Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Заболевания двенадцатиперстной кишки (ДПК) встречаются чаще по сравнению с болезнями других органов брюшной полости. Возраст заболевших за последние годы сильно уменьшился, поэтому оно бывает практически во всех периодах: с детства – до пожилого возраста. Чтобы не допустить перетекания в хроническую форму, следует знать симптомы. Выявив их – принять меры, обратившись к гастроэнтерологу.

Определение язвы двенадцатиперстной кишки и её типов

Язвой ДПК называют хроническую болезнь, с периодически повторяющимся обострением, из-за чего появляются раны на её поверхности. Нарушение оболочки слизистой кишки и тканей около неё – язва – медленно рубцуется из-за происходящих воспалительных процессов в этом органе.

схема язвы

Общее количество страдающих этим недугом превышает 10% рубеж, причём заболевших мужчин больше, нежели женщин.

Простое понятие «язва» имеет несколько типов:

  • Редко обостряющаяся язва – приблизительно раз в 2 года и обостряющаяся часто – хотя бы раз в год и чаще.
  • Множественные язвенные или одиночные образования.
  • Язва луковицы (в месте расширения кишки) и послелуковичная язва.
  • Поверхностная и глубокая.
  • Гормональная – при применении в течение длительного периода лекарств; шоковая – после травм любого вида или ожогов; стрессовая – от сильных нервных переживаний.

Симптомы, признаки и причины заболевания

На проявление симптомов влияет возраст, пол больного, время года, когда речь идёт о сезонных обострениях. По статистике весной и осенью приступов больше, случаются они чаще, чем в другие периоды. Берётся во внимание: как долго человек болеет, степень остроты течения, осложнённость формы.

Главный симптом появления язвы – боль на голодный желудок или по прошествии 2 часов после приёма пищи, ночные боли. Болезненность после нарушения привычного пищевого режима: редкого приёма пищи, употребления спиртного, острой, жирной, солёной еды, вызывающей изжогу и отрыжку. Метеоризм, запоры в течение нескольких суток и даже недель. Кал может быть с кровью, так как повреждены слизистые ДПК и стенки кишечника. В любое время может внезапно подкатить тошнота, облегчающаяся рвотой. Больной очень быстро худеет, хотя ест прежнюю пищу в обычном объёме.

Даже из телерекламы известно, что причиной возникновения язв может стать наличие на поверхности слизистой ДПК бактерии Хеликобактер, вызывающей её воспаление. Кроме этого, провоцирующий фактор – повышенная кислотность сока желудка, попадающего в ДПК в её верхних отделах. А также ослабленная иммунная система, наследственная особенность, нарушения в режиме потребления и качестве пищи, эмоционально перенапряжение, вредные привычки.

К язвенным последствиям приводят первоначальные заболевания двенадцатиперстной кишки: дуоденит – самое распространённое, возникающее как воспаление из-за пищевого отравления, злоупотреблений в питании, спиртным или после повреждения острым предметом, например, остатками кости. Влияет состояние нервной системы, побочные результаты приёмов лекарственных средств.

Проявляется дуоденит расстройством пищеварения в виде дискомфорта в желудке, словно переел, хотя количество пищи не увеличилось. Следствие этого – потеря аппетита, тошнота и рвота. Живот начинает болеть, а среди ночи мучает голод, вызывая боль и заставляя либо выпить лекарство, либо поесть, что одинаково снова провоцирует боль. Кровь со слизью в рвотных массах, кале приводит к анемии, слабости. Когда воспалён верхний отдел кишки, боли после приёма пищи появляются быстрее, позже – если воспалению подвержен нижний.

Спровоцировать появление язв может дискенезия ДПК – нарушения прохождения частично переработанной пищи, её комковое скопление. Сразу после еды возникают острые, постепенно затихающие боли, которые не снимаются приёмом лекарств. Запор создаёт вторичное отравление организма, сильно ухудшающее самочувствие тошнотой и рвотой.

Как предупредить развитие язвы

Если симптомы неоднократно проявляются в виде тяжести в животе, тошноты, запаха и неприятного привкуса во рту, необходимо обращение к гастроэнтерологу. На основании проведённого обследования и анализов, он сможет поставить диагноз и грамотно назначить терапию. Самолечение в этом, как и других случаях, очень опасно! В начальной стадии легче справиться с болезненными проявлениями и предотвратить перетекания в хроническую. В первую очередь важно исключить раздражение слизистой оболочки ДПК, восстановить сбой иммунной системы и сопротивляемость клеточных систем в целом. Некоторые люди считают, что соблюдение пищевых правил в области ограничения острой, маринованной, жареной и жирной пищи характерно только для болеющих. На самом деле любой здравомыслящий человек, который печётся о своём здоровье, должен знать и применять их:

1. Режим питания: в определённое время, с небольшими промежутками для выделения необходимых пищеварению веществ. Дробное питание через 4 часа позволяет регулировать процесс переработки пищи и не даёт соку желудка разъедать дуоденальную оболочку.

2. Разумное количество – объём от самой природы – то, что умещается в двух соединённых ладонях человека.

3. Качество приготовленной и съедаемой пищи, витаминизация фруктами, употребление клетчатки, овощей, белка.

4. Исключение из рациона раздражающих слизистую продуктов, фастфуда, отказ от вредных привычек.

5. Приобретение полезных привычек, в т. ч.: тщательное пережёвывание пищи в спокойной обстановке.

6. Соблюдение гигиенических требований по уходу за собой (мытьё рук и т. п.) и приготовлению пищи.

7. Изменения лекарственного лечения для снижения провокационного риска.

8. Исключение контактов с ядовитыми веществами там, где необходимо пользоваться защитными приспособлениями.

схема лечения язвы

Так как себя в чём-либо ограничивать сложно, стоит сконцентрировать внимание не на том, чего нельзя, а на том, что можно и полезно. Блюда желательно приготавливать на пару, варить, тушить и запекать без тёмной корочки. Хороши умеренные физические упражнения, пешие прогулки, плавание, лыжи. Важны эмоциональные разгрузки, чтобы не скапливалось напряжение, ведущее к нервному срыву.

Диета при язве двенадцатиперстной кишки

Если правила питания неоднократно нарушались, что привело к появлению заболевания ДПК с образованием язв, то диета будет обязательна для соблюдения и поможет пережить момент обострения и заживления легче, быстрее, эффективнее.

Тщательно измельчённые или протёртые, хорошо разваренные продукты подаются в тёплом виде (около 30°) не реже 5 раз в день. Если это не обострение, то пища – калорийная и витаминизированная.

Обратите внимание, что при язвенных заболеваниях двенадцатиперстной кишки небольшой приём диетического питания перед сном обязателен, чтобы не было беспричинного выделения желудочного секрета!

Больным язвенными проявлениями в послеоперационный период (спустя 3 дня) или обострения строго прописывается диета: протёртое мясо курицы, кролика, жидкие, полностью разваренные каши слизистого свойства, отрубные пшеничные или шиповниковые отвары, некислые кисели, слегка заваренный чай. При улучшении самочувствия – варианты разнообразятся. Врачи назначают «Стол №1» со слизистыми супами с сухариками или чуть чёрствым хлебом. На второе – распаренные каши, пюре из овощей и фруктов, лёгкие запеканки. Можно кисели, желеобразные десерты, нежирные сливки или молоко, отвары шиповника, негазированную минералку.

Стоит обращать внимание на имеющиеся в продуктах растительные жиры, усилители вкуса, консерванты. Все продукты должны быть свежими!

Что полезно есть:

— Молочное – нежирная сметана, молоко, сливки. Нежирный творог в варениках, суфле, пудингах.

— Мясное – постное, без жира и жил в виде фарша, тефтелей, паровых котлет. Не жарить и не запекать до сильного румянца!

— Яичное – омлет, всмятку, не более 3 штук за сутки.

— Рыбное – нежирные сорта. Консервы – исключить!

— Крупяное – рис, геркулес, манка, гречка, разваренная перловка.

— Овощное – на пару, тушёное или в виде свежих соков, разбавленных 1/1 водой.

— Сливочное и растительное (оливковое) масло – немного.

— Макаронное – для супов, запеканок.

— Хлебобулочное – подсушенный бисквит, сухарики

— Ягодное – пюре, морсы, нектары – с водой! Мармелад, зефир, некислый джем.

— Мёд в небольшом объёме желательно на ночь.

Нельзя есть ни при каких случаях:

  • Пищу со специями, приправами, большим содержанием соли и жира.
  • Острое – лук, чеснок, редьку, любой перец, баклажаны.
  • Жирное мясо и рыбу, грибы, насыщенные бульоны.
  • Консервы, соленья, варенья, маринады, сухофрукты (инжир, курагу, финики), орехи и семечки.
  • Все газировки, тоники, крепкие чаи, кофе, алкоголь.
  • Кислые, с толстой кожурой ягоды, фрукты, овощи (цитрусовые, крыжовник, смородину, томаты, капусту).

Обратите внимание, что сухофрукты есть нельзя. А вот компот и кисель из них – нужно. Капуста в любом виде исключена, а сок из неё – очень подходит для снятия колик и рубцевания слизистых.

Медикаментозное лечение

В острой фазе и при обострении хронической – лечение проводится стационарно, с соблюдением постельного режима, строгой диеты и психологического равновесия. Лекарства подбираются после обследования специалистами, учитывая наличие или отсутствие вредных бактерий.

Назначают препараты, которые:

— уменьшают выделение желудочного секрета (Париет, Омез, Нексиум).

— убирают выброс соляной кислоты в верхние отделы ДПК (Раницидин и т. п.).

— снижают парасимпатическое нервное раздражение (Гастроцепин и др.).

Если обнаружены бактерии Хеликобактер, то нужны средства, создающие защитную плёнку на слизистой (Викалин, де-Нол), антибактериальные (типа Тетрациклина), улучшающие активность деятельности больного органа, убирающие тошноту и рвоту – прокинетики (Мотилиум), от изжоги – антацидные (типа Альмагеля), закрывающие поражённые язвой слои – гастропротекторы (Вентер), обезболивающие спазмолитики (Но-шпа) и для питания слизистой – витамины В (Актовегин).

Народные средства лечения

— Фитотерапия – эффективная, доступная, совместимая с лекарствами – настои, отвары (шиповника, корня лопуха, тысячелистника, календулы, ромашки, калины, золотого уса и др.)

— Картофельный сок – из натёртого сырья выжать его, заполнив 1/3 стакана, пить в течение 6 месяцев за 15 минут до еды.

— Мёд со сливочным маслом – пачку масла и такой же объём мёда варить на слабом огне около получаса. После охлаждения по 1 ст. л. утром, на голодный желудок есть каждый день 2–3 недели.

Самое простое народное средство – выпитый натощак утром стакан горячей воды. Полгода пить, при этом через каждые 3 недели – на 7 дней делать перерыв. Помните, что любое средство можно использовать только после консультации врача!

Российская терапия по причине сходных моментов проявления объединяет язвенные болезни желудка и ДПК. Когда снижается защитная реакция организма на кислотное воздействие желудочного сока, происходит разрушение слизистых. Причины в обоих случаях аналогичны, характерное попадание желудочного сока в отделы ДПК – тоже взаимосвязь, лечение почти одинаковое.

Больные язвой двенадцатиперстной кишки находятся на диспансерном наблюдении. Это не только регулярный осмотр, консультирование, обследования состояния организма, но и санаторно-курортное восстановление. При соблюдении основных правил, лечение проходит эффективно, обострения сводятся к минимуму, и человек может вести полноценный здоровый образ жизни.

Так же узнать о лечении язвы двенадцатиперстной кишки вы можете из этого видоролика:

Причины

  • бактерии Helicobacter pylori;
  • прием в течение долгого времени (30 дней) противовоспалительных препаратов;
  • нервно-эмоциональное перенапряжение;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкогольными напитками и курение;
  • наличие хронического гастрита, функциональных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Язве 12-ти перстной кишки свойственны сезонные обострения весной и осенью (хотя обострения возможны и в любое другое время).

У язвы двенадцатиперстной кишки симптомы выглядят следующим образом:

  • острая ноющая боль в области желудка;
  • тошнота;
  • слабость;
  • болезненные ощущения после приема пищи.

Но в половине случаев обострения протекают бессимптомно. Поэтому даже при слабой боли нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Язву двенадцатиперстной кишки можно обнаружить, пройдя следующие исследования:

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Для лечения язвы 12-ти перстной кишки назначаются фармакологические препараты, целью которых является уничтожение бактерии Helicobacter Pylori, восстановление слизистой двенадцатиперстной кишки и предотвращение развития осложнений. Хирургическое вмешательство проводится только при внутренних кровотечениях.

Диета

При язве назначается диета №1 и запрещено принимать в пищу следующие продукты:

  • крепкие отвары (мясные и овощные);
  • жирные, жареные продукты;
  • острые, копченые и соленые продукты;
  • консервы;
  • сдобное тесто и черный хлеб;
  • мороженое и холодные напитки;
  • алкоголь.

Опасность

Язва быстро прогрессирует, воспалительный процесс может затронуть желудок и ряд других органов системы пищеварения, возможны осложнения, угрожающие жизни больного (кровотечения, разрыв органа). Язва желудка и двенадцатиперстной кишки может спровоцировать перфорацию (образование отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки).

Группа риска

  • мужчины в возрасте 25-50 лет;
  • жители крупных городов, подверженные различным стрессам;
  • люди, злоупотребляющие алкоголем, курящие.

Профилактика

  • соблюдение здорового образа жизни;
  • правильное питание;
  • отказ от употребления алкогольных напитков, от курения;
  • отказ от работы в ночную смену, так как ночной образ жизни вдвое увеличивает риск обострения заболевания.

https://illness.docdoc.ru/yazva_12perstnoj_kishki

Жалобы

Самый частая жалоба — боль в животе. Боль возникает в середине живота («под ложечкой»), никуда, как правило, не отдает. При язве двенадцатиперстной кишки боль обычно возникает через 2—3 часа после еды и проходит после приема пищи или антацидов. Часто больные просыпаются от боли спустя несколько часов после засыпания. Считается, что при язве желудка боль, напротив, усиливается после еды, хотя этот признак не позволяет с уверенностью отличить язву желудка от язвы двенадцатиперстной кишки. Кроме того, большинство больных, особенно с язвой желудка, жалуются на тошноту и рвоту.

Нередко, однако, язвенная болезнь протекает бессимптомно. Кроме того, уменьшение боли еще не означает, что лечение подействовало, так как она может сохраняться, несмотря на заживление язвы, или уменьшаться, хотя язва не зарубцевалась. Первым проявлением язвенной болезни может стать и перфорация (разрыв стенки) или кровотечение, особенно у тех, кто принимает нестероидные противовоспалительные средства.

Диагностика

Диагноз язвенной болезни ставят на основании эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) или рентгенологического исследования. Информативность рентгенологического исследования снижается при небольших размерах язвы (до 0,5 см); кроме того, во время него нельзя взять биопсию. Поэтому если есть возможность, при подозрении на язвенную болезнь лучше проводить ЭГДС.

При неосложненной язвенной болезни лабораторные методы малоинформативны, однако они имеют большое значение для диагностики инфекции, вызванной Helicobacter pylori — для этого исследуют кровь, кал или выдыхаемый воздух различными методами, часто — повторно, чтобы определить, помогло ли лечение.

Лечение

После того как было обнаружено, что частота рецидивов язвы значительно снижается после уничтожения Helicobacter pylori, язвенную болезнь стали лечить совсем по-другому. Если применять только классические противоязвенные (антисекреторные) средства, то ежегодно рецидивирует 50—80% заживших язв. Нельзя лечить язвенную болезнь, не установив, инфицирован ли больной Helicobacter pylori. Если возбудитель не обнаружен, следует подумать о других причинах язвенной болезни.

Традиционно при язвенной болезни предписывались постельный режим и диета. Считалось, что больному необходимы щадящая диета и побольше молока; рекомендовали также дробное питание, чтобы уменьшить растяжение желудка и тем самым снизить секрецию кислоты. Выяснилось, однако, что рекомендации эти бесполезны, и больной может есть пищу, к которой он привык, исключив лишь продукты, вызывающие изжогу и другие неприятные ощущения.

Рекомендуют также бросить курить, не употреблять спиртных напитков и по возможности отменить нестероидные противовоспалительные средства.

Основные препараты, применяющиеся для лечения язвенной болезни — это антисекреторные средства и препараты, нейтрализующие соляную кислоту. К ним относятся антациды (гидроксид магния, гидроксид алюминия), H2-блокаторы (циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин), сукральфат,  аналоги простагландина E1 (мизопростол, арбапростил, энпростил), ингибиторы «протонной помпы» (омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол). Последние наиболее активно подавляют секрецию соляной кислоты.  Более того, поскольку ингибиторы «протонной помпы» входят во многие схемы антибактериальной терапии, применяемые для уничтожения Helicobacter pylori, и эффективны даже у больных, продолжающих принимать аспирин, они стали основой терапии язвенной болезни.

Лечение инфекции, вызванной Helicobacter pylori, уменьшает частоту рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки независимо от того, на какой стадии язвенной болезни оно проведено. Helicobacter pylori, выявленный у больного с язвой желудка, также должен быть уничтожен, даже если причиной язвы послужил прием нестероидных противовоспалительных средств. Часто применяют трехкомпонентную схему лечения, в которую входят кларитромицин, ингибитор «протонной помпы», а также метронидазол или амоксициллин.

Осложнения язвенной болезни — такие, как перфорация язвы, желудочно-кишечное кровотечение, стеноз привратника желудка — требуют немедленной госпитализации и, часто, хирургического лечения.

https://www.alfazdrav.ru/zabolevania/yazvennaya-bolezn-zheludka/

Цели и протоколы лечения язвенной болезни желудка

Язва желудка — это изменение слизистой оболочки желудка, при котором защитный покров разрушается, начинается эрозия и возникает незаживающее трофическое нарушение. Болезнь сложно не заметить: к симптомам язвы относится сильная боль в верхней части живота, изжога, нарушения пищеварения, запоры, чувство вздутия и переполненности желудка, в некоторых случаях — желудочные кровотечения.

Причиной заболевания чаще всего становится деятельность бактерии Helicobacter pylori. Заражение этими микроорганизмами происходит через слюну, загрязненную посуду, иногда они передаются еще до рождения от матери к плоду. Впрочем, человек, инфицированный Helicobacter pylori, может и не иметь никаких признаков язвы желудка, если иммунная система успешно отражает атаки бактерий. Однако при хронических инфекционных заболеваниях, постоянных стрессах, алкоголизме защита организма перестает справляться со своими задачами и язвенная болезнь желудка начинает прогрессировать. Именно поэтому в народе бытует мнение, что язва — от нервов.

Язва желудка может быть последствием приема медикаментов, в частности, нестероидных противовоспалительных средств, поскольку такие препараты раздражают слизистую оболочку желудка и приводят к ее постепенному разрушению.

Возникновению язвенной болезни желудка способствуют и тяжелые хронические заболевания, такие как панкреатит, сахарный диабет и т.д., а также почечная и печеночная недостаточность.

Существуют утвержденные схемы лечения язвы желудка (о них мы поговорим ниже). Цель терапии — полное уничтожение бактерий, вызвавших заболевание, нормализация кислотности и (в качестве поддерживающей меры) защита слизистой оболочки желудка от воздействия пищеварительного сока.

Диагностика как ключевой этап лечения

Поскольку симптомы, сопутствующие язве желудка, характерны для многих других заболеваний ЖКТ, лечение должно начинаться с консультации гастроэнтеролога, который направит на необходимые обследования и поставит точный диагноз.

Диагностика язвы желудка включает в себя:

  • Общий и биохимический анализ крови. При язве желудка наблюдается повышенная СОЭ и пониженное содержание эритроцитов и гемоглобина.
  • ПЦР-анализ на выявление ДНК Helicobacter pylori в слюне или кале. Один из самых точных тестов на сегодняшний день, позволяющий выявить бактерии даже на ранних стадиях развития заболевания. ПЦР-анализ также проводят для контроля эффективности лечения.
  • Анализ желудочного сока.
  • Рентгенограмму желудка с контрастом.
  • Полное УЗИ внутренних органов.
  • Эндоскопическую биопсию слизистой желудка в области эрозии. Эта мера призвана исключить онкологию и подтвердить наличие бактерий Helicobacter pylori.
  • Анализ кала. При язве желудка в кале часто обнаруживается кровь.
  • Анализ крови на гепатит и ВИЧ.

Если диагностика подтвердила язву, необходимо незамедлительно приступать к лечению, так как последствия язвы очень тяжелые, кроме того, некоторые исследователи предполагают прямую связь между язвой желудка и возникновением злокачественных новообразований.

На заметку
Приблизительно 70% случаев язвы желудка связаны с заражением бактерией Helicobacter pylori.

Методы и схемы терапии

Лечение язвы желудка должно быть комплексным. Конкретные меры зависят от того, чем именно было вызвано заболевание. Протокол лечения язвы желудка определен Приказом Минздрава России от 9 ноября 2012 г. № 773н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки».

Терапия язвы желудка предполагает прежде всего медикаментозное лечение и диету. Лишь в крайних случаях показано хирургическое вмешательство.

Препараты от язвы желудка

Лекарственная терапия при язве желудка включает в себя прием антибактериальных препаратов, активных в отношении возбудителя болезни — бактерии Helicobacter pylori. Лечение проходит в два этапа:

  • Этап первый — ингибиторы протонной помпы (ИПП, препараты для регулирования кислотности желудочного сока и подавления выработки соляной кислоты) в сочетании с антибактериальными средствами на основе действующего вещества кларитромицин и со средствами широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Этот этап продолжается в среднем 7 дней. Значительное влияние на успех терапии имеет доза и тип каждого конкретного препарата, они подбираются врачом индивидуально для каждого случая и только после всестороннего обследования. Если у пациента имеется непереносимость ИПП, назначаются сходные по воздействию блокаторы Н2-рецепторов гистамина. Однако в последние годы это средство стараются использовать все реже. Уже на этом этапе у 90% пациентов отмечается полное исчезновение болезнетворных бактерий.
  • Этап второй — необходим в том случае, если результаты первого этапа неудовлетворительны. На втором этапе лечения применяются те же ингибиторы протонной помпы в сочетании с антибактериальными средствами — препаратами из группы нитроимидазолов и тетрациклином, но теперь к ним добавляются и гастропротекторы, например, соединения висмута. Средства с действующим веществом трикалия дицитрата висмута обеспечивают комплексное лечение. Они создают особую пленку на внутренних стенках желудка, что облегчает болевой синдром. Кроме того, они снимают воспалительный процесс. Препараты трикалия дицитрата висмута стимулируют цитопротекторные механизмы, повышают устойчивость слизистой оболочки к вредным воздействиям, восстанавливают защитные функции желудка и могут предотвратить рецидивы болезни.
    Продолжительность второго этапа лечения обычно составляет 7 дней или более.
  • Если язва не связана с бактериальным поражением, используются иные препараты — антациды для понижения кислотности, блокаторы Н2-рецепторов гистамина и ИПП.

Во время терапии назначаются и вспомогательные средства, призванные не искоренить причину болезни, а облегчить ее симптомы: витаминные комплексы и средства, предохраняющие слизистую оболочку от воздействия желудочного сока (антациды), мягкие успокоительные препараты (например, экстракт валерианы), спазмолитики для снятия боли, а также пробиотики, которые помогают поддерживать здоровую микрофлору кишечника — из-за лечения антибиотиками она может пострадать.

Диетотерапия

При лечении язвы желудка необходимо придерживаться определенного рациона.

В первую очередь необходимо полностью отказаться от любого алкоголя и курения, а также от блюд, способных вызвать даже самое незначительное раздражение слизистой оболочки желудка, то есть от всего соленого, жареного, жирного, копченого и острого. При язве желудка нужно исключить сырые фрукты и овощи, богатые клетчаткой, которую сложно переварить, крепкие мясные, куриные, грибные и рыбные бульоны, газировку, кофе и чай.

Есть нужно часто и понемногу, примерно 5–6 раз в день, ни в коем случае не допуская переедания. Желательно, чтобы блюда не требовали долгого пережевывания (которое активизирует процесс выработки желудочного сока), поэтому при язве рекомендованы разнообразные пюре, суфле, омлеты, каши и кисели, котлеты и тефтели, нежные запеканки. Основной способ тепловой обработки продуктов — варка или приготовление на пару.

В зависимости от стадии заболевания и показаний назначают одну из следующих диет:

  • стол 1А назначается при резком обострении язвенной болезни. Диета включает в себя слизистые супы из круп, паровое куриное, рыбное или творожное суфле, молоко, яйца всмятку, жидкие молочные каши, кисели, рыбу на пару. Хлеб, кофе, овощи и фрукты, а также сладости исключаются.
  • стол 1 назначают после обострения. Диета включает в себя белый хлеб и сухари, протертые овощные и крупяные супы, отварное нежирное мясо, паровую рыбу, блюда из некислого творога (сырники, запеканки), полувязкие и протертые каши, омлеты, отварные овощи, слабый чай. Исключается ржаной хлеб, жирное мясо, крепкие бульоны, отварные вкрутую и жареные яйца, любые острые блюда, маринады, овощи с высоким содержанием клетчатки (капуста, репа, лук, шпинат и пр.), бобы, консервы, кисломолочные продукты, кофе, газировка.
  • стол 5 назначают при ремиссии. Диета разрешает молоко, нежирный творог и сметану, паровые котлеты из нежирной птицы или телятины, омлеты и яичные суфле, нежирную отварную и запеченную рыбу или паровые рыбные котлеты, заливное, нежирную ветчину, вчерашний белый хлеб, сухари и хлебцы с отрубями, некоторые овощи (тыкву, свеклу, морковь) в отварном, тушеном или запеченном виде, белые соусы на основе молока или сметаны, некоторые фрукты — груши, спелые яблоки, арбузы. Следует отказаться от кофе, острых соусов и специй, жирных и жареных блюд, кислых фруктов и ягод, рассыпчатых каш, свежего белого хлеба и выпечки, копченостей, цельного молока и жирных молочных продуктов.

ЛФК

Лечебная физкультура при язве желудка показана в период отсутствия острых проявлений болезни. Физическая активность включает в себя дыхательную гимнастику и простые упражнения, направленные на снятие болевых ощущений и улучшение кровообращения. При постельном режиме показаны 10–12-минутные сеансы ЛФК и упражнения в положении лежа и сидя, при свободном режиме продолжительность занятий увеличивается до 25–30 минут.

Оперативное вмешательство

Этот способ лечения язвы желудка в наши дни применяется очень редко и лишь в крайних случаях, например, при прободении (перфорации) язвы или обширном кровотечении. В такой ситуации показано удаление пораженной части желудка.

https://www.kp.ru/guide/lechenie-jazvy-zheludka.html

Проверьте себя

На болезнь могут указывать:

Боли в верхней части живота, которые в зависимости от места расположения язвы могут отдавать в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье, различные отделы живота.

При язве в верхней части желудка боли возникают сразу после приёма пищи, при язве в средней части желудка — через час-полтора после еды, при язве двенадцатиперстной кишки — через 2-3 часа после еды. Также при такой локализации язв бывает «голодная» боль, которая возникает натощак и уменьшается или полностью исчезает после приёма пищи, и ночная боль.

Боль во сне — распространённое явление при язве двенадцатиперстной кишки. Она наблюдается из-за увеличения секреции кислоты, которая возникает после ужина.

Тошнота и рвота наблюдаются у 10-15% больных язвой двенадцатиперстной кишки.

Склонность к запорам.

Диагностика

Для выявления язвы желудка и двенадцатиперстной кишки необходимы:

1. Гастродуоденоскопия — это наиболее информативный метод исследования, который позволяет не только обнаружить язву, но и определить её размеры, глубину, отличить язву от рака, взять соскоб со слизистой для обнаружения бактерии хеликобактер пилори.

2. Рентгенологическое исследование — этот метод несколько устарел, тем не менее он лучше всего позволяет выявить язвенную нишу и нарушение сократительной функции желудка.

3. рН-метрия — исследование кислотности желудочного сока. При язвенной болезни кислотность часто повышена.

4. Исследование кала на скрытую кровь позволяет выявить кровотечение.

Запущенная болезнь может привести к осложнениям: желудочному кровотечению или прободению, при котором нарушается стенка желудка или двенадцатиперстной кишки, содержимое из этих органов вытекает в брюшную полость и вызывает перитонит — состояние, опасное для жизни.

Памятка пациенту

Причины возникновения язвенной болезни:

Нарушение равновесия между агрессивными и защитными факторами влияния на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. К защитным факторам относится слизь, которую вырабатывает слизистая желудка и кишки. К агрессивным факторам — соляная кислота, желчные кислоты, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Заражение бактерией хеликобактер пилори достигает в РФ до 88%. Однако число людей, инфицированных ей, гораздо больше числа заболевших язвой. По-видимому, большое значение имеет состояние иммунитета.

Наследственная предрасположенность к заболеванию. Она выявляется у 30-40% больных язвой двенадцатиперстной кишки, но значительно реже встречается при язве желудка. Предрасположенность к язве д­венадцатиперстной кишки передаётся по мужской линии.

Приём нестероидных противовоспалительных препаратов.

Тяжёлые стрессы.

Факторы, которые способствуют обострению болезни:

  • неправильное питание;
  • курение;
  • злоупотребление крепкими алкогольными напитками;
  • работа в ночную смену (риск развития болезни повышается на 50%).

Язвенная болезнь — одно из самых распространённых заболеваний органов пищеварения, около 30-50% пациентов гастроэнтерологического отделения в городском стационаре составляют больные с язвенными поражениями желудка или двенадцатиперстной кишки.

Сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки составляют примерно 20% всех поражений. Причём сначала у больных возникает язвенный дефект кишки, а спустя много лет к нему присоединяется язва желудка, которая в дальнейшем доминирует.

Лечение

Медикаментозное лечение предполагает приём противокислотных препаратов из группы ингибиторов протонной помпы, Н2‑гистаминоблокаторов, холинолитиков, а также спазмолитиков (при выраженной боли). Также назначаются антациды, нейтрализующие выработку соляной кислоты, антибиотики для подавления хеликобактер пилори и препараты-гастропротекторы, влияющие на процесс рубцевания язвы и восстановления слизистой. Обострение лучше лечить в условиях стационара. Больным также прописывают диеты № 1‑а и № 16. Питание должно быть дробным — 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

Из пищи исключают мясные и рыбные бульоны, любые консервы, копчёности, маринады и соленья, газированные фруктовые воды, кофе, какао и крепкий чай, кондитерские изделия, мягкий белый хлеб и любой чёрный.

Супы должны быть протёртыми, вегетарианскими или молочными. О­тварное мясо и рыба — в виде паровых котлет и тефтелей, фарша.

Ч­ерез 1-2 недели при уменьшении болей мясо и рыбу можно употреблять кусками, но хорошо проваренными. Из других блюд рекомендуются яйца всмятку, тушёные, а затем протёртые овощи, кисели из сладких ягод, печёные или сырые тёртые сладкие яблоки, чёрствый белый хлеб или сухое галетное печенье, протёртые жидкие каши, молоко, сливки, сливочное масло.

После рубцевания язвы больной должен продолжать соблюдать режим питания, не употреблять консервы, копчёности, пряности, маринады и соленья. Супы надо готовить на слабых бульонах из нежирных сортов мяса и рыбы. Курение и алкоголь придётся исключить полностью.

Цифры и факты

В развитых странах язвенной болезнью страдают 6-10% взрослого населения, при этом преобладает язва двенадцатиперстной кишки.

Заболевание в 4 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

В молодом возрасте чаще развивается язва двенадцатиперстной кишки, в старшем возрасте — язва желудка.

Среди жителей города язвенная болезнь встречается чаще, чем среди сельского населения.

Гастропротекторы

Гастро- и энтеропротекторы — препараты для защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Применяются при:

  • хроническом гастрите;
  • язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  • неязвенной диспепсии желудочно-кишечного тракта;
  • эрозивном гастрите;
  • приёме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Наиболее частые побочные эффекты:

Препараты простагландина часто вызывают понос (диарею).

Основные противопоказания:

Сукральфат, алюминиевую соль сульфатированной сахарозы, которая в кислой среде полимеризуется и образует клейкое вещество, покрывающее язвенную поверхность, нельзя принимать вместе с антацидами и средствами, понижающими секрецию соляной кислоты (не будет полимеризации и средство не подействует).

Важная информация для пациента: Среди гастропротекторов можно выделить три группы: 1) средства, механически защищающие слизистую оболочку (висмута субцитрат), 2) средства, повышающие устойчивость слизистой оболочки к повреждающим факторам (препараты простагландина Е2, алюминийсодержащие антацидные средства и омепразол).

Действующее вещество: Ребамипид

Торговое название препарата:

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Мощный гастроэнтеропротектор. Обеспечивает защиту и восстановление на всех трёх структурных уровнях слизистой (слое слизи, эпителиальном и подслизистом) и на всей протяжённости ЖКТ. Стимулирует образование слизи в желудке, усиливает циркуляцию крови в слизистой оболочке пищеварительного тракта.

Восстанавливает повреждённую слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, предотвращает адгезию (прилипание) бактерий (включая Helicobacter pylori) к слизистой, защищает её от воздействия других токсичных веществ.

Ребагит принимают по одной таблетке 3 раза в день, запивая достаточным количеством жидкости. Максимальная доза препарата в сутки — 300 мг.

Антихеликобактерные препараты

Особенности: Гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванные хеликобактерной инфекцией.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента: Препараты применяются только курсами по специальным схемам с чётким соблюдением дозировок, рекомендованных врачом, и длительности приёма.

Антибиотики могут уничтожать хеликобактерную инфекцию только в условиях пониженной кислотности. Поэтому в схему лечения вместе с ними обязательно входят препараты из группы ингибиторов протонной помпы.

Во время лечения нередко возникают тошнота, снижение аппетита, металлический вкус во рту и другие неприятные, но не очень тяжёлые симптомы.

В случае их появления не следует сразу прерывать схему лечения. Тактику действий в таких ситуациях подскажет врач.

Действующее вещество: Висмута трикалия дицитрат

Торговое название препарата:

  • Де-Нол (Астеллас)
  • Новобисмол (Фармпроект)
  • Пантодерм (мазь)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Обладает антибактериальным, противовоспалительным и вяжущим действием. Повышает устойчивость слизистой оболочки желудка и кишечника к воздействию ферментов и соляной кислоты. При использовании возможны тошнота, рвота, учащение стула или запоры. Эти эффекты носят временный характер. Противопоказан при выраженном нарушении функции почек, беременности и кормлении грудью.

Действующее вещество: Амоксициллин

Торговое название препарата:

  • Флемоксин Солютаб (Астеллас)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Антибиотик широкого спектра действия. Нередко вызывает аллергические реакции и дисбактериоз. Противопоказан при аллергии на пенициллины.

Действующее вещество: Левофлоксацин

Торговое название препарата:

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Антибиотик широкого спектра действия. В схемах антихеликобактерной терапии обычно используется как «препарат резерва», в случаях если человек не переносит другие антибиотики или предыдущее лечение хеликобактерной инфекции оказалось неэффективным. При приёме возможны тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, боль в животе, снижение артериального давления, головокружение, слабость, сонливость и другие побочные эффекты.

В течение курса лечения препаратом нельзя загорать (в том числе в солярии). Противопоказан при эпилепсии, беременности, кормлении грудью и детям до 18 лет.

Действующее вещество: Амоксициллин

Торговое название препарата:

  • Клацид СР (Эббот)
  • Фромилид (КРКА)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов. Может вызывать тошноту, боли в животе, рвоту и диарею. Иногда возможны нарушения функции печени и другие побочные эффекты. Противопоказан при тяжёлых нарушениях функции печени или почек. Может вступать в реакции лекарственного взаимодействия с другими препаратами.

Действующее вещество: Тетрациклин

Торговое название препарата:

  • Тетрациклин (разные производители)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Является антибиотиком широкого спектра действия. При использовании возможны тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в животе, диарея, запор, сухость во рту, изменение цвета языка, временное нарушение функций печени с появлением отклонений в анализах.

Противопоказан при печёночной недостаточности.

http://www.aif.ru/health/life/yazva_kakie_preparaty_pomogayut_poborot_bolezn

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.