Как проявляется бедренная грыжа у женщин и мужчин: характерные симптомы и методы лечения патологии

Бедренная грыжа начинает расти при слабости связок бедренного кольца. При этом выявляется образования под кожей, содержащие петли кишечника или другие органы, располагающиеся в брюшной полости и малом тазу. Частота встречаемости таких грыж около 10%. Наиболее часто они обнаруживаются у женщин.

Причины образования

В паху находятся связки, которые отделены от тазовых костей лакунами. В сосудистой лакуне размещаются артерия и вена. Мышечная лакуна содержит нерв и пояснично-подвздошную мышцу. Рядом с ними располагается бедренное кольцо, содержащее волокна соединительной ткани и лимфатический узел.

Когда связки ослабляются, кольцо расширяется с образованием бедренного канала, по нему проходят наружу внутренние органы, чаще всего это кишечник и сальниковая сумка. Грыжевой мешок часто заполнен петлями тонкого кишечника, в редких случаях по этому каналу проникают участки толстого кишечника или мочевой пузырь.

По бедренному кольцу женщин иногда проходят яичник и маточная труба, у мужчин – яички. В начале заболевания грыжа образуется только на фоне напряжения мышц брюшины и вправляется самостоятельно. При прогрессировании патологии такое вправление происходит все более затруднительно, и возникает ущемленная грыжа. Когда петли кишечника начинают пережиматься, возникает их некроз.

Формированию грыжи способствуют причины, ослабляющие тонус мышц живота. Это проведенное оперативно вмешательство на внутренних органах, значительное снижение веса, различные травмы, беременность, излишняя масса, нарушение иннервации и тонуса мышц.

Провоцируют образование грыжи обстоятельства, ведущие к возрастанию давления в брюшной полости. Например, запоры, поднятие тяжелых вещей, изнуряющий кашель, патологические роды, тряская езда.

Бедренная грыжа у женщин обнаруживается примерно в четыре раза чаще, чем у мужчин. Такая встречаемость связана со спецификой анатомии женского организма – более широкий таз, большие лакуны, слабость паховых связок. Беременность и роды способствуют напряжению мышц живота и появлению грыжи.

Классификация

Известно несколько вариантов классификации бедренных грыж.

По местонахождению	С одной стороны С двух сторон
По проявлениям	Вправимая грыжа Невправимое образование Ущемлённые
По анатомическому принципу	Сосудистого отдела Мышечного отдела
По периодам развития	Начальное Неполное Полное

По своему местонахождению они подразделяются на односторонние и двусторонние. По своим проявлениям грыжи делятся на вправимые, невправимые и ущемленные. Вправимые грыжи легко исчезают самостоятельно. Невправимые грыжи не удается вправить самостоятельно, образуется постоянная опухоль в районе паховой связки, которая мешает во время движения и выглядит некрасиво.

Вправимая, невправимая и ущемленная грыжи.

В результате долго существующей невправимой грыжи может ущемиться ее содержимое, после чего развивается кишечная непроходимость с возникновением некроза кишечника.

В хирургии часто используется классификация Крымова по анатомическому принципу. Согласно ей различают грыжи сосудистого отдела, если грыжевой канал образуется в сосудистой лакуне, и мышечного отдела, если он расположен в мышечной лакуне. При выходе грыжи на уровне латеральной области сосудистой лакуны хирурги говорят о наличии типичной бедренной грыжи.

Если патологическое образование существует длительно, оно заполняет все пространство лакуны и появляется тотальная грыжа. Изредка образование появляется во влагалище с образованием внутривлагалищной сосудистой грыжи. Между подвздошно-гребешковой связкой и артерией возникает латеральная грыжа. Грыжа мышечного канала называется еще грыжей Гассельбаха. Она выявляется рядом с сосудистым пучком.

Различают несколько периодов развития бедренной грыжи. В начале заболевания грыжа находится еще в пределах бедренного кольца. Часто при такой локализации она не имеет никаких симптомов, но может возникнуть пристеночное ущемление кишечника, которое иначе еще называют рихтеровским.

В следующей стадии петли кишечника проникают в бедренный канал, но не распространяются за его пределы. В полной стадии грыжевое образование распространяется на поверхность бедра и проявляется первыми симптомами. Иногда петли кишечника могут проникать у мужчин в мошонку, а у женщин —  в половые губы.

Симптомы бедренной грыжи

Симптоматика бывает невыразительной –это нерезкая боль или неприятные ощущения в паху, внизу живота. Эти симптомы сначала обнаруживаются только при напряжении брюшных мышц во время ходьбы, бега или при подъеме  тяжелых предметов.

Такая клиника характерна для грыж, которые еще не вышли за пределы пахового канала. Иногда первым симптомом такой грыжи становится ее пристеночное ущемление.

При наличии деформирующего артроза больные думают, что это симптомы обострения заболевания, и не обращаются к врачу.

При полной бедренной грыже в месте паховой складки возникает припухлость. Вначале она появляется только после напряжения мышц живота и хорошо вправляется, появляется урчание петель кишечника.  При постукивании грыжи выслушивается тимпанический звук, как при перкуссии живота.

Определяется специфичный симптом кашлевого толчка — появление колебаний в районе патологического образования во время кашля, ощущаемое пальцами. Грыжа больших размеров сдавливает близкорасположенные сосуды и нервные окончания, тогда видна отечность ноги в месте появления припухлости, появляются жалобы на колющие боли и онемение в ноге.

При проникновении в грыжевой мешок органов мочевыделительной системы начинают появляться расстройства мочеиспускания.

При невправимой грыже вероятен высокий риск осложнений, особенно если заболевание длится достаточно долгое время. Органы, находящиеся в грыжевом мешке, могут воспаляться. Больные жалуются на появление болей в районе образования, повышается температура тела, припухлость растет в объеме за счет отека, кожа становится красного или синюшного цвета, может возникнуть перитонит.

Часто возникает копростаз — затруднение продвижения каловых масс по кишечнику в результате его сдавления. Проявляется копростаз запорами и признаками интоксикации.

При ущемленной грыже страдает кровоснабжение органа, который находится в грыжевом мешке. Грыжа растет в объеме, возникают болевые ощущения, краснота, припухлость становится плотная на ощупь, вправление затруднено. Боль становится резкой, появляется нарушение стула. Выраженность нарушений в органе зависит от продолжительности его сдавления и степени ущемления. Чаще ущемляется тонкая кишка.

Вначале происходит истончение стенки кишки. Участок кишки, расположенный до места сужения, значительно расширяется, нарушается питание его стенки, возникает венозный застой крови. Плазма пропотевает в просвет кишечника и еще больше растягивает ее просвет. В месте ущемления кишки происходит сдавление ее сосудов, питание стенки нарушается.

Возникает тромбоз брыжеечных вен. При длительном ущемлении развивается некроз и гангрена органа, растет температура тела, выявляются симптомы перитонита. Может возникать рвота, боль становится нестерпимой, разливается по всему животу.

Диагностика

У женщин частое появление грыжи провоцирует рост давления в брюшной полости на фоне беременности и тяжело протекающих родов. Первоначально клиника похожа на обострение остеохондроза позвоночника. Диагностика основывается на появлении типичных жалоб и данных осмотра. Бедренная грыжа у мужчин обнаруживается реже, чем у женщин.

Правосторонняя локализация выявляется в два раза чаще левосторонней и лишь у 10% пациентов грыжа возникает с двух сторон. Часто появлению грыжи у мужчин предшествует интенсивная физическая нагрузка.

Диагноз можно заподозрить на основании появления припухлости на уровне бедренного кольца и характерных болевых симптомов. При осмотре выявляется симптом кашлевого толчка, грыжа проверяется на вправляемость.

При аускультации образования выслушиваются шумы перистальтики кишечника, при перкуссии появляется тимпанит. В диагностике используют инструментальные методы — ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза, ирригоскопию, анализы крови и мочи.

Дифференциальный диагноз проводят с паховой грыжей, липомой, лимфаденитом, тромбофлебитом, туберкулезным абсцессом, аневризмой стенок артерии. При появлении болезненности в паху больные часто думают об артрите тазобедренного сустава, особенно если неприятные ощущения появляются при движении.

Липома отличается от грыжи своим строением. При осмотре не обнаруживается связи образования с бедренным каналом. По консистенции липома мягкая на ощупь, ее признаки хорошо выявляются на УЗИ. Лечение липомы оперативное.

Паховый лимфаденит проявляется увеличением лимфатического узла в результате неспецифического или специфического поражения. Диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании, в затруднительных случаях назначают биопсию лимфоузла под контролем УЗИ. Увеличение лимфоузла может быть вызвано заболеванием мочеполовой сферы, туберкулезным или метастатическим поражением.

Иногда в области паха прощупывается варикозный узел. При осмотре видны варикозно расширенные вены нижних конечностей. Варикозный узел мягкий на ощупь, легко сдавливается и наполняется кровью после устранения сдавления. Над сосудом можно прослушать характерный шум. Подтверждается диагноз при обследовании с помощью дуплексного исследования сосудов.

Туберкулезом часто поражаются не только легкие, но и позвоночник, при этом в поясничном отделе иногда образовывается натечный абсцесс. Он возникает при положении стоя, располагается в области мышц поясницы и проникает в паховую область. Абсцесс имеет мягкую консистенцию, при нажиме на него уменьшается. В размере. Для него характерен симптом флюктуации – колебания при нажиме на образование.

При ощупывании позвоночника определяется его болезненность на уровне остистых отростков, а при рентгенографии выявляются признаки туберкулезных изменений позвонков.

Лечение бедренных грыж

При расширении бедренного кольца после беременности и родов или в ходе других причин необходимо проводить профилактику образования грыжи. Необходимо ограничить поднятия тяжелых предметов и постепенно укреплять пресс живота лечебной гимнастикой. В период беременности и в послеродовый период необходимо носить бандаж.

При невправимой и ущемленной грыже консервативное лечение исключено.

Операции

Операция осуществляется под общим или местным наркозом. Часто используют эпидуральное обезболивание. Виды хирургического вмешательства зависят от оперативного доступа.

При бедренном доступе операция проводится через наружное отверстие бедренного канала. Такая операция проходит с малой травматичностью и делается достаточно быстро, имеет короткий срок реабилитации в послеоперационном периоде. К недостаткам такого способа относятся более частые рецидивы.

Популярный и широко используемый способ такой операции – метод Бассини. Надрез делают над грыжей параллельно паховой связке. Освобождают грыжевой мешок и после его вскрытия производят вправление органов в брюшную полость, затем ушивают ворота грыжи соединением паховой и лонной связок.

Паховый доступ имеет преимущества в виде более прочного укрепления связок и пахового канала. Перевязка грыжевого мешка при таком способе операции проводится высоко с последующим его отсечением.

Операция по Руджи-Парлавеччио осуществляется из доступа в паху. В ходе операции вскрывается паховый канал, освобождается грыжевой мешок, надрезается и органы, расположенные внутри него вправляются обратно. Для закрытия дефекта делают пластику мышечным апоневрозом.

При операции по Локвуду надрез делают вертикально над грыжей примерно на три сантиметра выше паховой связки. Грыжевой мешок вскрывают и после вправления ушивают дефект при помощи пришивания паховой связки к тазовой надкостнице в области лонной кости.

Операцию Герцена используют при значительном отверстии грыжи. Разрез после манипуляции закрывают сшиванием связки Купера и паховой связки, затем связки прикрепляют к сухожилию гребешковой мышцы и надкостницы.

Современная хирургия для терапии бедренных грыж использует эндоскопические операции. При таких вмешательствах используют такой же паховый или бедренный доступ. Отличие такой операции в меньшей травматичности. Проводится она через небольшой прокол, при этом используются высокотехнологичные инструменты.

Пластика после вмешательства проводится собственными тканями или с помощью протезирования. Пластика собственными материалами проводится посредством ушивания дефекта близлежащими связками и апоневрозом.

В качестве протеза используют синтетическую сетку, которая прикрепляется кнутри бедренного канала. При эндопротезировании практически отсутствуют осложнения после операции, не стягиваются окружающие ткани.

В настоящее время предпочтительным доступом является паховый. Бедренный доступ используется у пожилых пациентов. При большой грыже при бедренном способе возможны осложнения.

Лечение без операции

Консервативная терапия у взрослых может использоваться лишь как вспомогательный метод. Оно поможет избежать осложнений и замедлить прогрессирование заболевание. Однако избавиться от грыжи без операции не возможно.

Для лечения рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой для предотвращения запоров и возрастания давления в брюшной полости, способствующего формированию грыжи.

Необходимо избегать поднятия тяжестей и усиленной нагрузки на пресс, использовать специальный бандаж для поддержания мышц живота. Бандаж надевается в положении лежа поверх одежды.

Применять его можно только при вправимых грыжах.

Бандаж для поддержки мышц живота.

Прогноз зависит от своевременности начала лечения и вовремя проведенной операции. В случае появления осложнений в виде ущемления высок риск развития перитонита и даже летального исхода.
Отличие паховой грыжи от бедренной.

Обнаружение припухлости в паху требует проведения дифференциальной диагностики как паховой, так и бедренной.

Паховый канал располагается прямо над паховыми связками. Через него наружу проникают органы малого таза – у мужчин это семенной канатик, а у женщин — круглая связка матки. Бедренная грыжа выявляется под паховой связкой. Чтобы уточнить точное местонахождение паховой связки у полных людей мысленно проводят линию между передней верхней остью тазовой кости и лонным бугорком.

При правимой грыже хирургом при пальпации выявляется отверстие пахового или бедренного канала. При бедренной грыже выявляется симптом Купера, по которому определяют расположение грыжи. Бедренная грыжа находится ниже и кнаружи от лонного бугра тазовой кости, тогда как паховая грыжа будет размещаться выше и внутри от него.

Источник: http://sustavu.ru/gryzha/bedrennaya-gryzha-u-muzhchin-i-zhenshhin.html

Бедренная грыжа — причины, симптомы, диагностика и особенности лечения :

Бедренная грыжа – это патологическое состояние, для которого характерен выход содержимого брюшной полости в бедренный канал. Выпуклостью в данном случае является не что иное, как петли кишечника, но иногда в грыжевой мешок попадают органы малого таза. Согласно некоторым источникам, бедренные грыжи диагностируются у каждого двадцатого пациента.

Как развивается патология

Фактической причиной развития грыжи на бедре является выход содержимого брюшины через так называемое бедренное кольцо – это участок, который формируется между лакунарными связками и кровеносной артерией.

Патофизиология заболевания объясняет локализацию новообразования в области верхнего участка конечности. Огромную роль в развитии болезни играют ослабленные связки бедренного кольца.

Из-за отсутствия их упругости, кольцо расширяется, и фрагменты органов выходят наружу.

Основные причины

Негативно отражаться на показателях внутрибрюшного давления могут различные заболевания желудочно-кишечного тракта, а также простудные и респираторные патологии, сопровождающиеся длительным и сильным кашлем. У женщин причиной увеличения давления может стать беременность, особенно многоплодная.

Что провоцирует развитие недуга

Для того чтобы запустился патологический процесс, пациенту недостаточно просто находиться в группе риска. В большинстве случаев болезнь переходит в активную стадию только тогда, когда происходит воздействие на организм определенного фактора, играющего роль пускового рычага болезни. К таким факторам можно отнести:

• тяжелую физическую работу, связанную с подъемом тяжестей;
• отсутствие двигательной активности на протяжении длительного времени;
• занятия профессиональным спортом;
• лишний вес или стремительное похудение;
• травматизм паховой зоны;
• неврологические болезни;
• хронические запоры.

Как выглядит грыжа

У здорового человека внутри бедренного кольца расположен лимфоузел и незначительная концентрация волокон соединительной ткани.

Из-за повышенной эластичности и мягкости связки не способны преградить пространство фрагменту органа, вываливающегося в грыжевой мешок.

При отсутствии лечения и прогрессировании болезни образование продвигается все ниже и ниже, толкая тот самый лимфоузел, который медики называют узлом Пирогова-Розенмюллера.

Когда грыжа покидает бедренное кольцо, она занимает впадину рядом с веной. Состоит образование из нескольких частей:

• непосредственного грыжевого мешка, вмещающего фрагмент внутреннего органа или подкожно-жировой клетчатки;
• внутреннего содержимого.

К слову, в качестве последнего может выступать петля тонкого или подвижный отдел толстого кишечника, небольшой участок сальника, который словно фартуком покрывает органы брюшины, или мочевой пузырь. В бедренную грыжу у мужчин могут быть вовлечены яички, у женщин – маточная труба или яичник.

Почему женщины болеют чаще

Рассматриваемая патология зачастую диагностируется у представительниц слабого пола. Бедренная грыжа у женщин встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Предрасположенность дамской половины населения к заболеваемости можно объяснить особенностью анатомического строения.

Так, женщины обладают более широким тазом, шире у них и пространство между лакунами (бедренными связками, через которые проходят нервы и кровеносные артерии).

Кроме того, волокна связок у женщин намного слабее – так природа позаботилась о том, чтобы во время родов женщины могли усиленно напрягать мускулы передней брюшной стенки.

Разновидности

Грыжевые выпуклости на бедре различаются по локализации – они бывают одно- и двухсторонними. По статистике, справа образование появляется намного чаще, чем с левой стороны. В некоторых случаях развивается двусторонняя грыжа. По характеру проявления выпуклость бывает вправимой, невправимой и ущемленной.

Разнится заболевание и по стадии развития – грыжа может быть начальной, неполной и полной.

• Начальная стадия – это легкая степень формирования грыжевого мешка на уровне бедренного кольца.
• При неполной стадии выпуклость становится заметной визуально, внутренние органы уже значительно выходят за пределы бедренного канала. При этом сам грыжевой мешок статично расположен в начале кольца.
• На полной стадии образование свободно перемещается по внутренней поверхности бедра, может выходить за пределы кольца.

В чем отличие между вправимой и невправимой грыжей

Если на начальной стадии болезни образование то появлялось, то исчезало, то со временем оно становится менее подвижным из-за изменения тканей пахового канала. Грыжа, которую не так давно можно было вправить, уже не вправляется самостоятельно. Теперь, чтобы устранить выпуклость, потребуется приложить усилия.

В отличие от вправимой, невправимую грыжу и ее содержимое никаким образом невозможно протолкнуть обратно в полость. При этом никакой боли, дискомфорта пациент не ощущает.

Симптоматика

Чтобы распознать заболевание на начальной стадии и отличить от опухоли, нужно иметь представление о том, как проявляет себя бедренная грыжа. Симптомы этого заболевания сложно разделить на мужские и женские. Долгое время пациент может и не догадываться об имеющейся проблеме. Но как только грыжевой мешок достигнет определенного размера, он заметит первые признаки болезни:

• тянущую боль в паху;
• появление бугорка в области бедренного треугольника;
• увеличение грыжи при физической нагрузке;
• частые метеоризмы и вздутие живота;
• покалывание и легкое онемение конечности.

У некоторых пациентов грыжа может протекать со слоновостью (лимфостазом). В зависимости от того, какие внутренние органы вовлечены в мешок, могут возникнуть и другие симптомы.

У женщин бедренная грыжа может проявляться нетипичными выделениями из влагалища, изменением цвета мочи. Многие пациенты отмечают учащенные позывы к мочеиспусканию.

У мужчин симптомом бедренной грыжи может стать ослабление сексуального влечения, эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция во время половой близости.

Что такое ущемление

Если орган, попавший в грыжевой мешок, сдавливается, в первую очередь страдают его кровеносные сосуды. В результате пережатия нарушается кровоснабжение органа. Ущемленная бедренная грыжа нуждается в срочном хирургическом лечении. Сдавливание грыжевого мешка является серьезным осложнением заболевания.

Зачастую ущемление происходит с фрагментом тонкого кишечника. Отдел, который локализуется рядом с местом сдавливания, сильно раздувается, его стенки становятся тоньше. В передавленных сосудах застаивается кровь, в результате чего плазма начинает просачиваться из просвета сосудов в брюшную полость.

Признаки осложнения

Спутать симптомы ущемления невозможно ни с чем другим. Течение неполной или полной грыжи не вызывает у пациента и доли тех неприятных ощущений, которые наблюдаются при передавливании сосудов. Срочно обратиться за медицинской помощью необходимо в том случае, если появились следующие симптомы:

• грыжевое выпячивание увеличилось в размерах;
• выпуклость стала плотной, очень твердой на ощупь;
• при легком касании воспаленного участка возникает и нарастает сильная боль;
• эпидермис бедренной области гиперемирован, кажется горячее, чем соседние участки конечности;
• вправить содержимое грыжи не удается даже врачу;
• отсутствие стула более суток;
• развитие острой кишечной непроходимости.

Временное облегчение, которое наступает при ущемленной грыже, нередко сбивает с толку пациентов. Больные думают, что болезнь отступила и паниковать не стоит. На самом же деле отсутствие боли свидетельствует о начале некротического процесса: защемленный фрагмент кишки или другого внутреннего органа начал отмирать.

Состояние пациента при ущемленной грыже стремительно ухудшается: боль становится нестерпимой, продолжается многократная рвота, лихорадка не сбивается жаропонижающими средствами. В такой ситуации нельзя терять ни минуты, ведь при развитии перитонита крайне высок риск летального исхода.

Способы диагностики

Распознать бедренную грыжу сможет любой профессиональный хирург. Предварительный диагноз врач поставит на основании жалоб и осмотра пациента.

К слову, в большинстве случаев этого оказывается достаточно, а к инструментальным и лабораторным исследованиям прибегают в основном для проведения дифференциальной диагностики.

Обследование при подозрении на грыжу бедра состоит из следующих процедур:

• УЗИ;
• рентгенография кишечника с использованием контрастного вещества;
• общий анализ крови и мочи.

Как лечить заболевание консервативным путем

Лечение бедренной грыжи подразумевает нерадикальное или хирургическое вмешательство. При этом устранить заболевание раз и навсегда можно только на операционном столе. Консервативная терапия носит исключительно паллиативный характер.

С помощью обезболивающих средств, специальных упражнений или физиопроцедур невозможно избавиться от грыжи. Такое лечение помогает приостановить дальнейшее развитие патологии, устранить последствия болезни и улучшить самочувствие больного.

Прибегать к консервативному методу лечения можно только при вправимых грыжах. Если грыжа ущемлена или перестала вдавливаться в полость, больного госпитализируют и проводят экстренную операцию. Бедренная грыжа, которую невозможно вправить, – прямое противопоказание к любой физической нагрузке, пациенту необходим постельный режим.

Эффективным способом лечения этой патологии является лечебная гимнастика. Специальные упражнения подбираются врачом с целью воздействия на конкретную группу мышц бедра и передней стенки брюшины.

Кроме того, пациентам с грыжей рекомендовано носить бандаж, который плотно фиксирует ткани и не позволяет внутренним органам выпячиваться, выходить за пределы бедренного кольца.

Бандаж недопустимо использовать при невправимых грыжах.

Операция при грыже на бедре

Невправимое или ущемленное образование свидетельствует о том, что действовать нужно срочно. Такие виды грыжи требуют незамедлительного хирургического вмешательства. При подтвержденном сдавливании содержимого грыжевого мешка операцию проводят экстренно.

Основной принцип лечения заключается не в удалении грыжи, а в устранении дефектов бедренного кольца, ставших причиной выпячивания внутренних органов. Хирургическое вмешательство при данном заболевании называют грыжепластикой.

Такие операции проводят под общим или местным наркозом. В последнее время все чаще стали прибегать к эпидуральному обезболиванию, подразумевающему введение анестетиков в спинномозговой канал.

Чувствительность таза и конечностей при таком виде наркоза у пациента полностью отсутствует, но сам больной находится в сознании.

Пластика бедренной грыжи длится не более часа. За время проведения операции хирург осторожно отделяет грыжевый мешок, осматривает его содержимое и при отсутствии патологических изменений (признаков ущемления) вправляет обратно в полость. Следующий шаг – это ушив грыжевых ворот. Ткани бедренного кольца укрепляют таким образом, чтобы не допустить повторного выпячивания.

На сегодняшний день существует множество подходов к проведению грыжепластики, но специалисты продолжают работать над их усовершенствованием.

Выбор метода хирургического вмешательства зависит в первую очередь от размеров грыжевого образования, продолжительности течения болезни и общего состояния пациента. Буквально несколько лет назад при оперировании человека с грыжей бедра применяли только собственные ткани больного.

Сегодня же в хирургической практике преобладает применение искусственных протезов – своего рода заплат, заменителей связочного аппарата. Такой материал безопасен и гипоаллергенен.

Наиболее эффективным методом хирургического лечения грыж признана лапароскопия, которая позволяет получить доступ к патологическому образованию, избегая значительного травматизма тканей.

Для проведения подобного рода вмешательства нет необходимости делать большие разрезы. Лапароскоп вводят к грыже через отверстие, диаметр которого составляет всего несколько миллиметров.

Этот вид операции отличается наименьшей инвазивностью, а потому не требует длительной реабилитации после операции.

Бедренная грыжа имеет свойство рецидивировать. Чтобы не допустить повторного развития болезни, важно вести здоровый образ жизни, избегать изнурительных физических нагрузок и не заниматься самолечением.

Источник: https://www.syl.ru/article/387958/bedrennaya-gryija—prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya

Особенности возникновения и лечения тазобедренной грыжи у мужчин и женщин

Те или иные проблемы со здоровьем у человека возникают в зрелом возрасте. Не является исключением и тазобедренная (или бедренная) грыжа – она поражает мужчин и женщин после 40 лет. Развивается патология бессимптомно, но представляет реальную угрозу жизни. Следует понимать, что лечение без операции невозможно, поскольку грыжа не имеет обратного развития и не проходит самостоятельно. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем легче пройдет оперативное вмешательство.

Бедренная грыжа – механизм образования и классификация

В паху проходят вены, артерии, связки, лимфатические узлы. В норме тазовые кости отделены от связочного аппарата бедренным каналом, который закрыт. Бедренный канал имеет две лакуны – мышечную и сосудистую. При определенных условиях одна из лакун расширяется с образованием грыжевого канала.

Далее, с образованием грыжевого мешка и грыжевых ворот, в него «выпадают» в зависимости от индивидуальной анатомии:

• части сальника
• тонкий кишечник
• толстый кишечник (реже)
• яичник (у женщин)
• яичко (у мужчин)

Полная или видимая грыжа образуется не сразу. На первом этапе грыжевой мешок с содержимым «прячется» в брюшной полости. Второй этап – это опущение грыжевого мешка в бедренный канал. Третий – образуется полная грыжа с выпячиванием, которая видна снаружи.

В зависимости от того, какая из лакун втянута в патологический процесс образования грыжевого канала, различают грыжу сосудистого или мышечного отдела.

Образование тазобедренной двухсторонней грыжи явление редкое. Обычно выпячивание происходит с правой стороны, где кишечник и сальник анатомически более подвижны.

Различают виды бедренных грыж:

• вправимую – «уходит» в бедренный канал самостоятельно при перемене положения тела или при ручном воздействии
• невправимую – не меняет положения при ручном воздействии
• ущемленную – образуется при сдавлении содержимого грыжевого мешка в бедренном кольце, что требует немедленной операции

Обратите внимание!

Самостоятельно у взрослого человека грыжа не проходит никогда, где бы она ни находилась. Такое возможно только у маленьких детей, до 5 лет, в случае небольшой пупочной грыжи.

Причины

Предпосылки для выхода части внутренних органов под кожу в грыжевом мешке создает повышение внутрибрюшного давления в сочетании с органическим ослаблением мышц и тканей.

Это может произойти при:

• поднятии тяжестей
• сильном напряжении в родах
• занятиях тяжелыми видами спорта
• чрезмерном натуживании (при регулярных запорах)
• приступах затяжного кашля
• застое мочи при разросшейся аденоме у мужчин

Анатомические особенности строения тела приводят к тому, что бедренная грыжа у женщин образуется чаще, чем у мужчин. Это объясняется более широким тазом, расхождением костей и ослаблением связок в родах, особенно если они следуют друг за другом с небольшим перерывом. Подвержены патологии дети до года, при врожденных вывихах бедра.

К ослаблению мышц и тканей брюшной стенки приводят быстрое похудение, травмы мягких тканей, послеоперационные рубцы, врожденные особенности.

Клиническая картина

Симптоматика на начальном этапе формирования патологии смазанная или отсутствует. Больной может ощущать некоторый дискомфорт в животе при физических нагрузках, тряске, наклонах.

Иногда скрытая тазобедренная грыжа не проявляется себя вплоть до ущемления. Такая патология диагностируется случайно, при инструментальных исследованиях брюшной полости по другим показаниям.

Происходит это крайне редко.

Лучший прогноз по ранней диагностике бедренных грыж в полном развитии. Здесь грыжевой мешок выходит в бедренно-паховую складку. Иногда бедренная грыжа у мужчин выходит в мошонку, у женщин – в область половой губы. Образование имеет полусферическую форму, гладкую, несколько глянцевую поверхность. При ущемлении меняет цвет на темно бордовый.

Обратите внимание!

Бедренную грыжу и паховую не следует путать. У них разное местоположение – бедренная находится ниже линии паха на передней стороне бедра вверху.

Диагностика образования бедренных грыж должна дифференцироваться:

• паховая грыжа у мужчин и новообразования в мочеполовой системе
• варикозное расширение или аневризма бедренной артерии
• воспаление паховых лимфатических узлов

Диагностика начинается с осмотра пациента в положении стоя, затем в положении лежа. Пациента просят покашлять, натужиться. «Блуждающая» или полная грыжа выявляется при визуальном осмотре.

Для уточнения диагноза проводят инструментальные исследования:

• УЗИ
• томографию
• контрастный рентген брюшной полости (герниография)

Более яркие симптомы проявляются, если возникают осложнения:

• Ущемление содержимого грыжевого мешка. Здесь возникает нарушение кровоснабжения защемленной части внутренних органов. Сопровождается острой болью, повышается температура тела, изменяется цвет выступающей части. Это осложнение требует немедленного оперативного вмешательства, поскольку грозит некрозом тканей и перитонитом.
• Воспаление содержимого грыжевого мешка. Сопровождается симптомами, сходными с ущемлением, плюс отек.
• Закупорка грыжи с застоем каловых масс. Сопровождается болью, симптомами интоксикации.
• Сдавление грыжей сосудов и вен. В результате нарушается кровоснабжение ног. Развивается онемение конечностей, ощущение мурашек на коже, похолодание, синюшность ног.

Неприятные симптомы пациенты склонны «списывать» на неполадки в мочеполовой сфере или на работу кишечника.

Для лечения грыж не существует действенной медикаментозной или другой консервативной терапии. Вправлением и «механическим удержанием» грыжевого содержимого можно несколько затормозить развитие патологии, но окончательно вылечит только операция.

Лечение

Любая грыжа у мужчин и женщин может быть вылечена с помощью хирургического вмешательства. Операции при бедренной грыже высокоэффективны – в 98% случаев повторного вмешательства не требуется.

При классическом развитии патологии хирурги работают от 40 минут до часа. Через сутки больной выписывается под амбулаторное наблюдение.

Через месяц-два ему будет разрешено жить привычной жизнью, без ограничений.

Бедренная грыжа у мужчин оперируется паховым или бедренным доступом. В зависимости от способа закрытия грыжевых ворот и канала, операция может быть простой или пластической.

В качестве имплантата используется либо собственные ткани пациента, либо полимерная сетка. Полимерные материалы безопасны и эффективны.

После установки они врастают в окружающие ткани и надежно удерживают внутренние органы в естественном, здоровом положении.

В ходе операции иссекается грыжевой мешок, исследуется его содержимое. При необходимости иссекаются некрозные ткани поврежденных ущемлением органов.

Следует понимать, что бедренная грыжа у женщин не лечится с помощью бандажа, корсета или утяжек. Любое оттягивание визита к врачу чревато серьезными осложнениями. Чем дольше тянуть с операцией, тем больше выпячивание органов и ослабление тканей. При своевременно проведенной операции прогноз больного более чем благоприятен.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя:

• снижение физических нагрузок после 40 лет до умеренных
• нормализацию питания, в меню включается больше овощей и продуктов, содержащих клетчатку для профилактики запоров
• избавление от лишнего веса должно быть постепенным, с обязательной тренировкой брюшной стенки (пресса) и параллельными занятиями спортом
• профилактику простудных заболеваний, избавление от надсадного кашля приемом специальных медикаментов

Помните! Чем внимательнее и бережнее вы относитесь к своему здоровью, тем выше качество вашей жизни.

Источник: https://spinous.ru/diseases/rupture/osobennosti-vozniknoveniya-i-lecheniya-tazobedrennoj-gryzhi-u-muzhchin-i-zhenshhin.html

Что представляет собой бедренная грыжа у мужчин и как устранить заболевание?

Бедренная грыжа у мужчин появляется намного реже, чем у женщин и детей. Патология представляет собой небольшое образование, которое возникает при выпячивании петель кишечника и при их смещении из сальника за пределы брюшной полости.

Бедренная грыжа – это патология, которая представляет собой небольшое образование, которое возникает при выпячивании петель кишечника и при их смещении из сальника за пределы брюшной полости.

Провоцирующими факторами возникновения бедренной грыжи являются врожденные патологии кишечника, а также послеоперационные рубцы. Дополнительную роль играют воспалительные заболевания почек, которые способствуют затрудненному мочеиспусканию.

Причины возникновения проблемы:

• подъем тяжести;
• длительные запоры, создающие чрезмерное брюшное давление;
• стремительная потеря веса;
• травмы брюшной полости;
• отсутствие физической активности.

Диагностика бедренной грыжи включает в себя обязательный осмотр пациента, врач оценивает размер выпячивания.

Методы исследования:

• ирригоскопия. Пациенту вводят бариевую взвесь, которая является рентгеноконтрастным веществом и позволяет получить детальную картину патологического процесса;
• УЗИ. Сканирование грыжевого мешка позволяет определить степень выраженности проблемы;
• пальпация и перкуссия (простукивание). На ощупь грыжа мягкая. При постукивании врач может услышать тупой звук, указывающий на то, что в мешке находится плотный орган, например, сальник.

Симптомы

Симптомы бедренной грыжи зависят от вида выпячивания и тяжести течения заболевания. На начальном этапе развития какие-либо признаки могут отсутствовать.

Симптомы:

• боли в паховой области, присутствие опухоли (или отека) в зоне патологического процесса;
• ощущение онемения кожи живота;
• задержка стула и метеоризм;
• дискомфорт в области бедра, особенно во время движения.

При кишечной непроходимости появляются диспепсические расстройства: тошнота и рвота, а также интенсивные боли в брюшной полости. Если в процесс вовлекается мочевой пузырь, происходит застой урины.

Классификация грыж и стадии формирования

Бедренные грыжи по локализации подразделяют на двусторонние и односторонние. По характеру течения образование может быть:

1. Вправимым. Легко возвращается в брюшную полость при незначительном усилии со стороны врача.
2. Невправимым. Может только частично возвращаться в брюшную полость или сохраняет неизменное положение.
3. Ущемленным. Данный вид патологического процесса характеризуется сдавливанием находящихся в пределах грыжевого канала органов. Такая форма заболевания опасна развитием перитонита, гангрены и некроза тканей кишечника. Возникает воспаление органов, на которые оказывает давление само образование.

Выделяют 3 стадии развития бедренной грыжи. На начальной стадии образование не визуализируется и практически никак не проявляется. Мужчина ведет нормальный образ жизни.

Выделяют 3 стадии развития бедренной грыжи:

1. Начальную. На этой стадии образование не визуализируется и практически никак не проявляется. В редких случаях может ощущаться защемление с правой или левой стороны в нижнем квадранте брюшной полости.
2. Неполную. Такое образование располагается за границами фасций и еще не выражено, хотя соответствующая симптоматика уже присутствует.
3. Полную. В данном случае грыжа выступает за пределы фасций и опускается в зону подкожной клетчатки. У мужчин образование может сместиться в мошонку.

Осложнения

Самым опасным осложнением бедренной грыжи является гибель тканей кишечника. При этом боль становится нестерпимой, появляется острая задержка стула.

Если это происходит, то показана операция по удалению не только выпячивания, но и некоторого фрагмента кишечника. При развитии гнойного процесса содержимое может распространиться по подкожной клетчатке, приводя к болевому шоку.

Происходит воспаление соседних органов и тканей. Если проигнорировать симптоматику и вовремя не обратиться к врачу, то возможен летальный исход.

Без операции устранение бедренной грыжи у мужчин невозможно. Герниопластика является самым распространенным и эффективным видом вмешательства. После вскрытия грыжевого мешка специалист оценивает его содержимое.

При необходимости производится резекция сальника. Затем само образование иссекается, а канал подвергается пластике и дальнейшему вправлению. При этом чаще всего разрез производят в области бедренного треугольника.

В ходе оперативного вмешательства нередко применяют полимерные сетки либо собственные ткани пациента. Эта мера необходима для закрытия грыжевых ворот.

Сетка защищает бедренный канал от дальнейшего расширения. Операция может проводиться двумя способами: открытым и закрытым. При первом осуществляется доступ через разрез, а при втором вмешательство — через несколько небольших проколов.

Без операции устранение бедренной грыжи у мужчин невозможно. Герниопластика является самым распространенным и эффективным видом вмешательства.

Подготовка

Подготовка к операции, которая будет осуществляться в тазобедренной или паховой области, заключается в обязательной проверке деятельности сердечно-сосудистой системы, в исследовании свертывающей способности крови, чтобы снизить риск развития опасных для жизни пациента осложнений.

Перед хирургическим вмешательством по поводу бедренной грыжи пациент обязательно проходит УЗИ и ЭКГ. Дополнительно производят забор мочи и крови для оценки состояния организма и наличия противопоказаний. Врач опрашивает пациента о случаях аллергической реакции на лекарственные вещества. За сутки до вмешательства следует отказаться от еды, можно пить только воду.

Реабилитация после операции по поводу бедренной грыжи предусматривает:

• соблюдение постельного режима;
• отсутствие физических нагрузок на область брюшных мышц в течение нескольких месяцев или полугода;
• рациональное питание, включающее в себя молочные продукты, крупы, рыбу, овощи и фрукты. Человек должен потреблять еду, содержащую большое количество витаминов;
• полноценный сон. В период восстановления мужчина должен отдыхать не менее 9 часов в сутки;
• регулярную обработку шва. В первую неделю после вмешательства необходимо находиться под присмотром врача и следить за чистотой прооперированной зоны.

Профилактика

Профилактика бедренной грыжи базируется на следующих правилах:

• устранение чрезмерной нагрузки на брюшную полость. Рекомендуется воздерживаться от поднятия больших тяжестей;
• своевременное лечение запоров. Для этого следует правильно питаться, исключить из рациона большое количество хлебобулочных изделий, употреблять много растительной клетчатки, которая способствует формированию нормального стула, что является профилактикой бедренной грыжи;
• терапия кашля на ранней стадии его развития. Сильные приступы создают чрезмерное давление на брюшную стенку, способствуя выпячиванию некоторых петлей кишечника;
• занятия спортом. Укреплять мышечный корсет допускается с помощью размеренной нагрузки в тренажерном зале, следует бегать, плавать в бассейне, зимой кататься на лыжах;
• при появлении боли внизу живота и ощущении защемления сразу же обратиться к врачу.

Если в бедренной области появилась небольшая шишка, то визит к специалисту должен быть безотлагательным.

Источник: https://gryzhu.ru/vidy/bedrennaya/muzhchin

Симптомы и лечение бедренной грыжи

Грыжей называют патологическое выпячивание тканей организма или какого-либо органа через аномальные отверстия или естественные каналы. По расположению они носят разное название: вентральные, позвоночные, бедренные.

Что такое бедренная грыжа

Такой грыжей принято называть выпячивание кишечника или сальника за брюшную стенку по бедренному каналу, который представляет собой замкнутую щель, возникшую как следствие анатомической структуры тела человека. И в норме он ничего внутри себя не содержит.

Но когда возникают травмирующие условия, в канал попадают и петли кишечника, и большой сальник. Так образуется грыжа. И поскольку канал довольно узкий, патология часто осложняется ущемлением.

Отличие от паховой грыжи

Паховая грыжа возникает по тому же механизму, что и бедренная, но кишечник или сальник выпадают в паховый канал. Различие только в местоположении грыжевого выпячивания.

При паховой грыже образование появится там, где через мышцы брюшного пресса проложен паховый канал, т.е. по центру. Бедренная образуется справа или слева по бедренному каналу, чуть ниже пупартовой связки.

Классификация и виды

Бедренные грыжи классифицируют в зависимости от локализации, стадии развития и проявления.

По локализацииони бывают одно- или двухсторонними, т.е. грыжевой мешок расположен только слева или только справа, либо с обеих сторон.

Болезнь может быть в начальной, неполной или полной стадии развития.

• В первом случае грыжевой мешок внутри брюшины: его не видно и сложно ощутить при пальпации.
• В неполной стадии органы попадают в бедренный канал, но остаются в его начале, не продвигаясь.
• Полная стадия означает, что грыжевое содержимое проходит по бедренному каналу и попадает за его границы – на этой стадии грыжу легко увидеть, в особенности после физической активности пациента.

По проявлению грыжи подразделяются на вправимые, невправимые и ущемленные. Это один из важных параметров, которые определяют тактику лечения.

Вправимая

Вправимой называется грыжа, что в горизонтальном положении или при легком надавливании исчезает самостоятельно. Петли кишечника, попавшие в грыжевой мешок, при этом легко возвращаются в брюшную полость, а после снова выходят из нее. Это происходит благодаря отсутствию сращивания между органами и широких грыжевых воротах.

Невправимая

Невправимой считается грыжа, которая не может вернуться в брюшную полость. Это осложнение возникает, когда между стенками грыжевого мешка и попавшими туда органами образуются спайки, которые мешают грыжевому содержимому попасть в бедренный канал.

Ущемленная грыжа

Ущемленная грыжа образуется, когда грыжевые ворота сдавливают орган, попавший в грыжевой мешок.

Это серьезное осложнение, поскольку кишка перед участком защемления начинает раздуваться, ее стенки истончаются, пережимаются сосуды, в которых возникает застой крови.

Растет давление на стенки кишечника, а это сильнее сдавливает сосуды. В результате нарушается крово- и лимфообращение и появляются тяжелые нарушения гомеостаза.

Обратите внимание! Медицинскую помощь при ущемленной грыже надо оказывать как можно скорее, потому что чем дольше петли кишечника будут сдавлены, тем выше риск их омертвения.

Причины бедренной грыжи

Одна из причин возникновения такой грыжи – повышение внутрибрюшного давления, другая – патологии соединительной ткани, от рождения или приобретенные. Дело в том, что при этом снижается прочность связок, они не удерживают давление кишечника, он опускается и попадает в бедренный канал.

К конкретным факторам, повышающим внутрибрюшное давление у людей обоих полов, относятся:

• значительное и быстрое снижение веса;
• наследственная слабость брюшной стенки;
• рубцы после хирургических вмешательств;
• долгий и натужный кашель;
• вывихи бедра;
• запоры и затрудненное мочеиспускание.

У женщин

у женщин патология возникает чаще, поскольку, во-первых, строение их таза предрасполагает к этому, а во-вторых, беременность и роды очень сильно увеличивают внутрибрюшное давление. особенно риск возрастает, если женщина рожает часто, роды долгие и трудные.

у мужчин

у мужчин же бедренная грыжа часто является следствием чрезмерных физических нагрузок, которые значительно ослабляют брюшную стенку. например, тренировки в спортзале с поднятием тяжести без подготовки.

симптомы и признаки патологии

В зависимости от стадии развития грыжи симптомы будут различаться:

• при начальной и неполной стадии пациент будет чувствовать боль в паху или внизу живота, а при ходьбе или физической активности эти ощущения усилятся;
• при полной стадии появится видимый грыжевой мешок – небольшой, гладкий, сферической формы, заметным он будет, когда пациент стоит или тужится (грыжевое выпячивание легко вправляется пальцами, что сопровождается характерным урчанием).

Если грыжа сдавливает бедренную артерию, возможен отек ноги с той стороны, где находится грыжевой мешок, а также ощущение мурашек и онемения.

Если бедренная грыжа воспалится, тогда симптомы будут такими:

• отечность грыжевого выпячивания;
• гиперемия кожи на нем;
• усиление болевых ощущений;
• повышение температуры тела.

Диагностика

Диагностировать бедренную грыжу сложно: симптомами она напоминает липому (доброкачественную опухоль в слое подкожной жировой клетчатки), хронический лимфаденит или варикозные узлы бедренной вены.

Поэтому доктор при диагностике проводит пальпаторное исследование, в ходе которого изучает строение патологического выпадения. У грыжи оно дольчатое, и при прощупывании это хорошо чувствуется. Именно такой признак отличает ее от липомы.

Но чтобы поставить диагноз наверняка, врач может назначить УЗИ и рентген.

Лечение бедренной грыжи

Лечение бедренной грыжи осуществляется хирургически, и такой вид операции называется герниопластикой. Проводят ее разными способами.

Способ Бассини	Хирург делает надрез ниже зоны паха и удаляет через него грыжевой мешок.
Способ Руджи-Парлавеччио	Доступ к грыжевому мешку проходит через пах: врач вскрывает паховый канал, после рассекает поперечную фасцию и отодвигает бедренную клетчатку. А потом выделяет и удаляет сам грыжевой мешок.
Способ Лихтенштейна	В этом случае после иссечения грыжевого выпячивания хирург вводит в полость бедренного канала свернутую рулоном пропиленовую сетку. Она не позволит органам снова попасть в бедренный канал, т.е. предотвратит рецидив болезни.

Консервативное лечение используют только при вправимых грыжах, в его основе лежат следующие назначения:

• лечебная гимнастика, которая укрепляет мышцы бедра и передней брюшной стенки;
• запрет на поднятие тяжестей
• избегание упражнений с чрезмерной нагрузкой на брюшной пресс;
• использование бандажа, который зафиксирует органы и не даст им выйти в бедренный канал.

Обратите внимание! Консервативное лечение является паллиативным, т.е. оно не устраняет грыжу, а только замедляет ее развитие, борется с последствиями или предотвращает их появление.

Реабилитационный период

В течение двух недель после операции пациенту показан постельный режим. В это время назначают курс обезболивающих препаратов, поскольку область шва болезненна.

После выписки реабилитация будет основана на следующих правилах:

• в первые дни не поднимать что-либо тяжелее 5 кг;
• не наклоняться вперед и обязательно следить, чтобы повязка на шве была чистой;
• в течение трех месяцев носить эластичный бандаж;
• в течение полугода не набирать вес;
• в обязательном порядке беречься от болезней, вызывающих кашель;
• после ванны шов обрабатывать детской присыпкой.

Доктор может рекомендовать и восстановительную гимнастику, но только после того, как рана полностью заживет. Кроме того, придется придерживаться диеты, чтобы не допустить запоров. Диета включает:

• продукты, богатые белком (гречневая крупа, курица, грибы, рыбное мясо);
• питье большого количества жидкости и употребление молочных продуктов;
• питание не реже 4 раз в сутки по маленьким порциям.

После операции по удалению бедренной грыжи запрещается есть жирные, копченые и жареные продукты, пить кофе или газированную воду.

Возможен ли рецидив

Рецидив бедренной грыжи после хирургического вмешательства происходит в 20% случаев из 100. Причиной этому служит:

• неполное закрытие хирургом наружного или внутреннего бедренного кольца;
• операция, при которой паховая связка отодвигалась недостаточно, а игла проводилась неглубоко.

Другими словами, рецидив возможен, если хирург допустит техническую ошибку, в результате которой при повышении внутрибрюшного давления органы снова попадут в бедренный канал.

Профилактика бедренной грыжи

Профилактика основывается на избегании факторов, которые могут спровоцировать бедренную грыжу. И в первую очередь, потребуется нормализовать пищеварение, чтобы предотвратить запоры: для этого рекомендуется есть больше клетчатки.

Обязательно вовремя лечить болезни дыхательной системы, такие как хронический бронхит или туберкулез, которые вызывают постоянный кашель. А также нужно отказаться от курения.

По возможности, стоит избегать работы, требующей ручной переноски тяжестей. А если избежать нельзя, носить тяжелое следует или в заплечном рюкзаке, или распределяя вес между обеими руками.

В спортзале нагрузку наращивать только умеренно, в течение долгого времени, потому что резкое увеличение нагрузки повышает внутрибрюшное давление.

Рекомендуется внимательно следить за весом: нельзя набирать его или резко худеть. А при беременности, либо после полостных операций, обязательно стоит носить бандаж.

Источник: https://glavtravma.ru/gryzhi/bedrennaya-290