Лечение обструктивного бронхита у детей и взрослых

Особенность обструктивного бронхита – это сужение просвета бронхов с затруднением дыхания на фазе выдоха и общей недостаточностью дыхания, которое сочетается с воспалительными явлениями, характерными для бронхита. Чаще этому подвержены дети. В период заболевания у детей резко ухудшаются состояние и самочувствие.

доктор прослушивает девочку

Симптомы

Бронхит отягощается обструктивным компонентом через несколько дней после начала заболевания. Температура повышена до значений 37,5, но состояние больного становится более тяжёлым:

  • Усиливается сухой кашель, он приобретает приступообразное течение, больной задыхается;
  • Дыхательная мускулатура работает с увеличенной активностью, чтобы компенсировать кислородное голодание, но воздуха всё равно не хватает, возникает одышка;
  • Движение грудной клетки затруднено;
  • Появляется синий оттенок носогубного треугольника и ногтевых пластин;
  • Выдох сопровождается хриплым свистом;
  • Дыхание становится чаще, до 50 раз в минуту;
  • Появляется учащение пульса.

схема обструктивного бронхита

Обструктивный бронхит при хроническом течении сопровождается постоянной одышкой, слабостью, головной болью, потливостью, кашлем с мокротой. Эпизоды приступообразного кашля одолевают человека чаще ночью и в утреннее время.

Оставленный без внимания обструктивный бронхит, усугубляясь, может перейти в бронхиальную астму. При недостаточности поступления кислорода в кровь во время обеднённого дыхания все внутренние органы страдают, что приводит к нарушениям их функций.

Причины

Обструктивный бронхит, как и обычный бронхит, возникает как ответ организма на инфекционное или вирусное воздействие, переохлаждение, загрязнение воздуха.

У детей более частая причина обструктивных бронхитов вирусная или аллергенная.

У взрослых правомерен весь перечисленный список.

Сужение просвета бронхов, которое и есть обструкция, развивается вследствие двух возможных процессов:

1. Отёка слизистой оболочки, который возникает при воспалении в дыхательных путях. Этим затруднения в дыхании вызываются чаще у детей, чем у взрослых пациентов, т.к. у маленьких детей изначально неширокий просвет бронхов.

2. Спазма гладкой мускулатуры, находящейся в бронхах. При этом недостаточность просвета достигает ощутимых величин и дыхание затруднено. Это чаще наблюдается у взрослых пациентов и более старших детей подросткового возраста.

Усугубить течение болезни могут задымленность, загазованность и запылённость воздуха;

Сопутствующие вирусные инфекции дыхательных путей; склонность к аллергии и наследственность.

Профилактика

Переехать в другое место при плохой экологической обстановке не всегда реально, но есть зависящие от нас моменты, которые влияют на общую сопротивляемость болезням и помогают избегать вредных воздействий.

Это смена работы, необходимость укрепить иммунитет, закаливание, гипоаллергенные диеты со свежими здоровыми продуктами, отсутствие вредных привычек. В весеннее время, когда организм потерял за зиму запас жизненных сил, стоит принимать витамины в комплексах.

Прохладную температуру, свежий воздух, частую уборку и влажность в доме мы можем организовать сами.

Необходимо исключить фактор аллергического влияния присутствующих в квартире химических веществ, насекомых и пыли, для чего сократить их количество полностью или до возможного минимума. Домашние животные, имеющие шерсть, также являются источником аллергии, их обитание должно быть изолированным от хозяев, подверженных аллергическим реакциям.

Следует также предотвратить присутствие табачного дыма в помещении и обеспечить отказ больного человека от курения.

вредные привычки

Диагностика и лечение

Для диагностики обструктивного бронхита врач назначает обследования:

— общий анализ крови;

— аллергические пробы;

— исследование мокроты;

— проверка у фтизиатра, нет ли туберкулёза;

— рентгеновский снимок лёгких;

— спирограмма.

После сбора анализов и обследований врач оценивает состояние больного и, при наличии показаний к госпитализации, направляет его в стационар для проведения необходимых мероприятий.

Лечение детей

У детей при диагностировании бронхита важно не теряя времени понять, что происходит обструктивный процесс, т.к. это состояние требует немедленного лечения. Обструкция не позволяет бронхам самостоятельно распрямиться, и с каждым часом ситуация работает на ухудшение. Возможны панические реакции, что также может усилить бронхоспазм. девочка лежит

Впервые столкнувшись с проявлениями обструктивного бронхита у ребёнка, родители не должны ждать самопроизвольного улучшения. Но и привычные методы лечения простуд и инфекций здесь не помогут.

Не пытайтесь успокоить кашель лекарствами от кашля, вы можете усилить бронхиальный спазм!

  • Необходимо звонить в скорую помощь, сознавая грозящую жизни ребёнка опасность;
  • Первым мероприятием после приезда врачей скорой помощи будет снятие бронхиального спазма с помощью ингаляций. Это делается медикаментами, расширяющими бронхи. Если результата нет, лекарство вводится внутривенно. Уже через несколько минут ребёнку становится легче;
  • Следующим этапом становится определение причины обструкции. Вирусная инфекция вызывает бактериальную, и после купирования бронхоспазма лечить нужно инфекцию как таковую. При аллергическом запуске обструкции срочно удаляется аллерген, а ребенок принимает противоаллергические препараты;
  • Независимо от принимаемых медикаментов, которые назначил врач, требуется давать ребёнку достаточно воды или тёплых напитков для разжижения слизи, скопившейся в бронхах. Чем более она вязкая, тем труднее её откашлять, и тем сильнее обструкция;
  • Для той же цели, избавления от слизи в бронхах, следует создать прохладную температуру в комнате, где находится больной ребёнок, и влажность воздуха поддерживать выше 60%. При таких показателях эпителий дыхательных путей включается в работу по освобождению от слизи с болезнетворными микроорганизмами. При более сухом и тёплом воздухе слизь сгущается, становится суше, и слизистая оболочка не может осуществлять свои защитные функции;
  • Применение медикаментов при лечении ребёнка от обструктивного бронхита допустимо только по назначению врача;
  • Антибиотики назначаются в редких случаях, когда присутствует бактериальная инфекция. В остальных случаях лечение проводят только противоаллергическими препаратами и бронхорасширяющими (Но-шпа, Сальбутамол, Кларитин, Супрастин);
  • В дополнение к медикаментозному лечению обструктивного бронхита полезно применять массаж для отхождения мокроты.

Пока держится температура, массаж не производят.

Движения массажа просты и направлены от низа грудной клетки со стороны спины к верхней части туловища. Ребенка нужно положить лицом вниз, на колени или наклонную постель, чтобы плечи были ниже остального тела. Сначала делают согревающие растирания по направлению к плечам. Область позвоночника не массируют. Направляющими движениями по бокам позвоночника растирают спину в одном направлении – к плечам. Затем легкими постукиваниями создают вибрацию, двигая руки в том же направлении. После этой процедуры ребёнок откашливается легче. Следует повторить несколько раз в одном подходе.

При лечении маленького ребёнка нельзя:

  • Делать тепловые ингаляционные процедуры во время обструктивного бронхита по причине разбухания слизи и трудностей её выведения;
  • Устраивать горячие ванны — ребёнку после них может стать хуже из-за увеличения количества мокроты;
  • Давать отхаркивающие средства. При увеличении количества разжиженной мокроты обструктивный бронхит опасно усугубляется;
  • Применять иммуностимуляторы. Они также увеличивают продукцию слизистого секрета;
  • Ограничивать подвижность и держать ребёнка взаперти при невысокой температуре. Откашливание мокроты облегчается, если ребёнок подвижен и не лежит всё время в постели. Свежий воздух на прогулке полезен для стимуляции всех процессов.

Срок выздоровления при обычном течении болезни – 2-3 недели. Если недомогание длится дольше, обратите на это усиленное внимание, чтобы не развилось хроническое состояние или бронхиальная астма.

Лечение у взрослых

Принципы лечения обструктивного бронхита у взрослых пациентов учитывают, что взрослые вредят себе и сами, если не расстаются с курением и многими вредными привычками.

  1. В связи с этим первым предписанием будет исключение курения, алкоголя и других вредных факторов;
  2. Следующая рекомендация – соблюдение малокалорийной низкоуглеводной диеты;
  3. Потребление жидкости до 2,5 л в сутки;
  4. Проветривание, доступ прохладного воздуха в помещение;
  5. Назначение антибиотиков при развитии бактериальной инфекции (Амоксил, Амоксициллин);
  6. Препараты для расширения бронхов и снятия спазма (Эуфиллин, Сальбутамол, Астмопент);
  7. Отхаркивающие средства (АЦЦ, Флуимуцил,Лазолван);
  8. Массаж, способствующий отделению слизистой мокроты от стенок бронхов;
  9. Ингаляции;
  10. Горчичники.

Лечение обструктивного бронхита народными методами

Дома можно лечиться после консультации с врачом, если он одобрил домашнее лечение и не назначил сильнодействующих препаратов, потому что стадия заболевания позволяет обойтись без них.

Хорошо способствует отведению мокроты обильное питьё отваров и настоев лекарственных трав.

Это могут быть:

  • Чай из цветков липы, запаренных в течение 20 минут способом водяной бани (1 столовая ложка на 1 стакан воды);
  • Чай с имбирём, приготовленный при заливании кипятком мелко потёртого свежего корня имбиря. Имбирь берётся из расчёта 2 столовых ложки тёртого корня на стакан воды. Настаивать 20 минут. Пить можно с мёдом или лимоном;
  • Травяной сбор из ромашки, чистотела, чабреца — заваривают как обычный чай;
  • Очень помогает настой корней девясила. Столовая ложка аптечного порошка заливается стаканом тёплой кипячёной воды и заваривается на водяной бане 20 минут;
  • Можно приготовить сок чёрной редьки, томлёной в духовке с сахаром. Для этого её режут на тонкие кусочки и посыпают сахаром. После образования сока его пьют по чайной ложке 3 раза в день.

На видео – практический совет для лечения бронхита прогревающими процедурами с помощью варёного картофеля.

Советы доктора Комаровского родителям по лечению обструктивного бронхита без использования сильнодействующих лекарств:

Острое воспаление слизистой оболочки бронхов

Бронхит или острое воспаление слизистой оболочки бронхов – достаточно распространенное заболевания у детей, особенно обструктивный.

Причем в младшем возрасте обструктивный бронхит у детей протекает более тяжело, чем у взрослых. Это связано с тем что:

  • Бронхи короткие и узкие, что способствует более быстрому проникновению инфекции и затрудняет отделение слизи и мокроты;
  • Дыхательные мышцы более слабые – это затрудняет откашливание мокроты;
  • Воспаление глоточных миндалин и аденоидов возникает чаще;
  • Иммунитет ребенка еще достаточно слаб.

Бронхит подразделяется на несколько разновидностей. В зависимости от продолжительности заболевания он может быть острым и хроническим. А при развитии повторных случаев бронхита (рецидивов) в течение нескольких месяцев после острого – рецидивирующим. По характеру заболевания бронхит может быть:

  • Катаральным – наиболее легкая форма бронхита;
  • Обструктивным, при этом происходит закупорка (обструкция) просвета бронхов слизью и мокротой, отделяющейся в больших количествах. Закупорка бронхов опасна развитием дыхательной недостаточности и кислородного голодания, что особенно опасно у маленьких детей.

Воспалительный процесс может распространяться с трахеи на бронхи. В этом случае говорят о трахеобронхите. Воспаление может также переходить с бронхов на легкие и способствовать развитию бронхопневмонии.
Бронхит достаточно редко развивается самостоятельно и часто бывает осложнением ОРВИ, гриппа и других вирусных заболеваний. В этом случае причиной развития бронхита являются вирусы. Бактериальный бронхит встречается значительно реже. Такой бронхит протекает тяжелее в особенности у детей и сопровождается отделением гнойной мокроты. К бактериям, наиболее часто поражающим бронхи, относят стафилококки, стрептококки, хламидии, пневмококки, микоплазмы и др.

При воздействии различных аллергенов (домашней пыли, пыльцы растений, лекарственных препаратов) на слизистую оболочку бронхов развивается аллергический бронхит. Отличить аллергический бронхит от вирусного сможет только врач-аллерголог. При это важно определить аллерген, явившийся причиной развития бронхита для того, чтобы как можно быстрее устранить его воздействие на ребенка. Для лечения аллергического бронхита наиболее эффективны антигистаминные препараты и средства, расширяющие бронхи.

При развитии повторных эпизодов бронхита заболевание переходит в рецидивирующую форму. Для этой формы заболевания характерна частота заболевания не реже 3-4 раз в год длительностью не менее 2 недель, в некоторых случаях до 1 месяца.

Симптомы

Для обструктивного бронхита характерен прежде всего кашель – сухой в начале, затем переходящий в продуктивный с отделением гнойно-слизистой мокроты. Острый бронхит обычно сопровождается повышением температуры до 38 °С. К симптомам бронхита, свидетельствующим об интоксикации относятся:

  • Головная боль;
  • Общая слабость;
  • Тошнота.

О бронхите также могут свидетельствовать сухие свистящие хрипы над поверхностью грудной клетки. Для обструктивного бронхита характерны бледность покровов, частое дыхание – до 40-50 вдохов в минуту.

Лечение

Лечение обструктивного бронхита должно быть направлено на устранение фактора, вызвавшего заболевание. При вирусном бронхите назначают противовирусные препараты (Тамифлю, Арбидол, Ингавирин), при бактериальном – антибиотики. Важно также устранение симптомов заболевания, вызывающих дискомфорт у ребенка. При повышении температуры выше 38 °С ребенку дают жаропонижающие средства (парацетамол). Для разжижения и облегчения отделения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие средства, такие как (АЦЦ, Лазолван, Амброгексал). Детям до двух лет муколитические препараты назначаются с осторожностью в следствие того, что они могут способствовать образованию большого количества мокроты, которую маленький ребенок не может откашлять. При сильном кашле могут назначаться противокашлевые средства, содержащие кодеин. Эти средства обычно показаны при выраженном сухом кашле. При отделении мокроты противокашлевые средства обычно не назначают, так как они могут препятствовать ее отделению. Для устранения спазма бронхов могут назначаться бронхолитические препараты (Беротек, Атровент). Эти препараты расширят бронхи и облегчат дыхание малышу.

Назначение антибиотиков возможно только при подтверждении бактериального происхождения бронхита. Необходимый антибиотик поможет подобрать только врач. Самостоятельное назначение антибиотиков противопоказано.

При бронхите, а также в период восстановления после выздоровления ребенка показано обильное питье, поскольку организм ребенка теряет много жидкости, которая выделяется с потом и мокротой. В период восстановления врачи рекомендуют специальную дыхательную гимнастику с надуванием шариков, физиотерапию (УВЧ, электрофорез и др). Лечебная гимнастика может использоваться для улучшения общего состояния организма ребенка.

В период реабилитации обычно назначают ингаляции небулайзером с травяными отварами, а вот популярные ранее паровые ингаляции не рекомендуются.

Однако, следует учитывать, что некоторые из растений могут вызвать аллергию у Вашего ребенка, поэтому подбор травяных сборов производится врачом. При бронхите эффективны ингаляции на основе отваров календулы, подорожника, солодки, мать-и-мачехи.

Для профилактики обструктивного бронхита у детей важно укрепление иммунитета ребенка с помощью регулярного закаливания, прогулок на свежем воздухе, полноценного питания, богатого витаминами. Необходимо ограничить нахождение ребенка в прокуренном помещении, своевременно лечить острые респираторные вирусные инфекции, не допускать переохлаждения организма ребенка, то есть одеваться по погоде. Ведь очень часто бронхит является осложнением гриппа и других ОРВИ.

https://www.kp.ru/putevoditel/sovety-dlya-roditelej/zdorove-detej/obstruktivnyj-bronkhit-u-detej/

Причины обструктивного бронхита

Послужить причиной возникновения воспалительного процесса в бронхах могут патогенные микроорганизмы, например, хламидии, цитомегаловирус, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, микоплазмы и прочие. Предрасположенность к данному заболеванию может быть обусловлена врожденными особенностями строения бронхов, склонностью к развитию аллергических реакций. К неблагоприятным факторам, которые могут спровоцировать обструкцию бронхов, следует отнести — курение, как пассивное так и активное, злоупотребление алкоголем, спазм мышц стенок бронхов.

Симптомы обструктивного бронхита

У больного наблюдается повышение температуры тела в показателях 37,5° С — 39° С, учащенное дыхание, дыхание становится затрудненным на выдохе, возникает насморк, слезотечение глаз, сухой кашель, одышка, дыхание становится с характерными с свистящими звуками. В тяжелых случаях, возможно развитие дыхательной недостаточности, у больного наблюдается учащенное поверхностное дыхание, цианоз, бледность кожных покровов.

Диагностика обструктивного бронхита

В целях диагностики проводится анализ анамнеза болезни, сбор  жалоб больного, аускультация, необходимо выполнить рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Из лабораторных методов проводятся: клинический анализ крови, ПЦР-метод, микробиологическое исследование мокроты на флору, в целях выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Также выполняется спирометрия, с целью определения легочных дыхательных объемов и проверки функций легких.

Лечение обструктивного бронхита

В ходе лечения больному необходим тщательный уход, обильное питье, облегченное питание, богатое растительной пищей. В ходе медикаментозного лечения используются: бронхолитические препараты, сосудосуживающие средства, антибиотики, комбинированные препараты. В особо тяжелых случаях, применяют гормональные препараты в виде ингаляций, внутримышечных или внутривенных инъекций. Для лечения эффективно используют муколитические препараты, такие препараты как: Амброксол, Ацетилцистеин, Бромгексин.

Профилактика обструктивного бронхита

Избегать контактов с людьми, больными простудными заболеваниями, гриппом, ОРВИ, избегать переохлаждения. Рекомендуется заниматься спортом, закаливать организм, принимать поливитаминные комплексы в целях повышения защитных функций организма.

https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/obstruktivnyij-bronhit-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie.htm

Диагностика с сомнением

Даже грамотный врач-терапевт при прослушивании не всегда отличит трахеит от бронхита. Поэтому есть универсальный диагноз: трахеобронхит. Благо оба заболевания лечатся примерно одинаково.

Основной симптом трахеита – сухой, надсадный кашель, который может продолжаться днями и ночами. Признаком бронхита может служить сильный сухой кашель в сочетании с одышкой и возрастающей слабостью. По мере распространения патологического процесса от крупных бронхов к мелким повышается температура тела, кашель становится влажным, отделяемая мокрота приобретает слизисто-гнойный характер. При эффективном лечении эти симптомы обычно исчезают через неделю.

Хронь или не хронь?

Хронический бронхит может быть продолжением острого. А может и не быть! Когда врачи говорят о хроническом бронхите, нередко речь идет о самостоятельном заболевании, вызванном длительным раздражением дыхательных путей вредными агентами. Например, табачным дымом, пылью или химическими веществами, содержащимися во вдыхаемом воздухе. Типичными проявлениями хронического бронхита являются постоянный или периодический кашель с мокротой, продолжающийся не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет подряд, а также прогрессирующая одышка.

Это странное слово «обструкция»

Если вы никогда не слышали словосочетание «обструктивный бронхит», вы счастливчик! Потому что это заболевание не просто докучает – оно всерьез пугает. При нем отекает слизистая бронхов, затрудняется отхождение мокроты, немного поднимается температура (37–37,5° С). Основной симптом, по которому можно узнать обструктивный бронхит, – шумный выдох со свистом. Опасен обструктивный бронхит возможными спазмами, которые полностью перекрывают дыхание. Обструктивный бронхит по «внешнему виду» похож на астму, и без серьезного обследования эти два заболевания могут перепутать даже врачи.

Так что, если «засвистели», бегом в поликлинику искать причину.

Лечим и вылечиваем

При остром бронхите больному показаны постельный режим, обильное теплое питье с медом, малиной, липовым цветом, подогретая щелочная минеральная вода. Из процедур, как правило, назначают горчичники на грудину и межлопаточную область, согревающие компрессы, ингаляции с отхаркивающими средствами. Из препаратов назначают поливитамины, а при выраженном сухом кашле – кодеин с гидрокарбонатом натрия или либексин.

При лечении хронического бронхита в первую очередь следует устранить причины заболевания: отказаться от курения, исключить контакт с вредными примесями в воздухе (в частности, поменять работу, если на производстве есть вредные примеси в воздухе). В отличие от острого бронхита, при хроническом показаны антибиотики и бронхорасширяющие препараты.

Лечение травами

Хороший терапевтический эффект в лечении бронхита дают настои из различных лекарственных растений. Например, при остром и хроническом бронхитах рекомендуется использовать следующий сбор:

— Листья подорожника – 30 г - Корень солодки – 30 г - Трава фиалки – 20 г

- Листья мать-и-мачехи – 20 г

Одну столовую ложку сухого измельченного сырья залить стаканом кипятка, настаивать 20–25 минут, процедить и принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.

Обратите внимание, что травяные настои не подходят для маленьких детей, у которых иммунная система еще не до конца сформирована. У них травы могут вызывать аллергическую реакцию, и в таком случае симптомы бронхита только усилятся. Так что по поводу «травяного» лечения детей лучше обращаться к фитотерапевтам.

Кроме того, имейте в виду, что травы максимально эффективно действуют на очищенный организм. Если последний год вы без перерыва травитесь антибиотиками по поводу и без, травы не подействуют.

http://www.aif.ru/health/life/38915

Что такое обструктивный бронхит?

Прежде всего, обструктивный бронхит — не диагноз, а патологическое состояние, способное развиться у взрослого или ребенка под воздействием различных факторов. Развитие данного синдрома бывает обусловлено воспалительным процессом в бронхах, при котором возникает препятствие для полноценной циркуляции воздуха. Слизистая оболочка воспаляется, увеличивается выработка слизи, уменьшается просвет бронхиальных трубок, следовательно, движение воздуха затрудняется. Дыхательные органы пытаются избавиться от слизи, вытолкнуть ее, в результате чего возникают спазм и дыхательная недостаточность.

Оструктивный бронхит: причины, специфика терапии

Наиболее распространенной причиной развития обструктивного бронхита является ОРВИ. В таком случае пациенту обычно назначается симптоматическое лечение. Очень важно обеспечить больному прохладный (+18°С), влажный воздух и обильное питье. При отсутствии высокой температуры постельный режим не рекомендован; предпочтительно систематическое пребывание пациента на свежем воздухе. Отхаркивающие препараты при обструктивном бронхите назначаются в исключительных случаях, в силу того, что они усиливают выработку слизи.

Стоит отметить, что если заболевание вирусной инфекцией каждый раз осложняется обструктивным бронхитом, можно предположить повышенную чувствительность дыхательных путей, а точнее склонность к развитию инфекционно-аллергической бронхиальной астмы.

Кроме ОРВИ, развитию обструктивного бронхита чаще всего способствуют:

  • Бактериальные инфекции. Если результаты клинических анализов подтверждают, что именно бактерии спровоцировали у пациента обструктивный бронхит, лечение осуществляется путем назначения больному антибиотиков широкого спектра действия.
  • Аспирация — попадание в дыхательные пути инородных тел (у детей таковыми могут являться, в числе прочего, частицы пищи). Устранение патологической симптоматики в данном случае производится посредством извлечения инородного тела из дыхательных путей пациента.
  • Аллергические реакции, бронхиальная астма, врожденные нарушения органов дыхания, паразитарные инфекции, курение.

Чем опасен обструктивный бронхит?

При отсутствии своевременных мер диагностики и терапии существует высокий риск развития осложнений, в том числе — синусита, хронического бронхита, бронхиальной астмы, нарушений сердечного ритма и пневмонии. Бронхообструкция у детей способна привести к тяжелому затруднению дыхания, в результате которого ребенок может задохнуться. Именно поэтому, если малышу поставлен диагноз «обструктивный бронхит», лечение болезни должно осуществляться по строгим медицинским наблюдением. Детям в возрасте до одного года обычно бывает показана госпитализация.

https://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/obstruktivnyy_bronkhit_lechenie/

Причины возникновения

Прежде чем говорить о причинах болезни, нужно понимать, что такое бронхит с обструктивным синдромом. Это распространенное в детском возрасте заболевание, связанное с отеком слизистой, спазмом бронхов и повышенным отделением вязкой мокроты.

Возникает как самостоятельное патологическое состояние или как осложнение острого, аллергического бронхита, ОРВИ. Обструкция развивается из-за бронхоспазма, когда мокрота становится очень вязкой, нарушается откашливание.

Секрет скапливается в проходах. Реснички на ткани бронхов не могут функционировать в нормальном режиме, в результате начинается отек – бронхиальный просвет сужается. Ребенок испытывает кислородную недостаточность, дышит с трудом, появляется одышка и асфиксия.

В этиологии бронхитов у детей с обструктивным синдромом первое место занимают вирусные инфекции:

  • парагрипп III типа;
  • грипп;
  • рино-, адено-, энтеровирусы.

Реже обструктивный бронхит у детей провоцируется плесневыми грибками. Бактериальную природу выявить затруднительно, и ее влияние на отек стенок дыхательных путей спорно.

Большую роль в провокации обструкций играют аллергии. Сюда входят все типы непереносимостей: пищевые, лекарственные, к пыли, аллергии на шерсть кошек, растений. Поэтому дети с аллергическими дерматитами, диатезами, конъюнктивитами и ринитами аллергической природы болеют обструктивным типом воспаления бронхов на 40–50% чаще.

Кроме прямых виновников (вирусов и аллергий) отека стенок бронхиального просвета, педиатры и пульмонологи выделяют несколько косвенных факторов, провоцирующих склонность к этой болезни у детей раннего возраста:

  • избыточный вес малыша;
  • сниженный иммунитет;
  • опухолевые процессы в дыхательной системе, отекшие органы сдавливают бронхи;
  • пассивное курение;
  • функциональные патологии ЖКТ, печени, почек;
  • проживание в районе с плохой экологией;
  • недоношенность;
  • отказ от ГВ на ранних сроках.

Вот, что рассказывает об этом доктор Комаровский:

Рецидивирующие обструктивные бронхиты встречаются у детей с хроническими тонзиллитами, кариесом, синуситами и глистами. У таких малышей инфекция концентрируется в ротовой полости, носоглотке – микробы легко расселяются на слизистую горла, органов дыхательной системы.

Интересно! С точки зрения психосоматики многие болезни начинаются с нервных потрясений и переживаний. Обструктивный бронхит чаще встречается у детей авторитарных родителей. Малыши обеспечены хорошим уходом, но им не хватает ласки и тепла, мамы и папы не обращают внимания на их желания и душевные потребности. Обструкции характерны для замкнутых личностей с повышенной мнительностью, заниженной самооценкой.

Сложность патогенеза и определения этиологии обструктивного бронхита делает этот недуг центральным для изучения медицинскими институтами. Ученые заметили следующий факт: пневмонии на фоне обструктивного бронхита возникают крайне редко. Это отличает его от простого (острого) воспаления бронхов.

На заметку! Иногда пульмонологи, аллергологи и педиатры используют следующие термины для обозначения бронхита с обструктивным синдромом: астматический или спастический. Но эти названия опираются на дыхательные трудности маленьких пациентов при отеке, не отражая весь спектр симптомов недуга.

Симптомы и признаки

Основными признаками обструктивного бронхита считаются:

  • Резкое ухудшение состояния. Чаще в ночное время суток. Состояние будет характеризоваться сильным сухим кашлем, беспокойным сном, плачем, высокой температуры может не быть. При асфиксии потребуется неотложная помощь.
  • Бронхит развивается на фоне признаков ОРВИ, на 2–3-е сутки после переохлаждения. Это слабость, интоксикация, ринит, гипертермия.
  • Ребенок постоянно плачет, прерывисто дышит. Особенно тяжело справиться с нехваткой кислорода грудничкам. Они не слезают с маминых рук, плохо спят, отказываются от груди и бутылочки.
  • Першение, сухость в горле. Отсюда возникает жажда. Ребенок постоянно просит пить, губы могут потрескаться.
  • Кашель. Сухой, приступообразный, доводящий до рвоты. В процессе лечения переходит в продуктивный. Может сохраняться 1–2 недели после прохождения курса лечения.
  • Густая мокрота, невозможность отхаркивания. Секрет скапливается в нижних отделах бронхолегочной системы. Это нарушает дыхание.
  • Одышка. Характерна для обструкции средней и тяжелой степени.
  • Боль в груди, горле. Усиливается при кашле.
  • Насморк, прозрачные и зеленые сопли. Встречается не всегда, может длиться 1–2 дня.
  • Сонливость. Ребенок апатичен 1–2 дня. После снятия обструктивного синдрома активность восстанавливается.
  • Беспокойное поведение днем, нарушение сна. Нервозность обусловлена недосыпанием, нехваткой кислорода.
  • Повышение температуры тела до 38–39°С. Провоцируется воспалительным процессом в трахее и бронхах, активизацией вирусов.
  • Интоксикация. Выражается в недомогании, отсутствии аппетита, головной боле, тошноте.
  • Асфиксия. Особенно часто пугает детей в приступе кашля. Малыш не может вдохнуть или выдохнуть из-за сгустка мокроты, спазма бронхов.
  • Бледность кожи, посинение носогубного треугольника. Видоизменение окраса кожных покровов провоцируется нарушениями дыхания.
  • Частое неглубокое дыхание. Ребенок дышит прерывисто, более 40 раз в минуту.
  • Свист и хрипы в груди. Педиатр при осмотре фиксирует мелкопузырчатые хрипы по всей поверхности бронхов, свист и хрипы слышны даже на расстоянии.
  • В редких случаях увеличение грудной клетки, заметное даже визуально. При дыхании двигается диафрагма и животик.

Набор симптомов зависит от степени тяжести протекания болезни, первично или повторно регистрируется обструкция.

У детей от рождения до 3 лет признаки проявляются ярче, тяжелая стадия с отеком тканей и спазмом наступает быстро.

На заметку! Бронхиальная астма, эмфизема легких, бронхообструкции – самые распространенные последствия обструктивного бронхита. Заболевания носят хронический характер, остаются с человеком навсегда.

Диагностика

Определить обструктивный бронхит на основе осмотра, опроса родителей и прослушивания грудной клетки больного нельзя. Недуг схож по внешним признакам с другими заболеваниями, например с простым бронхитом. Для уверенности в поставленном диагнозе педиатру и пульмонологу необходимы результаты лабораторных, аппаратных исследований маленького пациента.

Анализы крови

Клинический, биохимический и общий анализ крови. Проверяются лейкоциты и СОЭ, если их значения повышены, есть воспалительный процесс. Биохимия крови необходима для выявления осложнений.

Рентген

Помогает увидеть степень поражения бронхов, легких, локализацию воспаления, сужение бронхиального прохода, исключить или подтвердить пневмонию.

Бронхоскопия

Необходима для исключения нахождения в дыхательной системе инородного тела, туберкулеза, опухолей, хронических болезней дыхательной системы.

Легочная функциональная проба

Или спирометрия. Это тест на дыхание, измеряющий объем удерживаемого воздуха в легких.

Пульсометрия

Помогает определять количество кислорода в крови у больного. Делается с помощью датчика. Назначается доктором, если есть выраженный цианоз.

Аллергопробы

Потребуются для выявления виновника обструкции, если природа бронхита аллергическая.

Лабораторная и аппаратная диагностика нужна доктору и для того, чтобы не спутать обструктивный бронхит с другими заболеваниями. Это муковисцидоз, стенозирующий ларинготрахеит, острое воспаление бронхов. Распознавать заболевания нужно по комплексу показаний и признаков.

На заметку! Обструктивный бронхит не может передаваться окружающим. Опасными считаются вирусы и бактерии при остром простом бронхите, поэтому больной может оставаться в доме, в больнице не изолированно.

Когда требуется госпитализация

Везти ребенка в больницу при обструктивном бронхите нужно, если заметили следующие симптомы критичных состояний:

  • Сильная интоксикация. У малыша слабость, высокая температура, тошнота и рвота при кашле более 3 дней. Это может означать, что недуг имеет вирусную природу. По классификации бронхитов такой тип болезни лечится труднее других.
  • Есть одышка. Высокая частота дыхания сохраняется даже в покое. В норме годовалый младенец дышит не более 40 раз за минуту во сне. Если количество вдохов-выдохов больше, ехать к врачу нужно обязательно.
  • Выраженный акроцианоз. При недостатке кислорода у детей синеет носогубный треугольник, ногти, кожа лица становится бледной.
  • Кашель сохраняется больше 3 недель. Нужно проводить дополнительное обследование, исключать осложнения. Делать это лучше в стационаре.
  • В груди прослушиваются хрипы и свист. Это яркий симптом обструкции. Детей до 3 лет при таких признаках бронхита желательно госпитализировать.
  • В мокроте есть кровавые сгустки. Это симптом осложнений обструктивного бронхита и поражения легочной, бронхиальной ткани. Крайне опасное состояние.

Лечение обструктивного бронхита, конечно, возможно и в домашних условиях, но при отсутствии положительной динамики развития болезни, ухудшении самочувствия и других признаках осложнений правильно будет лечь в стационар. Терапия под круглосуточным наблюдением доктора помогает предотвратить пневмонию, дыхательную недостаточность, хронические состояния.

Лечение

Терапия обструктивного бронхита – это система мер по борьбе с болезнью. Комплексный подход к лечению крайне важен при данном заболевании. Родителям и врачам нужно устранить спазм бронхов, снять отек и воспаление дыхательной системы, разжижить мокроту, вывести патологический секрет наружу. Дополнительно потребуются меры борьбы с сопутствующими состояниями и инфекциями: боль в горле, ринит, конъюнктивит, снижение иммунитета.

Лечение обструктивного бронхита невозможно без приема медикаментов, ингаляций, физиотерапевтических процедур. Остановимся на каждом этапе лечения подробнее.

Медикаментозное лечение

Включает в себя прием следующих препаратов:

Противокашлевые препараты

Помогают бороться с вязкой мокротой, вылечивать сухой кашель и снимают спазм бронхов. Детям назначают «Амбробене», «Лазолван», «Джосет», «Аскорил», «Флавамед». Пить нужно не менее 7–10 суток, дозировка рассчитывается по весу и возрасту ребенка.

Важно! Использовать противокашлевые медикаменты при обструктивном бронхите запрещено. Они усиливают рефлекс, приводят к закупорке бронхов вязкой мокротой.

Антибиотики

Применяются при выраженных воспалительных процессах в бронхах бактериальной природы, сильной интоксикации, гипертермии более 3 дней, гнойной мокроте. Врач назначит уколы или таблетки: «Цефтриаксон», «Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб», «Азитромицин», «Эритромицин», «Доксициклин».

Важно! Не прекращайте прием противомикробных медикаментов до полного прохождения курса лечения. Отказ от антибиотиков заранее, при кажущемся улучшении состояния, уменьшении кашля, приведет к рецидиву.

Сколько колоть и пить антибиотики, сообщит лечащий врач.

После курса антибиотиков при бронхите, а лучше во время приема противомикробных пейте «Линекс», бифидумбактерин для восстановления микрофлоры кишечника.

Противовирусные

Устраняют вирусные инфекции. Показаны на начальном этапе лечения. Это «Орвирем», «Гриппферон», «Арбидол».

Жаропонижающие

Снимают лихорадку, жар, помогают бороться с воспалением. Детям до 3 лет подходят сиропы и таблетки для растворения в воде. Это «Нурофен», «Ибуклин Юниор», парацетамол, свечи «Цефекон». Если гипертермия будет держаться на высоком уровне более 3 дней, сообщите педиатру, многие медикаменты от жара нельзя давать дольше 3 суток.

Препараты для снятия бронхоспазма

Используются в виде ингаляций. Детям младшего возраста показаны процедуры с «Беродуалом», школьникам – таблетированные формы и сиропы «Эуфиллин», «Теопэк», «Эреспал».

Антигистаминные медикаменты

Устраняют аллергическую природу обструкции. Это капли «Зиртек», «Зодак», таблетки «Лоратадин», «Кларитин», супрастин.

Кортикостероиды

Схема назначается врачом при сильной обструкции и асфиксии. Принимаются ингаляционно с физраствором. Среди эффективных препаратов можно выделить «Пульмикорт», преднизолон в тяжелых случаях.

Витаминные комплексы

Выбирайте таблетки и сиропы с селеном. Он помогает эффективно бороться с инфекцией, работа иммунитета усилится.

Капли в нос

Морская вода используется для очистки носовых проходов, назальные капли – для подсушивания слизистой. Купите в аптеке «Називин», «Виброцил».

Физиопроцедуры

При обструктивном бронхите эффективен прием препаратов с помощью ингалятора. Ребенку полезны процедуры с «Амброксолом», «Лазолваном», травяными настоями (ромашка, мята, душица). Нельзя применять горячие пары ингаляции при температуре и одышке.

При затяжном кашле полезны физиопроцедуры УВЧ, лазер, электрофорез. В острый период их использование малоэффективно.

Важно! Использовать горчичники, ингаляции маслами, спиртовые компрессы при обструкции запрещено. Они провоцируют спазм бронхов.

Когда мокрота становится менее вязкой и начинает отходить, можно пользоваться вибромассажем для устранения кашля, освобождения бронхов от патологического секрета. Ребенка нужно постучать по спинке, погладить по груди, размять мышцы торса и попросить покашлять. Во время массажа при бронхите малыш должен лежать так, чтобы голова была ниже туловища.

Еще один вариант устранения нехватки кислорода и восстановления дыхания – детская гимнастика по Стрельниковой. Также нужно задувать свечи, надувать шарики, выдувать мыльные пузыри, делать усиленный выдох.

С детьми всех возрастов можно посещать соляную пещеру. Процедуры вдыхания паров морской соли уменьшают отеки слизистой, являются отличным средством профилактики ХОБЛ, астматических бронхитов.

Народные методы

Самодельные лекарства из натуральных компонентов принимайте для лечения остаточного кашля, повышения тонуса организма, когда разница между начальным периодом болезни и этапом выздоровления будет хорошо заметна. В острый период народные методы лечения бронхита лучше не использовать, особенно для аллергичных детей.

  • Отвар первоцвета весеннего. Потребуется корень травы. 1 ст. л. первоцвета заваривают стаканом кипятка, ставят на баню. Через 30 минут снимают, процеживают, можно пить по ложке 3 раза в день. Это отхаркивающее средство.
  • Имбирный чай. Натрите корень на мелкой терке и залейте кипятком. Достаточно настоять 10 минут, можно пить сразу в теплом виде. Если нет аллергии на мед, добавьте 1 ч. л. в напиток.
  • Для ингаляций, не боясь последствий для грудничков, можно заваривать отхаркивающий сбор трав. Это мать-и-мачеха, анис, можжевельник, душица, мята, медуница. На стакан кипятка возьмите по 1 ч. л. травы.
  • Мазь со свиным салом. Сало растопите, добавьте в него мед. Натирайте грудь малыша на ночь.

Профилактика

Болеть обструктивным бронхитом в возрасте до 3 лет особенно опасно. Родители должны всячески ограждать малыша от этого недуга. Воспользуетесь следующими рекомендациями по профилактике бронхитов:

  • Укрепляйте иммунитет с рождения младенца. Закаливайте, кормите грудью не менее 1 года, много времени проводите на улице.
  • Вовремя лечите простуды. ОРВИ, ОРЗ часто заканчиваются осложнениями, бронхит в их числе. Если не запускать терапию инфекций, избежать воспалений бронхов вполне возможно.
  • Учите малыша соблюдать гигиенические правила. Мыть руки перед едой и после улицы он должен сам без подсказки взрослых, сделайте это обязательной процедурой.
  • Следите за диетой. Насыщайте рацион витаминами и минералами.
  • Предупреждайте заражение вирусами и инфекциями. Маленьких детей держите подальше от заразных родственников.
  • Для лечения используйте современные методы, на народные средства надейтесь при легких простудах и недомоганиях.
  • В доме, где есть младенец, должен быть небулайзер. Ингалятор при хронических бронхитах и частых ОРВИ незаменим.
  • Делайте прививки. Обязательно проходите вакцинацию от пневмонии и бронхитов. Прививка «Превенар» есть в обязательном протоколе (календаре) вакцин для детей до 3 лет. Она помогает не заражаться инфекциями и болеть гораздо легче.

  • Ответственно подходите к беременности. У курящих родителей или мам, работающих на вредном производстве, чаще рождаются дети с предрасположенностью к ХОБЛ, астме. Минимизируйте вдыхание табачного дыма, загрязненного воздуха в период вынашивания плода.

Поставьте перед собой такую задачу – оттягивать первую встречу с воспалением бронхов у детей как можно дальше, предотвращать запущение недуга до хронического состояния.

Советы родителям по уходу за ребенком

Для вылечивания обструктивного бронхита крайне важно соблюдать рекомендации по уходу за ребенком и содержанию жилья. Родителям нужно:

  1. Проветривать квартиру 3–4 раза в сутки.
  2. Увлажнять воздух в доме. При аллергиях и хронических формах бронхитов использовать увлажнитель нужно постоянно.
  3. Отключить или убавить батареи в отопительный сезон. Температура воздуха в помещении должно быть на уровне 18–20°С. Так ребенку дышать легче.
  4. Делать влажную уборку каждый день. Пыль, шерсть животных попадают на слизистую горла, носа, болезнь обостряется.
  5. Не использовать дома и около больного средства с резким запахом – освежители воздуха, краски, лаки.
  6. Обильно поить малыша. Жидкость разжижает мокроту, помогает ее выходу из бронхов.
  7. Организовать постельный режим на 3–4 дня от начала болезни. Бронхит у детей протекает тяжело, ослабляет организм. Минимизируйте количество посетителей больного, наладьте спокойную обстановку в семье.
  8. Обратите внимание на питание. Продолжайте грудное вскармливание, кормите детей более старшего возраста 4–6 раз в день дробно небольшими порциями. Организуйте молочную, овощную и фруктовую диету. От сладкого, соленого, кислого придется отказаться. Готовьте тушеные блюда.
  9. Нельзя давать аллергенные продукты. Исключите из меню всю пищу, которую малыш не переносит.
  10. Когда температура снизится до нормы, можно гулять с ребенком по 20–30 минут 2–3 раза в день. Избегайте излишне кутать малыша. Если на улице мороз ниже 15°С, ливень и ветер, от прогулки откажитесь.
  11. Купать ребенка при обструктивном бронхите нужно осторожно. Если есть повышенная температура, подмывайте под краном попу, мойте руки и лицо. Если лихорадки нет, можно купать в теплой воде 5–10 минут, но позаботиться об отсутствии сквозняков после выхода из ванной. Голову мыть нельзя.
  12. Если лечите обструктивные бронхит на дому, обязательно посещайте доктора в поликлинике.
  13. Корректируйте терапевтический курс, если симптомы долго не проходят.
  14. Слушать грудную клетку ребенка и вести историю болезни желательно ежедневно, чтобы вовремя заметить ухудшение состояния, проявление осложнений.
  15. Оказывайте экстренную помощь, когда малыш задыхается, вызывайте скорую при сильной обструкции незамедлительно.
  16. Остаточный кашель лечите без медикаментов дренажным массажем и упражнениями из дыхательной гимнастики.

Получив представление о том, что такое обструктивный бронхит у ребенка и что делать, чтобы избежать последствий, вы сможете правильно провести терапию опасной болезни. Но лучше не лечить, а предотвращать предрасположенность к хроническим недугам дыхательной системы еще на этапе планирования и вынашивания младенца.

https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/obstruktivnij_bronhit_u_rebenka.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.