Грыжа Шморля, что это такое и как ее лечить? Фото заболевания, симптомы и современные способы лечения

У некоторых пациентов, жалующихся на боль в груди, спине и прошедших обследование на томографе или рентгенографию обнаруживаются патологии, о которых они даже не подозревали. Абсолютно бессимптомная патология позвоночника получила название грыжа Шморля, фото которой возможно получить при различных видах обследований.

Из-за чего может возникнуть патология

Узлы Шморля возникают по следующим причинам:

1. Нарушение внутриутробного развития у плода, вследствие образования пустот в губчатой ткани из-за быстрого роста
2. Естественное старение человека, когда могут возникнуть провалы на месте сузившихся кровеносных сосудов.
3. Воспаления в позвонках, провоцирующие к ослаблению межпозвонковых дисков.
4. Перенесенные компрессионные травмы позвоночника, после которых межпозвонковое вещество может вдавиться в губчатую ткань.

В зависимости от места дислокации грыжи различаются:

1. передние;
2. задние;
3. боковые;
4. центральные.

Болезнь позвоночника без боли

Грыжи Шморля — это вдавливание вещества, находящегося между позвонками в прилегающую губчатую ткань. Отсутствие воздействия на нервные окончания полностью исключает какое-либо чувство боли. Человек может годами жить абсолютно не подозревая, что у него присутствует какая-либо патология в позвоночнике.

Лечение при данной патологии

Как таковая грыжа Шморля не наносит сильного вреда для организма человека в целом в связи с этим при обнаружении данной патологии достаточно нормализовать образ жизни и питания. Также необходимо обеспечить укрепление мышечного корсета при помощи физических упражнений.

При обнаружении грыжи Шморля необходимо воздержаться от занятий такими видами спорта, при которых присутствует компрессионная нагрузка на позвоночник. Причем абсолютно как будет нагружаться позвоночник динамически или статически. В противном случае возможно появление межпозвонковой грыжи, которое чревато тяжелейшими последствиями.

Источник: http://schmorl.ru/hernia-shmorlja-photos.html

Грыжа шморля — что это такое? Симптомы и лечение

Грыжа Шморля – что это такое и поддается ли лечению данное заболевание? В чем заключается основная её опасность и что может спровоцировать её появление? Почему врачи считают грыжу Шморля одной из самых опасных патологий позвоночника?

Общие сведения о заболевании

Грыжа Шморля – патология, при которой происходит узурация замыкательных пластинок, то есть, продавливания поверхностного (особый подтип хрящевой ткани) тела замыкательных пластинок непосредственно в сам позвонок. Ввиду того, что в данной области нет нервных окончаний, патология развивается без каких-либо симптомов на начальной стадии.

Грыжу Шморля во многих случаях обнаруживают случайно во время проведения рентгенологического обследования.

Процесс возникновения грыжи Шморля

Дефекты в телах позвонков изначально выглядят как обычные пустоты, которые впоследствии трансформируются именно в грыжу. Форма замыкательных пластинок при этом видоизменяется, от чего теряется и их механическая устойчивость к нагрузкам. И чем дальше – тем выше вероятность того, что грыжа будет увеличиваться.

Болезнь практически во всех случаях прогрессирует с течением времени, а стимулирует данный процесс естественная нагрузка на позвонки. Как показывает статистика, грыжи Шморля преимущественно образовываются в средних и нижних отделах позвоночника, что соответствует грудной и поясничной части.

Грыжа Шморля на рентгеновском снимке

Насколько опасна данная болезнь? Протекать она может вовсе без каких-либо симптомов, что и является основной её опасностью. А болезненные симптомы возникают уже когда оказывается давление на нервные корешки, а вместе с этим активно протекает воспалительный процесс.

Встречаются пациенты, у которых диагностируют и множественные грыжи Шморля. Как правило, в этой ситуации болезнь комбинируются с другими патологиями опорно-двигательного аппарата или недостаточностью хрящевой ткани.

Причины возникновения грыжи

Выделяется несколько основных причин возникновения грыжи Шморля:

• наследственный фактор (генетическая предрасположенность);
• стремительный рост скелета в детском или подростковом возрасте (костная ткань при этом с высокой вероятностью будет отставать в росте от хрящевой);
• микротравмы позвоночника (часто встречаются у спортсменов);
• остеопороз и сопутствующая деформация костной и хрящевой ткани (такая клиническая картина часто наблюдается у пациентов пожилого возраста);
• нарушенное кровоснабжение позвонков, из-за чего в худшую сторону меняется состав костной и хрящевой ткани (устойчивость против механической нагрузки резко снижается);
• дефицит кальция в организме;
• нарушение обменных процессов на клеточном уровне в межпозвоночных дисках;
• большой размер плода при беременности или патологическое строение скелета женщины, что в процессе вынашивания ребенка и приводит к микротравмам позвоночника преимущественно поясничного отдела.

Грыжи Шморля шейного отдела встречаются крайне редко из-за физиологии строения позвонков в этой области позвоночника.

Грыжа Шморля в  шейном отделе позвоночника диагностируется преимущественно у пожилых пациентов — минерализация их костных тканей является чуть ли не естественным процессом.

У новорожденных заподозрить грыжу Шморля сразу практически невозможно. Патология возникает на фоне активного роста мягкой хрящевой ткани, за которым прочная костная попросту не поспевает. На фоне этого возникает дефект, когда в позвонках появляются пустоты. И минимальная механическая нагрузка приводит к их заполнению замыкательными пластинами.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев грыжа Шморля развивается без каких-либо явных признаков и симптомов. Такие межпозвоночные дефекты в начальных стадиях не приводят ни к сдавливанию нервных корешков, ни к повреждению питающих сосудов. Соответственно, воспалительного процесса тоже не возникает. Человек чувствует себя полностью здоровым и даже не подозревает о тяжелой патологии.

• Однако со временем обязательно возникает локальная боль, больше отдающая в область поясничного или грудного отдела позвоночника.
• Сами пациенты за врачебной помощью нередко обращаются с жалобой на боль именно в области почек, груди, что лишь усложняет своевременное диагностирование грижы Шморля.
• К тому же, данный симптом может быть временным, то есть, спустя 2-3 дня боль ослабнет или вовсе исчезнет.
• И лишь на хронической стадии грыжа сопровождается и сильной болью, и снижением подвижности позвоночника. Нередко все заканчивается прогрессирующим окостенением хрящевой ткани (минерализация).

Основные симптомы, которые прямо указывают на грыжу Шморля, следующие:

• быстрая утомляемость при физической активности без выраженных заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• редкие мышечные спазмы в пораженной части позвоночника (возникают непроизвольно, даже без механический нагрузки);
• незначительная боль при пальпации пораженного отдела позвоночника (особенно заметно при грыже Шморля шейного и поясничного отделов);
• боль при выполнении физических упражнений, создающих нагрузку на позвоночник (проходит спустя некоторое время в состоянии покоя).

Диагностика

Диагностика при подозрении на грыжу Шморля включает в себя:

• изучение истории болезни пациента;
• осмотр и пальпацию;
• рентгенографию;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Уже на основе полученных данных врач сможет оценить состояние пациента и составить для него оптимальный алгоритм лечения или профилактики осложнений грыжи.

Первичную консультацию проводит терапевт, в дальнейшем он направляет на обследование к неврологу, ортопеду, вертебрологу.

Клиническая картина заболевания

Прогрессирующие межпозвоночные грыжи Шморля в большинстве случаев приводят к снижению подвижности позвоночника ввиду того, что между нервными корешками перестают передаваться сигналы.

Повышенная нагрузка на поврежденные позвонки с высокой вероятностью приведет к спондилоартрозу – заболеванию, при котором развивается деструкция всего суставного соединения (включая мышцы, нервные сплетения, хрящевые ткани и суставные сумки).

При хорошем раскладе такое осложнение закончится искривлением позвоночника, в худшем – компрессионным переломом.

Мелкие грыжи в области шейного и грудного отдела позвоночника часто приводят к кифозу, но только если происходит углубление межпозвонкового дефекта (более глубокое продавливание диска и его последующее разрушение). А спровоцировать такое исход могут прыжки с большой высоты, сидячая работа, активные занятия силовыми видами спорта.

Интракорпоральные грыжи Шморля практически в 90% случаев приводят к остеоклерозу, так как в губчатом веществе образовываются пульпозные ядра.

К обострению заболевания нередко приводит и ожирение, изнурительные нагрузки на спину. К сожалению, лечению такие грыжи практически не поддаются.

Единственный вариант – это вынужденное снижение физической активности с точечным купированием боли.

Худший расклад течения болезни – это распад диска и полное разрушение замыкающих пластинок, при которых возникают так называемые осколки Поммера. Чем опасно такое осложнение? Тем, что те самые осколки будут интегрироваться в мышечную ткань, повреждать рядом расположенные хрящи. А впоследствии возникнет минерализация искривленного участка позвоночника.

Узлы Поммера необходимо сразу же удалять хирургическим путем при их выявлении, если это возможно.

Лечение грыжи Шморля

Можно выделить несколько основных терапий, назначаемых при диагностировании грыжи Шморля:

• медикаментозная (преимущественно назначаются хондопротекторы, которые попросту замедляют развитие осложнений, а на ранних стадиях заболевания полностью их нивелируют);
• декомпрессионная (подразумевает занятие лечебной физкультурой);
• лечебный массаж (только по специальной щадящей методике);
• лечебная гимнастика;
• хирургическое лечение (не всегда возможно, результат сложно предугадать, как и будущее состояние пациента, поэтому данная терапия используется в крайнем случае).

Сам метод лечения выбирают исходя из клинической картины того или иного пациента.

Врачи в большинстве случаев придерживаются следующего алгоритма:

• если имеется болевой симптом – точечное купирование боли (с помощью анестетиков, которые вводятся максимально близко к месту воспаления);
• при наличии проблем с подвижностью позвоночника – лечебная гимнастика;
• при выявлении мышечных спазмов – миорелаксация;
• обязательный прием витаминов, нормализующих обменные процессы в костной ткани.

Упражнения при грыже Шморля помогают практически всегда, а результат зависит напрямую от желания и терпеливости больного. К сожалению, полностью предотвратить обострение продавливания губчатого тела практически невозможно (за исключением начальной стадии, когда деструктивного действия на позвонки ещё нет).

Как лечить грыжу Шморля медикаментами? Больным, как правило, назначают прием следующих лекарственных препаратов:

• Терафлекс (хондопротектор);
• Артра (хондопротектор);
• витамин D3 в терапевтической дозе до 5000 МЕ в сутки (препятствует минерализации хрящевой ткани);
• минеральные комплексы (с большим содержанием кальция).

В период обострения могут быть назначены и противовоспалительные, обезболивающие препараты, но их единственная функция – это купирование боли.

Лечебная физкультура

Врачи уверяют, что значительное торможение роста кист в губчатых телах позвоночника можно добиться ежедневными занятиями плаванием в бассейне.

Прыжки в воду, водная аэробика – под запретом (такие виды спорта создают превышающую допустимую нагрузку на позвоночник). Хороший результат приносит и подводное вытяжение позвоночника.

Такую процедуру проводят во многих специализированных клиниках-водолечебницах. Признаки грыжи Шморля значительно нивелируют, если дополнить подводное растяжение последующей рефлексотерапией.

Подводное растяжение позвоночника

Обязательно ношение специального декомпрессионного пояса для позвоночника. Для лучшего результата после занятий плаванием рекомендуется заниматься в бассейне со специальным утяжеляющим поясом. Все это – часть декомпрессионной терапии.

• Из лечебной гимнастики самым эффективным являются подтягивание (как в висячем, так и лежачем положении). Но здесь крайне важно контролировать механическую нагрузку на позвоночник. Для больных с массой тела свыше 90 килограмм подобные упражнения будут противопоказаны. В противном случае можно получить компрессионный перелом позвоночника.
• Если все занятия не приносят должного облегчения, то без оперативного вмешательства не обойтись. Риск развития осложнений после этого остается очень высокий. Во многих случаях происходит ущемление нервных корешков, из-за чего наступает временный локальный паралич (чаще всего страдает поясничный отдел позвоночника). Именно поэтому операции назначают в последнюю очередь.
• Грыжа Шморля – опасное заболевание, оказывающее деструктивное действие на позвоночный столб. Выявляют его в большинстве случаев случайно при рентгенологическом обследовании.
• Главная опасность – это возникновение осложнений, при которых происходит минерализация хрящевой ткани, разрушение соединительных дисков.

В большинстве случаев допустимо консервативное лечение грыжи Шморля, но его эффективность напрямую зависит от того, насколько добросовестно больной будет выполнять рекомендации лечащего врача.

При своевременно назначенной терапии можно предотвратить развитие любых осложнений. Основная же причина возникновения грыжы Шморля – это генетический (наследственный) фактор и микротравмы позвоночника.

Источник: http://daspina.info/pozvonochnik/gryzhi/shmorlya-simptomy-i-lechenie/

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника: лечение, симптомы, фото

Что такое грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника (узелок Шморля) впервые было описано немецким врачом Христианом Шморлем в 1927 году. Само заболевание неопасно, но иногда грыжа такого типа становится причиной проваливания межпозвоночных дисков в позвонок и нарушению их функциональности.

Небольшие грыжи Шморля, которые образуются в области поясничного отдела обычно не беспокоят и не требуют оперативного лечения.

Однако при обнаружении большой грыжи стоит воздержаться от значительных физических нагрузок, чтобы уменьшить риск компрессионного перелома.

На позвонки в пояснично-крестцовом отделе действуют максимальные нагрузки, поэтому грыжа Шморля с большой вероятностью может стать причиной перелома.

Причины

Грыжа Шморля, в большинстве случаев, носит наследственный характер. При этом в поясничном отделе образуются множественные узелки Шморля. Но также существуют и другие причины образования грыжи Шморля:

• Остеопороз, приводящий к ухудшению питания межпозвоночных дисков;
• Сколиоз, сутулость, кифоз;
• Различные травмы позвоночника (ушибы, переломы, падения);
• Изменения в костных тканях;
• Лишний вес, способствующий к увеличению нагрузок на позвоночник, в частности, на поясницу;
• Большие физические нагрузки;
• Сидячий образ жизни.

Наиболее часто грыжу Шморля обнаруживают:

• У детей и подростков;
• У пожилых людей;
• Спортсменов, у которых занятия сопровождаются постоянными травмами спины.

Поскольку в основном заболевание не имеет симптомов и не вызывает дискомфорта, то его обнаруживают случайно. Обычно грыжу диагностируют при проведении магниторезонансном или компьютерном обследовании. Иногда больных беспокоят неприятные ощущения в пояснице, крестце, онемение пальцев ног, слабость в спине.

Методы лечения

Какое необходимо лечение, если диагностировали грыжу Шморля поясничного отдела позвоночника, решает врач-ортопед индивидуально. При этом учитывается:

• Количество и размеры;
• Область локализации;
• Состояние костных тканей;
• Образ жизни.

Советуем прочитать: лечение грыжи Шморля грудного отдела позвоночника.

Обычно при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника лечение проводится консервативными способами, и лишь в случае серьезных осложнений приходиться прибегать к оперативному вмешательству. К наиболее эффективным относятся:

• Различные виды массажа;
• Лечебная физкультура;
• Мануальная терапия;
• Физиотерапевтические процедуры.

При грыже Шмроля не требуется применение лекарственных средств. Но при возникновении болей врач может выписать болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. Также для уменьшения болевого синдрома можно применять согревающие мази и пластыри.

Массаж

Для улучшения процессов обмена в тканях, укрепления костно-мышечного скелета, при лечении грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника, часто применяют оздоровительный массаж. При помощи массажа удается устранить вдавливание, и усилить кровоток в поясничной зоне.

Он может применяться как основное лечение, или как дополнительное при других методиках. При грыже Шморля применяются расслабляющие, разминающие техники массажа при грыже поясничного отдела позвоночника. Главное надо помнить, что проводить процедуры может только специалист.

Лечебная физкультура

Лечебный физкультурный комплекс (ЛФК) считается одним из самых эффективных методов профилактики и лечения узелков Шморля.

• Лечебные упражнения снимают напряжения в поясничном отделе позвоночника, укрепляют мышцы спины, благодаря этому нагрузка на межпозвоночные диски уменьшается.
• Комплекс должен состоять из плавных спокойных упражнений, которые исключают резкие движения и прыжки. Поэтому занятия йогой, пилатесом, восточной гимнасткой будут наиболее подходящими.
• Начинать занятия ЛФК надо с легких упражнений, постепенно увеличивая интенсивность и сложность. Вовремя занятий необходимо внимательно прислушиваться к ощущениям. Если чувствуете боль или излишнее напряжение мышц в области поясницы, следует прекратить выполнение.

В идеале для каждого пациента лечащий врач должен подбираться индивидуальный комплекс. Но обычно для занятий рекомендуется базовый, который состоит из упражнений направленных на растяжку спинных мышц и их укрепление. В качестве основных можно рекомендовать пять несложных упражнений.

Выполнить, которые может практически любой. Комплекс подходит для самостоятельных занятий.

1. Начальное положение лежа на животе, руки вытянуты вдоль головы, ноги прямые. Правая рука и левая нога отрываются от пола, мышцы спины при выполнении упражнения напряжены. Нога и рука должны быть параллельны полу. Зафиксируйте положение, на шесть секунд. Насчет шесть вернитесь в начальное положение. Отдохните пару секунд. Далее следует повторить упражнение с другой рукой и ногой. Всего необходимо выполнить 3 подхода.
2. Начальное положение, такое же как и в первом упражнение. Только в этом случае обе ноги и руки подымаются одновременно. Вытяните их параллельно полу и задержитесь в таком положение 5 секунд. Потом отдохните 3 секунды в исходном положении. Повторяете 3 раза.
3. В начальном положении лежа на животе сцепите руки в замок на затылке. Напрягите спину и оторвите верхнюю часть тела, ноги при этом прижаты к полу. Оставайтесь в этом положении некоторое время. В первый раз достаточно будет 2-3 секунды, постепенно следует удерживать 6-8 секунд. Количество подходов три.
4. Для упражнения необходимо встать на колени, а руками упереться в пол. Затем попеременно подымайте ноги, носок смотрит вниз. Делать упражнения надо медленно, фиксируя на две секунды каждую ногу в поднятом положение. Для первого раза достаточно будет сделать три повторения, в дальнейшем рекомендуется делать для каждой ноги по 9 раз.
5. Лягте на спину вытянув руки вдоль тела, это будет начальное положение. Затем подымите ноги перпендикулярно полу. Постарайтесь зафиксировать это положение в течение 8 секунд. Вернитесь в начальное, расслабьтесь и повторите его еще 2 раза. В качестве облегченного варианта, можно поднятые ноги согнуть в коленях. Главное, следите, чтобы поясница плотно прилегала к полу. При возникновении неприятных ощущений в пояснице следует отложить выполнение упражнения.

Для больных грыжей Шморля подойдут занятия аквааэробикой, плавание. Хороший эффект можно получить если ЛФК, чередовать с массажем.

• Обязательно почитайте: йога при грыже крестцового отдела

Физиотерапия

Не менее эффективно бороться с грыжей Шморля в поясничном отделе помогают физиотерапевтические методики. Это может быть:

• Электростимуляция, на поясницу воздействуют током низкой частоты;
• Магнитная терапия, в качестве стимуляторов применяются специальные магнитные пластины;
• Иглоукалывание;
• Аппаратная растяжка, на специальных массажных столах;
• Лечебные ванны;
• Подводная вытяжка;
• Гидромассаж;
• Прогревание.

Причем некоторые из этих процедур можно проводить в домашних условиях. Например, дома можно делать хвойные и эфирные ванны, прогревание. Согревающие компрессы можно делать из настойки на спирту (0,5 л) одуванчика (50 гр) и каштана (50 гр).

Мануальная терапия

В последнее время все большую популярность набирает лечение грыжи с помощью мануальной терапии. Разработаны и применяется множество различных методик, с помощью которых руками специалист-мануальщик, может вылечить заболевание.

Очень часто мануальная терапия является прекрасной альтернативой традиционному лечению. Но стоит помнить, что проводить процедуры должен только специалист. Лучше всего обращаться к мануальным терапевтам, которые работают легально.

Потому что при не правильно проведенных манипуляциях можно ухудшить свое состояние или остаться инвалидом.

Профилактика осложнений

Люди, у которых имеется грыжа Шмроля в поясничном отделе, могут вести обычный образ жизни. Но для того чтобы свести к минимуму осложнения следует:

• Уменьшить чрезмерные физические нагрузки;
• Избегать поднятия тяжестей;
• Больше двигаться;
• Придерживаться здорового питания;
• Постараться избавиться от лишнего веса;
• Отказаться от курения;
• Пользоваться ортопедической мебелью.

Стоит помнить, что при возникновении сильных болей следует как можно быстрее обратиться к врачу. Ведь при серьезных осложнениях хоть и редко, но может понадобиться оперативное вмешательство.

Источник: https://pozvonochnik.guru/gryzha/gryzha-shmorlya-poyasnichnogo-otdela.html

Грыжа Шморля — что это? Виды, лечение и препараты, прогноз

Встречаются такие категории людей, которые совершенно не разбираются в медицинской терминологии. Так, в поликлинике случайно услышанная фраза побудила к написанию данной статьи. Фраза звучала так: «у меня в позвоночнике на ренгене нашли шморлю».

Несчастная пациентка не ведала, что это образование — особая грыжа носит имя Ганса Христиана Шморля. Этот немецкий патологоанатом в промежутке между первой и второй мировой войной написал книгу «Здоровый и больной позвоночник», в которой впервые описал эти образования.

Грыжа Шморля — что это такое?

Конечно, поскольку Шморль был патологоанатомом, он мог убедиться на собственном опыте наблюдений, листая истории болезней умерших пациентов, что эти интересные образования межпозвонковых дисков были случайной находкой: жалоб на боли или какие-либо симптомы пациенты не предъявляли, а умирали от совсем других заболеваний.

В Германии уже была широко распространена рентгенологическое исследование, и впоследствии эти грыжи были диагностированы прижизненно, как любопытный рентгенологический феномен. Они также получили название «хрящевые узелки».

В первые десятилетия считалось, что эти грыжи совершенно безвредны, но затем обнаружилось, что это не совсем так: при определенных условиях они могут приносить существенный вред. Но обо всем по порядку.

Современное определение звучит так: «грыжа Шморля – это вертикальный дефект межпозвонкового диска, заключающийся в проникновении его части в губчатое вещество кости тела выше – или нижележащего позвонка».

В чем их отличие от обычных грыж?

Отличие грыжи Шморля от обычных межпозвонковых грыж состоит в следующем: обычные грыжи и протрузии, какая бы клиническая картина не сопровождала их появление, расположены в горизонтальной плоскости.

Они могут располагаться «на разных часах», если смотреть сверху, и сдавливать различные структуры, от нервных корешков до центрального канала, вызывать компрессию спинного мозга с возникновением симптомов миелита, в редких случаях. Но чаще всего, обычные грыжи являются источником болевых ощущений в различных отделах спины.

Грыжи Шморля внедряются в вещество кости, которое лишено нервов. Поэтому никаких симптомов они не вызывают на протяжении очень долгого времени, а может быть, и на протяжении всей жизни. Тем не менее, они могут являться «минами замедленного действия».

Виды грыж Шморля — мелкие, множественные, осложненные и др

Как и любые грыжи и протрузии, грыжи Шморля могут быть локализованы в различных отделах позвоночника. Конечно, наибольшим фактором проникновения в соседнее губчатое вещество является сила давления дисков друг на друга. Поэтому наиболее крупные грыжи возникают там, где сильное давление, крупные межпозвонковые диски и тела позвонков.

Мелкие грыжи Шморля чаще возникают в грудном, и особенно в шейном отделе. Поскольку нагрузка на шейный отдел невелика, то грыжа Шморля шейного отдела гораздо меньше поясничной. Но, поскольку и позвонки меньше, то относительный размер дефектов в костной ткани вполне сопоставим между собой.

Эти грыжи могут быть как одиночными, так и множественными. Причем множественными они могут быть как в пределах позвоночника, одного анатомического отдела (например, множественные грыжи Шморля грудного отдела позвоночника).

Также эти грыжи могут располагаться в соседних позвонках, что существенно ослабляет прочность. Самый неблагоприятный вариант грыжи – это когда в одном позвонке и сверху, и снизу находятся эти хрящевые узелки.

Это говорит о том, что тело позвонка практически разрушено, и вопрос о его переломе – только дело времени.

Наконец, существуют множественные грыжи в одном позвонке, но с одной стороны. Это бывает значительно реже, чем наличие одиночных выпячиваний.

Кроме того, грыжи могут быть осложненные и неосложненные. При осложненных грыжах уже существуют дальнейшие нарушения межпозвонковых дисков, о которых будет написано ниже.

Симптомы грыжи Шморля

Эти хрящевые узелки являются довольно «предательскими» элементами: они склонны протекать совершенно бессимптомно, пока поражение диска не станет значительным. Только тогда возникает незначительная, ноющая боль в спине.

• Дело в том, что при этом виде грыж происходит нечаянная «стабилизация» диска. Ведь его проникновение в соседнее тело позвонка способствует его плотному «прикреплению» к нему.
• Возникает такой функциональный блок, и, пока этот хрящевой узелок не распадется от существующих нагрузок, то, как правило, на этом уровне не возникают обычные грыжи и протрузии, вследствие малой подвижности этого диска.
• Как видно, грыжа Шморля симптомы имеет очень скудные, и определить ее можно только при инструментальных видах исследования, или вследствие осложнения. Чем опасны эти образования?

Лечение грыжи Шморля — препараты и методики

Лечить грыжу Шморля можно, но вылечить ее консервативно — задание практически невозможное. Представьте плотный хрящевой узел, который надежно спрятан в глубине костной ткани соседнего позвонка. Все позвонки связаны между собой обилием плотных связок, мышцами.

Поэтому единственный способ избавиться от грыжи – это плановое оперативное вмешательство. Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника, лечение которой консервативными способами длится долгие годы безрезультатно — быстро лечится оперативным путем.

• Учитывая тот факт, что «пока гром не грянет», у пациента нет никаких жалоб, то и на плановую операцию он не спешит. Конечно, в странах Западной Европы, где у пациентов развито самосознание профилактического лечения, можно в плановом порядке заменить себе межпозвонковый диск, поставив полноценный искуственный протез – имплантат.
• При этом пораженный хрящ просто убирается, а «дырка» в губчатом веществе тела позвонка заполняется костным аутотрансплантатом пациента (взятом, например, из подвздошной кости). После такого планового лечения пациент может на долгие годы забыть о том позвонке, который потенциально грозил человеку переломом, и не давал ему заниматься активной жизнью.
• В Российской Федерации профилактический подход к собственному здоровью, пока, к сожалению, кажется абсурдным: денег и так мало, и платить их «заранее», пока ничего не произошло, наши люди не привыкли. Поэтому грыжи Шморля лечатся симптоматически, и не вылечиваются, поскольку сделать это с помощью массажа, иглоукалывания, или лечебной физкультуры невозможно.

В лучшем случае, можно снять вторичные признаки, вызванные разрушающимся диском: тонический спазм гладкой мускулатуры и боль. Но сама грыжа Шморля недоступна никакому воздействию, кроме оперативного.

О препаратах

Также определенный эффект дают нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают боль.

Хондропротекторы, применяемые в таблетках и капсулах, неэффективны даже без этих хрящевых узелков.

Поэтому прием таких препаратов, как «Артра», «Алфлутоп», «Терафлекс», «Инолтра» обогащают только карманы производителей: применение глюкозамина в США давно выведено из лекарств в нутрицевтику (пищевые добавки), а эффективность хондроитинсульфата в целом ряде рандомизированных исследований «не дотянула» до доказательного уровня.

Даже применение искусственных заменителей суставной жидкостей, введенных прямо в пораженный позвонок, бессмысленно: ведь движение межпозвонкового диска ограничено, так как он «заякорен» в теле соседнего позвонка хрящевым узлом.

Осложнения — какой риск несут грыжи Шморля?

В любом случае дефект межпозвонкового диска – это нехорошо. И неважно, вбок или вверх произошло выпячивание, ясно одно – его целостность нарушена. В том случае, если хрящевой узелок «нырнул» в массивный и большой позвонок (как, например, грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника), то целостность тела позвонка также снижается, поскольку возникает дефект в губчатом веществе.

Это чревато, как минимум, двумя осложнениями, которые приводят к развитию выраженной симптоматики:

1) Со временем, когда возникает все большее обезвоживание диска вследствие возрастных изменений и остеохондроза, он перестает плотно входить в вещество кости.

В том случае, если грыжа расположена выше диска, в теле вышележащего позвонка, она может выкрошиться, фрагментироваться и начать занимать место на верхней поверхности диска. В результате провоцируется образование обычных грыж и сильный износ диска.

2) Если грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника расположена между диском и нижележащим позвонком, то ситуация может быть несколько хуже: при тех же условиях прогрессирующего остеохондроза позвоночника, наличии избыточной массы тела и резком повышении физической нагрузки (например, при попытке поднять мешок картошки на плечо) этот диск может целиком, или большей своей частью провалиться в это отверстие, поскольку вместо ровной площадки тела позвонка под диском образовалась дырка.

Это состояние чревато появлением острой боли в спине, развитием корешковой симптоматики, и появлением показаний к нейрохирургической операции.

3) Третий, более редкий вид осложнения состоит в том, что возникает просто перелом позвонка, ослабленного вследствие существования значительного дефекта в его стенке.

Конечно, это в основном, происходит при возникновении слабости и хрупкости самой костной ткани: часто это состояние возникает при появлении признаков остеопороза в пожилом и старческом возрасте.

Грыжа Шморля в поясничном отделе может быть косвенной «виновницей» перелома позвоночника.

В том случае, если хрящевые узелки возникают в позвонке сразу с двух сторон, он «верный кандидат» на перелом, даже при небольшой нагрузке.

Поэтому пациент должен быть предупрежден об этой опасности: если смещение обломков тела позвонка вызовет компрессию центрального канала и ишемию со сдавливанием спинного мозга, то в результате можно получить полный паралич, ниже места поражения.

Все эти осложнения не позволяют относиться к этим образованиям «спустя рукава». Поэтому медицинская наука изучает их, и предлагает способы, направленные на предупреждение осложнений.

Прогноз

Поэтому пациентам можно порекомендовать умеренную лечебную гимнастику, плавание для разгрузки позвоночного столба, и постоянный мониторинг состояния своей костной ткани на предмет остеопороза и углубления поражения тел позвонка.

• В том случае, когда костная ткань становится хрупкой, и грыжа увеличивается, нужно начать лечить остеопороз, пользоваться корсетом и исключить подъем тяжести.
• В случае если грыжа многие годы стабильна, то нужно следить за весом, не допуская его повышения, и ежегодно проводить рентгенологическое обследование позвоночника в двух проекциях, которого вполне хватает для первичного контроля за ситуацией.

Источник: https://medknsltant.com/gryzha-shmorlya/

Грыжа Шморля: что это такое и как лечить, лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Грыжа Шморля, известная также как узелок Шморля или интракорпоральная грыжа – это заболевание, при котором хрящевая ткань межпозвоночного диска проваливается в тело позвоночника пациента.

Что такое грыжа Шморля?

По сути, можно назвать этот процесс микро-переломом. Дело в том, что хрящ межпозвоночного диска в определенный момент становится прочнее самого позвоночника и в конечном счете его продавливает. Этот процесс не единовременный, и может длиться долгие годы.

• В результате появляется хрящевое выпячивание, направленное внутрь позвоночника. Не стоит путать это понятие с хрящами, формирующими межпозвоночные диски, разговор идет о тончайшем слое гиалинового хряща (или замыкательной пластине), покрывающего позвоночник.
• Его толщина составляет менее 1 мм.
• У пациентов, страдающих от узуративных дефектов, наблюдается частичная или полная потеря подвижности в том отделе позвоночника, где появилась грыжа. Из-за увеличенной нагрузки на суставы между позвонками, в дальнейшем может развиться артроз и другие заболевания спины.
• Не смотря на довольно угрожающее описание, грыжа Шморля протекает без ярко выраженной симптоматики и, как правило, пациенты даже не догадываются о своем недуге.
• Чаще всего такое состояние встречается у пожилых людей, в силу того, что с годами прочность и плотность костей снижается. В более юном возрасте подобный диагноз встречается лишь как следствие сильного удара, либо из-за постоянных физических нагрузок (например, поднятие тяжестей или занятия тяжелыми видами спорта).

Грыжа Шморля также часто является признаком развивающейся болезни Шейермана-Мау (прогрессирующий кифоз позвоночника).

Причины возникновения заболевания

Чаще всего причиной заболевания становится генетическая предрасположенность или нарушения в процессе развития опорно-двигательного аппарата в детстве.

Например, если в юном возрасте ребенок страдает от сколиоза или кифоза грудного отдела, то вероятность возникновения грыжи Шморля в более зрелом возрасте увеличивается.

У детей данное заболевание порой образуется из-за того, что костная ткань развивается медленнее мышечной, в результате чего в позвонках образуются пустоты.

Узуративные дефекты могут появиться в следствии не только врожденных особенностей. Заболевание может проявиться также в следствии:

• обменных нарушений в межпозвоночном диске, включая остеопороз;
• искривления позвоночника;
• травм, таких как сильный удар или вертикальное падение.

Симптомы грыжи Шморля

Так как заболевание протекает практически незаметно для пациента, выявляют интракорпоральную грыжу обычно случайно, во время общего обследования организма.

• Такая вялая симптоматика обусловлена тем, что патология затрагивает лишь диск и костную ткань, которые просто на-просто не болят.
• Спинной мозг и нервные окончания остаются не тронутыми (в отличии от обычной позвоночной грыжи), поэтому никаких болевых симптомов не наблюдается.
• Довольно редко ноющая боль у пациентов проявляется при больших объемах грыжи. Такие симптомы провоцируются длительным нахождением в стоячем положении, переутомлениями и после долгих пеших прогулок.
• Как только пациент оказывается в лежачем положении, нагрузки снижаются и боль проходит.
• Дело в том, что причиной болевых симптомов становится не сама грыжа, а реакция на заболевание уставших мышц, а также тканей вокруг них.

Грыжа Шморля может сопровождаться нарушениями осанки и такими симптомами, как:

• сутулость;
• некоторое ограничение подвижности в области позвоночника;
• отечность тканей;
• чувство дискомфорта.

Более прогрессивное заболевание может привести к кифозу (ярко выраженному искривлению позвоночника). Это происходит в случае поражения диска грудного отдела. У некоторых пациентов в следствии локализации узлов Шморля наблюдается лордоз (нарушение изгиба позвоночника).

Виды заболевания

Грыжа Шморля бывает трех видов. В зависимости от расположения она может быть:

• передней;
• задней;
• центральной;
• боковой.

При боковой или центральной грыже деформация позвоночника не происходит, поэтому именно такой вид заболевания сложнее всего обнаружить при клиническом осмотре пациента. Выявить такой недуг можно только с помощью рентгенологического исследования.

Передняя грыжа Шморля обычно образуется в области трех первых позвонков поясничного отдела позвоночника. Формирование таких узлов приводит к болевым симптомам. Довольно сильные боли в шейном отделе чаще всего не являются признаками узуративных дефектов, поскольку узлы Шморля крайне редко располагаются в шейном сегменте позвоночного столба.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать у пациента грыжу Шморля, врач действует по следующему принципу:

• Опрашивает больного. Выясняет, на что жалуется пациент, есть ли болевые симптомы, насколько они выражены. Уточняет образ жизни: сидячая или стоячая работа, занимается ли больной профессиональным спортом, были ли травмы и т.д.
• Осматривает область позвоночника и выявляет любые искривления или отечности тканей.
• Назначает дополнительные методы исследования, такие как:

• Компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Результаты таких обследований помогают определить, что пациент страдает именно от грыжи Шморля, а не от межпозвоночной грыжи или другой патологии.
• Рентгенография. Позволяет точно установить диагноз.

Лечение грыжи Шморля

Данное заболевание, несмотря на довольно пугающее название, не угрожает жизни человека. В отсутствии ярко выраженной симптоматики, пациенты могут спокойно жить с такой грыжей на протяжении всей жизни.

Лечение и терапия узуративных дефектов необходимо в том случае, если существует риск развития протрузии или межпозвоночной грыжи. Но, даже в этом случае проведение оперативного вмешательства не требуется.

Пациенты наблюдаются у невропатолога или вертебролога. Специалисты детально изучают степень заболевания и прописывают противовоспалительные препараты и анальгетики.

Таким образом, даже с болевыми симптомами довольно просто справиться.

Следует учесть тот факт, что лечение грыжи Шморля позволит избежать риска заболевания более серьезными недугами позвоночника, которые в свою очередь не так безобидны и сопровождаются очень сильными болевыми симптомами.

Для лечения и облегчения болевых симптомов пациент может пройти такие процедуры как:

• курс мануальной терапии;
• массаж;
• занятия лечебной и водной физкультурой.

Данные курсы предназначены для того, чтобы усилить мышечный корсет позвоночника. В процессе такой терапии также восстанавливается подвижность всего позвоночника в целом.

• Вытяжение позвоночника (аутогравитационная терапия) дает хороший результат и снимает напряжение при грыже Шморля. Пациент проходит курс занятий на специальном тренажере, который выглядит как кушетка, поверхность которой состоит из трубок-ребер, повторяющих форму позвоночника.
• В процессе занятий ребра такого тренажера начинают постепенно разъезжаться в сторону головы и ног пациента. В результате, через кожу и мышцы тянущая сила передается позвоночнику, расслабляя и вытягивая его.
• Таким образом, улучшается кровоснабжение межпозвоночных дисков, а также снимается нагрузка на защемленные нервные окончания, что в свою очередь приводит к тому, что позвоночник возвращается в прежнее естественное состояние.
• Если грыжа Шморля образовалась в следствии травмы, то крайне важно укрепить скелет. Для этого пациентам прописываются витамин Д и кальций. Стоит учесть, что перед началом приема таких препаратов следует обследовать почки и проконсультироваться с лечащим врачом. Если злоупотребить приемом витаминов, можно спровоцировать образование камней в почках или кальцинацию связок.

Альтернативные способы лечения

Помимо основных методов лечения, специалисты рекомендуют также:

• Лечебную гимнастику, которая является одним из наиболее действенных методов борьбы с недугом.
• Рефлексотерапию. Иглоукалывание наиболее эффективно работает в комплексе с другими методами лечения и профилактики.
• Гирудотерапию или апитерапию. Лечение пиявками и продуктами пчеловодства дает положительный результат и благотворно сказывается на организме в целом. Стоит обратить внимание, что перед выбором данного метода лечения стоит проконсультироваться с лечащим врачом, т.к. может существовать риск аллергической реакции.

Профилактика заболевания

Самой лучшей профилактикой грыжи Шморля является здоровый и активный образ жизни. Начиная с любого возраста рекомендуется заниматься физкультурой, а также выполнять упражнения для укрепления и вытягивания позвоночника. Такие занятия и незначительные физические нагрузки помогут предупредить не только грыжу Шморля, но и другие заболевания спинного отдела.

Курение негативно влияет на общее здоровье человека, а также приводит к значительному снижению уровня кислорода в крови. В результате питание тканей организма нарушается, в том числе и межпозвоночных дисков.

Еще один фактор, который может сыграть свою роль при образовании такой грыжи – это ожирение. Повышенный вес создает дополнительные нагрузки на нижнюю часть спины, в результате чего могут возникнуть грыжи позвоночника.

Стоячая работа или постоянные занятия спортом также негативно влияют на позвоночник. Поэтому рекомендуется внимательно следить за состоянием организма и периодически проходить медицинские обследования.

Источник: https://bezboleznej.ru/gryzha-shmorlya