Кефалогематома на голове у новорожденного: причины появления, симптомы и диагностика, методы лечения

Роды – дело нелегкое как для матери, так и для новорожденного. Оба «участника процесса» прикладывают массу физических усилий. Поэтому травмы различной степени – неизбежное следствие родовой деятельности. Одна из частых патологий – это кефалогематома, кровоизлияние в области черепного свода новорожденного. Частота патологии составляет около 0,5%.

Что такое кефалогематома

Во время обычной подкожной гематомы, кровь скапливается в подкожно-жировой клетчатке, и образуется так называемый синяк. А диагноз кефалогематома ставят, если разрыв сосудов случился под надкостницей в области черепа. Механизм травмы следующий: во время родов кожа вместе с надкостницей смещается, кости черепа сдавливаются в родовых путях, происходит разрыв сосудов, из-за чего в поднадкостном пространстве скапливается какое-то количество крови.

Кефалогематома может вмещать до 150 мл жидкой крови, которая долго не загустевает. Внешне это выглядит, как бугорок на голове новорожденного до 2 см в диаметре, ограниченный уплотненным валиком по окружности.

Кефалогематома у новорожденных на голове: причины

После родов голова новорожденного, как правило, имеет вытянутую форму, может быть ассиметричной. Так получается, потому что, в большинстве случаев, голова первой проходит в родовой канал, подготавливая родовые пути для продвижения туловища и конечностей.

В процессе прохода голова новорожденного приспосабливается к размерам материнского таза. В этом ей помогает то, что черепные кости новорожденного мягкие, пластичные, подвижные и обладают некоторой степенью смещаемости относительно друг друга. Смещаются кости благодаря «родничкам» – мягкому пространству между ними.

То есть, чем шире швы между костями, а сами кости – мягче, тем выше способность детской головы к изменению.

Исходя из особенностей родового процесса и строения головы новорожденного, риск появления кефалогематомы появляется в таких случаях:

При переношенной беременности кости становятся плотными, а пространство между ними – сужается. Это повышает возможность травматизма как для мамы, так и для новорожденного.
Преждевременные роды тоже увеличивают вероятность гематомы: по статистике, около 15% недоношенных деток имеют такую травму.
Узкий таз матери значительно затрудняет продвижение малыша по родовым путям, создает дополнительное давление на голову.
При стимуляции родов плод может выходить слишком быстро, не успевая приспосабливаться к родовым путям.

К сожалению, сосуды на голове могут лопнуть даже при кесаревом сечении. Ведь травма формируется от соприкосновения головы плода с костями таза. Это значит, что если у роженицы какое-то время продолжались схватки, а только потом сделали кесарево, то ребенок успел получить травму во время схваток.

Признаки кефалогематомы

Место расположения:

чаще всего гематома локализуется на костях темени;
реже на лобной или затылочной кости;
редко встречается височное расположение.

Ярким отличительным признаком от любых других повреждений является то, что границы припухлости не выходят за границы пораженной кости. Это связано с тем, что надкостница и кость плотно сращены между собой в границах швов. Поэтому жидкость постоянно остается в месте между пострадавшей костью и надкостницей.

Лечение

В благоприятном случае, небольшое скопление крови рассасывается самостоятельно на протяжении 6-8 недель, никак не влияя на состояние ребенка. Если организм справляется самостоятельно, это будет заметно по размерам опухоли: начиная с 8-10 дня, она должна потихоньку уменьшаться.

Для скорейшего выздоровления необходимо:

обеспечить малышу покой, избегать излишнего давления на поврежденную область;
может быть назначен прием глюканата кальция, чтобы укрепить стенки сосудов;
витамин К назначают для повышения свертываемости крови.

Доктора часто выбирают выжидательную тактику лечения, чтобы избежать риска внешнего инфицирования. При выжидательной тактике рекомендуют аккуратное втирание различных мазей, гелей или кремов для улучшения кровообращения. Чаще всего выписывают троксевазин, троксерутин и другие подобные средства.

Знаете ли вы? Если шишка после 10 дня начала уменьшаться в размерах, то какого-то специального лечения не требуется. В 80% случаев кровоизлияние на голове самостоятельно рассасывается к двум месяцам.

Если количество крови значительное, то процесс рассасывания может затянуться на месяцы. Возникает опасность окостенения места травмы и деформации формы головы в дальнейшем.

Поэтому при большом размере кровоизлияния делают пункцию кефалогематомы у новорожденных, во время которой содержимое откачивают через прокол стенки.

После пункции необходимы систематические осмотры педиатра и детского хирурга.

Сама процедура занимает максимально 10 минут и не требует госпитализации:

Сначала поврежденную область обезболивают новокаином и дезинфицируют.
Затем делают прокол и шприцом достают скопившуюся в поднадкостничном пространстве жидкость.
Обрабатывают область прокола антисептическим средством, и на 2-3 дня накладывают повязку.

Если все сделано правильно, то процедура не отягощается осложнениями и полностью безопасна для новорожденного.

Уже окостеневшую кефалогематому приходится лечить оперативным путем. В ходе операции окостеневшие части иссекают, а затем ушивают края раны. В дальнейшем, ребенок до годовалого возраста находится под наблюдением детского хирурга и невропатолога.

Нагноение кефалогематомы

В этом случае необходимо оперативное врачебное вмешательство. Шишку разрезают, удаляют содержимое и назначают противовоспалительное лечение. Лечение включает прием антибиотиков и накладывание дезинфицирующих повязок.

Уход за ребенком с кефалогематомой

Общие рекомендации по уходу будут такими:

соблюдать рекомендации доктора в части лечебных препаратов, не дополняя их сомнительными «народными» средствами;
оберегать голову новорожденного от повреждений, ведь даже тупой несильный удар может привести к разрыву и без того перенапряженной надкостницы, а царапина или ссадина – к инфицированию и нагноению;
плотные шапочки оказывают давление на опухшую область и усиливают боль, поэтому их заменяют более свободными;
ежедневно следите за размером шишки; если она увеличилась – немедленно обращайтесь к врачу.

Последствия кефалогематомы

Врачи утверждают, что в большинстве случаев никаких осложнений и последствий после кефалогематомы не возникает. Единственное последствие, видимое во взрослом возрасте – это небольшой косметический дефект, если кефалогематома окостенела и вызвала деформацию кости в виде небольшого бугорка.

В очень редких случаях последствия могут быть следующими:

При большой области поражения, кровь в отеке может всосаться в окружающие ткани, в общий кровоток попадает продукт распада гемоглобина (билирубин), и у новорожденного разовьется желтуха. Как правило, никакого лечения при этом не требуется, и желтуха проходит самостоятельно.
Долго сохраняющийся отек провоцирует уплотнение в надкостной области, гематома начинает костенеть, «обизвествляться». Со временем это приводит к деформации формы черепа или его асимметрии.
Истечение крови из лопнувшего сосуда может оказаться значительным для маленького человечка, привести к снижению уровня гемоглобина во всем организме.
Одним из опасных последствий является нагноение в месте травмы в результате повреждения кожного покрова и попадания инфекции.

Частые вопросы

Другие вопросы и опасения:

Родители волнуются о том, что травма головы оставит явный косметический дефект на голове, видимый во взрослом возрасте. Вероятность такого дефекта ничтожна, если гематома рассосалась самостоятельно, или кровь своевременно удалили при пунктировании. Костный бугорок, даже если он и остался, определяется только при тщательном прощупывании головы.
Обязательно ли проведение пунктирования? В каждом конкретном случае это должны решать родители и врач. Обычно рекомендуют делать пунктирование при объеме кровоизлияния больше 80-100 мл.
Какое лечение все-таки лучше: консервативное или хирургическое? Небольшие риски есть в обоих случаях. Если не вмешиваться, то есть вероятность окостенения. А после хирургического вмешательства возможно инфицирование и появление у новорожденного повторной гематомы.
Исчезают ли КФГ самостоятельно? В 80 процентах именно так и происходит. Однако, из-за особенностей организма у некоторых детей не происходит рассасывание сгустка, а только его замещение соединительной тканью. В этом случае на голове остается небольшой твердый бугорок.
Что делать, если шишка на голове не уменьшается, а растет? Это не очень хороший признак, возможно, что кровотечение продолжается. Нужно как можно скорее обратиться за медицинской консультацией.

Кефалогематома у новорожденных на голове: отзывы

Родители, столкнувшиеся с кефалогематомой у новорожденного, оказываются перед сложным выбором: ничего не предпринимать, или решиться на пункцию и откачивание.

Например, Юлия пишет, что шишка на голове малыша была около 8 см в диаметре. В роддоме посоветовали ждать и наблюдаться у врача.

Но педиатр на осмотре заявил, что рассосаться может кровоизлияние меньшего размера, а в их случае необходимо обращение к хирургу. Кровь в травмированном месте убрали за две процедуры.

Сама операция длилась несколько минут, и малыш перенес ее очень легко.

С тем, что крупная шишка со временем затвердевает, начиная с краев, согласна и Наташа. Они с мужем ждали месяц, при размерах припухлости в 6 см. Когда через месяц место травмы на голове стало затвердевать, родители обратились к хирургу.

Врач настаивал на удалении путем оперативного вмешательства. Поскольку Наталья очень боялась операции, то они проконсультировались в институте нейрохирургии. Нейрохирургу удалось проломить ободок и откачать 10 мл жидкости.

После этой процедуры все начало быстро заживать, восстановилась симметричная форма головы.

Надиной малышке рекомендовали делать пункцию после консультации с педиатром. Женщина сильно переживала по поводу прокола и того, что перед процедурой нужно не кормить ребенка час-два.

Тем более, что КФГ на голове было две штуки, и обе достаточно крупные. Девочке делали операцию в ОХМАДЕТе, очень быстро и безболезненно.

Несмотря на предупреждения педиатра, что процедуру иногда приходится повторять, у Надиной дочки удалось выкачать жидкость за один раз.

Лида не делала проколов и не откачивала жидкость, так как поверила хирургу с большой практикой. Доктор сказал, что кефалогематома – явление очень частое, и что в их случае шишка исчезнет с головы в течении трех месяцев. По наблюдениям женщины, через неделю шишка подросла в высоту, но уменьшилась в диаметре. К месячному возрасту опухоль рассосалась самостоятельно.

У сына Ирины проблема появилась вследствие стремительных родов: всего час прошел между первыми схватками и рождением малыша. Сначала КФГ была мягкой, но когда к 15 дню она не уменьшилась в размерах, а начала твердеть, то женщина забеспокоилась и отправилась на прием к нейрохирургу.

Им порекомендовали пункцию и откачали 25 мл крови. К сожалению, через три дня размер шишки вернулся к исходному. Ирина боялась снова делать прокол, мазала голову траумгелем, и к 28 дню опухоль уменьшилась до твердого бугорка в 4 мм высотой. До двух месяцев и он исчез бесследно.

Как замечает Ирина, на развитие сына это происшествие никак не повлияло, хотя и принесло много волнения родителям.

Ответственность за детское здоровье в первую очередь несут родители. И буквально каждое их решение каким-то образом влияет на здоровье крохи. Трудно решить, делать пункцию при КФГ или подождать, но также трудно определиться, когда, например, лучше вводить первый прикорм, и с каких продуктов начинать, чтобы не подорвать несовершенную пищеварительную систему.

В принятии решения очень помогают консультации опытного врача и опыт других семей.

Источник: https://okrohe.com/deti/problemy/kefalogematoma-u-novorozhdennyh.html

Кефалогематома у грудничка. Почему возникает? Какие могут быть последствия? Способы лечения

Долгожданное событие свершилось: новорожденный появился на свет! Все внимание родителей и врачей сконцентрировано на грудничке: как перенес малыш процесс рождения, не был ли травмирован, в каком состоянии начинает свой жизненный путь.

Если молодая мама, внимательно вглядываясь в новорожденную кроху, замечает на голове шишку, то начинает тревожиться и прислушиваться к каждому слову медиков. И очень волнуется, услышав в качестве диагноза сложное слово – кефалогематома у новорожденных.

Разберемся, что скрывает этот медицинский термин, насколько серьезна проблема здоровья малыша.

Что такое кефалогематома?

Новообразование, воспринимаемое родителями как шишка и называемое врачами кефалогематомой, – это опухоль, возникшая в результате травмы на голове у новорожденного ребенка. Международная классификация болезней МКБ10 присвоила заболеванию код Р12.

0 и отнесла к классу Р12 – Родовая травма волосистой части головы. Получившие травму сосуды лопаются, в результате кровоизлияния скапливается кровь, образуя кефалогематому. Она заметна на глаз и на ощупь. Она располагается между костью черепа и надкостницей.

Почему у новорожденного появляется кефалогематома?

Данная проблема возникает не у каждого младенца. Молодые родители часто задаются вопросом: почему процесс рождения у некоторых детей сопровождается травмой. Медики разъясняют, какие причины могут привести к возникновению кровоизлияния у новорожденного.

Особенности физиологии матери и ребенка

Кости черепа могут получить травму при соприкосновении с костями таза роженицы, если женщина имеет достаточно узкий таз и родовой канал, а малыш появляется на свет крупным.

Привести к осложнению может травмирование костей таза матери, даже если травма была давней.

Даже если таз женщины нельзя назвать узким, но его кости получили деформацию во время травмы, вероятность кровоизлияния увеличивается, как и при аномальном развитии плода во время беременности.

Индивидуальная особенность протекания беременности и родов

Нередко случаи возникновения наполненной кровью полости на голове грудничка становятся особое положение плода, беременность с осложнениями, затянувшаяся сверх срока беременность или роды, которые проходят чрезвычайно быстро, стремительно, или, напротив, очень медленно. Использование специальных медицинских приспособлений (например, акушерские щипцы) при извлечении ребенка также приводит к кровоизлиянию.

Заболевания крови

В отдельных случаях кефалогематома – свидетельство не полученной во время родов травмы, а признак того, что у новорожденного имеются проблемы с кровью, а точнее, с ее свертываемостью. Кровоизлияние при этом возникает даже при самых благополучных для младенца родах, при отсутствии малейшего травмирования. Причем в первые 24 часа по окончании родов размеры гематомы увеличиваются.

Возраст матери

В качестве причины возникновения новообразования медики указывают также возраст женщины (у рожениц после 35 лет частота возникновения новообразования у младенца увеличивается).

Кефалогематома или родовая опухоль?

Иногда молодым мамочкам кажется, что врач не говорит об имеющейся у младенца проблеме, хотя она явно видна. Однако не стоит думать, что медицинские работники невнимательны к младенцу. Скорее всего, бдительная мамочка перепутала симптомы двух родовых осложнений, приняв за кефалогематому родовую опухоль. Так называют отек, возникший на голове ребенка после родов. Подкожная отечность, не являющаяся кефалогематомой, не имеет ограничения в пределах какой-либо кости черепа, и обычно исчезает самостоятельно, без какого-либо вмешательства, в течение 2-3-х дней.

Виды кефалогематом

Заполненная кровью полость может образоваться в пределах затылочной, теменной, височной, лобной костей. Чаще всего у малышей бывает теменная кефалогематома. Но в ряде случаев возникают сразу 2 опухоли, располагаясь над разными костями.

Гематомы в виде двух отдельных припухлостей, которые расположены в пределах одной кости черепа, не бывает! А если такие образования у ребенка имеются, взрослым, которые должны знать, что это не может быть кефалогематомой, следует сразу же проконсультироваться у профессионалов.

Шишка, возникшая как результат кровоизлияния, бывает разных размеров:

До 4 см – 1 степень;
От 4 до 8 см – 2 степень;
Более 8 см – 3 степень.

Возможны последствия?

При обнаружении кефалогематомы у новорожденного взрослым становится понятно, что ее прощупывание – неприятно и даже болезненно для младенца. Он начинает плакать и пытается оттолкнуть руку взрослого, если тот действует неосторожно или с усилием.

В то же время не стоит беспокоиться, что данная проблема у новорожденных будет иметь длительные последствия. Кости черепа являются надежной защитой для головного мозга. Скопившаяся над ними кровь не может повредить или деформировать их так, чтобы травмировать другие органы.

В большинстве случаев кефалогематома способна рассасываться. Известный детский доктор Е. Комаровский, отвечая на многочисленные вопросы родителей, сообщает, что обычно она рассасывается самостоятельно на 3-4 неделе после рождения.

В это время родители должны внимательно наблюдать за размерами и состоянием гематомы. Во время болезни ребенка нельзя пренебрегать посещением врача, который сможет своевременно определить, нуждается ли малыш в специальном лечении.

Если гематома не рассосется, с течением времени на месте сгустков крови появляется соединительная ткань. Не причиняя вреда здоровью, она приводит к некоторому деформированию костей черепа. Эти изменения незначительны и не требуют даже косметических операций для устранения.

Серьезным последствием можно считать анемию, возникшую в результате кровопотери. А самым негативным последствием становятся случаи нагноения накопившейся крови, что может привести к осложнениям.

Кефалогематома и нагноение

Не редки случаи, когда скопившаяся над костями черепа кровь не вызывали беспокойства грудничка, и врачи подтверждали, что с малышом не происходит ничего, требующего специального вмешательства. Однако впоследствии возникает нагноение гематомы, меняется состояние младенца. Привести к этому может инфекционное заболевание ребенка, а также даже небольшая травма (ссадина, царапина) в области гематомы. При этом кожный покров над кровоизлиянием приобретает заметный красноватый оттенок, повышается температура тела малыша, а сам он становится вялым и слабым.

Однако и эта проблема успешно решается, и если кефалогематому своевременно лечить, негативных последствий можно избежать.

Лечение

Современной медициной накоплен большой опыт успешного лечения опухоли, возникшей в результате кровоизлияния на голове новорожденного. К лечению кефалогематомы у новорожденных прибегают в следующих случаях:

большой размер опухоли;
гематомы не рассасываются самостоятельно в течение первых 8 недель жизни ребенка.

В зависимости от вида опухоли врачом после согласования с родителями малыша проводится либо медикаментозное лечение, либо малыш подвергается хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение

При консервативном лечении гематомы 1 степени врач прежде всего воздействует на качество крови. Чтобы она лучше сворачивалась и сократилось наполнение полости кровью, обычно используется такое средство, как витамин K. Рассасыванию гематомы способствует применение геля Троксерутин (Троксевазин), втираемого в кожу малыша.

Хирургическое лечение

Гематома 2 и 3 степени, которая не начала рассасываться самостоятельно в 10-дневный период, требует хирургического вмешательства. Для ее удаления выполняется пункция – удаление содержимого с помощью специального прокола. Процедура заканчивается наложением давящей повязки.

Еще одним методом хирургического лечения является выполнение разреза. К нему прибегают при развившемся нагноении гематомы. Проведя чистку и удаление сгустков крови и гнойных масс, ребенку устанавливают дренаж, накладывают антисептическую повязку, а также назначают курс антибиотиков.

Специфика ухода за ребенком

Несмотря на то, что подобные гематомы не должны восприниматься родителями как чрезвычайно опасный для ребенка диагноз, относиться к нему легкомысленно также нельзя. Ребенок, у которого в результате родового осложнения возникло кровоизлияние, нуждается в особом уходе.

Не рекомендуется:

укачивание младенца до 6 месяцев после рождения;
использование тугих завязок на чепчиках или детских шапочках;
самостоятельное применение любых средств для «разгона» крови;
лечение народными методами.

Рекомендуется:

систематический осмотр гематомы для своевременного реагирования при увеличении ее размеров;
использование гелевых подушек для равномерного распределения давления на все участки головы;
соблюдение предельной осторожности для предотвращения различных повреждений (удар, царапина, ссадина и т.п.);
строгое соблюдение медицинских предписаний.

Как предотвратить появление?

Так как кефалогематома является последствием травм, полученных ребенком в процессе родов, главное, что может сделать женщина для профилактики гематомы у ребенка, – максимально подготовиться к родам, обеспечив их спокойное и благополучное протекание.

Соблюдая здоровый образ жизни, позволяющего обойтись без лекарственных препаратов во время беременности, подготовка к будущему рождению ребенка, направленная на максимальное расслабление и формирование правильного поведения роженицы, сделают процесс появления на свет более безопасным для ребенка.

С пониманием следует отнестись к рекомендациям медиков о необходимости произведения кесарева сечения. Это предохранит малыша от возможных родовых травм.

Рождение ребенка, сопровождаемое появлением кефалогематомы на голове младенца, – не приговор. Внимание и забота родителей совместно с грамотной медицинской помощью лечащего врача позволят избежать последствий для здоровья малыша.

Источник: https://ogrudnichke.ru/zdorove/kefalogematoma-u-novorozhdennyh-na-golove-posledstviya-lechenie.html

Кефалогематома на голове у новорожденного

Кефалогематомой называется родовая травма у новорожденных, когда в надкостницу черепа происходит кровоизлияние с одной или с двух сторон.

В результате образуется шишка на голове, диаметр которой в зависимости от степени травмы может достигать от нескольких сантиметров до двадцати.

Часто диагноз ставится не сразу, так как у многих малышей при рождении можно наблюдать родовую опухоль, проходя родовые пути, головка ребёнка испытывает давление, в результате происходит отёк, который спадает через 1-2 дня.

А кефалогематома у новорожденных за два дня не проходит, а, наоборот, может даже увеличиться в размере, так как в этот период жизни кровь ещё не способна быстро сворачиваться и продолжает поступать в надкостницу, припухлость растёт. Также от родовой опухоли её отличают чёткие границы – кровоизлияние локализуется строго в пределах поражённых костей черепа.

Что это такое?

Кефалогематома у новорожденных – это кровоизлияние, формирующееся между надкостницей и костями черепа. Эта патология является одной из самых частых родовых травм и встречается у трех малышей из тысячи.

Причины появления

Образованию кефалогематомы у новорожденного ребенка способствуют множество провокационных факторов:

Крупные размеры ребенка;
Тяжелые осложнения, вызывающие переношенную беременность;
Неправильное положение ребенка в лоне матери – продольное косое, либо поперечное;
Гидроцефальная форма головы плода, опережающая его рост, при инфекционных патологиях;
Отклонении в развитии плода, обусловленные полисистемными, эндокринными и метаболическими дисфункциями;
Обвитие ребенка пуповиной, что может спровоцировать гипоксию и не даст возможность плоду свободно пройти по родовым путям.

Причиной кровоизлияний у малыша могут стать аномалии в строении таза роженицы – узкий или плоский, наличие костных или хрящевых наростов на костях таза. Возраст женщины так же имеет большое значение, так как в зрелом возрасте часто отмечается не полное расхождение тазовых костей, что создает препятствие для свободного выхода плода.

Может быть и слабость родовой деятельности – ослабленные мышцы матки и слабость их сократительных функций не сможет помочь ребенку в должном объеме.

Образование кровоизлияния может быть спровоцировано и быстрым течением родов. Стремительное выталкивание плода наружу не только приводит к резкому перепаду давления (эффект баротравмы), что может отразиться на сосудах, но спровоцировать и травму головки малыша, вызывающей сосудистые повреждения.

Классификация

По сочетанию кефалогематомы с другими возможными повреждениями различают:

кефалогематома с переломом костей черепа;
кефалогематома с повреждением головного мозга (эпидуральная гематома, отек головного мозга или кровоизлияние в мозг);
сочетание кефалогематомы с неврологическими проявлениями (очаговая и общая мозговая симптоматика).

По размеру поднадкостничного кровоизлияния выделяют три степени кефалогематомы:

1 степень – диаметр кровоизлияния 4 и меньше см;
2 степень – диаметр кефалогематомы 4,1 – 8 см;
3 степень – диаметр кровоизлияния более 8 см (в случае множественных кефалогематом оценивается общая площадь кровоизлияний).

По локализации кровоизлияния выделяют кефалогематомы теменной (наиболее часто встречается), лобной, затылочной (распространены реже) и височной кости (очень редкая локализация).

Симптомы кефалогематомы

Первые симптомы кефалогематомы становятся заметными на 2 – 3 день, когда родовая опухоль спадает.

Размеры кровоизлияния с первого дня рождения имеют тенденцию к увеличению, из-за дефицита свертывающих факторов крови новорожденного — кровь длительное время остается жидкой, поэтому нет возможносяи затромбировать кровяными сгустками поврежденные сосуды.

На ощупь кефалогематома упругая, при давлении на область кровоизлияния можно ощутить перемещение жидкости.

Если кефалогематома имеет небольшие размеры, она начинает уменьшаться на 7 – 8 день и проходит бесследно.

В случае значительных размеров кровоизлияния процесс его рассасывания может затянуться на несколько месяцев. Нередко в области локализации кефалогематомы наблюдается перелом (трещина) кости.

Кефалогематома всегда имеет четкие границы в виде уплотненного валика по окружности кровоизлияния. Отграничение кефалогематомы связано с плотным сращением надкостницы с костями черепа в области швов, поэтому кровоизлияние располагается в области одной кости.

Лечение кефалогематомы у новорожденных

Лечением недуга занимается неонатолог и по показаниям детский хирург. Терапия кефалогематомы предполагает:

Кормление малыша донорским или сцеженным материнским молоком на протяжении 4 – 6 дней.
Препараты кальция (Кальция глюконат) курсом 3 — 5 дней.
Витамин К курсом 3-5 дней.

В случае нагноения кровоизлияния или большого размера (больше 8 см) опухоли показана пункция кефалогематомы у новорожденного. Также пункция проводится при отсутствии уменьшения опухоли в течение 10 дней.

Операцию можно проводить с 10 дня жизни ребенка. На месте гематомы удаляют волосы, обрабатывают зону антисептиком и проводят пункцию. Затем накладывают тугую повязку на 3 часа. Если операция проводится в случае нагноения гематомы, производится дренаж содержимого с последующим наложением антисептической повязки (с антибактериальными препаратами).

При оссификации гематомы, для коррекции деформации черепа проводят резекцию надкостницы до собственной кости.

Последствия кефалогематомы

Чем опасно это кровоизлияние? Чаще всего ничем. В подавляющем большинстве случаев последствия кефалогематомы новорожденного отсутствуют и в старшем возрасте невозможно сказать, что это осложнение родов было в прошлом у ребенка.

Тем ни менее при кефалогематоме возможно появление таких осложнений:

Анемия — развивается при выраженной кровопотере;
Желтуха — при распаде гемоглобина с образованием билирубина;
Нагноение — при попадании бактерий в опухоль через поврежденную кожу;
Оссифицикация (окостенение) кефалогематомы — вследствие отложения солей кальция в полости.

Так как кровь скапливается над костями черепа ребенка, она не может повредить его головной мозг и другие отделы нервной системы. Нагноившаяся гематома, при своевременном и адекватном лечении, также не отразится на состоянии организма.

Однако при небольшом объеме кровоизлияния (до 70 мл), обнаружить этот дефект в виде небольшого выступа, будет крайне сложно в старшем возрасте. Большого косметического значения, как правило, он не имеет.

Подчеркнем еще раз, отставания в психическом развитии, нарушения речи, параличей и других неврологических болезней после кефалогематомы не бывает. Кефалогематома – это только скопление крови, которое находится над костью. Мозг находится внутри черепной коробки. Сгусток крови не может деформировать кость настолько, что она повредит органы, заключенные в черепе ребенка.

Опознать эту патологию достаточно легко – для этого существуют характерные внешние признаки, поэтому инструментальная и лабораторная диагностика не имеет какого-либо значения.

Лечение кефалогематомы выбирается доктором совместно с мамой ребенка.

Вне зависимости от тактики (хирургическая или консервативная), кровоизлияние успешно лечится и, чаще всего, не оставляет каких-либо последствий для ребенка.

Профилактика

Избежать надкостного кровоизлияния можно при выполнении следующих условий:

будущая мама должна вести здоровый образ жизни, не принимать медикаменты без консультации врача;
врач и акушерка должны вести роды аккуратно, правильно и быстро выбрать способ родоразрешения.

Для профилактики повторного кровоизлияния маме не следует укачивать ребенка до 6 месяцев. Нельзя отказываться от хирургического лечения гематомы. Если врач советует кесарево сечение, лучше выбрать именно этот способ родов. При соблюдении этих рекомендаций ребенок быстро поправится после перенесенной травмы.

Вовремя замеченная кефалогематома на голове у новорожденного, лечение которой проводится достаточно легко, не представляет опасности для жизни ребенка.

Источник: https://medsimptom.org/kefalogematoma-na-golove-u-novorozhdennogo/

Кефалогематома у новорожденных: последствия, лечение, причины, пункция

Несмотря на то, что роды – это естественный процесс, они могут привести к травмам матери и ребенка. Как известно, родовые пути окружены стенками большого и малого таза.

Они значительно прочнее, чем головка новорожденного, состоящая из эластичных хрящей и костей черепа. Если таз матери настолько узкий, что ребенок не может пройти через него – роды «останавливаются».

Доктора выполняют кесарево сечение.

В том случае, если новорожденный проходит по родовым путям, но кости таза оказывают ему значительное сопротивление, возможно развитие кефалогематомы.

Что такое кефалогематома

Это скопление крови между костью черепа и надкостницей – тонкой пластинкой из соединительной ткани. Она прикрепляется точно по контуру костей: затылочной, лобной, височных, теменных. Поэтому кефалогематома не может распространиться за пределы одной из них.

Таких кровоизлияний бывает несколько на головке новорожденного. При этом каждая из них будет занимать пространство только над определенной костью. Объясним на примере.

У ребенка может быть 2 кефалогематомы – одна над затылочной, вторая над височной костью. Два таких кровоизлияния не могут быть только над затылочной костью.

Если вы можете прощупать/увидеть такую картину, будьте уверенны – это не кефалогематома.

Причины кефалогематомы

В настоящее время, выделяют три основные группы причин этой родовой травмы:

Узкий таз роженицы при естественных родах (без кесарево сечения);
Использование вакуум-экстрактора и акушерских щипцов;
Заболевания новорожденного, которые приводят к повышенной кровоточивости.

Каждую из этих ситуаций необходимо рассмотреть отдельно, так как они имеют свои особенности лечения и профилактики.

Узкий таз роженицы

При постановке беременной на учет, в женской консультации обязательно должны измерять размеры таза женщины специальным прибором — тазомером. Эти результаты заносят в обменную карту и передают акушерам-гинекологам родильного дома.

Если в ходе исследования обнаружили сужение размеров таза, определяют насколько оно выражено.

В зависимости от этого доктор сделает вывод, как лучше родоразрешаться – через кесарево или естественные родовые пути.

Со своим решением акушер обязательно ознакомит будущую маму, которая предварительно даст согласие/отказ от процедуры. Неправильно выбранная тактика может привести к появлению кефалогематомы.

Использование экстракторов

При слабости родовой деятельности, когда новорожденный «задерживается» в родовых путях, может возникнуть необходимость в использовании механических средств для извлечения пебенка. Если обычная терапия неэффективна и нет противопоказаний к процедуре, возможно наложение вакуум-экстрактора или акушерских щипцов. Типичное осложнение такого извлечения плода – кефалогематома.

Заболевания новорожденного с повышенной кровоточивостью

Если роды прошли без патологии, при нормальных размерах таза и без наложения экстракторов, но у ребенка формируется кефалогематома – это повод задуматься об этой причине.

Разумеется, что кровоизлияние под надкостницей может возникнуть и без какой-либо патологической причины.

Однако важно иметь в виду возможность наличия у новорожденного: гемофилии А, Б; болезни фон Виллебранда или другой болезни с нарушением свертывания крови.

Дополнительным признаком, который может свидетельствовать о наличии этой причины – нарастание кефалогематомы на голове новорожденного в первые сутки после родов.