Причины возникновения головной боли напряжения и лечебные мероприятия

Головная боль напряжения по распространённости занимает одно из первых мест, среди всех болезней, связанных с нарушением работы центральной нервной системы.

Болям напряжения в голове подвержены чаще женщины и дети, нежели представители сильной половины человечества.

Больные предъявляют жалобы на боли следующего характера:

1. Тупые.
2. Однообразные, без усиления.
3. Стягивающие.
4. Локализованные.
5. Двухсторонние.

Тензорная головная боль по проявлениям схожа с мигренью и сопровождается чрезмерной утомляемостью, раздражительностью, появлением слабости, бессонницей, световой и звуковой боязнью.

Кто подвержен ГБН

Головная боль напряжения выделена, как самостоятельное заболевание. Она может быть лёгкой и умеренной, длиться несколько дней и повторяться в течение месяца.

Головная боль напряженного типа встречается у людей старше 30 лет, подвергающихся постоянным умственным нагрузкам.

Проводя основное рабочее время за компьютером, подвергая мозг чрезмерным перенапряжениям, ведя сидячий образ жизни, у человека возрастает риск развития ГБН.

Дети, переутомляясь в школе и посещая дополнительные занятия, предъявляют жалобы на давящую головную боль. У школьников она возникает эпизодически и легко устраняется. Достаточно скорректировать режим дня, и определить время отдыха и занятий.

Опасно то, что больные не обращаются за помощью, тем самым усугубляя ситуацию. Ведь если вовремя не принять меры, у человека появляется хроническая головная боль напряжения, которая очень сложно поддаётся лечению.

Причины возникновения болей напряженного типа

1. Причины, почему возникают тензионные головные боли связаны с чрезмерным психическим и мышечным напряжением.

1. Мышцы напрягаются из-за вынужденного положения тела в течение дня. По долгу службы, головные боли напряжения возникают у:

• шоферов;
• швей;
• ювелиров;
• часовщиков;
• офисных работников;
• секретарей.

Тензорная головная боль возникает при длительном напряжении мышц глаз, шеи.

Боли могут возникать у лиц, которые во сне принимают неудобную позу, вызывающую мышечный спазм. Обычно это происходит, если человек спит на высокой подушке или слишком мягком матрасе.

Лекарственная зависимость, также приводит к развитию головных болей напряжения, лечение – не значит оздоровление. Принимая длительное время анальгетики и транквилизаторы, у человека снижается выработка собственных обезболивающих в организме. Привыкание к таблеткам и резкая их отмена ведут к развитию болей.

Головная боль напряжения может усиливаться в результате действия провоцирующих факторов:

• психологические стрессы;
• перемена погодных условий;
• ветер;
• метель;
• несоблюдение режима питания;
• умственное и физическое переутомление;
• ночные рабочие смены;
• употребление алкогольных напитков;
• искривление осанки.

Головная боль напряжения имеет прямую зависимость от:

1. Тонического спазма мышц. Возникает ишемия (дефицит питания), отёк, что ведёт к спазму сосудов и усилению болей.
2. Нарушений в центральном механизме хронических болей. Снижается болевой порог и выработка серотонина.
3. Депрессивных состояний.

Человеческий организм способен вырабатывать вещества, купирующие болевой синдром. При сбоях или возникновении патологий процесс выработки обезболивающих компонентов снижается.

Если человек пребывает в длительном депрессивном состоянии, постоянно переутомляется, подвержен раздражениям и психозам, контроль за болевыми синдромами нарушается. Сигнал организма о том, что мышцы перенапряжены не воспринимается организмом, в результате возникает боль хронического характера.

Депрессивный синдром усугубляет нарушения на уровне биохимических процессов, что ведёт к прогрессированию боли.

Формы ГБН

Выделяют два вида головных болей напряжения. Первая – носит эпизодический характер, вторая – хронический.

Причины эпизодических болей головы отличаются временным проявлением. В результате переутомления, стрессовой ситуации или чрезмерной физической нагрузки возникает кратковременное чувство сдавления в области лба или затылка.

Иногда больной говорит, что болит вся голова. Длительность приступа колеблется от нескольких минут до нескольких часов.

В некоторых ситуациях, тензионная головная боль может продолжаться несколько дней, обычно это происходит, когда человек вовремя не принял болеутоляющее.

Как снять напряжение в голове при эпизодических болях? Достаточно принять анальгетик и боли стихнут. Человек может не заострять внимание на эпизодических приступах болезненности. Он занимается привычным делом, голова болит не сильно, что не оказывает существенного влияния на качество жизни человека.

Хронический характер боли проявляется сильной болезненностью в области лба или затылка. К такому недугу приводит мышечный спазм в шее или голове. Хронические боли имеют более выраженную симптоматику, чем эпизодические, снимать анальгетиками ГБН очень сложно. По продолжительности хроническая головная боль мышечного напряжения может длиться на протяжении месяца.

Симптомы и первые признаки

Первые симптомы ГБН проявляются небольшой болезненностью, с которыми человек постепенно свыкается. Боль носит умеренный характер, чем обусловлена практика самолечения.

• В данной ситуации может помочь лечащий врач, который на ранних этапах установит диагноз и назначит лечение, но из-за слабо выраженной симптоматики, больной не обращает внимания на болезненность и ведёт обычный образ жизни.
• Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких дней. На сколько продолжительными будут боли зависит от индивидуальных особенностей организма и скорости выработки обезболивающих компонентов.
• Боль может быть сдавливающего характера, а может переходить от лба к затылочной области. Нередко болезненность проявляется с двух сторон.

Отличить ГБН от мигрени или других патологий можно по характеру проявления: при ГБН она постоянная и монотонная, а при мигренях – пульсирующая.

Такие боли никогда не провоцируют рвоту и тошноту. Единственное сходство с мигренью – боязнь света и звука, повышенная раздражительность на провоцирующие факторы и хроническая усталость.

Очень часто болями напряжения страдают дети. Из-за переутомления и сложной школьной программы дети жалуются на недуг. От ГБН страдают ученики начальной школы и выпускники при подготовке к экзаменам.

Лечение головной боли напряжения назначают после ряда диагностических мероприятий. Перед тем как избавиться от болей важно выявить причины их появления и устранить провоцирующие факторы.

Гбн у детей

Дети страдают от данного недуга не реже, чем взрослые.

Симптомы Гбн у детей схожи с проявлениями у взрослого. Ребёнок жалуется на:

• двухстороннюю сдавливающую боль;
• быструю утомляемость;
• боли в спине и шее.

При осмотре врач отмечает, что:

• артериальное давление повышено или снижено;
• ритм сердца учащён;
• зрачки расширены.

Родители говорят, что ребёнок стал раздражительным.

Причины, приводящие к ГБН у ребёнка, служат:

• неправильно подобранный рабочий стол;
• непроветриваемое помещение, где прибывает ребёнок;
• загруженность в школе;
• перемена погоды;
• голод.

Перед тем, как снять головную боль напряжения у ребёнка, врач проводит ряд диагностических мероприятий, после чего советует родителям скорректировать режим дня, пересмотреть питание и облегчить умственные и физические нагрузки у ребёнка.

Методы диагностики ГБН

Перед тем, как лечить головную боль напряжения, выявляют причины, проводят диагностику, сопоставляют симптомы и лечение назначают соответствующее установленному диагнозу.

Больного обязательно опрашивают о характере профессиональной деятельности, как долго мучают боли, бывают ли усиления и в какое время суток боль нарастает. Пациенту, который не может пояснить, как долго он страдает от недуга и что провоцирует приступы, рекомендуют завести дневник и записывать на протяжении определённого времени все изменения. Записи в дневнике должны быть следующего содержания: дата, время: заболела голова после трудового дня, боль в затылке, усиливается при громких звуках. Через 2 часа головная боль стихла в результате приёма анальгетика.

После собранного анамнеза и изучения дневника больного проводят ряд обследований:

1. Пальпация: оценивают степень болезненности и напряжения мышц головы и шеи.
2. Рентгенография шейного отдела позвоночника.
3. Рентген черепа.
4. Компьютерная томография (КТ).
5. Магниторезонансная томография (МРТ).
6. Реоэнцефалография (РЕГ).
7. Дуплекс сосудов головного мозга.

После полученных результатов обследования врач делает заключение и исключает вероятность других патологий, которые могли вызвать боли.

Лечение

Изучив характер головных болей напряжения и симптомы, лечение назначает врач.

Пациент находится на диспансерном учёте, а лечится самостоятельно, в амбулаторных условиях. Допускается приём:

• анальгетиков;
• спазмолитиков.

Если боль не стихает, врач проводит корректировку тактики лечения. Злоупотреблять медикаментами нельзя, так как может возникнуть синдром отмены.

Важно исключить серьёзные патологии, которые тоже могут сопровождаться похожими симптомами.

Больного разъясняют возможные причины его недуга и рекомендуют свести к минимуму действие раздражителей. Для этого пациента обучают методикам релаксации, включающим в себя умение снимать мышечный спазм и психическое напряжение.

Какими препаратами лечат головную боль напряжения?

Медикаментозная терапия включает в себя следующие препараты, чтобы устранить головную боль. Больному рекомендуют приём:

1. Аспирина.
2. Ибупрофена.
3. Парацетамола.
4. Флупиртина.
5. Диклофенака.

Перед тем, как появляются первые симптомы, для предупреждения приступа рекомендуют приём:

1. Амитриптилина.
2. Нортриптилина.
3. Тизанидина.
4. Баклофена.

Эффективно лечение ГБН народными методами. Важно перед тем, как начать лечение проконсультироваться с лечащим врачом о возможных противопоказаниях.

Лечение народными методами

Целью терапии при помощи народных методов медицины являются:

• устранение спазма мышц;
• расслабление;
• обезболивание;
• успокоение.

• Высокой расслабляющей эффективностью являются эфирные масла, ванны с травяными настоями, снимающий напряжение массаж.

• Приготовить расслабляющую ванну можно, следуя следующим советам:

1. Морскую соль, в количестве 100 г, всыпать в тёплую ванну, добавить 30 – 40 грамм хвойного экстракта. На протяжении 10 дней принимать перед сном водные процедуры.
2. Лаванду, в количестве 100 грамм, залить кипятком (200 мл). Настоять 30 минут и добавить в тёплую воду в ванне. Водная процедура поможет избавиться от напряжения и расслабить мышцы.
3. Эффективным методом релаксации является ванна, с добавлением иголочек хвои. Заварить 200 грамм сырья в воде, поставить на огонь на 5 – 7 минут. Затем влить полученный настой в тёплую ванну.

Расслабляющий массаж лучше делать с эфирным маслом. Высокими терапевтическими свойствами обладает мятное, кедровое, эвкалиптовое, ментоловое, можжевеловое масла.

В качестве растительных сборов для приёма внутрь применяют:

• мелиссу;
• зверобой;
• золотой ус.

Приготовить отвары и настои можно так:

1. Половину крупного листа золотого уса соединить с 1 измельчённым с цедрой апельсином, добавить сахар (150 грамм), пол-литра красного вина и тёртый хрен, в количестве 75 грамм. Готовить смесь на водяной бане 40 – 60 минут, снять с огня, процедить и принимать по трети стакана, спустя 2 часа после еды.
2. Столовую ложку мелиссы залить 200 мл кипятка и настоять в термосе 1 час. Пить по 1 ложке готового настоя 5 раз в сутки.
3. Зверобой, 15 грамм залить кипятком (200 мл), поставить на слабый огонь на 10 – 15 минут. Принимать по 3 столовых ложки трижды в день.

Лечение народными рецептами должно быть согласовано с доктором.

Профилактические мероприятия

Чтобы обезопасить себя от ГБН, особенно хронического характера, необходимо контролировать приём медикаментов. Такие действия не помогают, а усугубляют ситуацию. Привыкание организма к таблеткам снижает выработку собственных обезболивающих компонентов. Как только больной отказывается от лекарственных средств, боль возвращается с новой силой.

Кроме того, профилактические мероприятия включают в себя:

• Ночной сон, продолжительностью не менее 8 часов.
• Отход ко сну должен быть не позднее 11 вечера. Именно в это время и до 1 часа ночи организм восстанавливает потраченные за день силы.
• В рабочие часы делать перерывы. Если работа сидячая, обязательно нужно размяться и сделать 5 минутную гимнастику. Это поможет устранить кровяной застой и снизить разгрузить мышцы шеи.
• Проветривание комнаты перед сном поможет быстро заснуть и проснуться полным сил и бодрости.
• Прогулки на свежем воздухе должны осуществляться в любую погоду.
• Напитки, содержащие алкоголь и кофеин, следует исключить из рациона пациента.
• Ежедневная утренняя гимнастика поможет организму проснуться и повысит выносливость к физическим нагрузкам.

Какого бы характера ни была головная боль, если она продолжительна и доставляет дискомфорт, единственным правильным решением будет посетить невролога. Ведь иногда под безобидными симптомами скрывается опасная патология.

Источник: https://GolovaMozg.ru/bol/golovnaya-napryazhenija-simptomy-prichiny-lechenie.html

Лечение головной боли напряжения народными и традиционными средствами

Чаще всего этим недугом страдает женская половина населения и люди, работа которых связана с умственной активностью и малоподвижным образом жизни. По статистике, 25–40% популяции испытывают такие болезненные ощущения. Как же избавиться от головной боли напряжения?

Виды боли напряжения

Головная боль напряжения — это неврологическое нарушение, признаком которого является склонность к приступам умеренных цефалгий. В основном пациенты занимаются самолечением, а к врачу обращаются, когда боль становится невыносимой, частой или формируется хронический характер заболевания.

Существуют две разновидности этой патологии: эпизодичная и хроническая. Первая может длиться от нескольких минут до часа и возникает преимущественно после эмоциональной нагрузки, стресса, усталости. Считается, что в патогенезе её возникновения играет роль длительное напряжение мышц головы. При хронической форме боли мучают больше половины месяца.

Причины возникновения

Головная боль напряжения возникает в результате стразу нескольких факторов. Самыми распространёнными являются:

• длительное напряжение мышц, особенно шеи, скальпа, плечевого пояса;
• постоянный стресс;
• нарушение сна;
• неадекватное питание;
• неудобный и тесный головной убор;
• неправильно подобранные очки;
• расстройства дыхания;
• большая нагрузка на зрение (профессии, обязывающие работать с мелкими деталями);
• неудобная кровать;
• употребление на протяжении долгого времени анксиолитиков и анальгетиков.

Причины могут быть самими различными, всё зависит от индивидуальных особенностей. Сюда относят смену погоды, сильную жару, ночные смены работы, эмоциональный срыв и т. п.

Симптомы

Практически все больные жалуются на лёгкое или умеренное двустороннее ощущение мышечного стягивания, сдавливания. Иногда возникает ощущение, что вся голова «раскалывается», но зачастую пациенты могут очень чётко указать на место локализации болевых ощущений («обруч вокруг головы»).

• Возникнуть боль может в любое время суток, а продолжаться — на протяжении нескольких часов, дней или даже недель. Такое состояние не сопровождается повышением температуры тела. Но оно влияет на качество жизни, вызывая чувство усталости и отбивая интерес к происходящему вокруг.
• Кроме основного симптома могут появиться проблемы со зрением, диспепсические расстройства, затруднённое дыхание, эмоциональная тревога, раздражительность. Нарушение координации, тремор, неустойчивая походка также относятся к сопутствующим неврологическим признакам.
• Как правило, во время приступа больной избегает яркого света и громкой музыки.

Так как любая болезнь сказывается на внешнем виде человека, то можно заметить бледность кожных покровов, усталое, истощённое, нахмуренное выражение лица, мешки под глазами. Возможна потеря сознания.

Характерная особенность и отличие головной боли напряжения — отсутствие усиления болевых ощущений при физической нагрузке. Последние даже могут снизить их интенсивность.

Диагностика заболевания

• Чтобы поставить правильный диагноз, врачу необходимо тщательно собрать анамнез, провести клинико-неврологическое обследование, исключить другие похожие заболевания (мигрень, абсцесс мозга, опухоль).
• С помощью пальпации перикраниальных мышц можно обнаружить болезненность, напряжение мышц и наличие триггерных точек.
• Вспомогательные методы диагностики:

• альгометрия;
• электромиография;
• рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника, головы;
• электроэнцефалография;
• реоэнцефалография;
• ультразвуковая доплерография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Электроэнцефалография Компьютерная томография Рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника, головы Магнитно-резонансная томография

Как снять симптомы патологии?

Лечение

Для начала необходимо нормализовать свой режим дня. Во время работы делать небольшие перерывы, упражнения для глаз. Прогулки помогают улучшить психическое состояние, способствуют релаксации.

Рациональное питание в таком случае очень необходимо. Алкогольные напитки, кофе нужно исключить, заменив, например, на чай. Для большей пользы в него можно добавить кусочек лимона, мяту, мелиссу или имбирь.

Медикаментозное лечение назначает только врач исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Если боль имеет эпизодический характер, то достаточно воспользоваться таблеткой парацетамола или ибупрофена. Эффект наступает приблизительно через два часа после приёма. Следует отметить, что постоянный и частый приём анальгетиков может вызвать «рикошетную боль» (симптомы усиливаются, состояние человека усугубляется).

Неврологи в большинстве случаев также назначают витамины группы B, ноотропные препараты (ноотропил, пирацетам), медикаменты, которые содержат магний. Они улучшают память, стимулируют мозговую активность, повышают устойчивость к негативным факторам.

В зависимости от состояния пациента в тяжёлых случаях рекомендовано принимать анксиолитики (дневные транквилизаторы). Они обладают миорелаксирующими, амнестическими, противосудорожными свойствами. Принимать такие медикаменты следует только по назначению врача, так как они имеют целый перечень побочных действий и противопоказаний.

Психотерапевт назначит антидепрессанты, которые улучшат настроение и избавят от депрессии

Так как головная боль часто возникает на фоне депрессивного состояния, то не обойтись и без консультации психотерапевта, который выпишет антидепрессанты. Последние улучшают настроение, имеют противотревожный, антидепрессивный, антифобический эффект.

Для снятия напряжения мышц возможно назначение внутримышечных инъекций новокаина, миорелаксантов.

Физиотерапию считают ещё одним методом терапии головной боли. Ей подвергаются область шеи и головы.

Лечить хроническую форму головной боли напряжения довольно-таки сложно. Невропатологи в первую очередь отменяют применение анальгетиков, если они очень часто использовались, назначают антидепрессанты, миорелаксанты и составляеют персональную программу будущей терапии.

Народные методы лечения

В качестве доступной и приятной терапии можно использовать ароматические масла (полынь, лаванду). Для использования нужно размешать шесть капель масла с полустаканом воды, смочить раствором ватный диск и протирать зону лба, висков, затылка.

Принятие ванны не только расслабляет, но ещё и успокаивающе воздействует на нервную систему. Чтобы приготовиться к такой процедуре, необходимо взять стакан морской соли, две столовые ложки экстракта из хвои и растворить в воде. Продолжительность приёма ванны около 15 минут, температура воды не должна превышать 37 градусов.

Можно приготовить следующие настои:

• корень валерианы (одну столовую ложку) залить стаканом воды и настаивать на протяжении семи часов. Пить по 15 мл три раза в сутки;
• взять по одной части душицы, мяты перечной, кипрея. 15 гр смеси залить двумя стаканами кипятка. Настаивать полчаса, затем процедить. Принимать по 100-200 мл;
• столовую ложку цветков клевера залить стаканом кипятка и настаивать полчаса. Принимать после процеживания по две столовые ложки трижды в день;
• для приготовления настоя из мяты перечной, ромашки лекарственной, плодов фенхеля, корня валерианы нужно взять одинаковые части ингредиентов, перемешать и две столовые ложки полученной смеси залить 500 мл кипятка. Настаивать целую ночь.

Если дома растёт айва, то и её можно использовать в качестве терапии. Фитонциды, которые она содержит, помогают снять спазмы сосудов головного мозга. Айву нужно разрезать на маленькие кусочки, положить возле себя и вдыхать запах.

Очень быстро устраняет головную боль красная калина. Она содержит много витаминов и повышает стрессоустойчивость. Плоды можно перетереть с сахаром или бросать целыми в чай.

Галерея народных средств

Красную калину перетереть с сахаром или добавить в чай Айва Отвар из цветков клевера Отвар на основе корня валерианы

Профилактика

В первую очередь необходимо избегать стрессовых ситуаций.

Активный отдых не только поднимает настроение, заряжает энергией, но и положительно влияет на трудоспособность человека и эмоциональное состояние, которое так важно при головной боли напряжения.

Чтобы снять напряжение мышц плечевого пояса, шеи, важно посещать спортзалы. Комплекс должен состоять из упражнений для укрепления позвоночника, формирования правильной осанки.

Кроме того, перечень видов спорта, оказывающих благотворное воздействие на организм человека, огромен. Вы можете выбрать именно тот тип активности, который вам по душе: пилатес, фитнес, аэробика, плавание, бег.

Массаж также эффективен при эмоциональном и физическом перенапряжении, потому что снимает спазм сосудов и усиливает кровоснабжение. Чтобы снять боль, достаточно помассировать голову, шею, плечи.

Хороший сон обеспечит ортопедический матрац и правильно подобранная подушка. Полезным методом борьбы является отказ от алкоголя и курения.

Повысить стрессоустойчивость помогут разнообразные аутотренинги и йога.

Головная боль напряжения может негативно сказаться на качестве вашей жизни и привести к проблемам в отношениях с окружающими. Терпеть такое состояние противопоказано, ведь оно способно скрывать под собой более серьёзные патологии. Своевременное обращение к квалифицированному специалисту и выполнение всех рекомендаций станет залогом выздоровления. Будьте здоровы!

Источник: https://med-atlas.ru/golovnye-boli/kak-izbavitsya-ot-golovnoj-boli-napryazheniya.html

Головная боль напряжения: симптомы и лечение, таблетки

Безусловно, головная боль напряжения (далее ГБН) – это самая распространенная форма головной боли. В течение человеческой жизни ее распространение в популяции может колебаться в значительных пределах – от 30 до 80%.

ГБН – это форма первичной головной боли, которая встречается настолько часто, что ее распространение может иметь значительные социально – экономические последствия.

С диагностикой головной боли напряжения существует «головная боль». Этот каламбур отнюдь не лишний, так как по современным представлениям, у одного человека может одновременно существовать несколько типов головной боли, например, мигрень, которая развивается на фоне ГБН. Поэтому рассмотрим, чем отличается ГБН от других типов цефалгий, чем она проявляется и как лечится.

Что такое ГБН и почему возникает?

Медицина давно подступалась к этому типу боли. Но проблема оказалась весьма широкой, и, к тому же имела такое широкое распространение и расплывчатые диагностические критерии, что даже сам термин «головная боль напряжения» появился не сразу. Так, раньше использовались следующие варианты названия:

• головная боль мышечного напряжения;
• психомиогенная головная боль;
• стрессовая цефалгия;
• идиопатическая цефалгия.

Из этих названий видно, что в развитии головной боли важную роль играет стресс и мышечно – тоническое напряжение.

Современное определение такое: головная боль напряжения – это первичная (то есть не являющаяся симптоматической) двусторонняя диффузная цефалгия низкой или умеренной интенсивности, которая носит сжимающий характер.

Головная боль напряжения имеет код по МКБ 10 — G 44.2. Это говорит о том, что ГБН занесена в раздел неврологических заболеваний, но с тем же успехом она могла быть бы занесена в раздел М – заболевания костно – мышечной системы.

О причинах возникновения

Очень просто с менингитом: воспаление оболочек мозга вызывает головную боль. Просто с мигренью: расширение сосудов вызывает пульсирующую цефалгию. А вот ГБН напоминает клубок, из которого торчит сразу несколько ниток. Причины этой боли комплексные, и по значению их можно распределить, например, так:

• Хроническое психоэмоциональное напряжение;
• Тревога и депрессия;
• Хронический мышечный стресс — это состояние в неврологии называют миофасциально-тоническим мышечным синдромом. Состояние провоцирует кислородное голодание мышц и рождают в них болевые импульсы. В данном случае речь идет о мышцах шеи, глазодвигательных мышцах и внутренних мышцах глаза, плечевом поясе, а также лобных и затылочных мышцах, разделенных апоневрозом черепа.

Именно поэтому ГБН — это заболевание людей умственного труда и офисных работников.

• злоупотребление лекарствами. Горькая ирония состоит в том, что слишком рьяное употребление анальгетиков для снятия головной боли вызывает эффект «бумеранга», и цефалгический синдром только усиливается.

Конечно, ГБН реализуется и запускается только при взаимодействии всех факторов, которые могут играть различные роли в этиологии этого заболевания.

Существует следующее разделение типов ГБН:

1. Нечастая эпизодическая форма. Приступы длятся от получаса до нескольких дней. Боль может сочетаться с напряжением шейных и затылочных мышц;
2. Частая, но эпизодическая форма. Приступы, как бы часто они не возникали, все – таки занимают меньшее время, чем светлые промежутки;
3. Хроническая ГБН. При этом виде болезни голова чаще болит, чем не болит: в каждом месяце она длится более 15 суток, и это продолжается не менее 3 месяцев в году. Хроническая головная боль напряжения – «спутник жизни» пациента, который очень ухудшает ее качество.

• Боль всегда возникает с двух сторон. Это может быть несимметричная боль: с одной стороны ощущение выражено больше, с другой меньше. Но односторонняя локализация нехарактерна;
• Характер боли всегда сжимающий, давящий. При этом боль никогда не пульсирует. Многие образно сравнивают боль с «каской», или «обручем»;
• Интенсивность цефалгии или низкая, или умеренная. Сильной, как при менингитах, невралгиях или мигрени эта боль не бывает;
• Возможна болезненность перикраниальных мышц (шейных, затылочных) при пальпации;
• Важным симптомом головной боли напряжения является отсутствие усиления боли при физической нагрузке: она «ровная» — бег, ходьба по лестнице не влияют на ее интенсивность;
• При ГБН никогда не возникает тошнота или рвота. В крайнем случае, может быть неприятен яркий свет, или громкий звук, но только что – то одно из этого.

Частота возникновения этой боли у разных возрастных групп примерно одинакова: у молодых людей и пожилых. К этой боли человек постепенно привыкает и иногда даже не замечает ее присутствия.

Обследования при ГБН

ГБН не имеет никакого особого морфологического субстрата. Это означает, что невозможно провести, скажем, МРТ головного мозга и показать пальцем: «вот он – источник головной боли напряжения!».

Даже при хронической цефалгии никакой очаговой симптоматики найдено не будет. Поэтому диагноз ГБН ставится на основании следующих методов:

• расспрос и тщательный сбор анамнеза (прежде всего лекарственного и аллергического), включая вопросы про режим, вредные привычки, вид деятельности;
• общий и неврологический осмотр;
• пальпация мышц шеи и затылка, определение болезненных точек.

А для того, чтобы убедиться, не является ли цефалгия симптоматической, то есть, не вызвана ли она каким – либо хроническим заболеванием (например, наркоманией, гепатитом или церебральной артериальной гипертензией) как раз и нужны такие методы, как УЗИ, КТ, МРТ, общие (рутинные) анализы крови и мочи и прочие методы на усмотрение лечащего врача.

Лечение головной боли напряжения

Часто пациенты изнуренные длительным, изматывающим приступом цефалгии, ищут способы, как снять головную боль напряжения. Чаще всего, это сильнодействующие таблетки. На некоторое время боль затихает, но затем она снова «вступает в свои права». Потом препараты совсем перестают действовать…

Дело в том, что лечение головной боли напряжения — процесс длительный, при котором требуется взаимодействие врача и пациента. А начинать, после установления диагноза, нужно с нелекарственных мероприятий:

• Нужно спать не менее 8 часов в сутки, е приучать себя отходить ко сну в одно и то же время. Помещение для сна должно быть проветренным, постель – удобной. Нужно приобрести ортопедическую подушку, и даже матрас, чтобы после сна пациент чувствовал себя отдохнувшим;
• Особое внимание нужно уделять питанию. Не исключено, что головная боль, вялое настроение, связаны с неправильным рационом питания, хроническими запорами и аутоинтоксикацией. Нужно употреблять больше овощей, фруктов, клетчатки, морепродуктов, зелени, злаков. Желательно пить больше чистой воды, приучать опорожнять кишечник в одно и то же время, и садиться за стол голодным. Из рациона исключаются все рафинированные продукты, консервы, колбасы, копчености, фаст-фуд, жирная пища;
• Категорически запрещается кофе, крепкий алкоголь и пиво, а также нужно постараться отказаться от сигарет и их заменителей. Даже электронные сигареты содержат никотин, который является канцерогеном;
• Нужно пересмотреть свой режим, в отношении активности и неподвижной работы. Нужно прерываться для зарядки или активного отдыха каждые 2 часа, если работа связана с умственной деятельностью;
• Надо найти свой вид активного отдыха: пешие прогулки по лесу, велосипед, плавание. Вся активность, которая заставляет мышцы шеи, затылка, рук, испытывать нагрузку, будет полезной. В этом случае вся накопившаяся за день молочная кислота будет уходить из мышц, и они перестанут находиться в состоянии хронического спазма;
• Показаны водные процедуры: теплые расслабляющие ванны, утренний контрастный душ. Если нет противопоказаний, можно посещать на короткое время баню, «до первого пота». Это будет способствовать выходу шлаков и общему оздоровлению организма;
• Дыхательная гимнастика, сеансы аутотренинга, релаксации;
• Массаж и мануальная терапия. Иногда один только грамотно проведенный курс массажа заставляет пациента забыть о головной боли. Но массаж должен выполняться профессионально: пациенту не должно быть больно или неприятно во время выполнения массажа, а после процедуры должно быть приятное расслабление, можно даже поспать полчаса. Показан массаж спины и шейно – воротниковой зоны.

В том случае, если нелекарственные методы неспособны полностью справиться с болью или это занимает более долгое время, то в лечение вводят таблетки от головной боли напряжения и препараты для купирования симптомов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты с анальгетическим и противовоспалительным эффектом. Самым сильным средством является «Кетанов», но им злоупотреблять не стоит. Чаще применяют аспирин, ибупрофен, парацетамол. Это такие препараты, как «Нурофен», «Налгезин». Помогает кетопрофен («Кетонал»), лорноксикам («Ксефокам»), «Мовалис».

Эти препараты важно не принимать долгое время подряд, не более 2-3 дней. Более частый прием может усилить головную боль, а также вызвать изжогу и обострение эрозивно – язвенных процессов в желудке и кишечнике.

Поэтому по показаниям, если у пациента есть язвенный анамнез, то нужно сочетать прием НПВС с омепразолом.

• В случае выраженного мышечного напряжения, применяются миорелаксанты центрального действия («Мидокалм», «Сирдалуд»), можно в виде внутримышечных инъекций. Их применение позволяет разорвать «прочный круг» и вывести мышечный компонент из патогенеза ГБН;
• При таких жалобах, которые говорят о дефиците внимания, рассеянности, невозможности скоординироваться на работе, показан прием ноотропных препаратов: «Фенибут», «Пантогам», «Семакс». Даже обычный «Глицин» можно принимать на ночь, рассасывая сразу 2 таблетки. Этот препарат улучшает тормозные процессы в коре головного мозга, и позволяет легко заснуть;
• Хорошее действие оказывают поливитаминные препараты и витамины нейротропной природы – группы «В». К ним относится «Мильгамма».
• Почти всегда не возбраняется прием мягких растительных препаратов, обладающих противотревожным и седативным действием, особенно с целью улучшения сна: «Фитоседан», «Корвалол», «Ново – пассит» и другие средства.

Но, иногда настолько выражен депрессивный и тревожный компонент, что лечение хронической головной боли напряжения начинают с антидепрессантов.

Раньше назначали амитриптиллин, но, учитывая побочные эффекты от длительного приема трициклических антидепрессантов, показано назначение СИОЗС («Рексетин», «Паксил», «Прозак», «Золофт»).

Эти средства хорошо зарекомендовали себя в комплексной терапии при лечении хронической головной боли напряжения. Такие антидепрессанты, как «Коаксил» (тианептин) и «Леривон» (миансерин) тоже используются. Их задачей является на протяжении 2 месяцев исключить психовегетативную составляющую, улучшить настроение, снизить страх и тревогу.

Конечно, при лечении головной боли напряжения, когда пациент обратился впервые, нужно начинать все мероприятия сразу: антидепрессанты, миорелаксанты, массаж, отказ от вредных привычек.

Профилактика

Головная боль напряжения, симптомы и лечение которой мы постарались описать, приходит очень незаметно. Часто дебют ГБН возникает у студентов, во время сессий, курсовых, экзаменов. Так человек попадает в ее плен, из которого пытается выйти таблетками и стимуляторами.

Нужно помнить, что у садовников и ландшафтных дизайнеров, цветоводов и рыбаков очень редко диагностируется ГБН. Поэтому в профилактических целях нужно дозировать зрительную и умственную нагрузку, больше двигаться, умеренно и с аппетитом питаться, хорошо спать.

Этот образ жизни заменит самые лучшие антидепрессанты.

Источник: https://medknsltant.com/golovnaya-bol-napryazheniya-simptomy-i-lechenie/

Головная боль напряжения: симптомы и лечение

Головная боль напряжения (ГБН) – это один из наиболее частых видов головной боли в мире. Несмотря на то, что подобная формулировка не совсем знакома большинству людей, тем не менее, распространенность этого заболевания очень высока.

Согласно статистике, до 70% населения Земли в течение жизни в той или иной мере сталкиваются с подобным диагнозом. Так что же это такое – головная боль напряжения? Чем она проявляется, каковы ее симптомы? Как лечится? Давайте узнаем подробнее.

• В Международной классификации заболеваний головная боль напряжения – это самостоятельный диагноз. Синонимом являются такие формулировки, как  головная боль мышечного напряжения, психомиогенная головная боль, стрессовая головная боль, психогенная головная боль, идиопатическая головная боль.
• По определению ГБН — это двусторонняя диффузная головная боль со сжимающим (сдавливающим) характером легкой или умеренной интенсивности.
• Относится к первичным головным болям, то есть к ситуациям, когда нет указаний на другие заболевания, которые могли бы вызвать подобные симптомы.

У больного могут быть выявлены иные заболевания организма, однако нет связи между ГБН и заболеванием (например, 6 месяцев назад больной перенес сотрясение головного мозга, а в настоящее время у него появилась ГБН, и оба события не связаны друг с другом).

Симптомы

При головной боли напряжения больные предъявляют жалобы на ноющие, тупые, монотонные, сдавливающие, сжимающие болевые ощущения. Иногда даже не употребляется слово «боль», свои чувства больные описывают как дискомфорт, «каску», «шлем», «шапку», «кепку», «обруч» на голове, которые очень хочется, но невозможно снять. Чаще боль захватывает обе половины головы, но может быть и односторонней.

ГБН может появляться в определенных областях (лобной, теменной, затылочной), может мигрировать из одной части головы в другую, начинаться в одной точке и «разливаться» по всей голове. Боль может локализоваться только в области головы, но часто распространяется и на шею, плечевой пояс.

• Ощущения могут усиливаться при прикосновении к голове, одевании головного убора, расчесывании, даже дуновении ветерка.
• Обычно симптомы головной боли напряжения беспокоят больного в дневное время и очень редко возникают в ночное.
• Разработаны критерии головной боли напряжения:

• двусторонний характер;
• боль сжимающая (сдавливающая, стягивающая);
• выраженность боли от легкой до умеренной;
• головная боль не усиливается от обычной физической нагрузки (например, спуск по лестнице, ходьба на работу пешком).

Для того, чтобы диагноз головной боли напряжения был выставлен, необходимо, чтобы присутствовали  как минимум две из выше изложенных характеристик.

Кроме того, считается, что головная боль напряжения никогда не сопровождается тошнотой или рвотой. Если такие симптомы появляются, это уже другой вид головной боли. Головная боль напряжения может сопровождаться снижением аппетита. Возможно усиление боли от яркого света или громкого звука, в связи с чем у таких больных присутствует свето-  и шумобоязнь.

Что означает формулировка «легкая или умеренная выраженность боли»? Степень болевого ощущения оценивается с помощью различных шкал.

В частности, довольно распространенным является использование визуальной аналоговой шкалы боли (когда весь спектр болевых ощущений располагается на линии длиною в 10 см. Начало линии соответствует отсутствию боли, а конец – максимально возможному, по мнению больного, ощущению боли).

Больному предлагают отметить на линии место, соответствующее силе болевых ощущений. При головной боли напряжения это обычно не более 50% всей линии (5 см).

В зависимости от длительности болевых ощущений выделяют следующие типы ГБН:

• эпизодическая;
• хроническая.

Эпизодическая головная боль напряжения характеризуется такими признаками:

• наличие минимум 10 приступов характерной головной боли (соответствующих критериям ГБН);
• длительность приступа головной боли от 30 минут. Число дней с такими приступами составляет до 15 в месяц (до 180 в год).

1. То есть, если у Вас за последние два месяца 10 раз возникали приступы умеренной сдавливающей двусторонней головной боли, которая длилась 1 час и не усиливалась от обычной физической нагрузки, и при этом Вы испытывали дискомфорт от яркого света, то это означает, что у Вас есть головная боль напряжения.
2. Эпизодическая ГБН может быть нечастой (не более 12 дней в году) и частой (от 12 до 180 дней в год).
3. Хроническая головная боль напряжения сопряжена с такими характеристиками:

• приступы ГБН возникают чаще 15 дней в месяц (более 180 дней в год);
• общая длительность заболевания не менее 3 месяцев.

Обычно выраженность боли при хронической ГБН сильнее, чем при эпизодической  ГБН. Хроническая ГБН возникает, если не лечить эпизодическую ГБН.

ГБН может сочетаться с напряжением перикраниальных мышц или мышц шеи. К перикраниальным мышцам относятся лобные, височные, жевательные, крыловидные, трапециевидные, грудино-ключично-сосцевидные, затылочные мышцы.

Напряжение мышц клинически проявляется болезненностью при пальпации (или надавливании с помощью специального прибора прессорного альгометра). Возможно существование ГБН без напряжения мышц, такая боль легче переносится.

У кого бывает головная боль напряжения?

Что же такого в этой головной боли, что ее даже выделили в отдельное заболевание? Легкая или умеренная головная боль… несколько раз в месяц… Да кто же такого не испытывал? В том-то и дело, что с этим диагнозом сталкивается большая часть людей молодого возраста (в основном страдают люди 30-40 лет), причем чаще это работники умственного труда. Чем выше социально-образовательный уровень человека, тем больше он подвержен риску возникновения головной боли напряжения. Большую часть времени  профессиональная деятельность работников умственного труда связана с эмоциональным напряжением, сосредоточенностью, фиксацией внимания. И все это в условиях «сидячего» образа жизни. Появляющиеся симптомы не позволяют таким людям качественно работать,производительность труда падает, а состояние здоровья ухудшается. Некоторые прибегают к самостоятельному лечению, не всегда правильному, чем усугубляют ситуацию, провоцируя переход эпизодической ГБН в хроническую.

Головная боль напряжения становится причиной потери трудоспособности огромного количества населения. В США подсчитали, что в связи с ГБН ежегодные потери бюджета составляют 10 млрд долларов, а в Европе – 15 млрд долларов. Не мало, не правда ли?

Что провоцирует возникновение боли?

Четких причин головной боли напряжения не выявлено, но определены факторы, которые ее вызывают:

• психическое перенапряжение;
• нарушение соотношения болевых и противоболевых систем организма.

Психическое перенапряжение (хронический стресс) приводит к возникновению мышечного спазма, что сопровождается напряжением мышц. Сосуды, располагающиеся в толще мышечной ткани, подвергаются сдавлению. Питание мышц ухудшается, на биохимическом уровне меняются показатели метаболизма. Возникает болевое ощущение.

• Боль служит сигналом для организма о необходимости что-то поменять (в частности, убрать стресс), чтобы не допустить еще более тяжелых изменений, ведь сама по себе головная боль напряжения не несет угрозы для жизни. Но длительно существующий стресс может стать причиной куда более опасных неврологических заболеваний.
• Нарушение соотношения болевых и противоболевых систем возникает при вовлечении вегетативной нервной системы. Тревога, эмоциональное напряжение, депрессия приводят к дисбалансу веществ, служащих «переносчиками» информации в нервной системе — медиаторов.
• Снижается уровень серотонина, который является мощным противоболевым веществом. У каждого человека есть болевые рецепторы, обладающие определенным порогом возбуждения, выше которого ощущается боль.
• При дисбалансе медиаторов порог возбуждения болевых рецепторов снижается – боль возникает от незначительных воздействий (например, прикосновение, расчесывание).

При головной боли напряжения все эти процессы взаимосвязаны, а четкая связь со стрессом прослеживается всегда. Часто ГБН сопровождает неврозы, астенические и ипохондрические синдромы.

Диагностика

Для выяснения причины головной боли врач анализирует жалобы и обследует пациента.

• Для выставления диагноза головной боли напряжения пользуются выше описанными клиническими характеристиками. Выясняют характер, длительность болевых ощущений, сроки существования. Иногда больному рекомендуют вести дневник боли, куда необходимо записывать все эпизоды возникновения болевых ощущений и их характеристики. Врач потом оценивает эти записи.
• Болезненность перикраниальных мышц определяют путем пальпации: совершают мелкие  вращательные движения вторым-третьим пальцами кисти. Более достоверные сведения получают при использовании прессорного альгометра (который есть далеко не в каждом медицинском учреждении).
• Важно определить, не является ли головная боль напряжения симптомом другого заболевания. Для этого используют дополнительные методы диагностики: рентгенографию шейного отдела позвоночника и черепа с функциональными пробами, КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию), РЭГ (реоэнцефалографию), УЗДГ (ультразвуковое исследование сосудов головы).

Лечение

Подходы к лечению эпизодической и хронической головной боли напряжения разнятся.

Лечение эпизодической ГБН

Эпизодическая головная боль напряжения  не приводит к резкому снижению жизнедеятельности. Она требует периодического применения лекарственных средств. С этой целью используются:

при нечастой эпизодической ГБН — нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен (Имет, Нурофен, Бруфен) по 400 мг однократно, Кетопрофен (Кетонал, Фламакс) по 25-50 мг, Лорноксикам (Ксефокам) по 4-8 мг, Мелоксикам (Мелбек, Мовалис) по 7,5-15 мг, Напроксен (Налгезин) по 250-500 мг. Желательно применять препараты не более 5-10 раз в месяц, чтобы не вызвать абузусную головную боль (боль в результате злоупотребления приемом обезболивающих лекарственных средств);

• при частой эпизодической ГБН возможен курсовый прием нестероидных противовоспалительных препаратов в качестве попытки разорвать цикл повторений (например, Ибупрофен по 400 мг 2-3 раза в день в течение 3-х недель). Если однократное курсовое применение не приводит к исчезновению головной боли, то пытаться повторять курс бесполезно;
• если ГБН сопровождается мышечным напряжением, то показаны миорелаксанты: Толперизон (Мидокалм) по 150 мг однократно, Тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд) по 2-4 мг однократно в сочетании с приемом 500 мг Аспирина. При частой эпизодической ГБН миорелаксанты назначают курсом 2-4 недели (Мидокалм по 150-450 мг/сутки, Сирдалуд по 4 мг/сутки).

В качестве дополнительных средств при эпизодической головной боли напряжения могут использоваться витамины группы В (Нейрорубин, Мильгамма, Нейровитан), ноотропные препараты (Ноофен, Фенибут, Глицин), седативные средства (чтобы урегулировать процессы вегетативной дисфункции и снять тревожность).

Из немедикаментозных методов лечения при эпизодической головной боли напряжения используют:

• психотерапию (обучение психорелаксации, аутотренинг);
• массаж;
• физиотерапию (электросон, электрофорез);
• иглорефлексотерапию.

Отдельно следует сказать о таком методе, как метод биологической обратной связи с использованием компьютерных технологий. При этом в случае с ГБН человеку предоставляется информация о состоянии напряжения перикраниальных мышц в виде звукового сигнала.

Сигнал разнится в зависимости от степени напряжения мышц. Человек концентрирует внимание на своих внутренних ощущениях, сопоставляет их со звуком, а затем стремится регулировать и контролировать этот процесс.

В результате человек может научиться до определенной степени изменять мышечный тонус, снимать напряжение и таким образом устранять боль.

Лечение хронической ГБН

Диагноз «хроническая головная боль напряжения» — это противопоказание к приему обезболивающих средств! Они в этом случае неэффективны и усложняют и без того сложную задачу по купированию боли.

Во всем мире для лечения хронической ГБН используют антидепрессанты:

трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) – назначают длительно в течение 2-6 месяцев. Начинают прием с ¼-1/2 таблетки, увеличивая дозу вдвое каждые 3 дня, и доводят ее до 75 мг. Так принимают несколько месяцев, а затем последовательно уменьшают дозу до полной отмены;

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, норадреналина – Флуоксетин (Прозак), Пароксетин (Паксил), Сертралин (Серлифт, Золофт). Они очень эффективны в борьбе с хронической головной болью напряжения и при этом имеют значительно меньше побочных эффектов, нежели трициклические антидепрессанты.
• Другие антидепрессанты – Миансерин (Леривон) по 15 мг 2 раза в день, Тианептин (Коаксил) по 12,5 мг 3 раза в день.

Лечение антидепрессантами проводят по меньшей мере 2 месяца. При этом достигается не только противоболевой эффект, но и нормализуется психовегетативная деятельность, то есть снижается уровень тревоги, страха, эмоционального напряжения, нормализуется настроение. Таким образом, воздействуют не только на саму боль, но и на ее причины.

Немедикаментозные методы лечения должны обязательно присутствовать в комплексе мероприятий по ликвидации боли при хронической ГБН. Используют те же методы, что и при эпизодической головной боли напряжения.

Не всегда удается помочь больному с первого курса лечебных мероприятий. Иногда только повторные и длительные фармакологические и нефармакологические воздействия помогают избавиться от недуга. А это требует терпения как от врача, так и от больного.

Головная боль напряжения – частая проблема современного человека. Хронический стресс не проходит мимо каждого из нас, и головная боль напряжения является одним из его многочисленных последствий.

Болезнь не опасна для человека, однако может давать о себе знать довольно часто и приводить к значительному ограничению жизнедеятельности. Лечение заболевания требует вдумчивого и терпеливого подхода.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/golovnaya-bol-napryazheniya-simptomy-i-lechenie