Полип в прямой кишке: причины болезни, первые признаки, особенности диагностики и удаления

Полипы прямой кишки одно из наиболее распространенных доброкачественных эпителиальных образований кишечника. Это бессимптомно протекающее заболевание, которое способно причинить достаточно много неприятностей организму человека, если его вовремя не диагностировать и не лечить.

Полип прямой кишки образуется в процессе разрастания железистого эпителия стенки кишечника в ее просвет. Грушевидное или округлое образование, как правило, имеет тонкую ножку или широкое основание. Они могут быть единичными или множественными.

Полип в прямой кишке: виды, причины возникновения

Спровоцировать развитие полипов в прямой кишке могут разные факторы. Причин их образования много. Среди них:

• наследственность, чем объясняется заболевание у детей,
• геморрой,
• кишечная инфекция (например, дизентерия),
• воспаления в кишках (особенно язвенный колит),
• анальные трещины,
• дивертикулярная болезнь,
• сидячий образ жизни,
• возраст,
• плохая экологическая ситуация,
• алкоголизм,
• дискинезия в кишечнике,
• хронический запор,
• расстройства пищеварения,
• курение,
• патологии сосудов,
• нарушение режима питания и баланса белков, жиров и углеводов, преобладание животной пищи в рационе.

Точные причины, что вызывают полипы прямой кишки, установить не удалось.

Виды полипов

По классификации полипы могут быть:

1. Аденоматозными — появляющимися в прямой кишке на фоне сбоя процессов нормально обновления эпителия под воздействием разного рода причин. Происходит неконтролируемое деление эпителиальных клеток, рост новообразований колониями с постепенным перекрыванием кишечного прохода и травмированием стенок после каждого прохождения масс кала. Полип аденоматозный быстро увеличивается в размерах, доставляя больному дискомфорт и зуд в области анального отверстия. Основная опасность — это озлокачествление, перерождение в опухоль или рак, а также острую кишечную непроходимость, требующую срочного устранения, проведения операции с дальнейшим длительным периодом реабилитации.
2. Ворсинчатыми полипами округлой формы розово-красного цвета в виде ворсинок с бархатистой поверхностью при произрастании из железистых тканей в составе с сосочками, схожими с ворсинками. Они склонны к малигнизации и развитию вторичной ветвящейся опухоли из соединительной ткани с покрытием слоем цилиндрического эпителия с множеством бокаловидных клеток. Сначала ворсинчатый полип произрастает из слизистой эпителия, по мере увеличения в размерах перекрывает кишечный просвет, при достижении 10–15 см приводит к отхождению тягучего секрета из слизистой, схожего с куриным белком на фоне выработки слизи в большом количестве, провоцируя тем самым частый жидкий стул со слизью и кровью. У больного появляется постоянное чувство давления на прямую кишку, частые запоры, непроходимость кишки, перекрывание просвета. Ворсинчатый полип распознать можно лишь при проведении пальцевого исследования. Как правило, это новообразование желеобразной консистенции из рыхлых тканей.
3. Фиброзными — с произрастанием из соединительной эпителиальной ткани и ее заменой на фиброзную и патологическую. Полипы склонны к переходу в злокачественную форму, к развитию воспалительного процесса. Как правило, это ложный полип, покрытый сверху слоем обычного эпителия, но со склонностью к перерождению в злокачественную опухоль, гипертрофии анальных сосочков, формированию фиброзных полипов в виде грушевидного нароста.

Данная классификация полипов условна. Практически каждый вид полипа склонен к озлокачествлению и способности через определенное время привести к раку прямой кишки.

Симптомы

На первом этапе развития болезни клинические проявления могут отсутствовать. Однако, заподозрить ее можно на основании зуда и дискомфорта в зоне заднего прохода. Специфических симптомов, указывающих на наличие полипов в прямой кишке, не выделяют.

Однако, стоит обратиться к врачу при появлении такой симптоматики:

1. Болезненность нижней части живота. Боли никогда не являются спутниками молодых полипов, негативные ощущения появляются по мере прогрессирования заболевания. Болезненная реакция – это ответ рецепторов прямой и толстой кишок на имеющиеся застойные явления. Ведь чем больше новообразование, тем уже просвет кишечника, в результате выход каловых масс естественным путем весьма затруднен. Больной человек страдает от регулярных продолжительных запоров. Постоянное присутствие кала в кишечнике растягивает его петли, что, в свою очередь, вызывает боль. Кроме того, болезненность внизу живота может быть спровоцирована усиленным газообразованием.
2. Чувство дискомфорта, а также ощущение постороннего предмета в заднем проходе. Чаще всего именно этот симптом указывает на наличие образования в прямой кишке. Подобные чувства возникают в ответ на давление опухоли на противоположную стенку кишечника. Однако выраженное ощущение дискомфорта появляется лишь в том случае, когда вырост достигает больших размеров. Больной не испытывает ощущения инородного предмета на постоянной основе. Неприятное чувство возникает периодически и носит схваткообразный характер. Кроме того, дискомфорт может появляться в области лобка или сбоку. Если патология прогрессировала, то боли могут беспокоить человека постоянно, они изменяют свой характер и становятся распирающими.
3. Присутствие слизистого содержимого и крови в каловых массах. Кровь, которая выделяется из анального отверстия и видна невооруженным взглядом – это грозный симптом. Он часто свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов подслизистого слоя прямой кишки. Кроме того, кровь может сигнализировать о защемлении полипа или о его некрозе. Чтобы обнаружить кровь, необходимо посмотреть на каловые массы, она чаще всего находится на их поверхности и имеет вид красных прожилок. Слизь – это постоянный спутник полипов в кишечнике. Дело в том, что образования обладают повышенной выделительной функцией. В норме слизь нужна для смазки прямой кишки, что делает прохождение по ней каловых масс более комфортным. Однако полип раздражает стенки кишки и дополнительно стимулирует работу выделительных желез. Когда слизь скапливается в заднепроходных пазухах и остается там продолжительное время, это может спровоцировать инфекцию. В таком случае у больного после продолжительного запора каловые массы будут выделяться вместе со слизистым и даже гнойным содержимым.
4. Нарушение стула, проявляющееся в поносах и запорах. Этот признак является ранним проявлением полипов. Чаще больные мучаются от запоров, которые возникают из-за механической преграды в виде полипа. Если на ранних стадиях запоры могут чередоваться с поносами, то чем больше становится полип, тем реже возникает диарея. Стул может наблюдаться не чаще, чем два раза в неделю. Продолжительность его отсутствия зависит от числа имеющихся полипов. Часто происходит так, что именно длительная задержка стула вынуждает человека прийти на консультацию к доктору.

Симптоматика онкологического процесса в надампулярном отделе куда более скудная. Речь идет все о тех же болях, слабого, ноющего характера, изменении формы стула, кровотечениях. Кровотечения при надапмулярном расположении больше похожи на аналогичные при раковых заболеваниях. По этой причине необходимо срочное проведение диагностических мероприятий.

Признаки полипа прямой кишки не столь многочисленны. Важно вовремя предпринять необходимые диагностические и лечебные действия.

Диагностика

Помимо клинической картины, которая часто отсутствует, следует отличать полипы от других заболеваний кишечника, в частности рака и геморроя. Для дифференциального диагноза, а также установления размеров, локализации и типа полипов используют такие методы:

1. Ректороманоскопия. Суть исследования заключается во введении в прямую кишку эндоскопа (тонкого шланга с фонариком и камерой). С помощью этого аппарата специалист может воочию оценить состояние прямой кишки, провести забор тканей и удалить полипы.
2. Колоноскопия. Назначается в качестве меры дифференциальной диагностики, когда существует подозрение на рак толстого кишечника в лежащих выше отделах (сигмовидной кишке и т.д.). Заключается во все том же введении зонда с тем лишь исключением, что проводится оценка состояния всего толстого кишечника.
3. Рентгенография кишечника. К ней прибегают сравнительно редко, поскольку она требует значительных затрат сил и со стороны врача, и со стороны пациента.

Из лабораторных исследований назначается анализ кала на скрытую кровь. Скрытая кровь — важный индикатор тяжелых неполадок с кишечником. Чаще всего она встречается при злокачественном процессе. Также не обойтись без гистологического и морфологического анализа полученных на биопсии клеток.

Осложнения

Перечень осложнений полипов прямой кишки является достаточно обширным. Речь идет, прежде всего, о злокачественном перерождении новообразования и воспалительных заболеваниях, которые связаны с областью прямой кишки.

Не менее редко человек сталкивается с такими последствиями, как трещины в области прямой кишки или парапроктит.

В связи с этим специалисты обращают внимание на то, что ни в коем случае не следует затягивать с восстановительным процессом и как можно скорее обратиться к проктологу. В противном случае, при отсутствии воспалительных процессов, малигнизации формирований больной будет жаловаться на тотальное и быстро прогрессирующее усугубление самочувствия, проблемы с работой всей системы ЖКТ.

Залогом же сохранения оптимального здоровья и максимальной степени жизнедеятельности является не только своевременное лечение, но и принятие корректных профилактических мероприятий.

Как лечить?

Консервативная терапия для лечения полипов прямой кишки не применяется, поскольку ни одно лекарство не способствует полной или даже частичной регрессии этих образований. Некоторые медикаменты могут способствовать временному устранению симптомов и назначаться для облегчения состояния пациента, например, спазмолитики.

Народная медицина предлагает лечить полипы свечами на основе болиголова или клизмами с чистотелом, основываясь на том, что эти растения обладают противоопухолевыми свойствами. Но, во-первых, такую терапию нельзя проводить без надзора врача, а во-вторых, эти средства могут лишь затормозить рост полипозных образований.

Способы удаления полипов в прямой кишке

Существует два вида операций по удалению патологических образований: малоинвазивные процедуры, когда полипы удаляют, сохраняя орган, и резекция прямой кишки.

1. Электрокоагуляция. Процедуру проводят через ректоскоп и прижиганию подвергают небольшие одиночные полипы на широком основании и полипы на выраженной ножке. Электрокоагуляцию не делают при больших полипах на широких основаниях и ворсинчатых опухолях, так как велик риск перфорации стенок кишки.
2. Эндокопическое вмешательство. Опухоль удаляют с помощью ректороманоскопа или колоноскопа. Операцию проводят в амбулаторных условиях. Перед процедурой пациент должен несколько дней придерживаться строгой диеты, чтобы уменьшить воспалительные процессы.
3. Резекция прямой кишки. Выполняют под общим наркозом, в ходе операции удаляют пораженный участок прямой кишки. Вмешательство такого рода необходимо тогда, когда выявляются озлокачествленные новообразования и существует риск их метастазирования. Если у пациента обнаруживается диффузный полипоз, приходится удалять прямую кишку полностью, формируя колостому, через которую будут выходить отходы жизнедеятельности.
4. Трансанальное иссечение. Доступ к полипам осуществляется через ректоскоп и выполняется в тех случаях, когда образование расположено в кишке на высоте более 7 см от анального отверстия. Этим методом удаляют крупные ворсинчатые полипы. Их иссекают с помощью электроножа или ультразвукового скальпеля. Операцию делают в стационаре, с применением наркоза.

Реабилитация после операции

Для полного восстановления пациента после перенесенной операции по удалению полипов в кишечнике требуется не менее двух недель.

• Самой большой опасностью является вероятность возникновения кровотечения, поэтому на протяжении всего реабилитационного периода пациент должен воздерживаться от значительных физических нагрузок, отказаться от вождения автомобиля и управления крупной техникой.
• Пациентам, перенесшим полостную операцию, назначается постельный режим. Для предотвращения застоя крови специалисты рекомендуют им выполнять комплекс специально разработанных физических упражнений.
• Для того чтобы уберечь слизистые оболочки кишечника от механического повреждения и травмирования каловыми массами, на протяжении недели следует соблюдать щадящую диету, способствующую смягчению стула. Питаться следует не реже пяти раз в сутки. Порции должны быть небольшими, а продукты не должны содержать грубых растительных волокон. Вся принимаемая пища должна быть протертой и приготовленной методом варки, запекания или приготовления на пару.

Правила питания

Начальный этап диеты продолжается 2 – 3 дня с момента операции. Первые сутки запрещается прием пищи и жидкости внутрь. Поддержка пациента осуществляется при помощи ввода питательных составов через вену. Спустя 24 часа разрешается прием жидкости в ограниченном объеме (не более 50 миллилитров за один раз).

Блюдами, которые можно употреблять на начальном этапе диеты, являются:

• овощной бульон,
• фруктовый компот из несладких фруктов,
• отвар шиповника,
• слабый мясной бульон,
• кисель или желе,
• рисовый отвар (если ранее рис не вызывал запоров).

Целью диеты первого этапа является снижение двигательной активности и секреторной функции кишечника. Это необходимо для того, чтобы предупредить выработку желчи и пищеварительных ферментов, которые могут оказать пагубное влияние на швы или пораженные ткани кишечника.

При нормальном самочувствии пациента с 3 дня разрешается расширение рациона. В меню можно вводить жидкие каши, суфле из нежирного мяса, яйца всмятку (не более одной штуки в сутки), слизистые супы на основе мясного или овощного бульона.

Для приготовления каш и супов рекомендуется использовать пшеничную, рисовую и овсяную крупу. При вводе новых продуктов в рацион питания необходимо контролировать состояние пациента.

Если после употребления какого-нибудь блюда наблюдается боль, тошнота или вздутие живота, от него следует отказаться.

При отсутствии противопоказаний спустя 10 – 14 дней пациента выписывают из стационара и переводят на щадящую диету. Соблюдение диеты рекомендуется в последующие 3 – 4 месяца. Вне зависимости от характера проведенного хирургического вмешательства пациенты должны соблюдать определенные правила при выборе и приготовлении продуктов.

Правилами диеты после операции по поводу полипов прямой кишки являются:

1. Соблюдение режима. При употреблении пищи в определенное время ферменты, переваривающие еду, начинают вырабатываться, до того как пациент начинает кушать. Это облегчает процесс переваривания продуктов и снижает нагрузку на кишечник.
2. Снижение механического раздражения. Чтобы пища не травмировала прямую кишку, необходимо избегать слишком твердых продуктов. Для этого следует отказаться от жарки и отдавать предпочтение сваренным или запеченным продуктам.
3. Дробное питание. Употреблять пищу необходимо малыми дозами, по 6 – 7 раз в день. Это позволит снизить механическую нагрузку на желудочно-кишечный тракт и улучшить моторику кишечника.
4. Отказ от жирной пищи. Чрезмерное потребление жиров вызывает избыточную выработку желчи, что затрудняет процесс восстановления прямой кишки.
5. Предупреждение брожения. Бродильные процессы в кишечнике могут вызвать развитие перитонита (воспаления брюшины). Чтобы избежать этого, необходимо исключить из рациона питания бобовые культуры в любом виде. Также следует ограничивать употребление орехов, грибов, спаржи.
6. Употребление белковых продуктов. Для быстрого восстановления поврежденных тканей организму необходим белок. Содержится это вещество в нежирном мясе, куриных яйцах, молочных продуктах.
7. Снижение химического раздражения. Раздражение химического типа на слизистую прямой кишки оказывают все соленые, кислые, острые блюда.
8. Достаточное потребление жидкости. Для профилактики запоров пациенту необходимо употреблять примерно 3 литра жидкости в сутки. Для этого в рацион кроме чая и других напитков необходимо ежедневно включать первые блюда.

Ключевой рекомендацией по питанию в период реабилитации является составление полноценного и разнообразного рациона.

Несмотря на существующие ограничения, вместе с пищей пациент должен получать все необходимые вещества для восстановления организма. Питание должно обеспечивать нормальную перистальтику кишечника, для того чтобы стул был регулярным.

Кроме того, целями диеты являются защита от дисбактериоза и предупреждение повторного образования полипов в кишечнике.

Источник: https://infeksiya.ru/bolezni/gastroenterologiya/polip-v-pryamoy-kishke-opasno-li-eto-simptomy-i-udalenie-polipov.html

Удаление полипов в прямой кишке: подготовка, операция, последствия

Полипы — патологические разрастания слизистого эпителия, вызванные нарушением регенерации клеток выстилающего эпителия.

Полипы не возникают на абсолютно здоровой ткани, поэтому нередко патология сочетана с язвенным или эрозивным поражением слизистых оболочек, геморроем, проктитом, а также другими заболеваниями кишечника.

Полипы могут возникать у пациентов в любом возрасте вне зависимости от половой принадлежности. Основной опасностью полипозных очагов является малигнизация в раковую опухоль, поэтому клиницисты часто рекомендуют их удаление.

Удалять или нет — тактика ведения пациента

Чаще всего пациенты узнают о прямокишечном полипозе в момент планового осмотра или профилактической диспансеризации по поводу иного заболевания.

Если обнаружен полип анального канала, то большое клиническое значение имеет его размер, степень перекрытия просвета, сопутствующие симптомы, потенциальные риски озлокачествления, а также множественность.

Выделяют две основные ключевые тактики:

1. Выжидательная, контрольно-динамическая. Если полип одиночный, имеет малый размер, то врачи могут выбрать выжидательную тактику. Если в течение года опухоль никак себя не проявляет, не растёт и не распространяется по слизистым, то продолжают наблюдение пациента.
2. Хирургическое лечение. К сожалению, хирургия является единственным адекватным методом лечения полипов любого объёма и количества. Несмотря на эффективность метода, ни одна операция не гарантирует отсутствие риска рецидива. Нередко полипы появляются вновь недалеко от удалённого.

На заметку: выжидание имеет один основной минус — пациенты успокаиваются и попросту прекращают посещения. Позднее, такие лица могут обратиться к врачу уже из-за сильных болей, яркой симптоматики онкологического заболевания на последней стадии.

Хирургическая операция показана при присоединении характерной симптоматики или развитии серьёзных патологий:

• Кишечная непроходимость;
• Частые обострения энтероколита;
• Развитие парапроктита;
• Нестабильность стула регулярного характера;
• Трещины в прямой кишке.

Основные опасности

Клиницисты рекомендуют удаление наростов при любом их размере, структуре и локализации.

Это обусловлено следующими опасностями в отдалённом будущем:

1. Риск раковой трансформации клеток;
2. Ущемление полипа на ножке (некротизация тканей, кровотечения);
3. Регулярное повреждение новообразования и развитие железодефицитной анемии:
4. Присоединение инфекций и вторичные воспаления.

При отягощённом клиническом анамнезе, при наличии случаев рака прямой кишки у ближайших родственников, следует незамедлительно готовиться к операции по удалению полипов!

Размеры полипов

Маленький нарост в просвете прямой кишки не является гарантией безопасности в отношении рака. В клинической практике известны случаи озлокачествления сначала мелких ворсинок полипов менее 0,4 мм, а после и самого тела образования.

Однако, выделяют единую условную меру рисков озлокачествления по принципу: чем больше размер полипа, тем выше риск малигнизации клеток. При полипах в 1 см риск озлокачествления возрастает из-за увеличения возможностей повреждения нароста, развития осложнений из-за перекрытия просветов.

Клиницисты рекомендуют удаление любых новообразований.

• Во-первых, удалённые полипы отправляют на гистологическое исследование, цитологию для выяснения природы новообразования. При положительных результатах пациента ставят на диспансерный учёт и определяют индивидуальную тактику ведения.
• Во-вторых, удаление предотвращает риски не онкогенных осложнений, связанных с разрастанием полипов.

Особенности и методы удаления анального полипа

Выбор метода хирургического удаления избирается, исходя из множественных диагностических критериев, целей лечения. Нередко методы комбинируются между собой для наибольшей результативности лечения.

Подготовительный период перед операцией

Учитывая плановый характер операции, пациентам остаётся время тщательно подготовиться к вмешательству. Исключением являются случаи, требующие экстренной хирургической помощи (ущемление полипов сфинктеральными отделами кишечника, интенсивные кровотечения).

За несколько суток до вмешательства пациентам следует придерживаться следующих рекомендаций:

Во время подготовки производится дополнительное диагностическое обследование, обговаривается выбор анестезии с учётом индивидуальных особенностей организма.

6 основных методов удаления

Выбор метода удаления зависит от множественных факторов. Если наросты большие, их много и их структура вызывает опасения врачей относительно озлокачествления, то назначается полный объём операции. При одиночных полипах менее 1 см применяются малоинвазивные методы.

Электроэксцизия

Метод электроэксцизии иначе называют способом иссечения электропетлёй. Операцию проводят при помощи ректоскопа — специального прибора, на наконечнике которого размещена тонкая петля из металлической нити. Операция проводится под седацией или общей анестезией. При низкой чувствительности пациента к болевому синдрому бывает достаточно местного обкалывания анестетиками.

Во время манипуляции петлю накидывают на полипозный очаг и резко стягивают, после чего подают электрический заряд для нагревания петли. По мере нагревания затягивают и петлю, что приводит к бескровному удалению полипа за счёт одновременного иссечения и спаивания сосудов.

Основными преимуществами метода считают:

• Малоинвазивность метода;
• Скорость выполнения;
• Отсутствие осложнений.

Выбор электроэксцизии эффективен в отношении одиночных полипов с ножкой менее 3 см. Ограничением метода является удалённость полипа от анального кольца не более, чем на 30 см.

Трансанальное удаление

Анальное отверстие обрабатывают антисептиком, расширяют расширителями, вводят зеркала и фиксируют. Далее в расширенный канал вводят щипцы, которыми оттягивают ножку нароста и отсекают тело скальпелем. Ранка ушивается кетгутовым швом.

Если полипозный очаг имеет широкую строму, то такое новообразование вырезают в пределах здоровых тканей, а дефект слизистой ушивают кетгутовым швом. Общая продолжительность манипуляции — 15-30 минут.

Эндоскопическое удаление

Удаление проводится при помощи хирургического прибора — проктоскопа. Инструмент оснащён зондом для введения углекислого газа и осветительным прибором для улучшения визуализации.

По ходу манипуляции проктоскоп вводят в просвет ректального канала и вводят газ для расширения кишечника.

Далее проводят тщательный осмотр полости прямой кишки и удаление полипов при помощи эндоскопического оборудования и инструментария.

Основными преимуществами являются:

• Возможность проведения лечебно-диагностических мероприятий;
• Одномоментное удаление и коагуляция сосудов;
• Бескровность;
• Минимальные риски осложнений;
• Возможность забора биоптата для гистологии и цитологии.

Метод имеет много общего с колоноскопией и эндоскопическим удалением, однако ограничен протяжённостью зоны воздействия.

Обратите внимание: проктоскоп позволяет оценить только состояние ректального просвета и прямую кишку, тогда как колоноскопия позволяет оценить всю протяжённость кишечника с дистальными его отделами.

Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом по показаниям. Общая продолжительность — 15-20 минут.

Полипэктомия как метод удаления

Полипэктомия подразумевает иссечение полипозных новообразований двумя основными методами, при помощи:

• Ректороманоскопа. Применение ректороманоскопа подразумевает расширение просвета прямой кишки при помощи воздушных атмосфер и дополнительного улучшения визуализации осветительным прибором. Полый орган полностью раскрывается, позволяя врачу оценить истинное состояние слизистых кишечника, локализацию полипа. Манипуляции при помощи ректороманоскопа проводят при удалённости нароста не более, чем на 30 см от анального сфинктера.
• Колоноскопа. Колоноскопия применяется при значительном удалении полипозного очага от ануса. Общая протяжённость зонда для исследования всех отделов толстого кишечника и прямой кишки 145 см. Операция проводится при помощи колоноскопа — эндоскопического оборудования, оснащённого оптикой, освещением и дополнительными ходами для проведения хирургических манипуляций. Дополнительный инструментальный ход колоноскопа позволяет удалять полипы электрокоагуляцией, лазером, петлёй. Подробнее о том, что такое колоноскопия, и как она проводится читайте здесь.

Полипэктомия имеет такие плюсы:

• Малотравматичность;
• Высокая результативность;
• Бескровность;
• Низкий уровень развития осложнений;
• Возможность проведения биопсии.

Общая продолжительность манипуляции до 60 минут. Манипуляцию можно проводить под различными видами анестезии по показаниям врача.

Какими могут быть полипы прямой кишки, как проводится эндоскопическое удаление и что остаётся после манипуляции, смотрите в этом видео:

На заметку: обычно после колоноскопии и ректороманоскопии присутствует дискомфорт от введения воздуха в полость кишечника, болезненность, однако неприятные ощущения вскоре проходят.

Лазерное удаление

Лазерное удаление проводится двумя ключевыми методиками: коагуляция и абсолютное иссечение.

При коагуляции достаточно местной анестезии. Коагуляция полипозных очагов подразумевает послойное выжигание полипа. Во втором случае проводится полноценная колоноскопия с иссечением места нароста в пределах здоровых тканей лазерным скальпелем.

Основными преимуществами считается:

• отсутствие крови,
• быстрота выполнения,
• отсутствие абсолютных противопоказаний.

Важным недостатком лазерного удаления является плохая визуализация за счёт сильного задымления на момент выпаривания тканей. Кроме того, метод удаления относится к дорогостоящим.

Резекция полипов

Радикальная хирургическая операция, которая выполняется при появлении признаков малигнизации опухоли.

При озлокачествлении полипов резекция может быть двух основных видов:

1. Экстирпация прямой кишки (удаление части органа);
2. Резекция ткани в пределах локализации полипа.

Операция проводится под общей анестезией. При локализации онкогенной опухоли в средней или нижней части кишечника проводится нижняя передняя резекция. Если полип имеет метастазы, то вместе с участком прямой кишки удаляют лимфатические узлы и ткани.

Общая продолжительность операции 60 и более минут. Самый тяжелый тип операции, который требует длительного восстановления, приспособления к новой жизнь со стомой, часто сопровождается инвалидизацией пациента.

Вне зависимости от выбора метода хирургического лечения, пациентам требуется соблюдать все рекомендации врача до манипуляции и до последнего дня реабилитационного периода.

Внимание! От дисциплинированности метода во многом зависит восстановление и общее состояние пациента.

Стоимость

Средняя стоимость зависит от многих факторов:

• престиж клиники,
• оборудование и оснащение,
• опыт врача,
• объём манипуляций.

В окончательную стоимость включены предварительные консультации, диагностика, постоперационное ведение, пребывание в клинике после операции.

Средняя цена на удаление прямокишечных полипов варьирует в следующих пределах:

• Колоноскопия — 5-25 тысяч рублей;
• Трансанальное сечение — 5-40 тысяч рублей;
• Сегментарная резекция и формирование стомы — 30-100 тысяч рублей;
• Закрытие стомы — 8-30 тысяч рублей;
• Лазерное удаление — 10-40 тысяч рублей.

Возможно бесплатное удаление полипов по квотам и полису ОМС. Оказание высококвалифицированной медицинской помощи возможно по государственным программам и дополнительному финансированию при подтверждённой малигнизации полипов.

Постоперационный период

Восстановительный период во многом определяется объёмом оперативного вмешательства. Обычно полное восстановление слизистых кишечника происходит на 14 сутки с момента операции.

Для ускорения заживления и предупреждения осложнений врачи назначают:

• медикаментозные препараты,
• физиолечение,
• клизмы и свечи с анестетиками, антибактериальным составом.

При малоинвазивных методах удаления, реабилитация длится около 14-21 дня. При больших объёмах или резекции восстановление может занять более года.

Больничный лист

Больничный положен всем пациентам после удаления, что определяется спецификой профессиональной деятельности пациента.

Длительный больничный назначается при:

• большом объёме операции,
• отягощённом клиническом анамнезе,
• а также из-за невозможности поднятия тяжестей в ближайшее время.

Особенности питания

Основными рекомендациями врачей считаются:

1. Питание только измельчённой пищей;
2. Употребление в пищу тёплых продуктов;
3. Приготовление еды на пару, отваривая или запекая.

Важно употребление в пищу нежирных бульонов, сливочного масла или растительных масел для облегчения дефекации. Немаловажным является соблюдение питьевого режима. Питьё размягчает каловые массы, ускоряет их выведение наружу.

Последствия и прогноз

Даже малоинвазивные методы могут способствовать развитию осложнений, именно поэтому важно следить за собственным самочувствием в ранний и отдалённый постоперационный периоды.

Поводом для обращения к врачу являются:

• появление крови, слизи или гноя в каловых массах;
• рвота и тошнота;
• отёчность в ногах;
• повышение температуры;
• ухудшение общего состояния.

Для успешного проведения операции недостаточно только профессионализма врача. Во многом на прогностические критерии влияет дисциплинированность пациента в отношении собственного здоровья.

Прогноз при полипах неоднозначный, зависит от множественных факторов. Неблагоприятные прогнозы обычно при появлении симптомов, озлокачествлении новообразования, а также при отсутствии полноценного лечения.

Источник: https://polipunet.ru/lechenie/hirurgicheskoe/udalenie-polipov-v-pryamoj-kishke

Как нужно лечить полипы в прямой кишке?

Как лечить полипы в прямой кишке? На этот вопрос может дать ответ только квалифицированный специалист, ведь полипы – это не просто наросты на слизистой, это доброкачественные образования, которые появляются в кишечнике вследствие генетических отклонений. Полипы представляют собой наросты, которые появляются на стенках слизистой, цепляясь к ней ножкой и свисая в просвет кишечника.

Эти образования представляют опасность для организма, поскольку при движении твердых каловых масс по кишечнику они могут отрываться, провоцируя кровотечение. Полип прямой кишки со временем перерастает в рак, поэтому удалять эти наросты обязательно. По статистике 15% взрослых старше 35 лет имеют полипы, при этом мужчинам это заболевание свойственно больше.

Полипы могут появляться на любом участке кишечника и имеют разные размеры, цвет и консистенцию. Подобные наросты могут иметь единичный и множественный характер. Самый опасный вид полипов – адематозный, поскольку именно из этого нароста образуется раковая опухоль.

Причины появления наростов могут быть разными, при этом долгое время наличие подобных «бородавок» на кишечнике может никак не проявляться.

Причины появления полипов

Современная медицина не может дать точного ответа о том, что является причиной появления полипов в кишечнике. Специалисты лишь установили некоторые факторы риска развития полипов в системе пищеварения:

• Хроническое воспаление слизистой. Для развития полипоза необходимо наличие благоприятной среды, чем являются воспаленные ткани. Клетки перестают регенерироваться, из-за чего появляются наросты. При этом развитию полипозных образований способствуют воспалительные и инфекционные болезни. Развитию наростов способствует дискинезия кишечника и хронические запоры. У пациентов наблюдается появление полипов в местах воспаления и раздражения кишечника от застоя каловых масс.
• Неправильное питание. Канцерогены и пищевые красители создают благоприятную среду для развития полипоза. Раздраженная слизистая перестает регенерироваться, вследствие чего появляются наросты. Также нерегулярное и неправильное питание способствуют развитию хронического запора, поэтому полипы встречаются чаще всего в прямой кишке, где наибольшее скопление каловых масс. Злоупотребление алкоголем и вредной пищей способствует раздражению слизистой и вызывает появление полипоза.
• Патологии сосудов. Слизистая кишечника состоит из мельчайших сосудов, которые питают ее стенки. При появлении нарушений кровоснабжения клетки перестают питаться и отмирают, а на их месте появляются другие. Также заболевания сосудов других органов могут отразиться на состоянии кишечника.
• Генетическая предрасположенность. Специалисты выявили взаимосвязь между генетической предрасположенностью и развитием полипоза кишечника. Чаще всего ген, отвечающий за развитие опухолей, проявляется у людей старше 40, преимущественно у мужчин. Иногда у детей заболевание развивается даже при отсутствии сопутствующих факторов, что обусловлено генетической предрасположенностью.
• Пищевая аллергия. Особенно часто проявляется аллергия на глютен, которая вызывает реакцию иммунной системы в виде полипов на стенках кишечника. Подобная причина развития полипоза встречается достаточно часто из-за приема некачественных продуктов с избыточным содержанием вредных веществ.

Среди факторов, способствующих развитию полипов, специалисты выделяют также плохую экологию, стрессы и хронические заболевания кишечника, которые способствуют появлению наростов на отдельных участках слизистой.

Может ли полип превратиться в раковую опухоль?

Прежде, чем начать принимать какой-то препарат и бежать удалять полип, необходимо установить его вид, то есть установить его этиологию. Злокачественные опухоли образуются из аденом или аденоматозных полипов, как их еще называют.

Аденомы в свою очередь делятся на разные типы и могут быть железисто-ворсинчатыми, ворсинчатыми и железистыми.

Трубчатые (железистые) наросты  наиболее безопасны из всех образований, а самыми опасными считаются ворсинчатые, которые очень часто подвергаются онкологическому перерождению.

Помимо структуры нароста предрасполагающим фактором его преобразования является размер самого нароста, и чем больше он, тем выше риск его преобразования в злокачественную опухоль.

Самыми опасными являются образования размером более 1,5 см., в этом случае риск преобразования нароста в раковую опухоль увеличивается на 15%, поэтому даже небольшие образования необходимо убрать, иначе они могут превратиться в серьезную опухоль.

Помимо аденом бывают еще и другие типы полипов. Гамартомные, гиперпластические и воспалительные полипы не представляют большой опасности, но их наличие на слизистой вызывает множество других проблем.

Симптомы полипов в кишечнике

В большинстве случаев полипы в кишечнике никакими характерными симптомами не проявляются. Это усложняет своевременную диагностику заболевания, поскольку при отсутствии симптомов человек просто не обследуется, а выявить полипы можно только с помощью инвазивных методов исследования полости кишечника.

Тем не менее, полипоз имеет выраженность, совокупность клинических признаков,  которая зависит от размера и количества образований. При наличии факторов риска развития заболевания, таких как генетическая предрасположенность или хронические запоры с  примесью крови после дефекации, необходимо регулярно проходить обследование, чтобы выявить патологию еще в начале ее появления.

При наличии нижеперечисленных признаков необходимо обратить внимание на возможность развития патологи.

1. Примеси крови и слизи в кале. Кровь может появляться от движения каловых масс, которые отрывают головки наростов или надрывают ножки. При больших образованиях возможно сильное кровотечение, если отрывается полип. Такое кровотечение сложно остановить, поскольку источник может находиться глубоко в кишечнике. Чаще всего нарост появляется на месте капилляра, охватывая своей ножкой его окончание, и при отрыве кровотечение может долго не останавливаться без помощи врача.
2. Крупные полипы препятствуют нормальной дефекации, поэтому хронический запор или болезненная дефекация – это верный признак полипоза. Обычно боль имеет схваткообразный характер и появляется только при дефекации, что обусловлено движением каловых масс по просвету и раздражением полипов.
3. Иногда полипы появляются в тонком отделе кишечника, из-за чего усваивается меньшее количество питательных веществ. Это провоцирует развитие пищевой аллергии, синдрома раздраженного кишечника и дистрофии.
4. При больших полипах появляется боль разной локализации. Она может обостряться при воздействии провоцирующего фактора, например, съеденной острой пищи. Боль может быть острой, тупой или схваткообразной и распространяться по всему кишечнику.

При наличии одного из возможных симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Своевременное выявление заболевания позволяет снизить риск преобразования наростов в раковую опухоль и ускоряет выздоровление.

Лечение полипов кишечника народными средствами

Убирать полипы самостоятельно невозможно, поскольку наросты удаляются хирургическим путем, методом обрезания полипа за ножку и прижиганием раны, что позволяет избежать внутреннего кровотечения. Но при небольших размерах образованиях можно применять народные средства, которые помогут избавиться от полипов и защитят от повторного их появления.

Лечение народными средствами показано только после диагностики, поскольку если образование имеет злокачественный характер, лечение прямой кишки народными средствами категорически запрещено, и вместо положительного результата спровоцирует усугубление заболевания.

Избавление от полипов в кишечнике должно проводиться под контролем специалиста, поскольку при неправильном применении лекарственных средств возможно ухудшение состояния больного.

Некоторые народные средства уже успели зарекомендовать себя как действенные лекарства, чтобы вывести полипы в кишечнике, лечение которыми эффективно и безопасно. Самое эффективное лечение народными средствами:

1. Чистотелом. Чистотел обладает антибактериальным и противовоспалительным свойствами, поэтому помогает вылечить заболевание быстро и эффективно. С чистотелом делают микроклизмы и лечебный отвар для приема внутрь.Клизмы с чистотелом можно делать 2 раза в неделю, а отвар принимать 10 дней по 2 раза в день.

   Необходимо делать слабый отвар чистотела, поскольку при большой концентрации чистотел обладает ядовитым эффектом.

2. Калиной.Отвар калины – полезное средство для лечения полипов. Для приготовления отвара нужно взять 200 грамм свежих ягод, растолочь их и залить водой, довести до кипения, отставить и пить по 1 стакану утром натощак в течение месяца.
3. Тысячелетником.Настой тысячелетника очень полезен для лечения полипов, поскольку улучшает кровоснабжение и нормализует работу клеток слизистой. Для приготовления настоя необходимо смешать 100 грамм травы и залить 1 литром кипятка. Лучше настоять средство в термосе 2-3 часа. Процедить и пить по 1 стакану перед сном в течение 10-14 дней.
4. Орехом.Настойка ореховой скорлупы – одно из самых популярных средств от полипов. Для ее приготовления необходимо измельчить 200 грамм скорлупы и залить 1 литром воды и настаивать сутки. Затем добавить 30 мл. водки и настаивать еще сутки. Пить по 50 мл. в течение недели.
5. Дубовой корой.Дубовая кора обладает положительными свойствами для слизистой. Настой дубовой коры очень полезен при лечении заболевания. Для приготовления настоя необходимо смешать 150 грамм коры и залить 1 литром кипятка. Настаивать 12 часов, процедить и пить по 1 стакану утром или на ночь.

Можно также делать свечи и клизмы на основе травяных отваров. Этот способ не показан при наличии противопоказаний.

Для достижения максимального эффекта от лечения необходимо обратиться к специалисту, он назначит лекарственные препараты, которые намного эффективней народных средств.

При больших наростах лечение народными средствами или лекарствами неэффективно, такие образования необходимо удалять хирургическим путем, поэтому перед тем, как начать лечение, необходимо пройти полную диагностику кишечника.

Источник: https://shlakov.net/kishechnik/kak-nuzhno-lechit-polipy-v-pryamoj-kishke.html

Полипы в кишечнике

Ранее выявление заболевания и его лечение увеличивают шансы на выздоровление, значительно снижают риск осложнений и продлевают жизнь. Полипы в кишечнике не являются исключением, и при своевременном их удалении почти в 85% случае наблюдается полное излечение.

Однако стоит заметить, что повторное возникновение полипозных образований также вероятно. Рецидив диагностируется в 20% случаев, особенно, если были крупные полипы. Также, существует риск их ракового перерождения, поэтому требуется регулярное наблюдение, чтобы вовремя предотвратить их злокачественную трансформацию.

Мужская часть населения более предрасположена к кишечным полипам. Зачастую недуг выявляется после 45-ти лет, однако не исключены случаи заболевания и в детском возрасте.

Особенности заболевания

Полипозное опухолевидное образование, прикрепляющееся ножкой к слизистой кишечной стенки, является полипом кишечника. Он может быть одиночным, располагаться группами или иметь диффузный характер. Множественное поражение более склонно к малигнизации, поэтому требует особого внимания.

Чем опасны полипы в кишечнике?

Опасность кишечных полипов заключается в развитии осложнений, связанных с прогрессией болезни и увеличением онкообразования. К ним относится:

• кишечная дисфункция, когда человека беспокоят запоры, которые могут быть признаком кишечной непроходимости;
• кровотечение из заднего прохода, как результат изъязвления полипа или его травматизации в процессе эндоскопического исследования;
• раковая трансформация опухоли;
• общая интоксикация, вследствие всасывания в кровеносное русло токсических продуктов из застойного кишечного содержимого.

Причины образования полипов кишечника

Основную причину болезни не удается выделить. Можно лишь перечислить факторы, предрасполагающие возникновению полипообразных выростов:

• продолжительный воспалительный процесс;
• травматизация при эндоскопическом исследовании или твердыми каловыми массами при длительных запорах;
• раздражение слизистой застойным кишечным содержимым;
• наследственная предрасположенность;
• неправильное нерегулярное питание (диеты, сухомятка, продукты с канцерогенами, газированные напитки);
• дивертикулез;
• спиртные напитки;
• сосудистые заболевания.

Первые признаки

Первые клинические признаки могут появляться далеко не на начальной стадии. В связи с этим, необходимо обратиться к врачу при появлении кишечной дисфункции (запор, диарея), выделений слизистого характера и периодических болевых ощущений внизу живота.

Симптомы

По мере увеличения количества или размера полипа, начинают беспокоить такие симптомы как:

• длительные запоры;
• общая слабость;
• боль внизу живота;
• кровянистые, слизистые выделения;
• прощупывание опухолевого образования через брюшную стенку.

Также стоит заметить, что кровь в кале может свидетельствовать о раковой трансформации.

Может ли полип кишечника перейти в рак?

Риск, что образование малигнизируется, существует. Он достигает 1% случаев, однако при выявлении онкопроцесса на ранней стадии, особенно при одиночном полипе, выживаемость достигает 80%. Что касается диффузного поражения, то прогноз не столь благоприятный.

Провоцировать злокачественную трансформацию может травматизация, которая происходит при ударе в живот, эндоскопическом исследовании или плотными каловыми массами при хронических запорах.

Кроме того, рак кишечника может стать следствием длительной сопутствующей патологии воспалительного происхождения, например, болезни Крона или язвенного колита. Также, малигнизация возможна при облучении данного участка по поводу онкопатологии иной локализации.

При появлении крови в каловых массах необходимо в ближайшее время обратиться к врачу, так как данный признак может свидетельствовать о злокачественном заболевании. Также, следует обратить внимание на появление или усиление болевых ощущений и ухудшение общего состояния (снижение аппетита, слабость, потерю веса).

Важные анализы и обследования

Обследование пациента включает в себя прощупывание кишечных стенок, предстательной железы у мужчин пальцевым методом через прямую кишку. С помощью лабораторного анализа можно обнаружить кровь в кале.

Что касается инструментальных методик, то здесь предпочтение отдается колоноскопии, ректороманоскопии, ректоскопии и ирригоскопии, которая позволяет визуализировать гаустрацию после приема раствора бария.

При необходимости назначается томография (компьютерная, магнитно-резонансная).

Лечение и удаление

Хирургическая тактика при кишечных полипах – наиболее правильное решение, так как медикаментозно предотвратить прогрессию болезни не удается.

Крупные полипы кишечника иссекаются по частям, а небольшие наросты можно удалять эндоскопическим, хирургическим методом или путем электроэксцизии.

После удаления онкообразование отправляется на цитологический и гистологический осмотр, на основании результатов которого определяется дальнейшее лечение. В случае выявления раковых клеток выполняется удаление пораженной части кишечника. Весь толстый отдел кишечника удаляется при диффузном полипозе.

После операции рекомендуется каждые 3-5 лет выполнять эндоскопическое исследование, чтобы контролировать состояние кишечника.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на нормализацию питательного рациона, увеличение двигательной активности и своевременное лечение сопутствующей патологии пищеварительного тракта.

Прогноз

В случае ранней диагностики и лечения, полипы в кишечнике имеют достаточно благоприятный прогноз, однако при множественном поражении или малигнизации полипа, прогноз зависит от стадии патологического процесса. Также, необходимо заметить, что возможны рецидивы, обычно развивающиеся спустя 1-3 года после операции.

Источник: https://orake.info/polipy-v-kishechnike/