Ишемическая болезнь сердца: формы и факторы развития недуга, терапевтические мероприятия, рекомендации по профилактике

Это провоцирует развитие такого заболевания, как ишемия сердца, лечение которой имеет свои особенности.

Как лечить ишемию сердца? Этот вопрос волнует многих пациентов.

Что это за болезнь

Как уже было сказано, при уменьшении необходимого для нормального функционирования объема крови, обогащенной кислородом, нарушается кровообращение сердечной мышцы. В результате этого просвет коронарных артерий и сосудов сужается, происходит образование бляшек.

Внутренние органы и ткани организма человека подвергаются такому процессу, как гипоксия, получают в недостаточном количестве питательные вещества и минералы, которые являются залогом их нормального функционирования.

На сегодняшний день, ИБС считается одним из наиболее распространенных на планете. Во многих случаях неправильно выбранное лечение ишемии сердца, приводит к смерти.

По данным статистики, этот недуг реже можно встретить у женщин, чем у мужчин.

Причина этого заключается в разном наборе гормонов у людей разного пола. Но при наступлении менопаузы у женщин, их гормональный профиль меняется, что и ставит их в группу риска по подверженности к развитию ишемии сердца.

Классификация

Успешность лечения ишемической болезни сердца во многом зависит от формы недуга. Сегодня различают такие основные виды заболевания:

1. Безболевая. Такая форма заболевания развивается у людей с заниженным болевым порогом. Основными факторами, провоцирующими ее развитие, являются тяжелые физические нагрузки и чрезмерное употребление алкогольных напитков. Характерно, как правило, для людей старше среднего возраста, а лечение ИБС у пожилых людей сложное и трудное. Среди симптомов в редких случаях проявляются незначительная боль в области грудины, тахикардия или стенокардия.
2. Первичная остановка сердца. В этом случае имеется ввиду мгновенная смерть, наступающая в течении нескольких часов сразу после сердечного приступа. Среди основных причин, провоцирующих данную форму ишемической болезни, можно назвать большой вес, табакокурение и повышенное артериальное давление. В случае сердечного приступа следует немедленно провести манипуляции по фибрилляции сердечных желудочков, в противном случае, смерти не миновать.
3. Стенокардия. Данная форма ишемии характеризуется сильной болью в груди, которая отдает в левую руку или шею. Основными факторами, которые приводят к развитию стенокардии, являются сильное моральное перенапряжение, повышенное кровяное давление, которые провоцируют сужение просвета в коронарных артериях и образованию бляшек. Продолжительность такого вида приступов длится приблизительно минут 15–20. На этом этапе следует немедленно дать человеку полный покой и принять короткодействующие нитраты, например, нитроглицерин. Стенокардия имеет два вида проявления: стабильная и нестабильная. При стабильном проявлении, нитроглицерин окажет свое действие и пациента можно будет направить в больницу. А при нестабильном течении, опасность в несколько раз больше. При неправильном ее купировании, у больного может наступить инфаркт миокарда.
4. Инфаркт миокарда. Основной причиной этого является сильный стресс, который приводит к нарушению поступления крови к какому-либо отделу сердца. Такой процесс может длиться несколько минут или часов. Результатом становится образование тромба, который препятствует нормализации кровообращения в дальнейшем. Гипоксия провоцирует отмирание клеток головного мозга. При инфаркте больного следует немедленно госпитализировать и проводить интенсивную терапию. Если эти мероприятия не провести или затянуть во времени, больной может на всю жизнь остаться парализованным.
5. Кардиосклероз. В этом случае, омертвевшие клетки зарубцовываются. Такой участок не принимает участия в кровообращении, что приводит к гипертрофии, кровь перекачивается неправильно и образовывается сердечная недостаточность.

В зависимости от формы заболевания, зависит, как лечить ишемическую болезнь сердца.

Симптоматика

Специалисты выделяют несколько главных видов симптомов ИБС:

1. Боли в области грудины. Боль может проявляться в нескольких формах (ноющая, колющая или сжимающая). В некоторых случаях боль проходит через 15–20 минут, а иногда затягивается на несколько часов и отдает в левую руку, плечо или шею. Болевые проявления усиливаются при увеличении физической нагрузки или стрессе.
2. Одышка. Усиливается, так же, как и боль, при увеличении нагрузки. Как правило, одышкой сопровождается каждый приступ заболевания.
3. Сбой сокращения сердечной мышцы. Удары сердца становятся частыми и сильными. Сердце бьется неравномерно.
4. Слабость. Она может сопровождаться головокружением и обмороком, тошнотой и сонливостью.
5. Стенокардия. Во время приступа больной ощущает сильное сдавливание в области груди, которое сопровождается ощущением жжения. Наличие стенокардии в первую очередь говорит о развитии ИБС.

Вышеперечисленные симптомы могут проявляться поодиночке, но зачастую проявляется сразу несколько. Даже при наличии одного из них, нужно немедленно обращаться к врачу.

Факторы развития недуга

Недостаточно знать, что такое ишемическая болезнь сердца и как ее лечить, нужно в первую очередь выяснить причины, которые спровоцировали ее развитие.
Среди наиболее важных можно выделить следующие:

1. Атеросклероз. Сердце человека окружено двумя большими коронарными артериями. При недостатке крови, обогащенной кислородом, просвет в артериях сужается и у больного развивается гипоксия миокарда и всех его внутренних органов. На начальной стадии, такое состояние приводит к незначительным болям, которые усиливаются при увеличении физической нагрузки. Постепенно состояние ухудшается, и боли появляются, даже в состоянии покоя. Развивается сердечная недостаточность. У пациента появляется одышка. При разрыве бляшки внутри артерии кровь вовсе перестает проходить. Это свидетельствует об инфаркте миокарда.
2. Неправильный режим питания. Бляшки внутри артерии могут также образовываться в результате большого количества холестерина, который поступает в организм вместе с пищей. Нужно употреблять в пищу меньше жиров, но это не означает, что не есть их вовсе.
3. Пагубные привычки. Сюда относится чрезмерное употребление алкоголя и курение. В этих веществах содержится много химических компонентов, которые нарушают поступление кислорода к сердцу, чем провоцируют развитие тромбов и ишемии сердца.
4. Сидячий образ жизни. Малоподвижность не способствует нормальному функционированию миокарда, точно так же как и чрезмерные физические нагрузки. Как то, так идругое в неограниченных дозах могут спровоцировать ИБС.
5. Большой вес. Ожирение приводит к увеличению количества холестерина, что провоцирует образование бляшек на стенках артерий. Это также становится причиной ишемии сердца.
6. Сахарный диабет. Особенно увеличивается опасность заболевания для пациентов с 1 или 11 группы.

Нельзя полностью исключить воздействие того или иного фактора. Нужно просто постараться регулировать их воздействие на организм.

Курс лечения

Основные принципы лечения – не навредить, не ухудшить и без того тяжелое состояние пациента, вовремя оказать необходимую помощь.Так как при приступе каждая минута может стоять больному жизни.

При ИБС используются препараты таких классов:

• Антиагреганты. Сюда относятся такие средства, которые способствуют разжижению крови. Этим самым повышается ее текучесть и проходимость по сосудам и артериям. Среди наиболее часто используемых антиагрегантов можно назвать Ацетилсалициловую кислоту и клопидогрел.

• Бета-адреноблокаторы. Действие этих препаратов направлено на уменьшение частоты сокращения сердечного миокарда. Это могут быть бисопролол, метопролол или карведилол. Их нужно принимать с осторожностью, так как они противопоказаны людям, с хроническими заболеваниями легких и почек.
• Статины. Они назначаются для понижения количества холестерина в крови пациента. К ним относятся аторвастатин, ловастатин, розувастатин и пр. Особенность терапии ИБС с использованием статинов заключается в том, что уровень холестерина в крови больного ИБС должен быть ниже в несколько раз, чем у здорового. Поэтому статины обязательно входят в курс лечения.
• Нитраты. Эти препараты имеют удивительно быстрый период действия, на сосуды, расширяя их. Именно поэтому именно их следует давать больному при приступе ишемии. Как правило, в эту группу входит Нитроглицерин. Однако, следует отметить, что нитраты категорически противопоказаны пациентам с пониженным артериальным давлением.
• Антикоагулянты. Сюда относится Гепарин, который разжижая кровь, препятствует образованию тромбов, улучшая кровоток.
• Диуретики. Лишняя жидкость в организме значительно увеличивает нагрузку на миокард. Гипотиазид, фросемид способствуют выведению лишней жидкости, уменьшая нагрузку на сердце.

Лечащий врач, проведя тщательную диагностику больного, назначает именно те препараты, которые помогут пациенту стать на ноги как можно быстрее. Лечение ИБС путь долгий и трудный, но пройти его нужно достойно. Современные методы лечения ишемической болезни сердца также включают и такой, как физиотерапия:

• максимально восстановить кровообращение пораженных участков миокарда;
• снизить возможность повторного приступа ишемии;
• налаживание процесса липидного обмена;
• восстановление функций сердечной мышцы и пр.

Как правило, физиотерапия проводится в комплексе с медикаментозным лечением ишемической болезни сердца. Вылечить больного на ИШБ полностью нельзя.

Источник: https://VseOSerdce.ru/disease/chd/ishemicheskaya-bolezn-serdca-chto-eto-takoe-i-chem-ee-lechit.html

Первые признаки и лечение ишемии сердца

Нехватка кровоснабжения в переводе с латинского — это ишемия сердца.

Кровь при ишемии просто не в состоянии пройти через коронарные артерии в потребном количестве по причине закупорки последних или сужения.

Сердечная мышца поэтому не получает необходимого количества кислорода, а если вовремя не проводить лечение, то уже и не сокращается, что, соответственно, приводит к гибели больного.

Причины возникновения

Основные причины сужения коронарных артерий — холестериновые атеросклеротические бляшки, отлагающиеся постепенно на их внутренних поверхностях, начиная, кстати, еще с молодого возраста. Со временем их становится только больше, и при сужении просвета сосуда до 70% без лечения начинается кислородное голодание сердечной мышцы.

Вывод отработанных веществ из клеток при ишемии сердца также становится затруднительным. Если бляшка полностью закупоривает сосуд и перекрывает кровоток, ишемическая болезнь (ИБС) сердца переходит в самую острую фазу — развивается инфаркт миокарда. Другая причина ишемии сердца, помимо развития атеросклеротических бляшек — воспалительный процесс в артериях или спазм.

Группы риска

Наибольший риск возникновения ишемии имеется у пациентов с атеросклерозом или с предпосылками к его развитию:

• с повышенным холестерином;
• с гипертонией и диабетом;
• употребляющих много высококалорийной пищи с малым количеством масел растительных и свежих овощей;
• с избыточным весом, курящих.

Огромную роль в развитии ишемии сердца играет неблагоприятная наследственность и нарушенный обмен веществ, особенно если признаки заболевания проявляются на фоне нервного перенапряжения и отсутствия физической активности.

Как распознать возникновение ИБС

Обычно начальные симптомы ишемии сердца проявляются при эмоциональном стрессе или физической нагрузке. Сердце как будто что-то сдавливает, за грудиной возникает тяжесть. Форма заболевания определяется тем, насколько выраженным является кислородное голодание, как быстро оно возникает и как долго держится. При лечении различают следующие типы ишемии:

1. Немая форма (бессимптомная) ишемии, при которой ощущений болевых не испытывается, а заболевание сердца выявляется после обследования. Обычно характерно для ранних стадий ишемии, может возникать непосредственно после инфаркта.
2. Аритмическая форма ишемии, распознается по возникновению мерцательной аритмии, других нарушений ритма.
3. Стенокардия, признаки которой обычно проявляются при нагрузке болью за грудиной. Подробные ощущения могут возникать также при переедании. Приступ стенокардии сопровождается сдавливанием, тяжестью или даже жжением в грудной клетке. Отдаваться болевые ощущения могут и в левую руку, предплечье, шею, зубы. Зачастую появляется удушье, потемнение в глазах, обильное потоотделение и слабость.

Чаще приступы стенокардии возникают в утренние часы. Это могут быть короткие по 5-10 минут проявления, повторяющиеся с разной частотой. Купировать этот приступ надёжнее всего прекращением всякой физической нагрузки, эмоциональным успокоением и приемом нитроглицерина. Использовать его при отсутствии результата можно с интервалом в пять минут до трех раз подряд.

Стенокардия также подразделяется на два вида:

1. Стабильная, хроническая форма ИБС, приступы при которой проявляются с одинаковой примерно частотой, при равной нагрузке и длительное время имеют одинаковый характер.
2. Прогрессирующая форма (нестабильная), частота приступов при которой со временем увеличивается, тяжесть также может возрастать.

В последнем случае порог физических нагрузок для возникновения приступа также становится всё меньшим, боли в сердце могут не оставлять пациента и в отсутствии какого-либо физического напряжения. Эта форма ишемии сердца при отсутствии лечения часто перерастает в инфаркт миокарда.

Когда нужно обращаться к врачу

Чтобы повысить эффективность лечения ишемии и не доводить болезнь до критических стадий, к врачу следует обращаться сразу после того, как появятся первые симптомы сердечной ишемии:

1. Временами вы ощущаете боль за грудиной;
2. Дышать иногда бывает тяжело;
3. В работе сердца вы иногда ощущаете перебои;
4. Переносить даже небольшие физические нагрузки вроде подъема по лестнице вам удается с трудом;
5. У вас случаются приступы головокружения, одышки, часто ощущается усталость, временами случаются обмороки;
6. Сердце иногда как будто вырывается из груди без видимых причин.

Если вышеназванные симптомы в вашем случае имеют место, то это уже серьезный повод обратиться к кардиологу или терапевту для проведения комплексного лечения.

Диагностирование

Полноценная диагностика ишемии сердца подразумевает проведение ряда обследований:

• первым делом вам будет измерено давление;
• нужно будет сдать биохимию крови и общий анализ, чтобы определить в ней уровень холестерина;
• потребуется пойти и на ЭКГ — электрокардиографию, а также выполнить нагрузочный тест.

Последний тест при ишемии сердца проводится на специальном велосипеде (велоэргометре) с прикрепленными к груди датчиками. Пока вы будете крутить педали, специалист-кардиолог определит, при какой физической нагрузке в вашем организме начинаются опасные изменения.

В отдельных случаях при ишемии вас также могут направить на УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца на предмет проверки работы миокарда.

Самая точная картина, показывающая, какая артерия и насколько сужена, дает другое исследование — ангиография. При его проведении в кровеносное русло вводится вещество, делающее видимыми коронарные артерии при рентгеновском обследовании.

В результате специалист определяет, как движется по сосудам кровь и в каком именно месте находится затор.

Лечение

Ишемия сердца всегда развивается постепенно, поэтому очень важно на ранней стадии ишемии выявить заболевание и приступить к лечению. Для этого используется набор препаратов:

1. Для расширения сосудов — нитросорбит, нитроглицерин;
2. Препятствующие образованию тромбов — гепарин, аспирин;
3. Препараты для борьбы с высоким холестерином и питающие клетки сердца кислородом.

Иногда при лечении ишемии сердца применяют другие препараты, например, бета-блокаторы, которые понижают давление и замедляют работу сердца, в результате чего ему требуется меньшее количество кислорода.

В стационаре применяются также лекарства, растворяющие уже имеющиеся тромбы. Также больные самостоятельно могут применять успокоительные, лучше растительного происхождения, т. к. именно стрессы зачастую провоцируют новые приступы ишемической болезни.

Использовать можно, например, пустырник или валериану.

Тем не менее, все вышеназванные препараты способны лишь замедлить развитие заболевания. Лечение ишемии сердца, особенно в тяжелых ее проявлениях возможно лишь путем хирургического вмешательства.

Аортокоронарное шунтирование

В ходе этой операции хирурги имплантируют новый сосуд. Это шунт, по которому к сердцу теперь будет в обход поврежденного участка поступать достаточное количество крови.

Как донорский сосуд обычно используется большая подкожная вена ноги, если, правда, пациент не страдает варикозной болезнью.

Одним концом вена подшивается к аорте, другим же — к сосуду ниже участка сужения, после чего поток крови устремляется по созданному искусственно руслу.

После операции приступы стенокардии у пациента пропадают, он прекращает принимать большую часть лекарств, без которых ранее существовать было невозможно и возвращается по сути к нормальной жизни.

Но и этот вновь созданный шунт со временем также может быть перекрыт холестериновыми бляшками и привести к новому развитию ишемии сердца, поэтому за состоянием здоровья пациент следить также обязан.

Ангиопластика

В ходе этой операции хирург механически расширяет участок суженной артерии, происходит восстановление кровотока при ишемии. Для этого в бедренную артерию вставляется баллонный катетер в виде гибкой трубки и проводят ее в коронарные артерии.

Когда трубка доходит до участка сужения сосуда, надетый на катетер баллончик раздувается и устанавливается стент — устройство, напоминающее распорку для предотвращения сужения сосуда. Эта операция значительно легче переносится, но она противопоказана больным диабетом и тем, у кого протекает острая фаза заболевания, а поражение сосудов уже слишком сильное.

Профилактика ишемической болезни

Действенный способ профилактики и лечения ИБС — смена образа жизни, что устранит сами причины ишемии сердца. Поменять нужно будет следующие привычки:

1. Отказаться от табакокурения;
2. Соблюдение диеты, включающей нежирную пищу, употребление свежих овощей, фруктов;
3. Ежедневно проявлять физическую активность, заниматься лечебной физкультурой, постепенно снижать массу тела;
4. Следить за артериальным давлением, поддерживать его в норме;
5. Научитесь эффективно снимать стрессы релаксацией или приемами йоги.

Больные ишемией сердца должны также обязательно иметь полноценный отдых, спать необходимо не менее 8 часов. Нельзя переедать, а последний за сутки прием пищи должен быть осуществлен не позднее, чем за 3 часа до сна. Почаще бывайте на свежем воздухе и увеличивайте постепенно продолжительность прогулок.

Народные методы профилактики ИБС

Чтобы избежать в будущем возникновение ишемии сердца или затормозить ее развитие, наряду с традиционным лечением оказывается крайне полезным следование народным старым рецептам.

Лечение ишемии шиповником и боярышником

Очень полезно пить при лечении ишемии сердца настой боярышника и шиповника. Плоды заваривать нужно как чай, в течение 2-х часов настаивая, и 3-4 раза по полстакана в день выпивать.

Шиповник можно использовать и для ванны. 500 г шиповника нужно залить кипятком объемом 3 л и в течение десяти минут варить смесь на медленном огне. Далее она остужается и процеживается, добавляется в ванну. Температуру воды держите порядка 38 градусов, процедур для получения хорошего результата необходимо будет провести не менее 20.

Польза чеснока

На 15% содержание холестерина можно снизить, употребляя в день всего по три зубчика чеснока. Для профилактики ишемии и лечения атеросклероза можно приготовить следующим образом:

1. Очистите средний молодой чеснок, растолките его в кашицу, переложите в банку;
2. Залейте чесночную массу стаканом масла подсолнечного, поставьте в холодильник;
3. Через день выдавите в стакан примерно одну столовую ложку лимонного сока, добавьте чайную ложку приготовленного чесночного масла и полученную смесь проглотите.

Делайте это ежедневно по 3 раза за полчаса до приема пищи. После трех месяцев курса сделайте перерыв, после чего лечение ишемии чесноком можно будет возобновить.

Народные рецепты лечения ишемии

Лечение ишемии сердца наряду с выписанными кардиологом препаратами можно проводить и с использованием народной медицины. Ниже представим несколько эффективных рецептов, зачастую помогающих успешнее излечиваться от ишемической болезни и устраняющие причины ее возникновения:

1. Фенхель. 10 гр. плодов залейте стаканом кипятка. Погрейте недолго в водяной бане смесь, охладите и процедите. Объем после этого нужно довести до 200 мл. Принимать отвар следует до четырех раз ежедневно по столовой ложке. Особенно помогает при лечении коронарной недостаточности.
2. Мед с хреном. Натрите на мелкой терке хрен, чайную ложку которого смешайте с таким же количеством меда. Делать это нужно непосредственно перед употреблением, средство же для лечения принимать желательно месяц. Запивать смесь можно только водой.
3. Сушеница болотная. Залейте ее (10 г) стаканом кипятка и на 15-ть мин. поставьте на водяную баню. За ¾ часа охладите смесь, процедите, доведите объем до 200 мл. Выпивать следует средство по полстакана после еды. Эффективно помогает при лечении стенокардии.
4. Чай из боярышника. Плоды сушеные заварите также, как обычный чай. Цвет — как не очень крепкий черный чай. Применяется при ишемии сердца и любых сердечных заболеваниях, пить можно с сахаром.
5. Боярышник с пустырником. Считалось ранее незаменимым средством лечения ишемии сердца. Плоды боярышника смешайте с пустырником по 6 ложек столовых. Залейте 7-ю стаканами крутого кипятка, но завар не кипятите. Емкость укутайте одеялом и настаивайте сутки. Далее настой процедите, ежедневно до 3-х раз можете его принимать. Смешайте при желании с шиповником (отваром), но не подслащивайте. Храните в холодильнике.
6. Лист земляники. Залейте 20 г листьев кипятком, стакан смеси кипятите четверть часа, после чего ее нужно настоять в течение двух часов. Отвар процедите и доведите кипяченой водой его количество до первоначального. Принимайте при ишемии по столовой ложке до четырех раз в день в любое время.

Питание при ИБС

Прием одних лишь таблеток при ишемии сердца, назначенных врачом, недостаточен для получения результата лечения. Важно также для снижения холестерина и укрепления сердца правильно питаться. Прежде всего нужно максимально ограничить употребление продуктов, богатых насыщенными жирами. Это в основном пища животного происхождения — мясо, яйца, молоко, сливочное масло, колбасы.

Ишемия сердца — не повод полностью отказаться от этих продуктов, но при этом молоко нужно употреблять исключительно обезжиренное, а мясо — постное, без жира. Лучший вариант в этом случае — индейка, телятина, цыплята и мясо кролика.

Весь видимый жир с мяса при приготовлении блюд нужно удалять. А при запекании в духовке для удаления лишнего жира мясо помещайте на решетку. При приготовлении яичницы и омлета на порцию используйте не более одного яйца.

Для увеличения объема блюда добавляйте только белок.

Рыбу, напротив, при ишемии сердца следует выбирать самую жирную, например, скумбрию. В рыбьем жире много важных компонентов для холестеринового обмена. И еще в морской рыбе много йода, предотвращающего образование склеротических бляшек. В избытке этот компонент содержится и в морской капусте. Последняя к тому же растворяет и кровяные сгустки, являющиеся причиной возникновения тромбов.

Ненасыщенные жиры, напротив, для больных ишемией сердца необходимы. В организме они способствуют выработке т. н. «полезного» холестерина. Эти компоненты содержатся в растительном масле, любом — оливковом, подсолнечном и т. д. Уменьшают количество холестерина продукты, в которых велико содержание пищевых волокон. Это овощи, хлеб с отрубями, орехи, бобы.

Ягоды также очень полезны при ишемии сердца, т. к. в них содержится салициловая кислота, предупреждающая образование тромбов. Нужно употреблять бананы, персики, курагу и другие продукты, богатые калием.

Отказаться же следует от соленых и слишком острых блюд, не пейте также много жидкости. Принимать пищу лучше небольшими порциями до пяти раз в день. Пару раз в неделю ограничьтесь вегетарианской пищей.

Значение физической нагрузки при ИБС

При лечении ишемии сердца немаловажное значение имеют физические тренировки. Если заболевание находится в первоначальной стадии, больному показаны плавание, велосипед – не слишком интенсивные нагрузки циклического характера. Они не должны проводиться лишь в периоды обострения.

Если у больного тяжелая форма ишемии сердца, то в качестве нагрузки применяются комплексы специальной лечебной гимнастики. Подбирается он лечащим врачом с учетом состояния пациента. Занятия должны проводиться инструктором в стационаре, поликлинике и под контролем врача. После проведения курса пациент может дома самостоятельно выполнять те же упражнения.

Источник: https://sosude.ru/ishemiya/serdtsa-simptomy-lechenie.html

Ишемическая болезнь сердца: что это такое и чем ее лечить

Сердечные нарушения заметно усложняют жизнь, изменяют её привычный ритм. К таковым относится и ИБС – патология, несвоевременное лечение которой чревато инвалидностью или даже летальным исходом. У пациентов с таким диагнозом смерть наступает в 40% случаев, поэтому крайне важно вовремя диагностировать негативные изменения и принимать меры по поддержанию сердечного здоровья.

Что такое ишемическая болезнь сердца и чем она опасна

ИБС протекает с острым или хроническим поражением тканей миокарда. Такой процесс становится следствием недостаточного питания мышцы или полным отсутствием кровоснабжения. Этиология проблемы разнообразная, но во всех случаях налицо дисфункция системы коронарных артерий. Чаще нарушение диагностируется на фоне атеросклеротических изменений, провоцирующих сужение сосудов.

Как уже отмечалось, отсутствие лечения чревато заметным ухудшением состояния вплоть до инвалидности или даже остановки жизненно важного органа. Согласно международной системе МКБ-10 ИБС присвоен код I20 – I25.

Причины патологии

Ишемическая болезнь сердца развивается, когда потребности мышцы и коронарный кровоток находятся в дисбалансе. В основе процесса лежит:

• Атеросклероз артерий, если их просвет сужается на 70% и больше.
• Спазм неизменённых сосудов.
• Нарушение микроциркуляции в тканях миокарда.
• Повышенная активность системы свёртывания крови.

Ключевой является первая причина списка. Развитие атеросклероза происходит из-за накопления холестерина и формирования на сосудистых стенках бляшек. Постепенно они увеличиваются в размере, препятствуя току крови.

Следующим этапом становится трансформация патологических структур, появление трещин, разрывов, активация тромбообразования.

Если просвет перекрывается на 90%, существенное ухудшение состояния при ИБС наблюдается даже в покое.

Провоцирующие факторы

Опасные признаки проявляются, когда выполняются следующие условия:

• Возраст старше 50 лет, особенно у мужчин.
• Наследственная предрасположенность.
• Активное курение, когда в сутки употребляется более 10 табачных изделий.
• Высокий уровень холестерина – гиперлипидемия.
• Наличие в анамнезе артериальной гипертонии, ожирения, сахарного диабета.
• Малоподвижный образ жизни, недостаточная физическая активность.
• Отсутствие сбалансированного здорового питания.

У женщин симптомы могут появиться в результате длительного применения гормональных контрацептивов, на фоне стресса, психического перенапряжения, умственного переутомления. В последних ситуациях проблемы со здоровьем решает не только кардиология, но и неврология.

Виды и формы

ИБС сердца представлена в нескольких вариантах:

• Внезапно проявившаяся коронарная смерть.
• Инфаркт миокарда с некрозом тканей сердечной мышцы.
• Первичная остановка как следствие нарушения электрической стабильности. Исход зависит от своевременности реанимационных мероприятий.
• Стенокардия. Она бывает впервые возникшей, ранней постинфарктной, прогрессирующей, вазоспастической. Отдельно выделяют коронарный синдром Х.
• Нарушения ритма. Прохождение крови по сосудам толчками обусловлено сужением просвета.
• Сердечная недостаточность из-за острой нехватки в коронарных артериях крови, обогащённой кислородом.
• Постинфарктный кардиосклероз как следствие отмирания части мышцы. Причина – замена некротизированных волокон соединительной тканью. Итог – неспособность к сокращению и хроническая ИБС.

Крайне важно, чтобы дифференциальная диагностика ишемической болезни была проведена с максимальной точностью. Только при правильно поставленном диагнозе врач назначит подходящий в конкретном случае вариант терапии.

Симптомы

Диагностировать патологию удаётся по следующим классическим проявлениям:

• Боли за грудиной, распространяющиеся на шею, предплечье, плечо, кисть и нижнюю челюсть с левой стороны. Возможно неприятное ощущение под лопаткой. Как правило, приступы сопровождаются сжимающим, давящим, жгучим или душащим спазмом. Интенсивность зависит от индивидуальных особенностей.
• Быстрая утомляемость, общая слабость, головокружение.
• Усиление боли происходит при физической или эмоциональной нагрузке. При полном покое состояние улучшается.
• Длительность приступа составляет от 30 секунд до 10 минут.
• Быстрое купирование спазма происходит после приёма нитроглицерина.

Причина боли – выделение на фоне гипоксии продуктов обмена веществ, раздражение нервных рецепторов. К проявлениям заболевания относят и одышку, которая возникает при физической нагрузке. Иногда затруднённое дыхание присутствует в спокойном состоянии.

ИБС является прогрессирующей патологией, поэтому интенсивность симптоматики со временем усиливается. Часто названные признаки дополняются изжогой, тошнотой, коликами в животе.

Если развивается обострение с внезапной сердечной смертью, отмечается потеря сознания, расширение зрачков, побледнение кожи, остановка дыхания.

В основном такие приступы приходятся на период ночного сна.

Точная диагностика

Для получения развёрнутой картины планируется ряд обследований:

• Снятие электрокардиограммы для выявления сбоев сердечного цикла, нарушений ритма. При патологии миокарда или его некрозе налицо изменения зуба Т и Q соответственно, при ишемическом повреждении страдает сегмент ST.
• Нагрузочные пробы в виде тредмил-теста, велоэргометрии.
• Селективная коронарография с введением в сосуды посредством зонда контрастного вещества и рентгенографией.
• Сцинтиграфия миокарда.
• Компьютерная томография.
• Фармакологические пробы.
• Биохимический анализ крови.

Дополнительно исследуют изменения артериального давления для своевременного выявления гипертонической составляющей.

Лечение ишемической болезни сердца

Основная цель проводимой терапии – снижение потребности миокарда в кислороде и активная его поставка к тканям. Для этого практикуются лекарственные и инструментальные методики.

На усмотрение врача выбираются следующие варианты или их комбинации:

• Ограничивается физическая активность – исключаются силовые виды спорта, уменьшается скорость ходьбы, сводятся к минимуму подъёмы по лестницам. При небольшой выраженности ИБС для укрепления сосудов планируют велопрогулки, плавание, спокойные пешие походы на близкие расстояния.
• Используются методы физиотерапии – водо- и гидроволновое лечение, массаж.
• Приём медикаментов. По назначению врача и предписанной им схеме устраняют симптомы заболевания посредством снижающих давление бета-адреноблокаторов, расширяющего коронарные артерии нитроглицерина. Для улучшения тока крови принимают АПФ-ингибиторы. Если присутствует риск формирования тромбов, прописывают аспирин. При высоком холестерине показаны лекарства на основе статина.
• Проведение коронарной ангиопластики. Метод относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам, результат которых – расширение просвета сосудов. Катетер с укреплённым на нём баллоном вводится через плечевую или бедренную артерию. По достижении патологического участка благодаря раздуванию ёмкости происходит вдавливание холестериновой бляшки. В итоге увеличиваются размеры стента. Манипуляция осуществляется под рентген-контролем.
  Возможно проведение процедуры с применением пружинного наконечника, который после извлечения катетера остаётся в сосуде как «распорка».
• Лазерная трансмиокардиальная реваскуляризация. Её планируют в крайних случаях для формирования в зонах недостаточного кровоснабжения множества мелких каналов, питающих ишемизированные ткани.
• Аортокоронарное шунтирование. Показания для его проведения – закупорка сразу нескольких сосудов, преклонный возраст пациента.

Если ИБС проявляется внезапно в виде приступа стенокардии, важно уметь оказать первую помощь. Уместны следующие мероприятия:

• Прекращение физической нагрузки, полный покой.
• Принятие седативного препарата.
• Поступление свежего воздуха.
• Рассасывание таблетки нитроглицерина. При сохранении спазма приём лекарства, повторяют спустя 5 минут.
• При отсутствии улучшения одновременно с нитроглицерином разжёвывают аспирин (дозировка 500 мг).
• Вызов скорой помощи должен быть немедленным.

Питание при ИБС

При ишемической болезни первостепенное значение отводится правильно организованному рациону. При этом реализуют такие цели:

• Нормализуют липидный профиль крови.
• Проводят профилактику коронарного спазма.
• Предупреждают рост артериального давления.
• Способствуют снижению густоты и вязкости крови.
• Сохраняют тонус сердечной мышцы.

Для осуществления поставленных задач рекомендуется придерживаться следующей диеты:

• Ограничить богатые холестерином продукты. Исключить из рациона животные жиры, сливочное масло, мясные блюда употреблять не чаще 3 раз в неделю только после их отваривания или тушения. Недопустимо присутствие в меню субпродуктов, икры рыб и креветок, сметаны. Жирность молочных продуктов не должны составлять более 1%. Разрешено 1 яйцо в неделю.
• Полностью отказаться от алкоголя, пирожных, тортов, газированных напитков.
• Упор делать на морскую рыбу, приготовленную посредством запекания, отваривания, тушения.
• Порции фруктов и овощей, ягод составлять не менее 3 в сутки (желательно, чтобы доминировали оранжевые и красные сорта). Свести к минимуму употребление картофеля.
• Из круп отдавать предпочтение овсяной, гречневой, пшеничной. Желательно добавлять в каши и супы отруби.
• Отказаться от консервации, полуфабрикатов из-за наличия в них нитритов, сужающих сосуды.
• Количество соли в сутки уменьшить до 5 грамм, добавляя её только в готовые блюда. Вкус усиливать при помощи пряностей.
• Для разжижения крови придерживаться питьевого режима, употребляя в сутки хотя бы 1,5 литра чистой воды. Можно разбавлять её компотами, соками, молочными напитками.
• Для повышения тонуса сердечной мышцы употреблять листовую зелень, орехи, морскую капусту, грибы, корнеплоды.

Осложнения и последствия

ИБС чрезвычайно опасна из-за высокого риска развития острой сердечной недостаточности, коронарной смерти. Период от начала спазма до летального исхода не превышает 6 часов.

К другим негативными вариантам относятся инфаркт миокарда, нарушение питания мозговых структур, инсульт.

Последний, в свою очередь, часто провоцирует гемипарез здоровых мышечных тканей из-за поражения нервных структур.

Профилактика, клинические рекомендации

Эффективным предупреждением ишемической болезни является диета и правильный образ жизни с дозированными физическими нагрузками. Особенное внимание уделяется полноценному отдыху и сну. Если пациент относится к группе риска по ИБС, желательно планировать курсы гиполипидемических препаратов на основе статина.

Прогноз, сколько живут

О неблагоприятном течении патологии говорят следующие факты:

• Развитие ИБС на фоне артериальной гипертонии.
• Наличие тяжёлых липидных нарушений, сахарного диабета.

Полностью устранить заболевание не представляется возможным, но при поддерживающей терапии удаётся замедлить ухудшение состояния и прожить до преклонных лет. Пациенту дают инвалидность, если был диагностирован инфаркт миокарда или проведена прямая реваскуляризация.

Заключение врача

Даже при таком диагнозе, как ИБС можно не отказываться от полноценной жизни. Главное условие успеха – выявление патологии с первых её симптомов, строгое следование рекомендациям врачей, контроль массы тела, ежедневного рациона, отслеживание колебаний давления. Если нет противопоказаний, схему лечения дополняют народными методами, получая комплексный результат.

Источник: https://wiki-health.ru/serdtse/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa.html

Как победить ишемическую болезнь сердца? Определяем причины и симптомы заболевания, проходим диагностику и лечение

Заболевания, связанные с нарушением кровообращения, — одна из главных проблем современной медицины.

Врачи всего мира неустанно трудятся над разработкой все новых способов раннего обнаружения болезней такого рода и методов их лечения.

В статье мы перечислим симптомы одного из опаснейших нарушений работы сердца — ишемической болезни, а также расскажем о ее диагностике и лечении.

Что такое ишемическая болезнь и каковы причины ее возникновения

ИБС, или ишемическая болезнь сердца, — это хроническое или острое нарушение кровоснабжения миокарда (мышечного слоя сердца), возникающее вследствие недостаточного снабжения сердца кислородом.

Это происходит, когда к сердечной мышце из-за поражения коронарных артерий в ограниченном количестве поступает артериальная кровь (либо не поступает вовсе).

Острая форма ИБС — инфаркт миокарда, хроническая — стенокардия.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) лидируют в печальном списке причин смертности населения во многих развитых странах, в том числе и в России, причем в нашей стране этот показатель примерно в два раза выше, чем на Западе.

Всего от ССЗ погибает около 1 000 000 наших соотечественников, и примерно в 50% случаев «виновна» ишемическая болезнь сердца (см. табл. 1). Согласитесь, цифры огромны.

Однако, как можно увидеть из медицинской статистики, в последние годы показатель смертности вследствие ИБС медленно, но неуклонно снижается.

Таблица 1. Смертность от ишемической болезни сердца в России (коды МКБ-10: I20–I25)

Годы 2005 2010 2013 2014 2015 2016

Умершие от всех причин в абсолютном выражении	2 303 900	2 028 500	1 871 800	1 878 000	1 908 500	1 891 000
Умершие от ИБС в абсолютном выражении	625 500	597 900	529 800	492 300	494 600	481 800
Смертность в расчете на 100 000 человек населения
Умершие от всех причин	1605,3	1420,0	1304,3	1305,8	1303,6	1289,3
Умершие от ИБС	435,9	418,6	369,2	342,3	337,9	328,5
Коэффициенты смертности в трудоспособном возрасте (мужчины — 16–59 лет, женщины — 16–54 года; в расчете на 100 000 человек населения)
Мужчины, умершие от всех причин	1303,3	985,1	862,6	868,3	834,2	800,5
Мужчины, умершие от ИБС	219,4	168,6	141,6	137,0	128,0	123,6
Женщины, умершие от всех причин	338,0	264,1	236,7	238,4	234,4	224,9
Женщины, умершие от ИБС	33,6	23,4	19,5	18,5	16,7	15,3
Смертность от ИБС в процентах
Процент трудоспособных мужчин, умерших от ИБС	16,83 %	17,12 %	16,42 %	15,78 %	15,34 %	15,44 %
Процент трудоспособных женщин, умерших от ИБС	9,94 %	8,86 %	8,24 %	7,76 %	7,13 %	6,80 %
Процент умерших от ИБС среди всех мужчин и женщин	27,15 %	29,47 %	28,30 %	26,21 %	25,92 %	25,48 %
Процент умерших от ИБС в трудоспособном возрасте от всех умерших в результате ИБС	58 %	45,87 %	43,63 %	45,43 %	42,82 %	42,28 %
Ежегодная смертность от ИБС среди всего населения России
Средняя смертность от ИБС в процентах	27, 09 %
Средняя смертность от ИБС в абсолютном выражении	536 983 человека

Отчего же возникает недостаточность кровоснабжения артерий? Самая распространенная причина сужения проходов сосудов — возникновение атеросклеротических бляшек, образующихся из-за отложений на стенках сосудов жира.

Соответственно в группу риска входят те люди, у которых есть множество предпосылок к отложениям холестерина в артериях: курящие, злоупотребляющие алкоголем, страдающие от сахарного диабета и ожирения, те, у кого наблюдается генетическая предрасположенность к гиперлипидемии.

Статистика заболеваемости

По сведениям Министерства здравоохранения РФ, свыше 42% умирающих от ишемической болезни сердца людей находятся в активном трудоспособном возрасте (до 54–59 лет), причем заболевание в пропорциональном соотношении фиксируется у мужчин примерно в два раза чаще, чем у женщин. У населения пенсионного возраста (после 60-65 лет) показатели смертности среди обоих полов примерно равны.

Симптомы (признаки) болезни сердца

Но даже у людей, которые, казалось бы, не имеют ярко выраженных факторов риска к развитию ИБС, она может проявиться. Поэтому стоит знать о том, какие признаки могут говорить о наличии заболеваний коронарных артерий. Чем раньше будет обнаружено нарушение кровообращения сосудов, тем успешнее может оказаться лечение.

Первые симптомы ишемической болезни сердца:

• Одышка. Может возникать как во время быстрой ходьбы или подъема по лестнице, так и при спокойных движениях.
• Аритмия. Перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение.
• Гипертония. Резкие скачки и повышение артериального давления.
• Стенокардия напряжения. Давящие боли, дислоцирующиеся за грудиной, отдающие в шею, левое плечо.
• Инфаркт миокарда. Похож на приступ стенокардии, но не купируется лекарственными средствами. Очень сильные боли в области сердца. Этот симптом свидетельствует о пике развития ИБС и сам по себе является опасным для жизни нарушением работы сердечной мышцы.

Однако часто развитие ишемической болезни протекает медленно и на первых стадиях почти бессимптомно (мало кто обращает внимание на покалывания в области сердца и небольшую одышку). Чтобы выявить заболевание на начальном этапе, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование у кардиолога и терапевта.

Обратите внимание! Если общий анализ крови показывает повышение уровня холестерина или содержания сахара, это может указывать на процесс сужения коронарных сосудов и, следовательно, развитие ишемической болезни.

Формы заболевания

Существует несколько форм ИБС, которые обязательно должны быть указаны при постановке диагноза, так как именно от вида ишемической болезни зависит ее лечение.

Клинические формы ишемической болезни:

• Внезапная коронарная смерть. Первичная остановка сердца, наступившая не вследствие инфаркта миокарда, а из-за электрической нестабильности миокарда. При этом не всегда приводит к летальному исходу, так как в данном случае могут быть проведены успешные реанимационные мероприятия.
• Стенокардия. Подразделяется, в свою очередь, на несколько подвидов: стабильная и нестабильная стенокардия (впервые возникшая, ранняя постинфарктная или прогрессирующая), вазопластическая и коронарный синдром Х.
• Инфаркт миокарда. При инфаркте возникает некроз тканей сердца вследствие их недостаточного или отсутствующего кровоснабжения. Может привести к остановке сердца.
• Постинфарктный кардиосклероз. Развивается как следствие инфаркта миокарда, когда некротизированные волокна сердечной мышцы заменяются соединительной тканью. При этом у ткани нет способности к сокращению, что приводит к хронической сердечной недостаточности.
• Нарушения сердечного ритма возникают из-за сужения сосудов и прохождения крови по ним «толчками». Являются формой ИБС, предшествующей и указывающей на развитие стенокардии и даже инфаркта миокарда.
• Сердечная недостаточность, или недостаточность кровообращения. Название говорит само за себя — эта форма также указывает на то, что коронарные артерии не получают достаточного количества обогащенной кислородом крови.

Повторимся, что при выявлении ишемической болезни очень важна точная диагностика формы заболевания, так как от этого зависит выбор терапии.

Диагностика

При появлении подозрений на ишемическую болезнь доктор назначит мониторинг артериального давления, анализы крови и мочи. Также может быть показан так называемый стресс-тест (тест с нагрузкой).

Электрокардиограмма (ЭКГ) поможет выявить стенокардию (и отличить ее от других похожих болей в области сердца), аритмию, инфаркт миокарда. Пациенту для полноты результата могут назначить как ЭКГ в покое, так и с нагрузкой или холтеровское мониторирование (наблюдение за электрической активностью сердца в течение суток).

ЭхоКГ, или УЗИ сердца, позволяет визуально оценить состояние сердечной мышцы, работу клапанов, увидеть участки инфаркта.

Самым информативным и современным диагностическим методом выявления ИБС считается коронароангиография, при которой в сосуды сердца при помощи зонда вводят контрастное вещество и делают рентген-снимок. Таким образом получают информацию о сужении сосудов, его степени, местонахождении холестериновых бляшек.

Весь комплекс диагностических методов призван определить, нужно ли пациенту хирургическое вмешательство для облегчения его состояния, и назначить медикаментозное лечение и терапию. К сожалению, ишемическая болезнь сердца пока не поддается полному излечению, но есть возможность существенно улучшить состояние здоровья больного.

Как лечить ишемическую болезнь сердца: основные подходы и методы

В настоящее время существует несколько методов лечения ИБС, и обычно врач, исходя из диагноза, назначает не одно, а комбинацию терапевтических мероприятий.

Основные подходы к лечению ишемической болезни сердца:

• Ограничение физической активности. При одышке, болях в груди, словом, в тех случаях, когда выявлена стенокардия напряжения, нарушения сердечного ритма и предпосылки к инфаркту, пациенту советуют воздержаться от значительных физических нагрузок (активные и силовые виды спорта), умерить скорость ходьбы, следить за своим состоянием во время подъемов по лестнице. Но при этом, если степень выраженности ИБС небольшая, показаны неинтенсивные нагрузки, помогающие укрепить сосуды: плавание, велопрогулки, неспешная ходьба.
• Диетотерапия. Как мы уже говорили, ИБС возникает из-за образования в коронарных сосудах жировых бляшек, и не последнюю роль в накоплении холестерина в организме играет неправильное питание: увлечение фастфудом, алкоголем, жирной пищей. Поэтому корректировка питания может считаться полноправным методом борьбы с ИБС — больному нужно строго следить за своим питанием, употреблять продукты, способствующие расширению и укреплению сосудов, не содержащие вредных жиров. Помимо богатой клетчаткой и белками пищи, стоит включить в рацион мед, орехи, гранаты, баклажаны, цитрусовые, ламинарию (морскую капусту).
• Немедикаментозные методы лечения. Существует множество дополнительных методик лечения ИБС: ударно-волновая и гидротерапия, массаж, народные средства. Однако их применение должно быть обязательно согласовано с врачом.
• Медикаментозная терапия. Стоит напомнить еще раз, что лекарственные препараты должен назначать только врач, и принимать их следует строго по рекомендации. При ишемической болезни могут быть выписаны бета-адреноблокаторы, снижающие артериальное давление; нитроглицерин, расширяющий коронарные артерии; АПФ-ингибиторы, улучшающие ток крови; лекарства на основе статина, корректирующие количество холестерина в крови; аспирин как средство для профилактики тромбозов.
• Коронарная ангиопластика — малоинвазивный метод, позволяющий расширить стент (просвет) суженных сосудов. Заключается во введении через бедренную или плечевую артерию тонкого катетера, на конце которого укреплен баллон. Под рентген-контролем катетер продвигают к месту сужения артерии и по достижении его начинают постепенно раздувать баллон. Холестериновая бляшка при этом «вдавливается» в стенку сосуда, и стент расширяется. После этого катетер извлекают. При необходимости проводят стентирование, когда в сосуд вводится катетер со специальным наконечником-пружинкой. Такая пружинка остается в артерии после извлечения катетера и служит своего рода «распоркой» стенок сосуда.
• Хирургическое лечение. При необходимости хирургических манипуляций может быть показано аорто-коронарное шунтирование (если закупорено несколько сосудов одновременно, или если пациент преклонного возраста), трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация (достаточно редкая операция) и, в крайних случаях, пересадка сердца.

Профилактика

Все знают, что любую болезнь легче предупредить, чем излечить. Именно поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мерами, чтобы сохранить здоровье сосудов и артерий.

В первую очередь, человек должен устранить те факторы риска возникновения ИБС, которые возможно: бросить курить, снизить потребление алкоголя до минимума, отказаться от жирной пищи и продуктов с повышенным содержанием холестерина. Также стоит уделять внимание физическим нагрузкам (особенно кардиотренировкам: ходьбе, велосипеду, танцам, плаванию).

Это поможет снизить вес (при наличии лишнего), укрепить стенки сосудов. Раз в полгода-год нужно проходить контрольное исследование крови на содержание сахара и холестерина в крови.

Ишемическая болезнь сердца, к сожалению, до сих пор одно из самых распространенных заболеваний на Земном шаре и, что еще более печально, до конца не излечимое. При этом процесс поддерживающей терапии может оказаться длительным и крайне сложным как для пациента, так и для его родных.

Источник: https://www.kp.ru/guide/ishemicheskaja-bolezn-serdtsa.html