Гипотиреоз: первые признаки гипофункции щитовидной железы и методики лечения

Заболевания щитовидной железы — самая распространенная эндокринная патология.

Отдельного внимания заслуживает гипотиреоз, симптомы которого часто воспринимаются как капризы и банальная лень — диагностируется у 2-4% населения (среди женщин 45-50 лет — 6-8%) и приводит к нарушению работы всего организма. Именно поэтому каждой женщине следует знать симптомы гипотиреоза и методы его эффективного лечения.

Гипотиреоз — это болезненное состояние, связанное со стойкой недостаточностью (малой выработкой или же быстрым разрушением) гормонов щитовидной железы тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) на фоне повышения показателя гормона гипофиза ТТГ.

Гипотиреоз: что это такое, симптомы и лечение у женщин

Эти гормоны выполняют следующие функции:

  • Отвечают за нормальный рост и развитие организма;
  • Контролируют работу сердца, нервной и пищеварительной системы, влияют на репродуктивную функцию и костно-мышечный аппарат;
  • Регулируют обмен веществ на всех уровнях — липидном, углеводном, белковом, водно-солевом;
  • Участвуют в формировании иммунитета и антистрессовой устойчивости.

Симптомы гипотиреоза обусловлены нарушением вышеизложенных функций, а выраженность клинической картины напрямую зависит от степени гормональной недостаточности.

К гипотиреозу приводят:

  • Малые размеры щитовидной железы и ее аплазия, наследственная недостаточность выработки гормонов (врожденный гипотиреоз);
  • Органическая патология щитовидной железы (первичный гипотиреоз) — тиреоидит, узловой зоб, опухоли, абсцесс, туберкулез;
  • Медицинские манипуляции —резекция или полное удаление щитовидной железы, терапия радиоактивным йодом и прием препаратов с тиреостатическим действием (кортикостероиды, Мерказолил, Допамин, медикаменты для лечения гепатитов и т. д.);
  • Недостаток йода, поступающей с пищей (длительно текущий эндемический зоб);
  • Нарушение функции гипофиза и гипоталамуса (вторичный гипотиреоз) — травмы мозга, гипофизарные опухоли, кровоизлияния;
  • Аутоиммунные нарушения (быстрая инактивация гормонов) и их дейодирование в крови.

Гипотиреоидная недостаточность не является самостоятельным заболеванием и всегда возникает на фоне другого заболевания. Однако причину болезни не всегда удается выявить.

Гипотиреоз в своем развитии проходит следующие стадии:

  1. Субклиническая — щитовидная железа, рефлекторно восполняя недостаток гормонов, разрастается в размерах. При этом уровень Т3 и Т4 остается в нормальным, а показатель ТТГ несколько завышен.
  2. Манифестная — продолжающееся наращивание уровня ТТГ и снижение Т4 провоцирует внешние проявления болезни.
  3. Компенсированная — гормональная недостаточность восполняется медикаментозной терапией.
  4. Декомпенсированная — невосполняемый уровень гормонов приводит к тяжелым последствиям вплоть до кретинизма, сердечной недостаточности и микседематозной комы.

Симптомы гипотиреоза и первые признаки

Гипотиреоз: что это такое, симптомы и лечение у женщин

Клиническая картина гипотиреоидной недостаточности связана с замедлением обменных процессов и проявляется симптомами со стороны практически всех органов и систем. Так, для симптомов гипотиреоза у женщин характерны нарушения:

Первые признаки гипотиреоза щитовидной железы проявляются ломкостью ногтей с образованием на ногтевых пластинах бороздок, тусклым цветом и массированным выпадением волос. Отмечается бледность кожи с шелушащимися очагами и участками гиперкератоза на локтях и стопах. Возможна слабая желтушность вследствие увеличения печени, снижение температуры тела до 35ºС.

Для больных гипотиреозом характерен одутловатый вид лица: мешки под глазами, припухлость губ и языка (следы зубов по краям языка), отеки ног/рук. Отечность слизистой носа приводит к затруднению дыхания и нарушению обоняния.

При этом мочегонные средства при снижении суточного количества мочи вследствие угнетения функции почек не уменьшают отечность, лишь усугубляя сбой водно-солевого баланса.

Также наблюдается некоторое увеличение веса. Сдерживание роста массы тела обусловлено отсутствием аппетита и нарушенным пищеварением. Однако лишние килограммы сбросить практически невозможно.

Сердце на недостаток гормонов откликается брадикардией (менее 55 уд/мин), низким давлением, аритмией и частыми приступами по типу стенокардии. Врач может зафиксировать глухость сердечных тонов, изменение зубца Т на ЭКГ, расширенные границы сердца.

Однако в запущенных случаях нередко фиксируется атипичная реакция сердечно-сосудистой системы — стойкая тахикардия, гипертония.

Слабость, порой достигающая полного бессилия, обусловлена снижением тонуса мышц, снижается физическая выносливость. А замедленный процесс мышечного расслабления приводит к скованности в движениях и периодическим судорожным подергиваниям отдельных мышц.

При врожденном гипотиреозе фиксируются симптомы непропорционального развития: укороченные конечности с длинным туловищем.

Состояние беспричинной апатии постепенно перерастает в депрессию. Заметно страдает память, а нарушение умственных способностей при врожденном гипотиреозе приводит к развитию кретинизма. В этой плоскости симптомы гипотиреоза у женщин проявляются онемением конечностей, проблемами со зрением и слухом.

Кроветворная система реагирует на гипотиреоидную недостаточность анемией, которая усиливает проявления общей слабости. Снижение иммунитета проявляется частыми простудами. Реже в анализе крови фиксируется лейкопения.

При гипотиреозе часто возникают симптомы со стороны ЖКТ. Атония кишечника приводит к запорам, а гастриты протекают с постоянными болями и мучительной тошнотой. Нарушается и сам процесс переваривания пищи — в кале обнаруживаются непереваренные элементы.

Гипотиреоз вызывает цепочку гормональных нарушений. Недостаточная функция надпочечников усугубляет проявления болезни. Страдает репродуктивная функция: импотенция у мужчин, фригидность и нарушенный менструальный цикл у женщин.

Гипотиреоз — превосходный «маскировщик». Нередко гормональную недостаточность щитовидной железы, особенно на субклинической стадии, путают с сердечным заболеванием, синдромом повышенной утомляемости, депрессией и другими заболеваниями.

Однако лечение гипотиреоза будет эффективно только при назначении адекватной терапии средствами, восполняющими гормональную недостаточность.

Симптомы гипотиреоза у женщин — особенности

Гипотиреоз: что это такое, симптомы и лечение у женщин

Нередко симптомы гипотиреоза у женщин остаются без внимания: тяжесть состояния никак не увязывается с предъявляемыми жалобами. Одутловатое лицо, «потухший» взгляд (при нормальном функционировании щитовидной железы глаза женщины блестят!), проблемы с волосами и ногтями вызывают сомнения в собственной привлекательности.

Часто от женщин, больных гипотиреоидной недостаточностью, можно услышать:

  • Достаточный сон не приносит отдыха организму. Утро начинается с ощущения разбитости.
  • Ничего не хочется, хотя видимой причины апатии нет.
  • Постоянная зябкость, вне зависимости от погоды и одежды.
  • Патологическая забывчивость, очень плохая память (признаки часто связывают с атеросклерозом из-за повышения холестерина при гипотиреозе).
  • Обморочные состояния из-за гипотонии и замедление речи.
  • Отсутствие сексуального желания, избыток волос по всему телу.
  • Возникновение мастопатии, кистозных образований в груди и матке.
  • Нарушение менструального цикла (нерегулярность менструации), ранее наступление климакса.

Гипотиреоз щитовидной железы у женщин может возникнуть во время беременности на фоне недостатка поступления йода. Но если гипотиреоз ограничивается субклинической стадией, состояние женщины нормализуется после родов.

Иногда гипотиреоз получает продолжение в послеродовой период, это связано с угнетением работы гипофиза.

Диагностика гипотиреоза

Постановка диагноза основывается на анализе показателей гормонов щитовидной железы Т3, Т4 и ТТГ. Гипотиреоз диагностируется при уровне тироксина менее границ 140-50 нмоль/л и трийодтиронина менее 3.85-1.50 ммоль/л.

При этом увеличение показателя ТТГ происходит в логарифмической прогрессии: даже при незначительном недостатке Т4 фиксируется значительный рост ТТГ. Степень недостаточности гормонов Т3 и Т4 определяет тяжесть заболевания.

Для выявления причинного заболевания назначается УЗ-исследование щитовидной железы (выявление узлов), рентген или КТ головы для исключения опухоли гипофиза.

Смотрите подробнее о анализе гормонов ЩЖ и биопсии щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза у женщин, препараты

Гипотиреоз: что это такое, симптомы и лечение у женщин

Основное лечение гипотиреоза у женщин — устранение гормональной недостаточности с помощью медикаментозных синтетических гормонов. В зависимости от показателей крови врач индивидуально подбирает препарат, начиная лечение с минимальной дозы.

  • Широко используемые терапевтические средства — L-тироксин, Тиреоидин, Тироксин, Тиреокомб. Эффективность назначенной дозы проверяется повторным исследованием уровня гормонов.
  • Также в лечении гипотиреоза применяются БАДы типа Эндонорм. Растительный состав регулирует выработку гормона ТТГ, оказывает симптоматическое воздействие (нормализует работу половой системы, надпочечников, повышает иммунитет) и не имеет серьезных побочных эффектов в отличие от синтетических гормонов.
  • Однако БАДы не являются альтернативной заменой гормональной терапии, лечение Эндонормом и другими применяются только с одобрения лечащего эндокринолога.
  • При своевременно начатом лечении гипотиреоза и регулярном приеме гормональных средств пациент сохраняет трудоспособность. При этом дважды в год необходимо контролировать уровень гормонов и корректировать дозировку лекарств.
  • После оперативной резекции щитовидной железы заместительная терапия проводится пожизненно. Самый серьезный побочный эффект синтетических гормонов — постепенное угасание функций щитовидной железы и ее атрофия, что влечет увеличение дозировки лекарств.

Особенно тяжело протекает гипотиреоз у детей. Детский мозг особенно чувствителен к недостатку йода и гормонов щитовидной железы. Задержка физического развития сопровождается низким интеллектом и плохой обучаемостью.

Осложнения

Развивающаяся болезнь чревата инфарктом миокарда, частыми пневмониями и мекседематозной комой. Гипотиреоидная кома чаще всего возникает у пожилых людей, забывающих принимать назначенные врачом препараты для лечения гипотиреоза, и угрожает жизни пациента.

На фоне снижения температуры до 30ºС возникает угнетение сознания и дыхания, нарастают симптомы сердечной недостаточности, скапливается жидкость в организме и снижается диурез.

Источник: https://medknsltant.com/gipotireoz/

Гипотиреоз: симптомы и лечение у женщин

Гипотиреоз — это патологическое состояние организма, возникающее в результате дефицита гормонов щитовидной железы. У гипотиреоза множество симптомов, которые весьма неспецифичны, поскольку гормоны щитовидной железы участвуют в регуляции деятельности практически всех органов и систем человека.

  • Гипотиреоз может протекать скрыто, вообще не проявляя себя никакими симптомами, а может быть настолько выраженным, что становится причиной коматозного состояния больного. Гипотиреоз намного чаще встречается у женщин, особенно пожилого возраста.
  • В каких случаях возникает гипотиреоз, чем может себя проявлять, как диагностируется и как лечится? Ответы на все эти вопросы вы получите, ознакомившись с данной статьей.
  • Гипотиреоз является одним из самых частых эндокринных нарушений. В первую очередь следует понимать, что данное состояние не является отдельным заболеванием.
  • Это клинический синдром, который развивается, как результат недостатка гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов — тироксина Т4 и трийодтиронина Т3).
  • А заболеваний, которые приводят к возникновению гипотиреоза, довольно много, причем это не обязательно заболевания щитовидной железы.

Гипотиреоз чаще встречается у людей пожилого возраста, распространенность его с возрастом увеличивается. Согласно статистике, женский пол преобладает в структуре заболевших. Так, из каждой 1000 женщин в России у 19 есть гипотиреоз, а из 1000 мужчин — у одного.

Как развивается гипотиреоз? Разновидности гипотиреоза

Гипотиреоз: что это такое, симптомы и лечение у женщин

В норме щитовидная железа вырабатывает гормоны на основе йода, поступающего с пищей: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Тироксин менее активен и превращается в трийодтиронин, который непосредственно связывается с клетками организма, заставляя их работать должным образом. Тиреоидные гормоны регулируют многие процессы:

  • обмен веществ;
  • деятельность сердечно-сосудистой системы;
  • функционирование желудочно-кишечного тракта;
  • репродуктивную функцию;
  • уровень иммунной защиты;
  • интеллектуальную деятельность;
  • эмоции;
  • состояние кожи, волос, ногтей.

Практически любая сфера жизнедеятельности человека требует участия гормонов щитовидной железы. Без достаточного содержания этих гормонов в любой из указанных сфер возникают нарушения, именно поэтому гипотиреоз клинически характеризуется множеством самых разнообразных симптомов, казалось бы, не имеющих никакого отношения к щитовидной железе.

Деятельность самой щитовидной железы регулируется гипофизом и гипоталамусом: органами, расположенными в головном мозге. Регулировка осуществляется посредством тиреотропного гормона, выделяемого гипофизом.

Закономерность довольно проста: при снижении выработки Т3 и Т4 увеличивается выброс тиреотропного гормона, который стимулирует продукцию Т3 и Т4. Соответственно, при увеличении содержания гормонов щитовидной железы выработка тиреотропного гормона снижается.

Таким образом организм приспосабливается к условиям окружающей среды. Возникновение патологии на любом участке этой цепочки регуляции может стать причиной гипотиреоза.

Если проблема возникает в самой щитовидной железе, то гипотиреоз является первичным, если же дело в гипофизе или гипоталамусе, то такой гипотиреоз считается вторичным. Кроме того, гипотиреоз может быть врожденным (например, при аномалиях развития щитовидной железы) или приобретенным (например, после удаления части щитовидной железы). По выраженности клинических симптомов гипотиреоз бывает:

  • латентным (субклиническим). При этом состоянии нет никаких симптомов гипотиреоза, его можно обнаружить только при определении уровня гормонов в крови;
  • манифестным. В этом случае наблюдается развернутая клиническая картина.

Гипотиреоз бывает компенсированным и декомпенсированным. Крайняя степень декомпенсации гипотиреоза — это гипотиреоидная (микседематозная) кома.

Причины гипотиреоза

Наиболее часто встречающимися причинами гипотиреоза являются:

  • аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
  • удаление части щитовидной железы;
  • травмы щитовидной железы;
  • прием лекарственных препаратов на основе лития (Квилониум, Контемнол, Литосан, Седалит), введение контрастных препаратов на основе йода;
  • острый дефицит йода и селена в пище;
  • лечение с помощью радиоактивного йода, облучение ткани щитовидной железы;
  • патология гипофиза и гипоталамуса (опухоли, травмы, кровоизлияния, операции на данной области и так далее).

Симптомы

Гипотиреоз: что это такое, симптомы и лечение у женщинУ больных гипотиреозом снижается работоспособность, часто беспокоит головная боль. Они постоянно ощущают слабость и усталость.

Для гипотиреоза характерна полиорганность поражения, то есть одновременное наличие симптомов, свидетельствующих о патологии различных органов. Отдельно взятый симптом гипотиреоза всегда неспецифичен, что затрудняет диагностику этого состояния. У одного больного совсем не обязательно будут присутствовать одновременно все признаки. Обычно преобладают несколько из них, а остальные присутствуют либо в стертой форме, либо их вообще нет. Выраженность отдельных симптомов также колеблется, иногда их просто принимают за проявление старческих изменений организма (поскольку гипотиреоз чаще встречается после 55-60 лет).

Основными симптомами гипотиреоза являются:

  • астенический синдром. Больных с гипотиреозом беспокоит общая слабость, вялость, быстрая утомляемость или постоянное чувство усталости. Снижается память, скорость мыслительных процессов, падает работоспособность. Отмечается сонливость даже при достаточном количестве сна в сутки. Утрачивается интерес к жизни, развивается эмоциональная тупость и безразличие ко всему происходящему. Часто наблюдаются многочисленные неприятные ощущения во всем теле: чувство ползания мурашек, онемения, покалывания, жжения и тому подобное. Могут беспокоить головные боли, боли в мышцах и суставах;
  • обменно-трофические нарушения. В первую очередь это сухость кожи (иногда с желтушным оттенком), ее отечность (особенно в области лица и периферических отделов конечностей, что придает внешний вид человека, уж простите, проснувшегося после бурного возлияния накануне), ломкость и повышенное выпадение волос. Ногти истончаются, слоятся, имеют поперечную или продольную исчерченность. Такие больные обычно имеют избыточную массу тела, хотя могут довольно мало есть. Это происходит из-за избыточной задержки жидкости в организме и снижения скорости обменных процессов. Больные с гипотиреозом постоянно мерзнут, даже в теплое время года, а морозы вообще плохо переносят. Температура тела часто бывает ниже 36,6°С;
  • отечность тканей. Помимо одутловатости лица и конечностей, при гипотиреозе часто грубеет голос за счет отека связок гортани, нарушается носовое дыхание (становится затрудненным и храпящим) за счет отека слизистой оболочки носа, ухудшается слух (в связи с отеком слуховой трубы и среднего уха), утолщаются губы, на языке остаются отпечатки зубов, речь немного замедляется (за счет неповоротливости набухшего языка). Как видите, многие симптомы как бы перекликаются с естественным процессом старения организма, поэтому не воспринимаются, как патология, ни самим больным, ни окружающими;
  • урежение частоты сердечных сокращений (брадикардия) и снижение артериального давления (гипотония). При обследовании таких больных часто систолическое артериальное давление («верхнее») оказывается пониженным или нормальным, а диастолическое («нижнее») — повышенным. ЭКГ характеризуется так называемым низким вольтажом (амплитуда всех зубцов низкая), отрицательным зубцом Т. Возможен выпот жидкости между оболочками сердца. В таком случае развивается перикардит. Частым проявлением гипотиреоза является сердечная недостаточность с одышкой и болями в области сердца;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом. Моторика желудка и кишечника при гипотиреозе замедляется, пища подолгу задерживается в каждом отделе, что приводит к возникновению тяжести в желудке, отрыжке, снижению аппетита, метеоризму, запорам, тошноте. Возможно увеличение размеров печени (гепатомегалия) за счет задержки жидкости в соединительной ткани печени, явления дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу;
  • проблемы с половыми железами. Функционирование щитовидной железы тесно связано с секрецией половых гормонов. При гипотиреозе у женщин нарушается менструальный цикл вплоть до полного отсутствия менструаций, иногда наблюдаются маточные кровотечения, вероятность забеременеть приближается к нулю. Возможно выделение секрета из молочных желез по типу грудного молока, развитие мастопатии. Половое влечение снижается;
  • анемия. Снижается как общее количество эритроцитов, так и содержание гемоглобина;
  • повышение содержания холестерина в крови и ранний атеросклероз сосудов;
  • склонность к частым инфекциям за счет снижения иммунитета.

Самым грозным осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная (микседематозная) кома. Она может развиться, если гипотиреоз не лечится, либо в крайне запущенных случаях.

Микседематозная кома провоцируется повышенными требованиями к организму, когда необходима мобилизация сил.

Это могут быть инфекционные заболевания, психо-эмоциональные стрессы, переохлаждение, прием нейролептиков и барбитуратов, физическая травма, оперативное вмешательство, пищевая интоксикация и тому подобное.

Гипотиреоидная кома развивается постепенно.

При ее возникновении все симптомы гипотиреоза усиливаются: угнетается сознание от сонливости до комы, замедляется сердечный ритм и ослабляется дыхание, еще больше падает артериальное давление, температура тела снижается до 35°С и даже ниже, тело отекает, мочевыделение уменьшается, развивается динамическая кишечная непроходимость, появляется выпот в плевральной, перикардиальной и брюшной полости, уменьшается содержание глюкозы в крови, выпадают волосы на голове и в подмышечных впадинах. При нарастающих явлениях дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности без адекватного лечения больной может погибнуть. Смертность при гипотиреоидной коме достигает 80%.

Диагностика

Гипотиреоз: что это такое, симптомы и лечение у женщин

Диагностика гипотиреоза довольно проста. Самое главное — это заподозрить его наличие, приняв во внимание все имеющиеся у больного симптомы в совокупности. Иногда отдельные проявления гипотиреоза не расцениваются сообща, что и приводит к запоздалой диагностике.

Основным методом диагностики, вернее подтверждения, гипотиреоза являются анализы крови на содержание гормонов щитовидной железы. Необходимо определить содержание тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). При гипотиреозе уровень ТТГ может оказаться повышенным, пониженным или даже нормальным, а вот уровни Т3 и Т4 снижены.

Все остальные методы диагностики при гипотиреозе (УЗИ щитовидной железы, определение уровня аутоантител к тканям щитовидной железы, сцинтиграфия щитовидной железы, магнитно-резонансная томография головного мозга и так далее) ставят своей целью не подтверждение наличия гипотиреоза, а поиск истинной причины, то есть того заболевания, проявлением которого он является.

Лечение

Основным способом лечения гипотиреоза на сегодняшний день является заместительная терапия синтетическими гормонами щитовидной железы. Чаще всего с этой целью используется Левотироксин (L-тироксин, Эутирокс).

Доза подбирается индивидуально каждому пациенту (обычно назначается в возрастающей дозировке до нормализации показателей гормонов крови). Минимальная дозировка препарата составляет 12,5 мкг.

Левотироксин следует принимать утром за 20-30 минут до еды.

Гипотиреоз: что это такое, симптомы и лечение у женщин

Если причиной гипотиреоза стал дефицит йода в пище, то увеличение его употребления (йодированная соль), а иногда и назначение его в виде лекарственных препаратов без соответствующей заместительной терапии может способствовать выздоровлению.

Большинство симптомов гипотиреоза полностью обратимы, главное не запустить болезнь и не заниматься самолечением. Не следует бояться заместительной гормональной терапии. При адекватно подобранной дозировке побочные явления возникают редко, а качество жизни значительно улучшается. И не следует делать скидку на возраст: и в 70-80 лет самочувствие должно быть удовлетворительным!

Таким образом, гипотиреоз может быть результатом различных патологических процессов в организме человека. Симптомы этого состояния многочисленны и неспецифичны. Диагностика гипотиреоза не так уж и трудна, главное — заподозрить его наличие. Основным направлением в лечении является заместительная гормональная терапия, которая позволяет вернуть больного к полноценной жизни.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/gipotireoz-simptomy-i-lechenie-u-zhenshhin

Гипотиреоз — симптомы и лечение у женщин, гормоны и препараты, прогноз

Такие названия, как гипотиреоз и гипертиреоз не являются диагнозами. И употреблять их нужно только на промежуточном диагностическом этапе, поскольку это синдромы. Синдромы — это «ступеньки» на пути к окончательному диагнозу, и гипотиреоз — это одно из таких состояний.

Так случилось, что это состояние характерно для женской половины человечества, как и все эндокринные болезни вообще. Дело в том, что у женщин гормональный фон меняется в значительно более широких пределах, гормональная настройка женского организма более сложная, и это связано с овариально — менструальным циклом и деторождением.

На одного больного гипотиреозом мужчину, в среднем, приходится 10 больных женщин. Что же представляет собой гипотиреоз, как оно проявляется, распознается и лечится?

Гипотиреоз — что это такое?

Гипотиреоз: что это такое, симптомы и лечение у женщин

Что это такое? Гипотиреоз — это симптомокомплекс, или клинический синдром, который возникает, если у человека в организме не хватает гормонов щитовидной железы. Обычно, при скрининговых исследованиях, распространенность этого синдрома не превышает 2%, но у женщин пожилого возраста этот процент возрастает, и достигает доли в 8% всего населения.

По каким причинам возникает нехватка тиреоидных гормонов?

Гипотиреоз щитовидной железы может быть как первичным, так и вторичным:

  1. Первичный гипотиреоз всегда связан с болезнями самой щитовидной железы;
  2. Вторичная нехватка гормонов возникает, поскольку «начальство» щитовидной железы, или тиреотропный гормон гипофиза, заставляющий железу работать, является неспособным передать сигнал к началу работы. Щитовидная железа при этом здорова, но находится в «спящем», или «законсервированном» состоянии.

Соотношение между этими типами расстройств — 99% первичного, приобретенного гипотиреоза, и всего лишь 1% приходится на дефицит ТТГ.

Самая частая причина, входящая в эти 99% — это аутоиммунный тиреоидит, а это — женское заболевание. Сам тиреоидит является многолетним воспалением, протекающим в тканях щитовидной железы. В результате, гипотиреоидное состояние возникает спустя многие годы от начала заболевания. Именно поэтому наблюдается стремительный рост числа случаев с возрастом.

Следующая причина — «ятрогенный генез» заболевания. Так красиво врачи называют состояние, когда они сами виноваты. В данном случае, речь идет о последствиях неудачных операций, или о результате облучения радиоактивным йодом.

Также тяжелый и хронический дефицит йода может привести к этому состоянию. В том случае, если он врожденный, то это состояние называют кретинизмом. В настоящее время, с помощью йодированной соли эта причина устранена.

Причиной вторичного гипотиреоза чаще всего являются различные нарушения в головном мозге, в высших центрах эндокринной регуляции: гипофизе и гипоталамусе (аденомах гипофиза и операциях по их поводу).

Что происходит при гипотиреозе (патогенез)

Нельзя сказать, что дефицит гормонов щитовидной железы приводит к отдельным нарушениям. Страдает весь организм. Ведь основная функция гормонов щитовидной железы — это поддержка основного уровня обмена путем влияния на клеточное дыхание. И гипотиреоз — это состояние, при котором вся жизненная активность ликвидирована, и еле-еле светится аварийная лампочка.

Снижается потребление кислорода в тканях, падает температура тела, снижаются все процессы, которые дают человеку энергию. Кроме этого, характерным проявлением дефицита тироксина является возникновение особой формы задержки тканевой жидкости, которая называется слизистым или муцинозным отеком, или микседемой.

  • Этот феномен возникает вследствие избыточного накопления жидкости в тканях, и говорит о развитии тяжелого гормонального дефицита.

Забегая вперед, скажем, что крайней степенью гипотиреоза является микседематозная кома, которая лечится, пожалуй, труднее всего. Даже при своевременной и полноценной помощи летальность при этом расстройстве достигает 40%.

Симптомы гипотиреоза у женщин, первые признаки

Гипотиреоз: что это такое, симптомы и лечение у женщин

Гипотиреоз — это «скользкое» поле для диагностики. Нет ни одного специфического признака. Симптомы его встречаются при массе других заболеваний, есть симптомы — «обманки», которые уводят мышление врача по ложному пути. Масла в огонь подливает тот факт, что нет точной связи между выраженностью симптоматики и уровнем дефицита гормонов.

Это значит, что тяжелый гипотиреоз может долго протекать незаметно. Тем не менее, есть определенные симптомы, которые имеют диагностическую ценность, если их рассматривать совместно. Симптомы гипотиреоза у женщин следующие:

  • Специфический внешний вид. Лицо отечно, одутловато, бледное. Мимика очень бедная, а взгляд носит «отчужденный» характер и напоминает маску;
  • Волосы редеют, становятся тусклыми и ломкими;
  • Отмечается во всем апатичность, вялость и замедленность. Замедлено мышление и речь, а при тяжелом состоянии речь не только замедлена, но производит впечатление дизартрии, или косноязычия. Это происходит, поскольку отекает язык, и «не помещается во рту». Тогда пациент просто «спотыкается», не в силах произнести отдельные сложные слова;
  • Развивается отек гортани, голос становится низким и хриплым;
  • На языке пациента вследствие отека заметны отпечатки зубов, а при отеке слуховой (евстахиевой) трубы может возникать легкое снижение слуха, с одной или двух сторон;
  • Несмотря на скопление жидкости и отеки тканей, кожа при гипотиреозе очень сухая;
  • Возникает сонливость и депрессия, может снизиться память и интеллект, а в случае выраженного отека межмышечной клетчатки и соединительной ткани, могут возникать отеки нервов, которые приводят к нарушению чувствительности, параличам и трофическим расстройствам (компрессионно — ишемические невропатии);
  • Поскольку снижается основной обмен, и уменьшается напряжение клеточного дыхания в организме, то снижается температура тела, а пациенты постоянно зябнут. Для гипотиреоза свойственно повышение избыточной массы тела, но не за счет ожирения, а за счет отека;
  • На приеме у кардиолога такие пациентки жалуются на замедленное сердцебиение, легкое повышение давления, иногда — одышку. Возникает высокий уровень «плохого» холестерина, возможен выпотной перикардит с развитием клиники сердечной недостаточности;
  • Очень мучительна проблема постоянных запоров. Определяется увеличение печени, может развиться анемия, у пациенток всегда снижен аппетит.

Мы перечислили достаточное количество симптомов и признаков гипотиреоза у женщин, но все-таки наибольшее число подозрений на гипотиреоз возникает у гинекологов. Именно к ним обращаются пациентки с жалобами на аменорею, снижение либидо, появление различных меноррагий и метроррагий, возникновение дисфункциональных маточных кровотечений.

Давно известно, что при далеко зашедшем гипотиреозе практически всегда развивается бесплодие, а при умеренных стадиях беременность может наступить, но ребенок имеет высокую группу риска по врожденному пороку нервной системы, и беременность может прерваться.

Намного чаще недостаточность щитовидной железы протекает не так явно, а в виде стертого и субклинического случая. Чаще всего, особенно в пожилом возрасте, пациенткам выставляется «какой-нибудь» сердечно – сосудистый диагноз. Наиболее частыми «масками» для гипотиреоза являются:

  • почечные болезни, отечно – нефротический синдром;
  • хронические железодефицитные анемии;
  • пограничная артериальная гипертензия на фоне метаболического синдрома.

Каждый случай такой «диагностической обманки», особенно при наличии отеков, сонливости и зябкости, должен быть проверен на количественные показатели соответствующих гормонов.

Кроме того, особая настороженность должна быть у пациентов в отношении возможного гипотиреоза щитовидной железы у женщин в следующих случаях:

  • Если женщина перенесла тиреоидит в острой, или подострой форме;
  • В том случае, если на щитовидной железе была операция;
  • Если проводилось лечение с помощью радиоактивного изотопа йода (в этой группе симптомы дефицита гормонов щитовидной железы могут возникнуть спустя много лет);
  • Если пациенты попадают на учет к психоневрологу (гипотиреоз и депрессия – понятия очень близкие);
  • Пациенты с глаукомой;
  • Женщины с выкидышами, привычным невынашиванием;
  • Мужчины с эректильной дисфункцией.

«Высшим пилотажем» для внимательного врача также является осмотр родственников больного (возможны наследственные варианты), а также выборочный осмотр населения в том пункте, где появился пациент с гипотиреозом (на предмет дефицита йода).

Все представители вышеперечисленных «групп риска» (желательно) должны пройти обследование у эндокринолога и, в случае обнаружения дефицита гормонов, приступить к лечению. Как лечат гипотиреоз?

Лечение гипотиреоза — гормоны, препараты и БАДы

Гипотиреоз: что это такое, симптомы и лечение у женщин

В том случае, если первичный гипотиреоз выявлен у беременной — это абсолютное показание к приему, который спасет жизнь ребенка.

Средняя доза левотироксина при коррекции уровня гормонов составляет 1,6 мкг на килограмм массы тела. Контролируют эффективность лечения гипотиреоза по:

  • Ликвидации клинических проявлений;
  • Снижения уровня ТТГ, который больше не вырабатывается в таких больших количествах.

Кроме левотироксина, (который содержит L-тироксин), в лечении гипотиреоза применяют трийодтиронин, а также комбинированные лекарственные препараты, содержащие оба этих гормона.

Также для подавления аутоиммунного компонента могут использоваться кортикостероидные гормоны. Также проводится симптоматическая терапия, назначаются витамины, физиотерапевтические процедуры.

О БАДах

Применение биологически активных добавок (например, Эндонорма) к лечению гипотиреоза отношения не имеет — это комплексный растительный препарат, который является, например, источником йода, за счет порошка ламинарии. В показаниях к применению сказано, что его используют «в комплексном лечении», то есть на фоне применения гормонов. Самостоятельно справиться с гипотиреозом он не может.

Кроме того, серьезных научных достоверных данных, полученных путем рандомизированного, двойного слепого плацебоконтролируемого исследования, естественно, не проводилось. Поэтому про «Эндонорм» достоверно известно лишь два факта:

  • Вылечить гипотиреоз он не в состоянии;
  • Стоимость упаковки в 60 капсул составляет 1750 рублей (а стоимость качественного импортного L-тироксина, который лечит и вылечивает, составляет 120 руб. за 100 таблеток).

Как говорится, выбор за вами. Прежде, чем его сделать, внимательно оцените ситуацию. В том случае, если врач вам выставляет диагноз гипотиреоза, но не назначает тироксин или трийодтиронин, а выписывает БАДы — выясните, почему при таком диагнозе он не назначает заместительную терапию, и какими принятыми клиническими рекомендациями он руководствуется.

Также вы можете спросить его, на основании каких исследований он уверен, что добавка, а не лекарство, позволяет добиться нормального, эутиреоидного состояния. Никаких эмоций, только цифры и факты. После такого разговора, скорее всего, «врач» не вспомнит больше о БАДах, а будет лечить вас по науке, забыв о жажде наживы.

Прогноз

Гипотиреоз – это заболевание, которое тянется долгие годы, и способно в значительной степени снизить качество жизни даже в том случае, если не происходит развития угрожающих ситуаций.

Всего вышеперечисленного должно с избытком хватить для понятия, что пациент с гипотиреозом перестаёт ощущать темп жизни, и «замирает», в результате возникает не только проблема со здоровьем, но и с общением. В итоге возникают тяжелые депрессии и даже попытки суицида.

  • Поэтому лечение должно начаться незамедлительно, как только будут определены показания.

Осложнения гипотиреоидного состояния

Как говорилось выше, самое грозное осложнение микседемы — это гипотиреоидная кома. В настоящее время она встречается крайне редко, поскольку всем тяжелобольным проводят исследование гормонов щитовидной железы, а кома нарастает медленно и успевают принять меры. Но в отдаленных деревнях, в сезон распутицы и ввиду отсутствия санитарной авиации, такие случаи могут быть.

Чаще всего кома развивается у пожилых женщин, с долгим стажем тиреоидита и гипотиреоза, живущих замкнуто и одиноко. К развитию комы подталкивают инфекции, переохлаждение, травмы или снотворные препараты.

Течение этой комы тяжелое. Развивается понижение температуры, брадикардия, падает давление. Возникает кишечная непроходимость, резко падает уровень сахара в крови, возникает угнетение сознания. В том случае, если кома развивается у пожилых, по описанному сценарию, то летальность может достигать 80%.

Многие пациенты спрашивают, что легче переносится – гипотиреоз, или, напротив, гипертиреоз. Как правило, каждому из представителей «противоположного лагеря» так хочется смены впечатлений, что все завидуют друг другу. Но, на самом деле, любые крайности вредны.

При этом гипертиреоз протекает в форме токсикоза, и очень быстро «изнашивает» организм, в то время как микседема слишком надежно его «консервирует» от внешнего мира.

Симптомы и лечение гипотиреоза у женщин только кажутся такими простыми и понятными, когда они разобраны в одной статье. На самом деле, определить врачу, особенно не имеющего эндокринологической специализации подобное состояние, бывает очень сложно. Такая же судьба и у субклинического, латентно протекающего тиреотоксикоза.

  • В одной из следующих статей будет подробно рассказано о гиперфункции щитовидной железы, и у вас будет возможность сравнить два таких разных, но инвалидизирующих состояния.

Источник: https://zdrav-lab.com/gipotireoz-simptomy-lechenie-u-zhenshhin/

“Гипотиреоз: особенности симптомов у женщин, методики лечения”

Гипотиреоз – это патологическое состояние, отражающее функциональную недостаточность щитовидной железы, проявляющуюся снижением гормонального синтеза. Так как от выработки гормонов зависят процессы постоянного обновления и перестройки в организме человека (энергетический обмен), дефицит гормонов приводит к торможению всех основных обменных процессов.

Диагностируется патология почти у 3-х% населения, а в скрытой форме протекает у более 9% пациентов. Основной контингент составляют рожавшие, зрелые и пожилые женщины. Медленное развитие гипотиреоза вызывает определенные трудности в диагностике, так как первичная симптоматика может маскироваться под многие заболевания.

Что представляет собой гипотиреоз?

Гипотиреоз: что это такое, симптомы и лечение у женщин

Гипотиреоз щитовидной железы имеют ряд особенностей, и сам по себе не рассматривается как отдельная болезнь. Непременно за этим стоит определенная первопричина, вызвавшая дисфункции щитовидки. Длительные процессы снижения её активности обязательно отразятся различной тяжестью расстройств в организме, с наслоением иных патологий, которым состояние будет представлять благоприятный фон.

Основа гипотиреоза – это не органические нарушения в тканях щитовидки и их структурное изменение, а разлад в процессах гормонального синтеза (тироксина, кальцитонина, трийодтиронина), провоцирующий иные нарушения (функциональные, органо-анатомические) в различных органах и тканях. При этом, нарушается не только работа, но и анатомическая структура.

Термин – гипотиреоз — это синдром, отображающий все нарушения в общем гормональном фоне организма.

А так как наша система (эндокринная), регулирующая все функции внутренних органов посредством гормонов, работает по принципу замкнутого круга, то выпадения из него даже незначительной связывающей цепочки, тормозит всю работу. Так и происходит при гипотиреозе.

  • Недостаток гипофизарных гормонов, регулирующих функции щитовидки, вызывает повышенную стимуляцию синтеза тиреотропных гормонов, что проявляется диффузным разрастанием тканей железы – узловых образований, либо злокачественных опухолей;
  • На фоне нарушений синтеза гипоталамо-гипофизарных гормонов – снижения выработки тиреоидных гормонов и увеличения тиреотропных, повышается синтез пролактина, что проявляется различными патологиями в грудных железах, постоянным проявлениям галактореи (выделение молозива и молока из груди, независимо кормит женщина грудью или нет) и изменениями в гормональном синтезе яичников.
  • Снижение выработки гормонов надпочечниками и половыми железами отражается нарушениями в синтезе протеинов (белкового преобразования) в печени, вызывая функциональные нарушения в надпочечниках и яичниках.
  • Избыточную активность паратгормонов и нарушения в обмене кальция, что провоцируют его свободное вымывание из тканевой структуры костей, может быть следствием дисфункции около щитовидных(паращитовидных) желез, не обеспечивающих организм достаточным синтезом гормона кальцитонина.

Самостоятельной болезнью гипотиреоз щитовидной железы у женщин может быть в том случае, если первопричина его развития не установлена, либо когда на вполне нормальном уровне гормонального синтеза, отмечается характерная клиника заболевания.

В этих случаях, он диагностируется, как идиопатическая (самостоятельная) форма. Но и этому есть объяснение. Подобное состояние развивается на фоне аномальной (трехмерные белки) структуры гормонов, либо стремительного их распада в плазме.

Спровоцировать это могут – аутоиммунные процессы, проявляющиеся при тяжелых инфекционных патологиях, сложных травмах, ожоговых ранах или на фоне панкреонекроза.

Это означает, что в циркулирующей крови гормонов достаточно, но они инактивируются своим же собственным иммунитетом.

Первые признаки гипофункции щитовидной железы

Гипотиреоз: что это такое, симптомы и лечение у женщин

Развиваясь постепенно, гипотиреоз в течении многих лет может вообще никак не проявляться. Поэтому сразу диагностировать патологии сложно. Признаки могут внезапно проявляться и так же быстро исчезать.

В это время женщин могут беспокоить совершенно другие проблемы — они обращаются к врачу с жалобами на нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, могут испытывать головокружения, постоянную зябкость, депрессивные состояния.

Начальный процесс развития врачи могут заподозрить по некоторым характерным симптомам гипотиреоза, проявляющимся у женщин:

  • В этом периоде пациентку преследует ощущение холода. Она испытывает озноб при любой погоде и любом микроклимате в квартире.
  • Женщины сонливы днем, несмотря на то, что хорошо спали ночью. Они заторможены и медлительны. Не сразу воспринимают то, что им говорят.
  • Замедленный темп обменных процессов отображается на кожных покровах сухостью и очаговым шелушением.
  • Температурный показатель может падать до критических отметок. Такое состояние, впрочем, как и его повышение, могут свидетельствовать о начальном периоде развития любого патологического процесса или о сильном психоэмоциональном истощении.
  • Могут отмечаться постоянные запоры, снижение частоты пульса (брадикардия), нервные расстройства.

При первых же симптомах гипотиреоза у женщины, диагностика и лечение не должны откладываться в «долгий ящик». Лишь ранняя терапия может предотвратить развитие осложнений, пожизненный прием лекарственных средств и необратимые процессы.

Явные симптомы гипотиреоза у женщин

Если первые признаки неспецифичны, и могут наблюдаться при многих заболеваний, то проявление особых, характерных для гипофункции щитовидки симптомов, говорит о прогрессировании патологического процесса, дополнительно проявляясь:

  • Замедленной и маловыразительной речью;
  • Забывчивостью и ухудшением памяти;0
  • Макроглоссией (увеличение языка) и алопецией (выпадение волос);
  • Сухим и серо-желтым кожным покровом;
  • Гипотензией и одышкой;
  • Полной апатией к еде и сильным похудением;
  • Психоэмоциональными расстройствами;
  • Грубым тембром голоса;
  • Признаками анемии и тромбофлебита.

Проявление первичной и последующей симптоматики говорит лишь о возможном развитии патологии. Чтобы уточнить причины таких изменений – необходим осмотр эндокринолога и тщательная диагностика. Особенно, при планировании беременности, для предотвращения нежелательных последствий уже в процессе вынашивания плода.

В чем же особенность женского гипотиреоза?

Кроме основных симптомов болезни, проявляющихся вследствие нарушений в обменных процессах, у женщин проявляется ряд признаков, совершенно не свойственных при заболевании у мужчин (либо менее выраженных).

У женщин, в подавляющем большинстве, хроническая недостаточность основных гормонов щитовидки – тироксина и трийодтиронина (Т4 и Т3) значительно отражается на функционировании их половой системы:

  • В результате разрушения (инактивация в плазме) этих гормонов значительно снижается их активность, что приводит к существенному увеличению уровня стероидных гормонов (эстрогенов), синтезируемых фолликулами яичников.
  • Увеличивается выработка гипофизарных гормонов (пролактина).
  • Повышается количественный уровень мужских гормонов (тестостерона).
  • Возникает дисбаланс гормонов, вырабатываемых гипоталамусом и гипофизом (фолликулостимулирующих и лютеинизирующих), регулирующих половые гормоны женщин.

В результате таких «метаморфоз», у женщин отмечаются проблемы в менструальном цикле – нарушение их цикличности с обильными или слишком малыми выделениями, либо полным их отсутствием. Возможны маточные геморрагии. Сексуальное влечение заметно снижается.

Из-за гормонального дисбаланса нарушаются овуляционные процессы, проявляющиеся проблемами с зачатием ребенка. Если беременность все-таки наступила, существует большой риск выкидыша или различных нарушений в развитии плода.

Гипотиреоз: что это такое, симптомы и лечение у женщин

Как диагностировать нарушение?

Подтверждение гипофункции щитовидной железы и выявление ее причин проводится на основании осмотра пациентки эндокринологом, наличии специфических проявлений, жалоб пациентки и итогов лабораторной и инструментальной диагностики.

  1. При лабораторной диагностике, выявляется уровень содержания в крови гормонов щитовидной железы и гипофиза. Подтверждением гипотиреоза может быть повышенный показатель тиреоидных (щитовидных) гормонов, а гипофизарные гормоны могут быть с любым показателем (повышены и понижены).
  2. Определяется наличие аутоантител к щитовидке.
  3. Исследуется биохимические показатели крови. Наличие патологии косвенно подтверждается повышенным уровнем холестерина и иных жироподобных веществ (липидов).

Инструментальные методики включают:

  1. Сканирование щитовидки, что показывает с какой скоростью поглощается радиоактивный йод. Снижение скорости поглощения указывает на гипотиреоз.
  2. УЗИ железы, которое помогает обнаружить патологические изменения в ее структуре – уплотнения, увеличение и иные структурные нарушения.
  3. По показаниям, может быть проведена тонкоигольная биопсия ЩЖ или сцинтиграфия, для исключения или подтверждения онкологии на раннем этапе развития.
  4. Электрокардиограмму, помогающую установить нарушения в проводимости и ЧСС.
  5. Электроэнцефалографию, что помогает выявить характерную замедленность деятельности психики.

Качественная диагностика способствует составлению объективной картины болезни и определению оптимальной эффективной программе лечения гипотиреоза.

Лечение гипотиреоза — гормональная терапия

Лечебная терапия основана на купировании главных причин гипотиреоза. К сожалению, это не всегда удается, и положительный эффект наступает редко. В комплексную схему включают и симптоматические средства лечения гипотиреоза:

  • Препаратами кардиопротекторов в виде «Рибоксина», «Предуктала», «Триметазидина», «АФТ» и «Милдроната».
  • Средствами сердечных гликозидов – «Дигоксина», «Коргликона», «Строфантина».
  • Витаминными комплексами – «Неуробекса», «Аевита», «Мильгама».
  • Ноотропными и нейропротекторными препаратами, для улучшения мозговой деятельности.
  • При выраженной отечности, назначаются малые дозы мочегонных средств – «Лазикса» или «Фуросемида».
  • Депрессивные состояния купируются препаратами типа «Персена», «Волокордина» или «Корвалола».

Кроме фармакологических препаратов, лечение гипотиреоза дополняется правильно подобранной диетой, исключающей из рациона продукты, способные снизить гормональную секрецию ЩЖ. Следует исключить из рациона блюда из бобовых, проса, кукурузы и сладкого картофеля. Минимизировать употребление чеснока и лука.

Но базовой терапией, является заместительное гормональное лечение – замена гормонов искусственными аналогами.

Искусственными заменителями тироксина являются препараты – «Левотироксина», «Трийодтиронина», «Тиреоидина», «Эутирокса» или «Баготирокса». Курс и дозировка всегда индивидуальны. Вопрос о назначении йодсодержащих средств решается индивидуально.

При признаках тканевого (переферического) гипотиреоза, когда ткани и органы проявляют резистентность (невосприимчивость) к гормонам ЩЖ, пациенткам назначаются два гормональных заменителя (трийодтиронина и тироксина) или их комбинированные формы в виде «Тиреокомба», «Тиреотом-форте» или «Тиреотома». В ином случае, лечение не даст положительного эффекта.

В случаях, когда пациентки подвергались, ввиду необходимости, лучевой терапии или хирургическому удалению ЩЖ, заместительное гормональное лечение проводится в течение всей жизни.

В качестве средства поддержания иммунитета назначается лечение гипотиреоза «бадами» «Эндонормом», «Би-полленом», «Гарцинии», «Келпа» или «Грепайна». Это препараты, улучшающие обменные процессы. Все они растительного происхождения, эффективность достигается длительным, специально подобранным курсовым приемом.

Какие возможны осложнения?

У женщин в периоде беременности, данная патология может отразиться аномальными пороками развития внутренних органов ребенка и рождение его с функциональной недостаточностью ЩЖ.

У женщин с гипотиреозом нарушается репродуктивная функция, что грозит бесплодием. Происходят иммунные нарушения, что отражается прогрессированием системных заболеваний, развитием частых инфекций и онкологических патологий.

Но самым опасным осложнением является гипотиреозная кома, следствие запущенности заболевания или неадекватного лечения.

Источник: https://zdorova-krasiva.com/gipotireoz-osobennosti-simptomov-u-zhenshhin-metodiki-lecheniya/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.