Коронал: особенности применения, показания и ограничения, примерная цена

Коронал – это селективный бета1-адреноблокатор, оказывающий антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие.

Он способен уменьшать минутный объём крови, улучшать перфузию сердечной мышцы, устранять аритмогенные эффекты (например, тахикардию) и так далее, поэтому его назначают при артериальной гипертензии, стенокардии, синусовой тахикардии и аналогичных заболеваниях и отклонениях.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Коронал, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках.

Состав и форма выпуска

Таблетки Коронал неяркого желтого цвета, выпуклые и круглые, с риской. В блистерах по 10 таблеток, в упаковках по 1, 3, 6 и 10 блистеров.

• В состав препарата входит действующее вещество бисопролола фумарат в количестве 5 мг или 10 мг и дополнительные ингредиенты.

Клинико-фармакологическая группа: Бета1-адреноблокатор.

Показания к применению

От чего помогает Коронал? По инструкции препарат применяется при следующих заболеваниях: артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, где Коронал используется, как препарат вторичной профилактики.

Пациенты дают положительные отзывы о Коронале при лечении нарушений ритма, синусовой тахикардии, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии, пролапсов митрального клапана, аритмии.

Фармакологическое действие

Коронал принадлежит к фармакологической группе селективных β-адреноблокаторов и обладает антигипертензивными, антиаритмическими и антиангинальными свойствами. Его рекомендуют для стабилизации АД при ишемической и гипертонической болезнях, инфаркте миокарда (как профилактическое средство, предупреждающее рецидивы).

При невысокой дозировке он способен блокировать сердечные β-адренорецепторы и сокращать выработку АМФ из АТФ, которую стимулируют катехоламины. Коронал угнетает ток ионов кальция в клетках, сокращает ЧСС. Если дозу увеличить, средство активнее влияет на β2-адренорецепторы.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.com/koronal/

Коронал: селективный β-адреноблокатор

За полвека применения селективный β-адреноблокатор Коронал доказал свои очевидные преимущества перед аналогами при лечении гипертонической или ишемической болезней.

Высокая селективность (избирательность) обеспечивает ему меньший процент побочных последствий.

Препарат доступен по цене и удобен в применении: однократный прием Коронала обеспечивает стабильные показатели АД на целые сутки.

Фармакологические характеристики

Коронал принадлежит к фармакологической группе селективных β-адреноблокаторов и обладает антигипертензивными, антиаритмическими и антиангинальными свойствами. Его рекомендуют для стабилизации АД при ишемической и гипертонической болезнях, инфаркте миокарда (как профилактическое средство, предупреждающее рецидивы).

При невысокой дозировке он способен блокировать сердечные β-адренорецепторы и сокращать выработку АМФ из АТФ, которую стимулируют катехоламины. Коронал угнетает ток ионов кальция в клетках, сокращает ЧСС. Если дозу увеличить, средство активнее влияет на β2-адренорецепторы.

При первом использовании общее периферическое сопротивление сосудистой системы (ОПСС) растет, через 2-3 дня снова приближается к первоначальным показателям. При продолжительном воздействии активного вещества бисопролола ОПСС понижается.

Гипотензивные свойства медикамента объясняются его возможностью сокращать объем крови и угнетать активность ренинангиотензиновой системы, нормализовать восприимчивость барорецепторов и положительно влиять на ЦНС.

Первый положительный результат от приема препарата гипертоники ощущают через 2-5 дней, полностью стабилизируется АД через 1-2 месяца.

Антиангинальные свойства Короналу подтверждаются усилением перфузии (питания) мышцы сердца, удлинением диастолы (фазы расслабления), сокращением ЧСС и кислородной недостаточности мышцы сердца (за исключением больных с ХСС).

Антиаритмические свойства Короналу гарантирует его способность контролировать гипертонию, тахикардию, высокую активность ЦНС, замедлять скорость водителей ритма и атриовентикулярное проведение.

Употребление лекарства в среднем количестве на обмен углеводов и органы с β2-адренорецепторами (поджелудочную железу, мышцы скелета, бронхов, матки) оказывает слабое влияние, без накопления ионов натрия в крови.

Атерогенное влияние медикамента можно сравнить с эффективностью Пропранолола. При максимальной дозе (200 мг) он блокирует все виды β-адренорецепторов. Абсорбируется средство на 80-90%, время и режим питания на этот процесс влияния не оказывают.

Наибольшее количество бисопролола в плазме наблюдают через 2-4 ч. после употребления, с кровяными белками он контактирует на 26-33%.

Активное вещество почти не проникает через плаценту, не попадает в материнское молоко при грудном вскармливании. Распадается средство в печени и покидает организм через почки за 9-12 часов. Половина лекарства выходит в неизменном виде, 50% — в виде метаболитов. Незначительную часть (2 %) выводится с желчью.

Показания

Средство эффективно при гипертонической болезни, ИБС, а также инфаркте миокарда. Назначают его и при проблемах с сердечным ритмом: при учащенном сердцебиении, экстрасистолии, аритмии.

Инструкция по применению

Коронал употребляют утром, на голодный желудок, перорально, не измельчая капсулу. Рекомендованная разовая доза – 2,5-5 мг, по индивидуальным причинам ее увеличивают до 10 мг/сут. Предельная норма – 20 мг/сут.

Источник: https://ProGipertoniyu.ru/preparaty/koronal.html

Коронал

Коронал – препарат, относящийся к бета-адреноблокаторам, использующимся для лечения заболеваний сосудов и сердца.

Фармакологическое действие Коронала

Согласно инструкции, Коронал обладает гипотензивным, антиангинальным, антиаритмическим действием. Небольшие дозы препарата способствуют блокировке сердечных бета-адреноблокаторов, уменьшению внутриклеточного тока кальция, угнетению проводимости, возбудимости, уменьшению частоты сердечных сокращений и миокардной сократимости.

В первые сутки после применения Коронала происходит увеличение общего периферического сопротивления. Спустя двое-трое суток оно снижается до исходного уровня, продолжая уменьшаться при длительной терапии.

Благодаря гипотензивному действию препарата, уменьшается минутный объем крови, угнетается активность ренинангиотензиновой системы, восстанавливается нормальная чувствительность барорецепторов, находящихся на дуге аорты. Коронал также оказывает непосредственное влияние на центральную нервную систему.

У больных артериальной гипертензией наблюдается снижение давления через 2-5 суток после начала применения Коронала. Через 1-2 месяца наступает устойчивый гипотензивный эффект. Стенокардия после приема Коронала уменьшается из-за улучшения мышечной сердечной перфузии, удлинения диастолы, снижения потребления кислорода сердечной мышцей.

Аритмия исчезает, так как Коронал способен преодолевать гипертензию, тахикардию, активность симпатической нервной системы, снижать скорость возбуждения эктопического, синусного возбудителей ритма и атриовентрикулярное проведение.

Состав и форма выпуска Коронала

Препарат выпускают в виде таблеток Коронал 5 миллиграммов и Коронал 10 миллиграммов. Активное вещество – бисопролол, вспомогательные — крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид безводный коллоидный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат.

Показания к применению

По инструкции Коронал применяется при следующих заболеваниях: артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, где Коронал используется, как препарат вторичной профилактики.

Пациенты дают положительные отзывы о Коронале при лечении нарушений ритма, синусовой тахикардии, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии, пролапсов митрального клапана, аритмии.

Инструкция по применению Коронала

Препарат принимают ежедневно утром во время еды или натощак. Таблетку не следует разжевывать или измельчать. При употреблении запивают достаточным количеством воды. Доза, рекомендуемая к употреблению — 1 таблетка Коронал 5 (5 миллиграммов) в сутки.

Иногда назначают уменьшенную дозу -2,5 миллиграмма, или увеличенную — до 10 миллиграммов. Максимальная суточная доза – до 20 миллиграммов препарата. Если у пациента выраженные нарушения печеночной или почечной функций, допустимая доза препарата – не более 10 миллиграммов в сутки.

В каждом конкретном случае подбирается индивидуальная доза. Курс лечения зависит от течения и характера заболеваний. Лечение заканчивают, постепенно снижая дозу Коронала 5, 10. Особенно этот факт следует учитывать при отмене лечения у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Побочные действия Коронала

Лечение Короналом 5, 10 иногда сопровождается: слабостью, повышенной утомляемостью, бессонницей, кошмарами, депрессией, головной болью, сонливостью, беспокойством, спутанностью сознания, непродолжительной потерей памяти, галлюцинациями, тремором, парестезиями конечностей, миастенией, астенией, сухостью и болезненностью глаз, уменьшением выделения слез, нарушением зрения, конъюнктивитом, синусовой брадикардией.

Последствиями приема Коронала могут также стать: аритмия, сердцебиение, нарушение миокардной проводимости и ослабление миокардной сократимости, атриовентрикулярная блокада. Кроме того, под воздействием препарата иногда развивается и усугубляется хроническая сердечная недостаточность, появляется ортостатическая гипотензия, ангиоспазм, боль в груди, снижается давление.

По некоторым отзывам о Коронале, может возникнуть тошнота, сухость слизистых рта, диарея, боли в животе, рвота, изменение вкуса, затруднение дыхания, нарушение функций печени, ларингоспазм и бронхоспазм, заложенность носа (при приеме больших доз).

Прием Коронала может спровоцировать развитие гипергликемии (у пациентов с инсулиннезависимым диабетом) и гипогликемии (у больных, принимающих инсулин). Кроме того, возможна аллергия, гипотиреоидное состояние, кожная гиперемия, экзантема, увеличенное потоотделение, обострение псориаза.

Коронал также способен вызвать боли в спине, артралгию, ухудшение либидо и потенции, агранулоцитоз, синдром «отмены», тромбоцитопению, лейкопению. Из-за препарата иногда изменяется уровень билирубина и активность ферментов.

При передозировке Короналом возможны: брадикардия, сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, гипогликемия, бронхоспазм. Для снятия симптомов отменяют препарат, промывают желудок, назначают прием активированного угля. В случае необходимости проводят симптоматическое лечение.

Противопоказания к применению Коронала

По инструкции, Коронал не рекомендуется принимать в случае: синоатриальной блокады, атриовентрикулярной 2-3 степени, хронической и острой сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, кардиомегалии, не сопровождающейся сердечной недостаточностью, брадикардии (если частота сердечных сокращений меньше 40 в минуту), гиперчувствительности, гипотензии артериальной.

Коронал 5, 10 запрещено назначать во время беременности, так как по некоторым отзывам о Коронале, препарат вызывает внутриутробную задержку роста плода, а также развитие брадикардии и гипогликемии. Препарат противопоказан кормящим женщинам, детям, пожилым людям и больным, принимающим ингибиторы МАО.

Коронал назначают, но с осторожностью, при наличии у пациентов аллергии в анамнезе, сахарного диабета, хронической обструктивной легочной болезни, феохромоцитомы, печеночной недостаточности, метаболического ацидоза, хронической сердечной недостаточности, облитерирующих болезней периферических сосудов, тиреотоксикоза, депрессии, псориаза, миастении.

Взаимодействия

Не рекомендуется принимать Коронал одновременно с блокаторами кальциевых каналов (к ним относятся верапамил и дилтиазем), антигипертензивными средствами (клонидин, моксонидин, резерпин, метилдопа, гуанфацин, препараты дигиталиса). Несоблюдение этих рекомендаций может вызвать развитие или ухудшение брадикардии, сердечной недостаточности, AV-блокады, снижение артериального давления.

Прием симпатомиметических препаратов, таких, как противокашлевые средства, назальные и глазные капли, может привести к снижению терапевтической эффективности Коронала.

Совокупность производных эрготамина и Коронала способствует нарушению периферического кровообращения. При подготовке пациента к операции под общим наркозом необходимо сообщить анестезиологу о приеме препарата.

Условия хранения

В темном сухом месте при температуре от 15 до 25 °С.

Источник: https://zdorovi.net/preparaty/koronal.html

Коронал

Форма выпуска и состав

Коронал выпускают в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: круглых, двояковыпуклых, светло-желтого (таблетки по 5 мг) или светло-розового (таблетки по 10 мг) цвета, с риской (по 10 шт. в блистерах, по 1, 3, 6 или 10 блистров в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

• Активное вещество: фумарат бисопролола – 5 или 10 мг;
• Вспомогательные компоненты (таблетки по 5 / 10 мг соответственно): микрокристаллическая целлюлоза – 133 / 128 мг, кукурузный крахмал – по 7,5 мг; лаурилсульфат натрия – по 1 мг; коллоидный диоксид кремния – по 2 мг; стеарат магния – по 1,5 мг.

Состав пленочной оболочки: диоксид титана (Е171) – 2,3 мг; макрогол 400 – 1,28 мг; гипромеллоза – 6,4 мг; краситель железа оксид желтый (для таблеток по 5 мг) или красный (для таблеток по 10 мг) – 0,020 мг.

• Артериальная гипертензия;
• Ишемическая болезнь сердца (для профилактики приступов стенокардии).

• Острая сердечная недостаточность;
• Синдром слабости синусового узла;
• Шок (включая кардиогенный);
• Хроническая сердечная недостаточность (стадия декомпенсации);
• AV-блокада II-III степени (без искусственного водителя ритма);
• Выраженная брадикардия;
• Синоатриальная блокада;
• Артериальная гипотензия (при систолическом давлении ниже 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
• Болезнь Рейно;
• Хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма в анамнезе;
• Поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
• Кардиомегалия (без симптомов сердечной недостаточности);
• Сопутствующее применение сультоприда и флоктафенина;
• Одновременный прием с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), кроме применения ингибиторов МАО типа В;
• Период лактации;
• Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата у больных этой возрастной группы не установлены);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

Коронал следует принимать с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях:

• Печеночная недостаточность;
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• Почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 20 мл в минуту);
• Метаболический ацидоз;
• Феохромоцитома (при одновременном применении с альфа-адреноблокаторами);
• AV-блокада I степени;
• Рестриктивная кардиомиопатия;
• Стенокардия Принцметала;
• Хроническая сердечная недостаточность с инфарктом миокарда в течение последних трех месяцев;
• Врожденный порок сердца или пороки клапанов сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями;
• Депрессия (включая в анамнезе);
• Псориаз;
• Тяжелые аллергические реакции в анамнезе.

Также препарат назначают с осторожностью беременным женщинам, больным пожилого возраста, пациентам, соблюдающим строгую диету, а также при проведении десенсибилизирующей иммунотерапии экстрактами аллергенов и аллергенами.

Коронал принимают внутрь, не разжевывая, натощак утром с небольшим количеством жидкости.

Начальная разовая доза обычно составляет 2,5-5 мг, кратность приема – 1 раз в день. В случае необходимости разовую дозу можно увеличить до 10 мг. Максимальная доза – 20 мг в день.

У больных с функциональными нарушениями почек при клиренсе креатинина меньше 20 мл в минуту или с выраженными нарушениями функции печени Коронал следует принимать в дозе до 10 мг в день.

Пожилым пациентам корректировать дозу не требуется.

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма:

• Пищеварительная система: часто – тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, рвота, запор; редко – гепатит, увеличение активности печеночных трансаминаз;
• Центральная нервная система: нечасто – депрессия, астения, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, бессонница или сонливость; редко – судороги, ночные кошмары и галлюцинации;
• Сердечно-сосудистая система: очень часто – синусовая брадикардия; часто – понижение артериального давления, проявление ангиоспазма (парестезии, похолодание нижних конечностей, усиление нарушения периферического кровообращения); нечасто – ортостатическая гипотензия, нарушение AV-проводимости, периферические отеки, декомпенсация хронической сердечной недостаточности;
• Кроветворная система: в отдельных случаях – агранулоцитоз, тромбоцитопения;
• Эндокринная система: редко – гипогликемия (у получающих инсулин больных), гипергликемия (у пациентов с сахарным диабетом 2 типа);
• Костно-мышечная система: нечасто – локализующиеся в икроножных мышцах судороги, мышечная слабость, артралгия;
• Дыхательная система: нечасто – затруднение дыхания (при применении в высоких дозах) и/или у предрасположенных больных – ларинго- и бронхоспазм; редко – аллергический ринит, заложенность носа;
• Органы чувств: редко – нарушение слуха, уменьшение секреции слезной жидкости, нарушение зрения, болезненность и сухость глаз; очень редко – конъюнктивит;
• Кожные покровы: редко – гиперемия кожи, усиление потоотделения; очень редко – обострение течения псориаза, псориазоподобные кожные реакции, алопеция;
• Аллергические реакции: редко – сыпь, кожный зуд, крапивница;
• Прочие: редко – синдром отмены, сопровождающийся повышением артериального давления и усилением приступов стенокардии, гипертриглицеридемия; очень редко – нарушение потенции.

Особые указания

Во время приема Коронала нужно регулярно проводить электрокардиограмму, контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление (в начале терапии – ежедневно, в дальнейшем – 1 раз в 3-4 месяца), определять уровень глюкозы в крови у пациентов сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев). Больным пожилого возраста следует контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 месяцев).

• Перед началом терапии рекомендуется провести исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
• Нужно учитывать, что у некоторых больных стенокардией (примерно в 20% случаев) бета-адреноблокаторы могут быть неэффективными, что связано с тяжелым коронарным атеросклерозом с низким порогом ишемии (частота сердечных сокращений меньше 100 ударов в минуту) и повышенным конечным диастолическим объемом левого желудочка, нарушающим субэндокардиальный кровоток.
• У курящих больных эффективность Коронала снижается.
• Пациентам, которые пользуются контактными линзами, нужно учитывать, что во время терапии возможно уменьшение выработки слезной жидкости.
• При применении Коронала у больных с феохромоцитомой существует риск возникновения парадоксальной артериальной гипертензии (если заранее не была достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
• Нельзя резко отменять лечение пациентам с тиреотоксикозом, поскольку это может усилить симптоматику болезни.
• Бисопролол при сахарном диабете может маскировать вызванную гипогликемией тахикардию.
• При одновременном применении Коронала с клонидином прием последнего можно прекращать только через несколько дней после окончания терапии.
• При отягощенном аллергологическом анамнезе возможно усиление выраженности реакций гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина.

Перед проведением планового хирургического лечения, Коронал следует отменить за 48 часов до начала общей анестезии. Если перед операцией пациент принял препарат, для общей анестезии подбирают лекарственное средство с минимальным отрицательным инотропным действием.

При развитии депрессии терапию рекомендуется прервать.

Понижающие запасы катехоламинов препараты (в т.ч. резерпин) могут усиливать действие бета-адреноблокаторов, поэтому больным, принимающим такие сочетания лекарственных средств, нужно находиться под постоянным наблюдением врача для своевременного выявления брадикардии или выраженного понижения артериального давления.

При появлении у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (меньше 50 ударов в минуту), AV-блокады, выраженного понижения артериального давления (систолическое давление ниже 100 мм рт.ст.) нужно уменьшить суточную дозу или прервать терапию.

Перед проведением исследования содержания в моче и крови катехоламинов, ванилинминдальной кислоты, норметанефрина, титров антинуклеарных антител препарат нужно отменить.

Чтобы избежать развития инфаркта миокарда и тяжелых аритмий резко прерывать лечение нельзя. Отмену следует проводить постепенно, уменьшая дозу в течение 14 дней и более (каждые 3-4 дня дозу снижают на 25%).

В период терапии следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и механизмами, а также при выполнении других потенциально опасных видов работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Коронала с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

• Используемые для иммунотерапии аллергены или экстракты аллергенов для кожных проб – увеличение риска развития тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, применяющих бисопролол;
• Фенитоин для внутривенного введения, препараты для ингаляционной общей анестезии – повышение выраженности кардиодепрессивного действия и вероятности понижения артериального давления;
• Йодосодержащие рентгеноконтрастные препараты для внутривенного введения – увеличение риска развития анафилактических реакций;
• Инсулин и пероральные гипогликемические лекарственные средства – изменение их эффективности, а также маскирование симптомов развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение артериального давления);
• Лидокаин и ксантины (кроме дифиллина) – снижение их клиренса и повышение концентрации в плазме, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина из-за курения;
• Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и эстрогены – ослабление антигипертензивного эффекта Коронала;
• Нифедипин – значительное снижение артериального давления;
• Сердечные гликозиды, гуанфацин и резерпин, метилдопа, блокаторы медленных кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил), амиодарон и другие антиаритмические препараты – увеличение риска развития или усугубления AV-блокады, брадикардии, сердечной недостаточности и остановки сердца;
• Этанол, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), тетрациклические и трициклические антидепрессанты, снотворные и седативные лекарственные средства – усиление угнетения центральной нервной системы, нарушение сердечного ритма, развитие брадикардии и ортостатической гипотензии;
• Симпатолитики, клонидин, диуретики, гидралазин и другие гипотензивные препараты – выраженное понижение артериального давления;
• Эрготамин, негидрированные алкалоиды спорыньи – увеличение риска развития нарушений периферического кровообращения;
• Ингибиторы моноаминоксидазы – значительное усиление гипотензивного действия (одновременное применение не рекомендуется, интервал между приемом препаратов должен быть не меньше 14 дней);
• Местные бета-адреноблокаторы (глазные капли) – увеличение вероятности возникновения аддитивного эффекта с развитием значительной брадикардии и/или гипотензии;
• Сульфасалазин – повышение концентрации бисопролола в плазме крови;
• Хинидиновые препараты (хлорохин, мефлохин) – увеличение вероятности нарушений автоматизма, сократимости и проводимости сердца;
• Адреналин и норадреналин – уменьшение антигипертензивного действия;
• Баклофен или амифостин – усиление антигипертензивного действия.

В случае артериальной гипотензии или шока, обусловленной флоктафенином, при одновременном применении с Короналом возможно понижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C в недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Источник: https://spravka03.net/koronal.html

Коронал: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Коронал – как принимать таблетки и от чего они?

Основное действующее вещество Коронала – бисопролол фумарат (объем 5 мг и 10 мг); прочие составляющие: МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза), натриевая соль лаурилсерной кислоты, соединение соли магния и стеариновой кислоты, а также продукт из зерен кукурузы (кукурузный крахмал).

Таблетки Коронал оказывают гипотензивное действие (снижают давление), также уменьшают боль слева в груди и восстанавливают сердечный ритм. Препарат относится к группе селективных бета-адреноблокатов (повышенная активность альфа-адреноблокаторов связана с угнетением бета(2)-адренорецепторов), это способствует усилению периферического сосудистого сопротивления.

Также действие Коронал направлено на препятствие поступления ионов кальция в сердечную мышцу, что приводит к снижению поступления сигналов, вызывающих в миокарде возбуждение и торможение. Таким образом, происходит уменьшение частоты сердечных ударов.

Во время лечения таблетками Коронал наблюдается угнетение ренин-ангиотензиновой системы, отвечающей за регуляцию кровяного давления и объема циркулирующей крови. Вышеперечисленные факторы приводят к следующим изменениям:

• снижение потребности сердца в кислороде;
• улучшение перфузии миокарда;
• удлинение интервала между сердечными сокращениями (диастолы);
• стойкое устранение симптомов ишемии миокарда;
• торможение возбудительных реакций синусного и эктопического водителя ритма.

Основной действующий компонент практически полностью проникает в кровь, максимальная его концентрация достигается спустя три часа. Бисопролол фумарат метаболизируется в печени, выводится вместе с мочой в течение суток.

Пациенты, принимающие Коронал от давления, находятся под наблюдением врача (контролируется артериальное давление и пульс). Вначале данные проверяются ежедневно, затем – раз в квартал.

Кроме того, проводится регулярное исследование электрокардиограммы, а если пациент страдает сахарным диабетом, то назначается забор крови на уровень глюкозы.

При нарушении функции почек контролируется анализ мочи (общий и по Нечипоренко).

Всех больных обучают методике самоконтроля пульса и давления. Таким образом, если частота сердечных ударов менее 50 единиц в минуту, а давление ниже, чем девяносто на шестьдесят, то это весомый повод срочно обратиться за медицинской помощью!

Показания по применению Коронал

Прием Коронала (10 мг) назначается пациентам, у которых диагностирована стойкая артериальная гипертензия, ишемия и стабильная стенокардия.

Также таблетки выписывают и при других сердечных патологиях:

• наджелудочковая тахиаритмия, если сочетается с ускоренным синусовым ритмом;
• нарушение сердечного ритма наджелудочковой или желудочковой локализации;
• пролапс двухстворчатого клапана;
• мерцательная аритмия, образовавшаяся на фоне интоксикации тиреоидными гормонами.

Таблетки Коронал дозировкой 5 мг назначаются в качестве вторичной профилактики инфаркта миокарда, а также в случаях, когда были выявлены незначительные сердечные патологии.

Препарат рекомендуется принимать в утреннее время (за полчаса до завтрака) раз в день.

Как правило, медицинское средство назначается со стартовой дозы, которая, на усмотрение врача составляет 2,5-5 мг, спустя несколько дней пациенту дозу увеличивают до десяти мг за прием. Инструкция по применению Коронала сообщает, что суточное количество медикамента не должно превышать 20 мг!

Если у пациента присутствуют серьезные нарушения функции почек или печени, то предел дневной дозировки составляет 10 мг.

Коронал при ХСН – начальная дозировка 1.25 мг 1 раз в день 7 дней; в течение 2-й недели – 2.5 мг/день, в течение 3-й нед – 3.75 мг; с 4-й по 8-ю неделю – 5 мг, 9-12 нед – 7.5 мг; далее – 10 мгв сутки.

Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

Таблетки имеют массу противопоказаний, поэтому применять их следует только после предварительной консультации у лечащего врача!

Состояния и заболевания, при которых не рекомендуется лечиться Короналом:

• крайняя степень снижения сократительной способности миокарда;
• недостаточная работа сердца и развитие на этом фоне недостаточного кровоснабжения органов и тканей;
• хроническая сердечная недостаточность декомпенсированного течения;
• нарушение передачи импульса от синусового узла к предсердиям;
• вторая-третья степень нарушения проведения сигнала из предсердий в желудочки;
• ослабление или прекращение функции автоматизма синусно-предсердного узла;
• спонтанная стенокардия;
• брадикардия с критически низкой частотой сердечных ударов (меньше 40 сокращений за минуту);
• кардиомегалия (увеличение размера и массы сердца) без признаков СН;
• снижение артериального давления (если систолический показатель менее 90), особенно после острого инфаркта;
• индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.

Несмотря на то, что медицинское средство плохо проникает сквозь маточно-плацентарный барьер, беременным назначают его с крайней осторожностью. Если женщина кормит грудью, то на момент лечения рекомендуется временно перевести малыша на адаптированную смесь.

Коронал следует применять согласно рекомендациям врача, в противном случае возможно развитие передозировки. Если пациент превысил количество таблеток за прием, то в ряде случае наблюдаются следующие негативные реакции:

• развитие аритмии, выраженной брадикардии и желудочковой экстрасистолии;
• нарушение антриовентикулярной проводимости;
• ухудшение насосной функции сердца;
• выраженная гипотензия;
• посинение ногтей на руках, а также кожи вокруг рта и носа;
• сужение бронхолегочного просвета;
• приступ кратковременной потери сознания;
• ощущение изменения равновесия, физическая неустойчивость;
• непроизвольные мышечные приступы (спазмы).

При развитии вышеуказанных симптомов необходимо как можно быстрее вызвать карету неотложной помощи! До приезда медицинских работников рекомендуется промыть желудок больному и ввести адсорбирующие средства (например, предложить активированный уголь).

Каждому пациенту следует понимать, что самостоятельно заменять один препарат другим категорически запрещено! Отзывы врачей о Коронале в большинстве случаев положительные: если пациент полностью придерживается рекомендаций, то со стороны сердечной функции наблюдаются положительные изменения: артериальное давление нормализируется, пульс становится ритмичным, а «грудная жаба» практически не беспокоит.

Среди распространенных аналогов Коронал можно отметить:

1. Биол,
2. Метокард,
3. Метозок,
4. Небилонг,
5. Бисостад,
6. Метопролол,
7. Тенолол.

Важно – инструкция по применению Коронал, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Коронал на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др.

Не занимайтесь самолечением!

Источник: https://aptechka-online.com/koronal-instruktsiya-otzyvy-analogi/

Коронал: инструкция по применению

Препарат Коронал относится к группе бета-адреноблокаторов и назначается пациентам для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.

Форма выпуска и состав препарата

Препарат Коронал выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Таблетки покрыты защитной пленочной оболочкой, выпуклые с обеих сторон и упакованы в блистеры по 10 штук (по 3-5 блистеров в картонной пачке).

Главное действующее вещество препарата Бисопролола фумарат, в 1 таблетке его содержится 5 мг. Помимо основного действующего компонента в состав каждой таблетки входит ряд вспомогательных химических веществ.

Фармакологическое действие

Препарат Коронал предназначен для лечения артериальной гипертензии. Терапевтический эффект обусловлен уменьшением минутного объема крови, расширением кровеносных сосудов. Под воздействием лекарства улучшается кровоснабжение участков миокарда, страдающих от дефицита кислорода.

Пациенты, которые принимали таблетки, отмечали, что исчезала тахикардия, одышка, улучшалось самочувствие.

Показания к использованию

Таблетки Коронал назначают пациентам для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, сопровождающейся частыми приступами стенокардии.

Противопоказания

Перед началом терапии препаратом следует детально изучить прилагающуюся инструкцию. Таблетки Коронал противопоказаны при наличии следующих состояний:

• Индивидуальная непереносимость входящих в состав лекарства компонентов;
• Кардиогенный шок;
• Хроническая сердечная недостаточность в тяжелой стадии течения;
• Острая недостаточность работы сердечной мышцы;
• СССУ;
• Существенное снижение ЧСС или брадиаритмия;
• Увеличение сердечной мышцы без признаков сердечной недостаточности;
• Выраженная артериальная гипотензия;
• Острый инфаркт миокарда или перенесенный инфаркт в последние 4 недели;
• Бронхиальная астма;
• Обструктивная болезнь легких в хронической форме течения;
• Синдром Рейно;
• Беременность 1 триместр и период грудного вскармливания;
• Возраст до 18 лет (из-за отсутствия клинического опыта использования в педиатрической практике).

Относительными противопоказаниями (принимают с осторожностью) являются:

• Печеночная или почечная недостаточность;
• Метаболический ацидоз;
• Тяжелое течение сахарного диабета;
• Перенесенный инфаркт миокарда 3 месяца назад;
• Псориаз;
• Тяжелые формы депрессии в анамнезе;
• Стенокардия Принцметала;
• Вторая половина беременности;
• Тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
• Пожилой возраст.

Способ применения и дозы

Для лечения повышенного артериального давления и ишемической болезни сердца начальная суточная доза препарата составляет ½ таблетки.

Препарат принимают 1 раз в сутки с утра, таблетку не разжевывают и запивают достаточным количеством чистой воды.

При необходимости дозу препарата увеличивают постепенно, через каждую 1-2 недели при нормальной переносимости лекарства пациентом. Максимальная суточная доза лекарства не должна превышать 20 мг.

Использование при беременности и лактации

В 1 триместре беременности препарат Коронал противопоказан пациентам из-за отсутствия клинического опыта использования среди будущих мам на этом сроке.

Во 2 и 3 триместрах беременности применение таблеток Коронал возможно только при наличии серьезных жизненных показаний в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает вероятный риск для плода. За неделю до предполагаемой даты родов рекомендуется прекратить терапию препаратом из-за высокого риска развития брадикардии, гипогликемии и угнетения дыхания у новорожденного.

Если возникает нужда терапии препаратом кормящей женщины, то лактацию следует прекратить, чтобы не навредить ребенку.

Побочные явления

На фоне применения таблеток Коронал у пациентов возможно развитие следующих побочных реакций:

• Со стороны нервной системы – вялость, сонливость, повышенная утомляемость, головокружение (чаще всего эти симптомы развиваются на начальном этапе лечения);
• Со стороны органов зрения – сухость слизистой оболочки глаз, болезненность, уменьшение продуцирования слезной жидкости, в редких случаях развитие конъюнктивита;
• Со стороны сердца и сосудов – развитие синусовой брадикардии, резкое понижение показателей артериального давления, спазм мелких кровеносных сосудов, сопровождающийся нарушением чувствительности в конечностях, парестезией, похолоданием кончиков пальцев, периферические отеки, развитие декомпенсированной сердечной недостаточности;
• Со стороны пищеварительного канала – тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки ротовой полости, нарушение стула, в редких случаях развитие гепатита и увеличение активности печеночных трансминаз;
• Со стороны органов дыхания – затруднение дыхания, ларингоспазм или бронхоспазм, в редких случаях заложенность носа и развитие ринита;
• Со стороны органов эндокринной системы – у пациентов с сахарным диабетом развитие гипергликемии или гипогликемии;
• Аллергические реакции – зуд кожи, крапивница, сыпь;
• Усиление потоотделения, незначительное повышение показателей температуры тела;
• Обострение псориаза, алопеция.

Передозировка

При приеме внутрь больших доз препарата у пациента возможно развитие признаков передозировки, которые проявляются следующими клиническими симптомами:

• Сердечная аритмия;
• Желудочковая экстрасистолия;
• Существенное снижение показателей артериального давления;
• Бронхоспазм;
• Головокружения и обморочное состояние;
• Развитие сердечной недостаточности;
• Акроцианоз (посинение кончиков пальцев, мочек ушей и кончика носа);
• Нарушение функции дыхания.

При развитии подобных клинических симптомов пациенту необходимо срочно промыть желудок и ввести внутрь энтеросорбенты. При необходимости проводится симптоматическое лечение. При развитии острой сердечной недостаточности пациенту назначают сердечные гликозиды, диуретики. При развитии судорог внутривенно вводят диазепам.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

• Аллергены, которые вводят пациентам при аллерготестах, на фоне терапии препаратом Коронал могут вызвать развитие тяжелого анафилактического шока даже у пациентов с неотягощенным аллергологическим анамнезом.
• Рентгеноконтрастные вещества, в состав которых входит йод, при одновременном использовании с препаратом Коронал увеличивают риск развития побочных эффектов и тяжелых анафилактических реакций.
• При одновременном назначении препарата Коронал с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами симптомы развивающейся гипогликемии могут маскироваться, что следует учитывать пациентам с сахарным диабетом и регулярно контролировать уровень глюкозы в крови на фоне терапии.
• НПВП, глюкокортикостероиды и эстрогены при сочетании с препаратом Коронал могут ослаблять терапевтический эффект последнего.
• При сочетании Коронала с сердечными гликозидами, Метилдопа, Резерпином, Верапамилом, Амиодароном увеличивается риск развития брадикардии, сердечной недостаточности и остановки сердца.
• Нифедипин при взаимодействии с таблетками Коронал может приводит к значительному снижению артериального давления и развитию острой сосудистой недостаточности.
• При сочетании препарата Коронал с седативными средствами, транквилизаторами, тетрациклическими антидепрессантами, нейролептиками и снотворными возрастает риск угнетения центральной нервной системы, брадикардии, сердечной недостаточности и развития ортостатической гипотензии.
• Не рекомендуется сочетать данное лекарственное средство с ингибиторами МАО, так как это может привести к существенному понижению показателей артериального давления.
• Адреналин или норадреналин может ослаблять антигипертензивный эффект Коронала.

Особые указания

На фоне терапии препаратом Коронал пациентам следует постоянно контролировать показатели ЧСС и АД – на начальном этапе лечения ежедневно, а через месяц 1 раз в 3 месяца.

Пациентам с нарушениями функции почек и лицам пожилого возраста следует регулярно контролировать работу органа.

Врач должен обучить пациента методике подсчета пульса, если количество ударов в минуту будет менее 50, то ему больному необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

1. Перед началом терапии препаратом пациентам с бронхоспазмами или бронхиальной астмой в анамнезе следует провести исследование дыхательной функции.
2. Пациентам, которые курят, следует знать о том, что терапевтический эффект бета-адреноблокаторов снижается.
3. Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать тот факт, что на фоне использования препарата Коронал возможно уменьшение продукции слезной жидкости, в результате чего они могут ощущать значительный дискомфорт.

Главное действующее вещество препарата может маскировать клинические признаки тиреотоксикоза. На фоне резкой отмены лекарства у пациентов с заболеваниями щитовидной железы возможно развитие синдрома отмены, то есть резкого усугубления течения тиреотоксикоза.

При необходимости планового хирургического вмешательства за 2 суток до предполагаемой операции лечение препаратом отменяют, а врача обязательно предупреждают об этом.

Пациентам с затяжными тяжелыми депрессиями в анамнезе лечение препаратом проводится с осторожностью, при усугублении психоэмоционального состояния терапию немедленно прекращают.

Препарат нельзя отменять резко, так как это может вызвать развитие тяжелой сердечной недостаточности вплоть до остановки сердца. При необходимости отмены суточную дозу препарата постепенно снижают каждые 2-3 дня.

Так как на начальном этапе лечения у пациентов возможны развития головкружений и сонливости следует воздерживаться от управления автомобилем и сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Аналоги таблеток Коронал

Аналогами препарата Коронал являются:

• Конкор таблетки;
• Бидоп таблетки;
• Бисопролол.

Условия отпуска и хранения

Препарат продается из аптек по рецепту врача. Таблетки следует хранить вдали от детей в сухом прохладном месте, избегая попадания прямых солнеых лучей на упаковку. Срок годности лекарства составляет 3 года со дня даты изготовления, обозначенной на паковке. По окончанию срока годности Коронал таблетки подлежат утилизации.

Коронал цена

Препарат Коронал в аптеках Москвы можно в среднем приобрести за 120 рублей.

Источник: https://bezboleznej.ru/koronal

Коронал

При назначении Коронала следует регулярно контролировать ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3-4 мес), проводить ЭКГ, определять уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Следует учитывать, что примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны из-за тяжелого коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенного конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающего субэндокардиальный кровоток.

• У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов снижается.
• Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
• При использовании Коронала у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена Коронала у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику заболевания.

При сахарном диабете бисопролол может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном применении с клонидином прием последнего может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Коронал.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Больным с сопутствующими бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии.

Следует отменить препарат перед проведением исследования содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина, ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (дозу снижают на 25% в 3-4 дня).

Применение препарата Коронал у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано, т.к. эффективность и безопасность не установлены.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Источник: https://www.vidal.ru/drugs/coronal__8858