеме;
• отказ от искусственного прерывания беременности, использование надежных методов контрацепции;
• соблюдение личной гигиены;
• здоровый образ жизни, рациональное питание и достаточные физические нагрузки.

Источник: https://www.neboleem.net/disfunkcija-jaichnikov.php

Дисфункция яичников — симтпомы и лечение, диагностика, планирование беременности

Дисфункция яичников это расстройство гормональной функции яичников, которое наблюдается вследствие воспалительного процесса или различных эндокринных расстройств и проявляется целым комплексом патологических состояний.

Заболевание характеризуется нарушением менструального цикла: его значительным удлинением (более тридцати пяти дней), или укорочением (менее двадцати одного дня), сопровождающимся последующими маточными кровотечениями дисфункционального характера.

К данному состоянию может присоединяться симптомокомплекс предменструального синдрома. Результатом дисфункции яичников может являться эндометриоз, миома татки, мастопатия, рак молочной железы, бесплодие.

Причины дисфункции яичников

Причинами дисфункции яичников могут служить факторы, которые ведут к нарушению гормональной функции данных органов и менструального цикла.

Основными из них являются:

1. воспалительные процессы, локализирующиеся в яичниках (оофорит), матке (цервицит, эндометрит) и её придатках (аднексит или сальпингоофорит). Данные патологические состояния могут возникать вследствие несоблюдения гигиены половых органов, заноса с лимфотоком или кровотоком возбудителей из иных органов брюшной полости и кишечника, простуды, переохлаждения, нарушения техники спринцевания влагалища;
2. заболевания матки и яичников (аденомиоз, опухоли яичников, фибромиома матки, эндометриоз, рак тела и шейки матки);
3. наличие сопутствующих расстройств эндокринного характера, как врождённых, так и приобретённых: сахарного диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы и надпочечников. Гормональный дисбаланс, который вызывается в организме данными патологическими состояниями, отражается и на половой сфере, вызывая развитие дисфункции яичников;
4. нервное истощение и перенапряжение в результате психологического, физического переутомления, стрессов, нерационального режима отдыха и труда;
5. искусственное и самопроизвольное прерывание беременности. Наиболее опасным является миниаборт или медицинский аборт при первой беременности, когда перестройка организма, нацеленного на вынашивание беременности, резко обрывается. Это может привести к устойчивой дисфункции яичников, которая в будущем грозит бесплодием;
6. неправильное расположение внутриматочной спирали в полости матки. Постановка данного устройства проводится только при отсутствии противопоказаний с последующими периодическими контрольными обследованиями;
7. внешние факторы: излишняя инсоляция, смена климата, приём отдельных лекарственных средств, лучевые поражения.

В отдельных случаях бывает достаточно только нарушения менструального цикла для развития стойкой дисфункции яичников.

Симптомы и признаки дисфункции яичников

В регуляции функции яичников принимают гормоны передней доли гипофиза: фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ), и пролактин. Определённое соотношение этих гормонов на конкретном этапе менструального цикла обеспечивает нормальный цикл яичников, во время которого осуществляется овуляция.

• Поэтому в основе данного патологического состояния лежат нарушения регуляции со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, которые приводят к ановуляции (отсутствию овуляции) в ходе менструального цикла.
• При дисфункции яичников отсутствие фазы жёлтого тела и овуляции вызывает различные расстройства менструального характера, которые связаны с избытком эстрогенов и сниженным количеством прогестерона.
• О данном патологическом состоянии могут свидетельствовать:

• • нерегулярность менструаций, их скудность или интенсивность, кровотечения в межменструальные периоды;

• боли внизу живота и в пояснице тянущего, схваткообразного или тупого характера в менструальные или предменструальные дни, а также в период предполагаемой овуляции;
• бесплодие или невынашивание беременности в результате процессов овуляции и созревания яйцеклетки;
• дисфункциональные (ациклические) маточные кровотечения: частые (с перерывами менее двадцати одного дня), редкие (с перерывом более тридцати пяти дней), обильные (с кровопотерей более ста пятидесяти миллилитров крови), длительные (более недели);
• Предменструальный синдром, характеризующийся тяжёлым течением и проявляющийся вялостью, излишней раздражительностью или пассивной апатией;
• аменорея – не наступление менструального цикла в срок более шести месяцев.

Таким образом, каждый из вышеперечисленных симптомов дисфункции яичников даже при появлении по-отдельности является довольно серьёзным поводом для консультации гинеколога и подробного обследования, так как может привести к развитию бесплодия и невынашиванию плода.

Кроме всего этого, данное патологическое состояние может свидетельствовать о наличии злокачественных опухолевых образований, внематочной беременности и служить пусковым механизмом развития (особенно у женщин старше сорока лет) эндометриоза, миомы матки, рака молочной железы, мастопатии.

Диагностика дисфункции яичников

Лечением и обследованием дисфункции яичников занимается специалист гинеколог-эндокринолог.

При подозрении на данное патологическое состояние врач, в первую очередь, исключает хирургическую патологию: опухолевые процессы, внематочную беременность, проводит анализ менструального календаря женщины, выслушивает все жалобы, проводит гинекологический осмотр и составляет план дальнейшей диагностики.

Комплекс всех диагностических процедур, направленный на установление причин дисфункции яичников, включает в себя:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, щитовидной железы и надпочечников;
• определение концентрации половых гормонов (лютеинизирующего, фолликулостимулирующего, пролактина, эстрогенов, прогестерона) в крови и моче;
• бактериальный посев и микроскопия секрета влагалища на флору, ПЦР-диагностика для исключения половой инфекции (уреаплазмоз, кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомоноз и другие);
• анализ крови на концентрацию гормонов щитовидной железы и надпочечников;
• рентгенографическое исследование черепа, КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга – для исключения любых поражений гипофиза;
• диагностическое выскабливание канала шейки и полости матки и гистероскопия с биопсией шейки матки для последующего исследования кусочков эндометрия;
• электроэнцефалография (ЭЭГ) головного мозга – для исключения патологических изменений локального характера в нём.

1. Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема обследования и может не включать все вышеперечисленные процедуры.
2. Степень выраженности расстройств во многом определяет успех коррекции дисфункции яичников.
3. Поэтому любые нарушения со стороны менструального цикла должны служить поводом для обследования.
4. Пациентки с хронической формой заболевания должны проходить динамическое наблюдение у гинеколога-эндокринолога.
5. Данная процедура должна проводиться не реже двух-четырёх раз в году, даже при отсутствии каких-либо субъективных изменений состояния.

Дисфункция яичников в период беременности

Подготовка и осуществление беременности при дисфункции яичников должна проводиться под строгим контролем и с помощью врача гинеколога-эндокринолога. Для этого пациенткам нужно пройти курс лечения, направленный на восстановление физиологического овуляторного цикла.

При данном патологическом состоянии назначается терапия гормональными препаратами: кломифеном, хумигоном, профази, пергоналом. Они используются, начиная с пятого дня менструального по девятый день включительно.

В течение всего курса приёма препарата при помощи УЗИ-контроля фиксируется степень и скорость развития фолликула. При достижении им нужной степени зрелости и размера восемнадцати миллиметров и толщины эндометрия восемь-десять миллиметров пациентке вводят хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который вызывает овуляцию.

Такая стимуляционная терапия должна проводиться в течение трёх следующих менструальных циклов. В дальнейшем в течение трёх последующих менструальных циклов используются препараты прогестерона с шестнадцатый по двадцать шестой день менструального цикла контроль появления овуляции осуществляется посредством измерения ректальной (базальной) температуры и контрольными УЗИ-исследованиями.

Методы терапии дисфункции яичников, применяемые в современной гинекологии, во многих циклах позволяют стабилизировать менструальный цикл и достичь регулярного наступления овуляции. Благодаря этому женщина может не только забеременеть, но и выносить ребёнка. У пациенток с данной патологией ведение беременности должно проводиться с раннего срока и с особым вниманием.

Лечение дисфункции яичников

Комплекс терапевтических мероприятий при дисфункции яичников направлен на решение следующих задач:

1. устранение причины данного патологического состояния;
2. коррекцию различных неотложных состояний (остановка кровотечения);
3. восстановление гормональной функции органа и нормализация менструального цикла.

Лёгкое течение заболевания может лечиться амбулаторно, остальные случаи требуют госпитализации.

На этапах остановки кровотечения назначается гормональная гемостатическая терапия, в случае низкой её эффективности проводится специальное раздельное выскабливание слизистой оболочки полости матки с лечебно-диагностическими целями. Результаты гистологического анализа определяют дальнейшую терапию.

• При обнаружении хронических процессов воспалительного характера проводят лечение инфекций, их вызвавших (и тех, что передаются половым путём).
• Коррекция эндокринных нарушений, которые вызывают дисфункцию яичников, проводится назначением гормональных препаратов.
• Для стимуляции иммунной системы при данном заболевании показано назначение специальных витаминных комплексов, БАДов (биологически активных добавок), гомеопатических препаратов.
• Особое значение в лечении дисфункции яичников отводится созданию нормального образа жизни и режима, физической активности и питания, а также рефлексотерапии, физиотерапии и психотерапевтической помощи.

Для профилактики повторных маточных кровотечений и восстановления физиологического регулярного менструального цикла применяют лечение препаратами прогестерона с шестнадцатый по двадцать шестой день цикла. После данного курса в течение недели начинается менструация, и её начало обозначается как новый менструальный цикл.

В дальнейшем для нормализации менструального цикла используются гормональные комбинированные контрацептивы. Женщинам, у которых в прошлом наблюдалась дисфункция яичников, противопоказана установка внутриматочной спирали (ВМС).

В народной медицине применяются лечебные средства, как для спринцеваний, так и для внутреннего приёма. Они позволяют снять патологические симптомы данного заболевания, однако их эффективность повышается в комплексе со средствами официальной медицины.

Для внутреннего приёма можно использовать настойку солодки, грушанки, отвар травы донника, мать-и-мачехи, чабреца, корня алтея, листьев крапивы двудомной, цветков зверобоя продырявленного, тысячелистник.

Для спринцеваний применяется настой листьев и цветков бессмертника, цветков бузины черной, коры дуба.

Источник: https://womensmed.ru/bolezni/disfunkciya-yaichnikov/disfunkciya-yaichnikov-lechenie-i-simptomatika.html