Перикардит: что это такое, факторы возникновения заболевания и способы лечения

Перикардитом называется воспаление околосердечной сумки, именуемой перикардом. Протекает патология в острой или хронической форме. Поскольку воспаление относится к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, его терапией занимаются кардиологи. Женский пол более подвержен патологии – около 55% женщин страдают этой болезнью. В то время как среди мужчин больных патологией всего 45%.

Факторы возникновения заболевания

Заболевание перикарда очень редко является самостоятельным расстройством. Как правило, его развитию способствуют иные патологии в организме. Тогда перикардит является лишь их следствием. Список нарушений, которые провоцируют воспаление перикарда, – немаленький. Среди них и онкологические заболевания, и вирусные инфекции, и даже травмы грудной клетки.

Все факторы происхождения патологии делят на инфекционные и асептические. В первом случае возбудителем являются патогенные микробы, во втором – в развитии воспаления микроорганизмы не участвуют.

Все причины, вызывающие развитие перикардита можно разделить на одиннадцать видов:

1. Вирусные. В этом случае источником воспаления является вирус, который попадает на серозную оболочку, а затем в сердечную область. На долю вирусного перикардита приходится 40-45% всех случаев.
2. Бактериальные. Возбудителем расстройства становятся бактерии. Как правило, такие перикардиты очень часто перерастают в хроническую форму, поскольку протекают очень тяжело и требуют более длительного лечения. Бактерии могут попасть в область сердца тремя путями: через кровь, через лимфатические сосуды и при травмах.
3. Туберкулезные. Возбудителем такого воспаления является палочка Коха. Несмотря на то что первичный очаг микобактерии располагается в легких, микроорганизм способен поражать все ткани организма. В том числе и сердечную сумку. Прогнозы туберкулезного заболевания неблагоприятны. Как правило, расстройство приводит к нарушениям в работе сердечной мышцы, а летальность больных СПИДом достигает 80%.
4. Иные инфекционные. Другими возбудителями инфекционного перикардита являются паразиты и грибки. Такой вид расстройства встречается в тропических странах, поскольку именно они имеют благоприятный климат для распространения возбудителей. На долю грибкового и паразитарного перикардита приходится не более 5% всех заболеваний.
5. Аутоиммунные заболевания. 25% всех случаев аутоиммунных заболеваний приводят к осложнениям в виде воспаления сумки.
6. Сердечно-сосудистые заболевания. Стоит отметить, что одним из механизмов возникновения патологии является инфаркт. В 25% случаев постинфарктное состояние больного осложняется воспалением перикарда.
7. Нарушения в обмене веществ. Метаболические расстройства приводят к интоксикации крови, что приводит к воспалению сердечной сумки. К нарушению обменной функции организма могут привести: почечная недостаточность, беременность, снижение уровня гормонов щитовидной железы, холестериновый перикардит, прием некоторых медикаментов.
8. Травматические. Заболевание возникает на фоне травм грудной клетки и ребер. После травмирования расширяются капилляры и возникает воспалительный отек, который приводит к воспалению перикарда.
9. Онкологические. В этом случае воспаление околосердечной сумки возникает вследствие сдавливания сердечных сосудов, нарушения сокращений сердца, разрушения тканей или скопления крови в полости околосердечной сумки.
10. Лучевые. Возникают из-за ионизирующего излучения. Наблюдаются, как правило, у тех пациентов, которые проходили лучевую терапию.
11. Идиопатические. Идиопатический перикардит ставят в том случае, если фактор развития заболевания не был установлен как во время жизни, так и посмертно.

Важно!

С течением болезни причины заболевания могут прогрессировать. Например, асептическая форма перикардита может осложниться до инфекционной.

Классификация болезни

Воспаление перикарда делят на острую форму и на хроническую форму. Такая классификация складывается из клинической картины патологии и различает:

• острую форму;
• хроническую форму заболевания.

Острая форма

Острый перикардит характеризуется скоротечным развитием и общей длительностью не более полугода. Различают следующие виды острой формы расстройства:

1. Фибринозный. Второе название вида – сухой перикардит. Воспалительная жидкость – экссудат, присутствует в малом объеме.
2. Экссудативное воспаление. Характеризуется накоплением воспалительной жидкости. Различают три формы экссудативного перикардита: серозно-фибринозный, геморрагический и гнилостный.

Хронический перикардит

Хроническим расстройством считают то заболевание, развитие которого происходит на протяжении полугода и больше. Все хронические болезни перикарда делят на:

1. Экссуадативный.
2. Адгезивный перикардит. Он же слипчивый перикардит. Характеризуется спайками между листками перикарда.
3. Экссудативно-адгезивный.
4. Невоспалительный. Этот вид различают также на гидроперикард, гемоперикард, хилоперикард, пневмоперикард и выпот.

Проявление перикардита

Симптомы перикардита будут несколько различаться из-за форм нарушения и стадии воспаления околосердечной сумки. Отдельно рассмотрим симптоматику сухого и экссудативного воспаления перикарда.

Сухая форма

Симптоматика:

• тупая боль в области сердца и в грудной клетке в целом. В отдельных случаях болезненность может отдавать и в плечи, шею и левую лопатку;
• иногда возникает нарастающая боль, которая усиливается при кашле, чихании, глотании и смене положения;
• бессилие, одышка;
• учащенный сердечный ритм;
• озноб;
• учащенное дыхание;
• при выслушивании можно обнаружить шум трения перикарда.

Экссудативная форма

Признаки экссудативного перикардита:

• ощущение тесноты в грудной клетке;
• боль в сердечной мышце;
• нарушение кровотока;
• икота;
• озноб;
• отечность верхней части тела;
• бледность кожных покровов.

Важно!

Стоит отметить, что острая форма заболевания, как правило, характеризуется малым объемом воспалительной жидкости, и лишь по мере развития проявляется выделением экссудата.

Выявление заболевания

Ранняя диагностика перикардита позволяет не только сократить время терапии, но иногда и даже спасти жизнь больного. Сдавливающий, экссудативный, гнойный и опухолевый перикардиты могут угрожать жизни пациента, поэтому требуют своевременного выявления.

Мероприятия по диагностике патологии:

1. Осмотр пациента, прослушивание ритма сердца и шумы.
2. Анализы крови: общий, биохимический и иммунологический.
3. Электрокардиография.
4. Фонокардиография.
5. Рентгенография.
6. Компьютерная томография.
7. Магнитно-резонансная томография.
8. Многослойная компьютерная томография.
9. Эхокардиография.
10. Пункция перикарда.
11. Биопсия околосердечной сумки.

Терапия перикардита

Лечение перикардита сердца будет зависеть от того, что именно спровоцировало развитие патологии, и от тяжести заболевания. Как правило, терапия воспаления подразумевает госпитализацию. Однако, если лечащий врач уверен в том, что болезнь протекает легко, больной может лечить патологию и дома.

Используются два метода терапии воспаления:

• медикаментозный;
• хирургический.

Для медикаментозного лечения используют противовоспалительные и болеутоляющие препараты:

1. Лорноксикам.
2. Мелоксикам.
3. Целекоксиб.
4. Аспирин.
5. Диклофенак.
6. Ибупрофен.
7. Индометацин.
8. Трамадол.
9. Пентазоцин.
10. Морфин.

Хирургическое лечение предполагает:

1. Прикардэктомию – это удаление внешнего листка околосердечной сумки.
2. Перикардиоцентез – удаление воспалительной жидкости из полости сумки.

Также терапия перикардита подразумевает и поддержание специального питания:

• больному следует отказаться от богатой животными жирами пищи;
• также нужно полностью отказаться от приема алкоголя;
• потребуется ограничить потребление соли и жидкости;
• рацион нужно обогатить белками и витаминами.

Возможные осложнения

Своевременная диагностика и правильное лечение в целом имеют благоприятный прогноз. Однако, в редких случаях патология может привести к осложнениям:

• фибринозное воспаление может повлечь за собой слипание лепестком сумки. Такое осложнение неопасно для больного, но пациента до конца жизни будут беспокоить шумы трения перикарда и сердечные боли после физических нагрузок;
• тампонада. Характеризуется накоплением кровяной жидкости в полости сумки. Без своевременного хирургического вмешательства приводит к сердечной недостаточности;
• развитие фистул – отверстий в околосердечной сумке;
• приступы аритмии. При частых эпизодах, которые влияют на трудоспособность человека, больной может получить инвалидность.

Для признания инвалидности потребуется пройти комиссию в центре медико-социальной экспертизы. Для установления группы необходимо предоставить результаты следующих исследований:

• анализ крови: общий и биохимический;
• анализ мочи: общий и биохимический;
• микробиологический и цитологический анализы выпота перикарда;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• рентген грудного отдела;
• анализ крови на LE-клетки.

Течение перикардита у детей

У детей перикардит возникает на фоне развития инфекционных заболеваний. Симптоматика будет такая же, что и у взрослых – боли в грудной клетке, учащенный сердечный ритм, синюшность кожных покровов, озноб и одышка. Для лечения детей не используют хирургические методы, ограничиваются только приемом медикаментов.

Течение перикардита у беременных женщин

В 40% случаев выявить патологию удается уже на первом триместре беременности, хотя заболевание проходит без симптомов. Возникает оно потому, что у беременных женщин нарушается кровоток. Хроническое заболевание лечится медикаментозно с учетом влияния на ребенка.

Профилактика расстройства

Профилактика перикардита включает в себя:

1. Предупреждение заболеваний верхних дыхательных путей.
2. Прием антибиотиков при инфекционных болезнях.
3. Профилактика заражения стрептококками.
4. Терапия кариеса, гриппа и тонзиллита.

Также мерами предупреждения патологии являются:

1. Повышение иммунной способности организма.
2. Избежание переохлаждения и стресса.
3. Физические нагрузки.
4. Рациональное питание.
5. Диспансеризация.

Подводя итоги, отметим, что воспаление околосердечной сумки – это опасное для здоровья и жизни заболевание. Своевременное обнаружение симптомов перикардита и его лечение снижает вероятность возникновения осложнений.

Источник: https://sosud-ok.ru/serdce/perikardit-chto-eto-takoe-prichiny-i-sposoby-lecheniya.html

Симптомы и Лечение Перикардита: Лекарства, Народные Средства

Воспаление околосердечной сумки, называемое перикардитом, возникает нечасто. Оно может развиваться в любом возрасте, но чаще диагностируется у женщин среднего и пожилого возраста. При заболевании перикардит — симптомы и лечение обусловлены степень поражения сердечной сумки.

Суть патологии

Что такое перикардит сердца, симптомы заболевания?

Перикардит — сердечно-сосудистое заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в сердечной сумке. Предназначение наружной оболочки — предотвращение растягивания сердца во время нагрузок и смещения органа. Классификация перикардита довольно обширна.

Таблица. Разновидности перикардита:

Признак	Виды
Причины	вирусный перикардит; бактериальный; аутоимунный; перикардит при заболеваниях сердца; при метаболических нарушениях; туберкулезный; травматический; перикардит при опухолевых поражениях оболочки; лучевой, идиопатический.
Тип воспаления	Сухой, или фибринозный; экссудативный.
Течение
Тип экссудата	серозный, серозно-фибринозный; гнойный; геморрагический; гнилостный.

Также различают первичные и вторичные формы патологии.

Причины

Как сказано выше, перикардит относится к полиэтиологическим заболеваниям, то есть имеет множество причин возникновения. Все причины можно разделить на две группы — инфекционные и неинфекционные (асептические). Инфекционные перикардиты возникают вследствие инфицирования организма вирусами или бактериями.

Причинами асептических перикардитов могут стать травмы, различные заболевания, нарушения обмена веществ, злокачественные новообразования, воздействие ионизирующего излучения. Встречаются и идиопатические перикардиты, с невыясненной причиной происхождения.

Клиническая картина

Признаки перикардита связаны с нарушением сердечной функции. Выраженность симптомов зависит от типа воспаления. Хронический перикардит диагностируется при длительности болезни более 6 месяцев. В самом начале своего развития, болезнь может протекать бессимптомно.

Основные симптомы хронической патологии:

• боли в области сердца;
• утомляемость при физической нагрузке, сопровождаемая одышкой и сухим кашлем;
• утолщение вен на шее;
• отеки конечностей;
• постепенное снижение веса;
• боли в районе печени и кишечника;
• диспепсия.

При такой форме, как острый перикардит — симптомы обусловлены массивным воспалением и выражены более ярко — острая боль в нижней части грудины, повышение температуры, сильная одышка, кашель, чувство нехватки воздуха, понижение артериального давления, сердечные аритмии.

Заболеванию подвержены, как взрослые, так и дети. И если симптомы перикардита у взрослых указывают на то, что проблемы именно с сердцем, то у детей признаки патологии часто схожи с другими проблемами, например, с расстройствами пищеварения.

Сухой

Перикард состоит из двух листков — наружного и внутреннего, между которыми имеется пространство. В норме соприкасающиеся поверхности этих листков увлажнены. При воспалении выработка увлажняющей жидкости нарушается, и между этими листками откладывается белок — фибрин.

Нередко при такой форме острой патологии, как сухой перикардит — симптомы будут умеренными, и болезнь останется незамеченной.

Но в большинстве случаев фибринозная (сухая) форма воспаления сопровождается выраженными проявлениями:

• колющая или ноющая боль в области сердца, усиливающаяся при вдохе, кашле, в положении на левом боку;
• нехватка воздуха;
• сухой кашель;
• тошнота, рвота из-за раздражения диафрагмальных нервов;
• повышенная утомляемость;
• субфебрильная температура тела;
• озноб;
• потливость.

Чаще сухой перикардит заканчивается спонтанным выздоровлением, но может перейти в другой вид воспаления или приобрести тяжелое течение.

Экссудативный

Одна из форм  воспалительного процесса, характеризуется скоплением выпота в околосердечной сумке. В начале процесса основной жалобой является тянущая боль и чувство тяжести за грудиной.

По мере развития болезни появляются симптомы, связанные со сдавливанием других органов:

• одышка;
• приступы кашля;
• осиплый голос;
• расширение подкожных вен;
• отечность лица и конечностей.

Для экссудативного перикардита инфекционного происхождения характерны повышение температуры, лихорадка, снижение массы тела, потливость. Если объем выпота велик, пациент вынужден находиться в сидящем положении, что немного облегчает его состояние.

Диагностика

Чтобы получить как можно более полную информацию и установить верный диагноз, врач-кардиолог использует различные методы исследования:

1. Осмотр. Проводится пальпация и прослушивание работы сердца с целью выявления признаков болезни.
2. Электрокардиография . При наличии заболевания кардиограф фиксирует снижение сердечных импульсов.
3. Эхокардиография — ультразвуковое исследование. Отмечаются утолщения листков оболочки, наличие выпота и оценивается его объем.
4. Общеклинические анализы. Для перикардита типично повышение уровня лейкоцитов и увеличение СОЭ. Изменение химического состава крови указывает на нарушение работы внутренних органов.

Также необходимо дифференцировать перикардит от других болезней сердца (инфаркт миокарда, миокардит). Для этого иногда проводят дополнительные исследования — КТ, рентгенологическое исследование.

Методы лечения

Тактика терапии перикардита определяется причинами, вызвавшими заболевание, тяжестью его течения, наличием сопутствующих патологий, общим состоянием пациента.

Основными методами лечения являются:

• медикаментозное лечение — направлено на устранение причин и симптомов болезни с помощью лекарственных препаратов;
• хирургическое лечение — проводится в случае неэффективности консервативных методов, или в случае формирования жизнеугрожающих осложнений.

Предпочтительнее будет стационарное лечение, когда организуется круглосуточное наблюдение. Но при легком течении заболевания может быть назначено амбулаторное лечение с обязательным посещением поликлиники.

При перикардите нет особых требований к соблюдению специальной диеты. Рекомендовано минимизировать употребление жирных продуктов, соли, жидкости. Полезно ввести в рацион продукты, богатые белками и витаминами. Стоит отказаться от употребления алкоголя, так как он негативно воздействует на сердечно-сосудистую систему и нарушает действие лекарственных препаратов.

Не стоит заниматься самолечением, поскольку развитие острых форм заболевания может привести к летальному исходу. Как лечить перикардит сердца может знать только специалист, который имеет соответствующий опыт и знания.

Медикаментозное

Когда требуется лечение перикардита сердца, препараты используются при любой форме заболевания.

Таблица. Лекарственные препараты при перикардите:

Группа препаратов	Предназначение	Инструкция по применению
НПВС — Ибупрофен, Нимика, Мелоксикам	Подавляют воспалительный процесс, уменьшают болевые ощущения при сухом перикардите	Внутрь в течение 10-14 дней
Антибиотики — Цефтриаксон, Рапиклав	При инфекционной причине заболевания	В зависимости от тяжести процесса внутрь или внутримышечно
Мексиприм	Препарат улучшает кровоснабжение сердца, нормализует обменные процессы	Внутримышечно, курс 10 инъекций
Диуретики — Верошпирон, Фуросемид	Выводят жидкость из организма, устраняют отеки — назначаются при экссудативном процессе	Внутрь или внутримышечно

При заболевании перикардит лечение медикаментозное продолжается до полного устранения симптоматики. После этого назначается поддерживающая терапия, которая включает витамины, препараты калия и магния, антиоксиданты.

Хирургическое

Лечение перикардита сердца может включать и хирургическое вмешательство. При скоплении большого количества жидкости в перикарде высок риск тампонады сердца — это жизнеугрожающее осложнение. Поэтому в данном случае обязательно проводят пункцию перикарда и удаляют скопившийся экссудат.

Если развился адгезивный перикардит, симптомы и лечение зависят от количества образовавшихся спаек. Чаще всего требуется оперативное вмешательство — удаление рубцовых изменений перикарда.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от причин его возникновения, тяжести течения и своевременности лечения. При отсутствии осложнений — прогноз относительно благоприятный.

При таком заболевании, как перикардит — симптомы и лечение зависят от множества факторов. Иногда заболевание проходит самостоятельно, и человек может даже не подозревать о болезни. Но некоторые формы патологии, при отсутствии терапии, могут привести к серьезным осложненияи и летальному исходу.

Вопросы к врачу

После перенесенной вирусной инфекции поставлен диагноз фибринозного перикардита. Возможно ли лечение перикардита народными средствами?

Ирина А. 30 лет, г. Благовещенск

Здравствуйте, Ирина. Лечение только народными средствами неэффективно. Но рецепты народной медицины в качестве дополнения к традиционному лечению принесут немало пользы, особенно при вашей форме заболевания.

1. Отвар из сосновой хвои. Пять столовых ложек молодых игл сосны промыть и залить тремя стаканами кипящей воды и проварить 10 минут. Отвар горчит, поэтому можно его подсластить медом или сахаром.
2. Целебный чай. Смешать в равных частях измельченные плоды аниса, ягоды малины, кору ивы, листья мать-и-мачехи и липовый цвет. Залить кипятком и дать постоять. Процедить и пить вместо чая.
3. Настой из березовых сережек. Поллитровую банку наполнить сырьем на 2/3 объема. Водку налить до краев емкости. Настаивать неделю и пить трижды в день по 10 капель.

Все составляющие рецептов можно собрать самостоятельно или приобрести в аптеке, цена на них доступна всем. Свое лечение необходимо согласовать с вашим врачом.

Источник: https://Cardio-help.ru/perikardit/perikardit-simptomy-i-lechenie-393

Перикардит, что это такое, причины, симптомы и лечение у взрослых

Перикардит – заболевание воспалительной этиологии, происходящее в перикарде, носящее инфекционную, постинфарктную или ревматическую этиологию. Заболевание так же носит название панцирное сердце.

При данном заболевании в перикарде собирается экссудат (жидкость), что может способствовать переходу болезни в хроническую форму. Вследствие этого возникает сердечная недостаточность.

Итак, давайте разберемся, что такое перикард.

Перикард – это околосердечная сумка, состоящая из соединительной ткани, в которой располагается сердце и сосуды. В детском возрасте имеет форму круга, а у взрослых похожую на конус.

Согласно норме в перикарде может содержаться около 30 мл жидкости, что способствует уменьшению трения.

Причины возникновения

Причины появления перикардита делят на инфекционные и асептические. К часто встречающимся относят ревматизм и туберкулез. При ревматизме поражаются не только перикард.

• Перикардит, вызванный данными заболеваниями, носит инфекционный или аллергический характер.
• При туберкулезе инфекция проникает в перикард по средствам лимфы из легких.
• Так же жидкость в перикарде скапливается при:

• при проникновении микробов, вирусов, грибков;
• инфаркте;
• повышенный уровень холестерина, гормональные сбои;
• разного рода травмы в области сердца;
• опухоли и новообразования различного характера, располагающиеся непосредственно на сердце или около него.

Провоцирующие факторы развития перикардита

К факторам, способствующим увеличению риска заболевания относят:

• инфекции различной этиологии (вирусные и бактериальные). Достаточно часто воспалительный процесс проникает от близлежащих к сердцу органов;
• разного рода аллергические реакции;
• красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит;
• заболевания сердца;
• различные повреждения и травмы в районе сердца;
• злокачественные новообразования;
• изменения обменных процессов;
• патологическое строение перикарда;
• отеки общего характера и гемодинамические изменения.

Симптомы перикардита

При острой форме отмечается боль в грудном пространстве либо в левой части грудной клетки. Но встречаются случаи, когда больной характеризует боль, как тупую и ноющую.

При таком течении заболевании боль часто иррадиирует в шею или спину. Довольно часто болевой синдром становиться сильнее при кашле, глубоком вздохе и в горизонтальном положении.

Данные симптомы похожи на инфаркт миокарда, что несет затруднение при диагностике.

Для хронической формы свойственно длительное воспаление, ввиду которого околосердечная сумка наполняется жидкостью.

Перикардит в этой форме течения заболевания имеет ряд симптомов, включающих не только боль в грудном отделе.

К ним относятся:

• одышка при наклоне назад;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная температура тела в течение длительного времени;
• усталость, утомляемость;
• кашель;
• возникают отеки живота и ног;
• повышенное потоотделение в ночное время суток;
• снижение веса.

Типы и стадии заболевания

Панцирное сердце развивается по разным причинам и имеет различную классификацию. По типу течения заболевания выделяют 2 стадии:

1. острая – заболевание протекает не более 2-х месяцев;
2. хроническая – болезнь длится до полугода.

Стадии также имеют отдельную классификацию.

При острой стадии перикардит делится на:

• сухой или фибринозный перикардит отличается небольшим объемом жидкости в перикарде;
• выпотной или экссудативный характеризуется выделением и скоплением жидкости различной консистенции в околосердечной сумке. Выпотной экссудат подразделяется на:
  • серозно-фиброзный перикардит (смесь жидкого с густым, в незначительных количествах может рассасываться);
  • геморрагический (экссудат состоящий из крови), встречается при туберкулезном воспалении:
    • с тампонадой (при сильном увеличении количества жидкости может возникнуть серьезные нарушения работы сердца);
    • без тампонады:
• гнойный перикардит.

Панцирное сердце в хронической стадии имеет следующую классификацию:

• выпотной или экссудативный;
• адгезивный (слипчивый) – диагностируется при осложнениях различных перикардитов. Вследствие перехода в хроническую форму происходит образование рубцов на тканях перикарда, листки которого слипаются, образуя при этом спайки:
  • протекающий без выраженных симптомов;
  • с нарушением функций работы сердца;
  • с образованием в околосердечной сумке солей кальция;
  • констриктивный;
  • с появлением воспалительных гранулем:
• экссудативно – адгезивный.

Кроме того, диагностируются перикардиты не воспалительного генеза:

• ги​дроперикард – характеризуется накоплением экссудата в перикарде из-за хронической сердечной недостаточности. Может диагностироваться внутриутробно. При помощи УЗИ диагностики врач может выявить гидроперикард у плода, который возникает ввиду порока развития или отека гемолитического характера;
• гемоперикард – характеризуется появлением крови в околосердечной сумке как следствие проникающей травмы сердца или разрыва аневризмы;
• хилоперикард – наличие хилезной жидкости в перикардиальном пространстве;
• пневмоперикард диагностируется при наличии воздуха в перикарде из-за ранения сердца;
• выпот при подагре и уремии.

Так же заболевание подразделяют по наличию жидкости и ее поведению:

• сухой характеризуется уменьшением количества жидкости или же ее застой;
• фибринозный перикардит характеризуется небольшим увеличением жидкости, а так же увеличение уровня белка в ней;
• экссудативный. Экссудат в сердце содержится в большом объеме.

Диагностика

1. Первое, что делает врач, когда околосердечная сумка подверглась воспалению, прослушивает пациента, при этом больной должен находиться в горизонтальном положении либо наклониться назад с опорой на локти.
2. При этом виде исследования специалист слышит характерный шум похожий на шелест листьев или бумаги.
3. Кроме того, для диагностики данного заболевания проводятся следующие исследования:

• ЭКГ;
• рентгенография помогает определить размеры и форму сердца. Если жидкость составляет более чем 250 мл, то на снимке сердце увеличено;
• УЗИ диагностика позволяет определить количество объем жидкости и нарушение строения перикарда;
• компьютерная томография позволяет дифференцировать перикардит от других заболеваний;
• магнитно – резонансная томография;
• анализы крови.

Лечение перикардита

• Тактика и методы лечения полностью зависит от вида перикардита и первопричин его появления.
• Для лечения перикардита применяется как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство.
• Очень часто операция это единственный способ побороть панцирное сердце.

Очень важно при данном заболевании своевременное обращение к врачу. Первые симптомы и лечение, которое начато сразу же – гарантия выздоровления без осложнений.

Медикаментозное лечение

Лечение перикардита с использованием медикаментов предусматривает уменьшение отека и купирования воспаления. А так же на устранение первопричин заболевания.

Для лечения воспаленного перикарда применяют следующие медикаментозные препараты:

• препараты, направленные на устранение болевых ощущений, например, Ибупрофен;
• колхицин применяется при острой форме заболевания для предотвращения повторов заболевания, атак же он применяется и при хронической форме болезни;
• противовоспалительные препараты;
• антибиотики и противогрибковые средства для устранения инфекций, которые способствовали развитию перикардита;
• средства, направленные на устранение аритмии.

Пациенту рекомендуется избегать всякого рода физических нагрузок в течение 3 месяцев.

Хирургические методы лечения

Если у врача во время диагностики возникает подозрение на наличие сердечной тампонады, то пациент подлежит госпитализации, где будет проведена более точная диагностика.

В случае, если диагноз установлен верно, то требуется хирургическое лечение.

• Перикардиоцентез – это прокол перикарда иглой или катетером для того, чтобы извлечь собравшуюся жидкость. Эта процедура способствует улучшению состояния больного. Кроме того, она позволяет определить тип перикардита, а в случае инфекционного позволяет выявить возбудителя.

Дренаж может стоять до нескольких суток, что дает хороший лечебный эффект. В 99% случаев тампонада регрессирует.

• Формирование отверстия между перикардом и плевральной полостью применяется, если жидкость постоянно накапливается в перикарде.

Экссудат из перикарда уходит туда, таким образов снижает давление в перикарде.

Так же может проводиться полное удаление перикарда. Данный вид хирургического вмешательства проводится при постоянных рецидивах заболевания, а так же при осложненных формах.

Народные способы лечения

Лечение перикардита народными средствами возможно, но только в качестве дополнительны методов лечения.

При данном заболевании применение, каких – либо средств без назначения врача опасно для здоровья.

ВНИМАНИЕ!!! В качестве вспомогательной терапии могут быть использованы мочегонные травы и сборы, но только в том случае если не назначены медикаментозные препараты. Отвары, направленные на устранение воспаления могу применяться только после лечения назначенного врачом, совместный прием таки средств пагубно влияет на сердце.

Для терапии народными средствами перикардита потребуется:

• 5 ст. ложек измельченной молодой хвои любого хвойного дерева (ель, сосна), которые следует залить пол литром кипятка. Настой доводится до кипения и варится на небольшом огне в течение 10 минут. Затем его необходимо настоять в течение 6-8 часов и процедить. Принимать по пол стакана 4-5 раз в сутки.

Данный настой обладает противомикробными, мочегонными свойствами, а так же противовоспалительным эффектом.

• Необходимо сделать сбор из травы пустырника, сушеницы топяной, цветков боярышника (каждой по 3 части) и цветки ромашки в количестве 1 части. Из полученной смеси взять 1 ст. ложку и залить ее 1 стаканом кипятка. Настаивать 8 часов, затем процедить. Применять по пол стакана внутрь 3 раза в день через 60 минут после приема пищи.

Осложнения

1. Перикардит часто влечет за собой серьезные осложнения, если лечение последовало несвоевременно.
2. При экссудативной форме данного заболевания может появиться острая тампонада.
3. При конструктивном достаточно часто возникает недостаточность кровообращения, жидкости сдавливает полые и печеночные вены, предсердие, из-за чего возникает недостаточность диастолы желудочков, может развиться ложный цирроз печени.
4. Так же может произойти срастание миокарда с находящимися рядом органами, грудной клеткой из-за возникновения рубцовой ткани.

Профилактика

• Каких – либо особенных мер для предотвращения перикардита нет потому, что причин возникновения у данного заболевания много.
• Самое важное, что может сделать человек – это при проявлении первых симптомов обратиться к специалисту.
• Своевременная диагностика и лечение способствует быстрому выздоровлению и помогает избежать серьезных осложнений.

Прогноз

Прогноз данного заболевания полностью зависит от формы тяжести заболевания. Так при легкой форме панцирного сердца лечение может не требоваться или же оно будет только медикаментозным.

Сложные же формы перикардита не только тяжело поддаются лечению, но и могут угрожать жизни пациента.

При вовремя начатом лечении прогноз достаточно хороший. Восстановительный период занимает от 2 недель до 3 месяцев. Рецидив заболевания наступает в 15 – 30% случаев. При появлении осложнений таких, как сердечная недостаточность, гипертермия и скопление большого объема жидкости прогноз ухудшается.

Самый плохой прогноз встречается при констриктивного перикардита. Удаление перикарда при таком диагнозе успешно лишь в 60% случаев.

Для того, чтобы предотвратить нежелательные последствия и осложнения перикардита необходимо вовремя обратиться за помощью к кардиологу. Очень важно при перикардите не заниматься самолечением, которое может только усугубить ситуацию.

Источник: https://tvojajbolit.ru/kardiologiya/perikardit-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-u-vzroslyih/

Перикардит

Перикардит – воспаление околосердечной сумки (наружной оболочки сердца- перикарда) чаще инфекционного, ревматического или постинфарктного характера. Проявляется слабостью, постоянными болями за грудиной, усиливающимися при вдохе, кашлем (сухой перикардит).

Может протекать с выпотеванием жидкости между листками перикарда (экссудативный перикардит) и сопровождаться сильной одышкой.

Выпотной перикардит опасен нагноением и развитием тампонады сердца (сдавлением сердца и сосудов накопившейся жидкостью) и может потребовать экстренного хирургического вмешательства.

Перикардит – воспаление околосердечной сумки (наружной оболочки сердца- перикарда) чаще инфекционного, ревматического или постинфарктного характера. Проявляется слабостью, постоянными болями за грудиной, усиливающимися при вдохе, кашлем (сухой перикардит).

Может протекать с выпотеванием жидкости между листками перикарда (экссудативный перикардит) и сопровождаться сильной одышкой.

Выпотной перикардит опасен нагноением и развитием тампонады сердца (сдавлением сердца и сосудов накопившейся жидкостью) и может потребовать экстренного хирургического вмешательства.

Перикардит может проявляться как симптом какого-либо заболевания (системного, инфекционного или кардиального), являться осложнением при различных патологиях внутренних органов или травмах.

Иногда в клинической картине заболевания именно перикардит приобретает первостепенное значение, в то время как другие проявления болезни уходят на второй план. Перикардит не всегда диагностируется при жизни пациента, примерно в 3 – 6% случаев признаки ранее перенесенного перикардита определяются только на аутопсии.

Перикардиты наблюдаются в любом возрасте, но чаще встречаются среди взрослого и пожилого населения, причем заболеваемость перикардитом у женщин выше, чем у мужчин.

При перикардите воспалительный процесс затрагивает серозную тканевую оболочку сердца – серозный перикард (париетальную, висцеральную пластинку и перикардиальную полость).

Изменения перикарда характеризуются увеличением проницаемости и расширением кровеносных сосудов, инфильтрацией лейкоцитов, отложением фибрина, спаечным процессом и формированием рубцов, кальцификацией перикардиальных листков и сдавлением сердца.

Воспаление в перикарде может быть инфекционным и неинфекционным (асептическим). Самыми распространенными причинами перикардита служат ревматизм и туберкулез. При ревматизме перикардит обычно сопровождается поражением других слоев сердца: эндокарда и миокарда.

Перикардиты ревматической и в большинстве случаев туберкулезной этиологии являются проявлением инфекционно-аллергического процесса.

Иногда туберкулезное поражение перикарда происходит при миграции инфекции по лимфатическим протокам из очагов в легких, лимфатических узлах.

Риск развития перикардита увеличивается следующих состояниях:

• инфекции — вирусные (грипп, корь) и бактериальные (туберкулез, скарлатина, ангина), сепсис, грибковое или паразитарное поражение. Иногда воспалительный процесс переходит с соседних с сердцем органов на перикард при пневмонии, плеврите, эндокардите (лимфогенным или гематогенным путем)
• аллергические заболевания (сывороточная болезнь, лекарственная аллергия)
• системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит и др.)
• болезни сердца (как осложнение инфаркта миокарда, эндокардита и миокардита)
• повреждения сердца при травмах (ранение, сильный удар в область сердца), операциях
• злокачественные опухоли
• обменные нарушения (токсическое воздействие на перикард при уремии, подагре), лучевое поражение
• пороки развития перикарда (кисты, дивертикулы)
• общие отеки и гемодинамические нарушения (приводят к накоплению в перикардиальном пространстве жидкого содержимого)

Различают перикардиты первичные и вторичные (как осложнение при заболеваниях миокарда, легких и других внутренних органов). Перикардит может быть ограниченным (у основания сердца), частичным или же захватывать всю серозную оболочку (общий разлитой).

В зависимости от клинических особенностей выделяют перикардиты острые и хронические.

Острые перикардиты

Острые перикардиты развиваются быстро, продолжаются не более 6 месяцев и включают:

1. Сухой или фибринозный — результат увеличенного кровенаполнения серозной оболочки сердца с выпотеванием в перикардиальную полость фибрина; жидкий экссудат присутствует в малом количестве.

2. Выпотной или экссудативный — выделение и накопление жидкого или полужидкого экссудата в полости между париетальным и висцеральным листками перикарда. Выпотной экссудат может быть различного характера:

• серозно-фибринозный (смесь жидкого и пластического экссудата, в небольших количествах может полностью рассасываться)
• геморрагический (кровянистый экссудат) при туберкулезном и цинготном воспалении перикарда.

1. 1. с тампонадой сердца — накопление в полости перикарда излишка жидкости может вызвать повышение давления в перикардиальной щели и нарушение нормального функционирования сердца
   2. без тампонады сердца

Форменные элементы крови (лейкоциты, лимфоциты, эритроциты и др.) в разных количествах обязательно присутствуют в экссудате в каждом случае перикардита.

Хронические перикардиты

Хронические перикардиты развиваются медленно, более 6 месяцев и делятся на:

1. Выпотной или экссудативный.

2. Адгезивный (слипчивый) — представляет собой остаточные явления перикардитов различной этиологии. При переходе воспалительного процесса из экссудативной стадии в продуктивную в полости перикарда происходит формирование грануляционной, а потом рубцовой ткани, листки перикарда слипаются с образованием спаек между собой, или с соседними тканями (диафрагмой, плеврой, грудиной):

• бессимптомный (без стойких нарушений кровообращения)
• с функциональными нарушениями сердечной деятельности
• с отложением в измененном перикарде солей кальция («панцирное» сердце»)
• с экстракардиальными сращениями (перикардиальными и плеврокардиальными)
• констриктивный — с прорастанием перикардиальных листков фиброзной тканью и их кальцификацией. В результате уплотнения перикарда появляется ограниченность наполнения камер сердца кровью во время диастолы и развивается венозный застой.
• с диссеминацией по перикарду воспалительных гранулем («жемчужница»), например, при туберкулезном перикардите

3. Экссудативно-адгезивный.

Также встречаются невоспалительные перикардиты:

1. Гидроперикард — скопление серозной жидкости в полости перикарда при заболеваниях, которые осложнились хронической сердечной недостаточностью.
2. Гемоперикард — скопление крови в перикардиальном пространстве в результате разрыва аневризмы, ранения сердца.
3. Хилоперикард — скопление хилезной лимфы в полости перикарда.
4. Пневмоперикард — наличие газов или воздуха в перикардиальной полости при ранении грудной клетки и перикарда.
5. Выпот при микседеме, уремии, подагре.

В перикарде могут возникать различные новообразования:

• Первичные опухоли: доброкачественные – фибромы, тератомы, ангиомы и злокачественные – саркомы, мезотелиомы.
• Вторичные – поражение перикарда в результате распространения метастазов злокачественной опухоли из других органов (легких, молочной железы, пищевода и др.).
• Паранеопластический синдром – поражение перикарда, возникающее при воздействии злокачественной опухоли на организм в целом.

Кисты (перикардиальные, целомические) являются редкой патологией перикарда. Их стенка представлена фиброзной тканью и аналогично перикарду выстлана мезотелием. Кисты перикарда могут быть врожденными и приобретенными (последствие перикардита). Перикардиальные кисты бывают постоянными по объему и прогрессирующими.

Проявления перикардита зависят от его формы, стадии воспалительного процесса, характера экссудата и скорости его накопления в полости перикарда, выраженности спаечного процесса. При остром воспалении перикарда обычно отмечается фибринозный (сухой) перикардит, проявления которого меняются в процессе выделения и накопления экссудата.

Сухой перикардит

Проявляется болью в области сердца и шумом трения перикарда. Боль в грудной клетке – тупая и давящая, иногда отдающая в левую лопатку, шею, оба плеча. Чаще возникают умеренные боли, но бывают сильные и мучительные, напоминающие приступ стенокардии.

В отличие от боли в сердце при стенокардии для перикардита характерно ее постепенное нарастание, длительность от нескольких часов до нескольких дней, отсутствие реакции при приеме нитроглицерина, временное затихание от приема наркотических анальгетиков.

Пациенты могут одновременно ощущать одышку, сердцебиение, общее недомогание, сухой кашель, озноб, что сближает симптоматику заболевания с проявлениями сухого плеврита.

Характерным признаком боли при перикардите является ее усиление при глубоком дыхании, глотании, кашле, перемене положения тела (уменьшение в сидячем положении и усиление в положении лежа на спине), дыхание поверхностное и частое.

Шум трения перикарда выявляется при выслушивании сердца и легких больного. Сухой перикардит может закончиться излечением через 2—3 недели или перейти в экссудативный или адгезивный.

Экссудативный перикардит

Экссудативный (выпотной) перикардит развивается как следствие сухого перикардита или самостоятельно при бурно начинающихся аллергических, туберкулезных или опухолевых перикардитах.

Появляются жалобы на боли в области сердца, чувство стеснения в грудной клетке.

При накоплении экссудата происходит нарушение циркуляции крови по полым, печеночной и воротной венам, развивается одышка, сдавливается пищевод (нарушается прохождение пищи — дисфагия), диафрагмальный нерв (появляется икота). Почти у всех больных отмечается лихорадка.

Для внешнего вида пациентов характерно отечное лицо, шея, передняя поверхность грудной клетки, набухание вен шеи («воротник Стокса»), бледная с цианозом кожа. При осмотре отмечается сглаживание межреберных промежутков.

В случае экссудативного перикардита возможно развитие острой тампонады сердца, в случае констриктивного перикардита – возникновение недостаточности кровообращения: сдавление экссудатом полых и печеночных вен, правого предсердия, что затрудняет диастолу желудочков; развитие ложного цирроза печени.

Перикардит вызывает воспалительные и дегенеративные изменения в прилегающих к выпоту слоях миокарда (миоперикардит). За счет развития рубцовой ткани наблюдается сращение миокарда с близлежащими органами, грудной клеткой и с позвоночником (медиастино-перикардит).

Своевременно диагностировать воспаление перикарда очень важно, так как оно может представлять угрозу для жизни больного.

К таким случаям относятся сдавливающий перикардит, экссудативный перикардит с острой тампонадой сердца, гнойный и опухолевый перикардиты.

Необходимо провести дифференциацию диагноза с другими заболеваниями, главным образом, с острым инфарктом миокарда и острым миокардитом, выявить причину перикардита.

Диагностика перикардита включает сбор анамнеза, осмотр больного (выслушивание и выстукивание сердца), проведение лабораторных исследований. Общий, иммунологический и биохимический (общий белок, фракции белка, сиаловые кислоты, креатинкиназа, фибриноген, серомукоид, СРБ, мочевина, LE-клетки) анализы крови проводят для уточнения причины и характера перикардита.

ЭКГ имеет большое значение в диагностике острого сухого перикардита, начальной стадии экссудативного перикардита и адгезивного перикардита (при сдавливании полостей сердца).

В случае экссудативного и хронического воспаления перикарда наблюдается снижение электрической активности миокарда.

ФКГ (фонокардиография) отмечает систолические и диастолические шумы, не связанные с функциональным сердечным циклом, и периодически возникающие высокочастотные колебания.

Рентгенография легких информативна для диагностики экссудативного перикардита (наблюдается увеличение размера и изменение силуэта сердца: шаровидная тень – характерна для острого процесса, треугольная – для хронического). При накоплении в полости перикарда до 250 мл экссудата размеры тени сердца не изменяются. Отмечается ослабленная пульсация контура тени сердца.

Тень сердца плохо различима за тенью наполненного экссудатом перикардиального мешка. При констриктивном перикардите видны нечеткие контуры сердца из-за плевроперикардиальных сращений. Большое количество спаек может обусловить «неподвижное» сердце, не изменяющее форму и положение при дыхании и смене положения тела.

При «панцирном» сердце отмечаются известковые отложения в перикарде.

КТ грудной клетки, МРТ и МСКТ сердца диагностирует утолщения и кальцификацию перикарда.

Эхокардиография — основной метод диагностики перикардита, позволяющий выявить наличие даже малого количества жидкого экссудата (~ 15 мл) в перикардиальной полости, изменение движений сердца, наличие сращений, утолщения листков перикарда.

Диагностическая пункция перикарда и биопсия в случае выпотного перикардита позволяет провести исследование экссудата (цитологическое, биохимическое, бактериологическое, иммунологическое). Наличие признаков воспаления, гноя, крови, опухоли помогает установить правильный диагноз.

Метод лечения перикардита выбирается врачом в зависимости от клинико-морфологической формы и причины заболевания. Пациенту с острым перикардитом показан постельный режим до стихания активности процесса. В случае хронического перикардита режим определяется состоянием больного (ограничение физической активности, диетическое питание: полноценное, дробное, с ограничением потребления соли).

При острых фибринозных (сухих) перикардитах назначается преимущественно симптоматическое лечение: нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, индометацин, ибупрофен и др.), анальгетики для снятия выраженного болевого синдрома, препараты, нормализующие обменные процессы в сердечной мышце, препараты калия.

Лечение острых экссудативных перикардитов без признаков сдавления сердца, в основном, аналогично таковому при сухих перикардитах. При этом обязателен регулярный строгий контроль основных показателей гемодинамики (АД, ЦВД, ЧСС, сердечного и ударного индексов и др.), объема выпота и признаков развития острой тампонады сердца.

Если экссудативный перикардит развился на фоне бактериальной инфекции, или в случаях гнойного перикардита применяют антибиотики (парантерально и местно — через катетер после дренирования полости перикарда). Антибиотики назначают с учетом чувствительности выявленного возбудителя.

При туберкулезном генезе перикардита применяют 2 – 3 противотуберкулезных препарата в течение 6-8 месяцев.

Дренирование используют также для введения в перикардиальную полость цитостатических средств при опухолевом поражении перикарда; для аспирации крови и введения фибринолитических препаратов при гемоперикарде.

Лечение вторичных перикардитов. Применение глюкокортикоидов (преднизолона) способствует более быстрому и полному рассасыванию выпота, особенно при перикардитах аллергического генеза и развивающихся на фоне системных заболеваний соединительной ткани. включается в терапию основного заболевания (системная красная волчанка, острая ревматическая лихорадка, ювенильный ревматоидный артрит).

При быстром нарастании накопления экссудата (угрозе тампонады сердца) проводят пункцию перикарда (перикардиоцентез) для удаления выпота. Пункцию перикарда применяют и при затянувшемся рассасывании выпота (при лечении более 2 недель) для выявления его характера и природы (опухолевой, туберкулезной, грибковой и др.).

Пациентам с констриктивным перикардитом в случае хронического венозного застоя и сдавления сердца проводят операции на перикарде: резекцию рубцово-измененных участков перикарда и спаек (субтотальная перикардэктомия).

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, при правильном, начатом своевременно лечении трудоспособность пациентов восстанавливается практически полностью.

В случае гнойного перикардита при отсутствии неотложных лечебных мероприятий заболевание может представлять опасность для жизни. Слипчивый (адгезивный) перикардит оставляет стойкие изменения, т.к. хирургическое вмешательство оказывается недостаточно эффективным.

Возможна только вторичная профилактика перикардита, которая заключается в диспансерном наблюдении у кардиолога, ревматолога, регулярном контроле электрокардиографии и эхокардиографии, санации очагов хронической инфекции, здоровом образе жизни, умеренной физической нагрузке.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/pericarditis