Признаки гонореи у мужчин и женщин: лечение заболевания и способы профилактики

Гонорея – это  вторая по распространённости венерическая инфекция после хламидиоза. Ее возбудитель  Neisseria gonorrhoeaе поражает преимущественно мочеполовую систему человека, обитая на слизистых оболочках. Чаще всего ее обнаруживают у женщин в молодом возрасте. Болезнь без лечения несет в себе опасность в виде разного рода осложнений и может стать причиной летального исхода  из-за гонококкового сепсиса.

Гонорея: пути передачи

Заразиться гонореей можно половым путем посредством любых сношений:

• вагинальным;
• оральным;
• анальным.

Важно: бытовой путь передачи практически не возможен, в виду того что гонококк не живет вне организма дольше, чем 4 часа.

Для непосредственного заражения требуется определённое количество самих бактерий, которые бы смогли попасть в конкретный организм, что при бытовом способе не может быть обеспечено.

Это исключает  заражение гонореей через сидение унитаза, посуду, воду в бассейне, полотенце, баню и другие вещи общего пользования.

При этом часто также встречается заражение новорожденного во время родов через родовые пути матери, что проявляется гонококковым конъюнктивитом.

Обратите внимание: статистика утверждает, что после однократного полового акта с зараженным партнером риск женщины заболеть гонореей становит практически 90%, мужчины же заболевают только в 35% случаев. Такая ситуация объясняется разными физиологическими особенностями строения половой системы женщины и мужчины.

Гонорея: симптомы

Инкубационный период  длится от 3 дней до 1 месяца, но чаще до 2 недель. По типу течения гонорея бывает хронической, когда после заражения прошло более 60 дней, и острой – до 2 месяцев.

Первые признаки гонореи – это симптомы со стороны мочевыделительной системы у обоих полов:

• нарушенное учащенное мочеиспускание, сопровождаемое болью;
• жжение;
• зуд;
• выделения гнойного характера.

Сегодня очень часто гонорея имеет нетипичную клиническую картину из-за того, что она формируется на фоне вторичной инфекции.

В данном случае смешанная инфекция несколько изменяет инкубационный период, чем делает проблематичной правильную диагностику и соответственно адекватное лечение гонореи.

В итоге очень часто формируется ее хроническая форма, которую уже диагностируют при наличии осложнений.

Гонорея у женщин

Признаки гонореи у женщин могут отсутствовать или иметь общие признаки, что бывает в 70%.

При этом наиболее часто женщина с гонореей предъявляют такие жалобы:

• выделения из влагалища (обильные, густые или водянистые, от белого до зеленого цвета);
• болевой синдром внизу живота;
• кровотечения не связанные с менструальным циклом.

Симптомы гонореи проявляются обычно перед началом месячных. Проявляются они в виде цервицита, вагинита и проктита. Гонококковый цервицит и вагинит выражается выделениями, явлениями дизурии, болями в боку или внизу живота в очень острой форме, что длиться около 10 дней.

У каждой 5-й больной женщины наблюдается восходящая инфекция, когда бактерии распространяются вверх по половым органам. Этому способствуют такие причинные факторы как аборт, менструация, внутриматочная спираль, роды. В итоге у пациентки развивается острый эндометрит или сальпингит.

Наиболее негативный прогноз после сальпингита – это бесплодие в результате рубцевания фаллопиевых труб, эктопическая или внематочная беременность, невынашивание.

Обратите внимание: при распространении по организму, гонорея может поражать и другие органы: сердце, суставы, кожу, почки, мозг, мышцы, печень, кости, сепсис.

Также наблюдаются общие симптомы гонореи:

• тошнота;
• плохое самочувствие;
• боли в области низа живота;
• жидкий стул;
• субфебрилитет;
• нарушенный менструальный цикл.

Гонорея у мужчин

Главные симптомы гонореи у сильного пола – это выделения из полового члена (обильные, белого или желтого цвета), которые оставляют следы на белье.

Если болезнь не лечить, то она распространяется восходящим путем и может проникать в яички. Вызывая в них необратимые дегенеративные процессы. Типичная клиника гонореи у мужчин – это острый уретрит.

Он проявляется через 2-5 дней после незащищенного полового акта. Мужчина жалуется на расстройства мочеиспускания и выделения.

По характеру выделений чаще всего дифференцируют гонорею от хламидиоза, так как вначале они будут слизистыми и необильными, но через день-два переходят в гнойные и их становится намного больше.

Обратите внимание: из-за того, что течение гонореи у мужчин может протекать бессимптомно, они часто становятся источником распространения болезни.

Диагностика

Не смотря на довольно острую симптоматику гонореи, подтвердить ее можно исключительно с помощью лабораторных методов после посещения специалиста. Обследование на гонорею включает такие пункты:

• Осмотр врача. После сбора анамнеза и выяснения жалоб, врач проводит обследование. Гинеколог при бимануальном и зеркальном осмотре определит у женщины воспалительный процесс: гиперемия слизистой влагалища, отечность в области устья уретры, цервицит, обильные выделения гнойного характера.У мужчин венеролог обнаружит признаки уретрита и гнойные выделения.
• Лабораторная диагностика.

Для подтверждения гонореи лабораторными методами используются следующие способы:

1. Анализ выделений, взятых из уретры – мазок на гонорею.
2. Посев выделений из канала шейки матки, глотки, уретры, прямой кишки, влагалища. Этот анализ наиболее точный и занимает по времени около 7 дней. Именно его чаще всего назначают при подозрении на гонорею у женщин.
3. Полимеразная цепная реакция. Это ДНК-диагностика, которая позволяет обнаружить возбудителя в течение 1-2 дней с достоверностью 95%.

Важно: мазок на гонококк позволяет обнаружить болезнь только у 60% женщин, больных гонореей, и у 90% мужчин. В данном случае наиболее информативный способ – это посев выделений или метод ПЦР.

Лечение гонореи

Важно: при подозрении на гонорею крайне опасно заниматься самолечением. Только врач может правильно поставить диагноз и подобрать адекватное лечение. Наиболее частыми осложнениями гонореи является бесплодие и импотенция.

Лечение гонореи заключается в назначении антибиотиков. Препарат подбирают исходя из выраженности симптомов и состояния пациента. Чаще всего побирается представитель группы цефалоспоринов и фторхинолонов.

Успешность лечения гонореи зависит от правильно выбранного антибиотика, дозировки и длительности его приема. При непереносимости антибиотиков назначают сульфаниламиды. Параллельно при необходимости в лечебную схему включают средства иммунотерапии, местные препараты (мази, гели, пасты), а также физиотерапию (УВЧ, ванночки).

Важно не прекращать лечение после наступления облегчения, потому что в таком случае гонококк не ликвидируется полностью, а просто переходит в скрытую форму и протекает хронически.

При этом у возбудителя может выработаться устойчивость к антибиотикам, из-за чего гонококк становится скрытым, и его намного тяжелее впоследствии правильно диагностировать.

После пройденного курса следует обязательно повторно сдать мазок на гонококк.

Врачи также во время лечения рекомендуют придерживаться следующих общих рекомендаций:

• Строгое соблюдение правил личной гигиены.
• Тщательное мытье рук после посещения туалета.
• Придерживаться режима обильного питья во время лечения.
• Мужчинам запрещается выдавливать гной из уретры во избежание распространения гонореи.
• Исключить из ежедневного меню острое и соленое, любой алкоголь.
• Нельзя посещать бассейн.
• Не следует ездить на велосипеде, велотренажере.
• Исключение тяжелых физических нагрузок.

Гонорею у мужчин лечит уролог или венеролог, у  женщин – гинеколог.

Обратите внимание: современная  медицина вполне способна вылечить гонорею, но при условии, что пациент придерживается всех врачебных рекомендаций, принимает  препараты и соблюдет правила личной гигиены.

Профилактика гонореи

Предотвращение гонореи залучается в соблюдении простых, но эффективных методов ее профилактики:

• постоянный половой партнер;
• отказ от случайных половых связей;
• регулярное использование презервативов;
• посещение врача при первых тревожных симптомах.

Источник: https://okeydoc.ru/gonoreya-puti-peredachi-simptomy-lechenie/

Гонорея у мужчин

Первые признаки заболевания у мужчин обычно проявляются через 3-7 дней. У них бессимптомные формы почти не встречаются. В отличие от женщин, у которых симптомы отсутствуют в 70% случаев. У мужчин же в 95% клинических наблюдений развивается выраженная клиническая картина уретрита.

Основные симптомы:

• боль в мочеиспускательном канале, которая усиливается во время прохождения через него мочи
• болезненность интимного контакта
• неприятные ощущения в промежности
• обильные выделения гноя.

В случае поражения прямой кишки выраженных симптомов обычно нет. Появляется зуд в заднем проходе. Возможны выделения.

При выраженном воспалении наблюдаются:

• ложные позывы к дефекации
• боль во время опорожнения кишечника
• запоры
• гной в кале.

При поражении глотки симптомы обычно отсутствуют. Изредка мужчина может жаловаться на боль в горле или сухость. Возможна осиплость голоса.

При попадании гонококковой инфекции в глаза развивается:

• светобоязнь
• слезотечение
• отек век
• гнойное отделяемое в углах глаз.

Иногда пациенты спрашивают, может ли протекать бессимптомно гонорея. Да, иногда это возможно. Но у мужчин случается редко. Если поражена уретра, симптомы отсутствуют только в 5% случаев. Гораздо чаще симптомов нет при гонококковой инфекции глотки или прямой кишки.

Мазок на гонорею у мужчин

По симптомам диагноз не ставится. Опытный врач может заподозрить гонорею, опросив пациента и оценив клинические признаки. Но в любом случае для приобретения уверенности в диагнозе требуется его лабораторное подтверждение.

Используются такие методы:

• бактериоскопия
• ПЦР
• культуральная диагностика.

Базовый анализ – это мазок из уретры. Часто одно только это исследование помогает установить диагноз. Врач берет мазок из зоны предполагаемой локализации возбудителя. У мужчин это в основном уретра. Реже – конъюнктива, глотка или прямая кишка. После взятия мазка он окрашивается и изучается под микроскопом. Доктор может обнаружить диплококки.

Это расположенные парами шарообразные бактерии. Некоторые из них могут находиться на стадии деления. Диплококки обнаруживаются как внутри клеток, так и внеклеточно. Одновременно обнаруживается огромное количество лейкоцитов. Они занимают все поле зрения микроскопа. Исследование мазка не является на 100% чувствительным.

Иногда врач может не выявить гонококков, даже если они присутствуют.

Чтобы диагностическая процедура была максимально точной, важно правильно готовиться к исследованию. Нельзя мочиться за 3 часа до взятия мазка. Запрещено принимать какие-либо антибактериальные препараты. Гораздо легче выявить гонококка в уретре, чем в фарингеальном или ректальном мазке.

Но есть и другие, более чувствительные диагностические тесты. Это ПЦР и культуральная диагностика. При проведении ПЦР в биоматериале ищут ДНК гонококка. Если находят, диагноз считается подтвержденным. ПЦР может быть качественной и количественной. На практике количество гонококков не имеет значения.

Поэтому такое исследование не проводится. Обычно выполняется качественная ПЦР.

Самого факта обнаружения гонококка достаточно для установления диагноза и назначения антибактериального лечения. Дозы и длительность курса не зависят от количества выявленных копий ДНК.

Врач в большей мере руководствуется локализацией воспалительного процесса и выраженностью клинической симптоматики. Культуральный метод тоже обладает высокой чувствительностью. Гонококки высеивают на питательную среду.

А когда на ней вырастают колонии, проводят идентификацию микроорганизма.

Лечение гонореи у мужчин

После установления диагноза первое, что интересует мужчину – как лечить заболевание. В большинстве случаев неосложненную гонококковую инфекцию можно вылечить легко и быстро. Схема лечения всегда включает применение антибиотиков. Сколько лечится гонорея, зависит от клинической формы этого заболевания.

При остром гонококковом уретрите, если патоген не распространился на другие органы и ткани, часто бывает достаточно одной дозы антибактериального препарата. Но если мужчина болеет давно, у него поражена простата или яички, курс лечения может длиться 2 недели. В большинстве случаев госпитализация не требуется. Пациент проходит терапию в домашних условиях.

В течение нескольких дней он посещает врача, чтобы получить инъекции препаратов. Это приводит к довольно быстрому излечению. К сожалению, некоторые пациенты не желают ходить к врачу. Они пытаются лечиться дома, используя для этого народные способы. Но эффективных методов нетрадиционной медицины против инфекций не существует.

В травах и пищевых продуктах нет антибиотиков. Некоторые растения действительно обладают слабым противомикробным эффектом. Но реализуется он только при местном применении. Если же использовать травы внутрь, уничтожить каких-либо бактерий таким способом невозможно. Бывают случаи, когда пациенту действительно становится легче после народных методов.

Но это не значит, что он излечился. Просто болезнь после острого периода может перейти в хроническую форму. После этого мужчина станет носителем инфекции. В течение многих месяцев он будет заражать своих половых партнерш.

А кроме того, в любой момент гонококк может распространиться на другие органы, спровоцировать бесплодие или вызывать обострение инфекционного процесса. Поэтому не стоит бояться врачей и анализов.

Как долго будет продолжаться лечение, зависит от того, насколько быстро вы обратитесь в клинику после заражения. Вполне вероятно, что курс ограничится одной таблеткой или одной инъекцией. А вот если затянете, возможна госпитализация и лечение в стационаре в течение нескольких недель.

Препараты от гонореи у мужчин

Основная группа лекарств, которые применяются при гонококковой инфекции, это цефалоспорины.

В основном назначаются:

• цефтриаксон
• цефиксим
• цефотаксим.

Основным антибиотиком считается цефтриаксон. Именно его чаще всего назначают врачи. Применяется он при инфекции нижних отделов мочеполовой системы однократно, внутримышечно, в дозе 250 мг.

В случае поражения конъюнктивы, тоже можно тоже ограничиться одним уколом. Применяется 0,25 граммов цефтриаксона. При неосложненной форме гонореи можно обойтись и таблетками. Цефтриаксон внутрь не принимают.

Поэтому используют другой антибиотик цефалоспоринового ряда. Например, цефиксим.

Его принимают внутрь однократно в дозе 200 мг. Местное лечение мазями или кремами обычно не используется. Оно не повышает существенным образом результативность терапии. В случае распространения инфекции на внутренние половые органы или её диссеминации течение гонореи считается осложненным. Тогда возможна госпитализация больного в стационар.

Лечение проводится только инъекционными цефалоспоринами. Используется либо цефтриаксон по 0,25 грамм, 1 раз в сутки, либо цефотаксим – по 0,25 грамм, 3 раза в день. Первый применяется чаще, так как он гораздо удобнее. Особенно если пациент лечится амбулаторно. Сделать 1 укол в сутки гораздо проще, чем три.

К тому же, цефотаксим вводят внутривенно. Для большинства пациентов такие инъекции в домашних условиях неосуществимы. Если внутримышечные уколы могут делать родственники больного, то для внутривенного введения лекарственных средств нужны специальные навыки. Стандартный курс терапии при осложненной гонококковой инфекции длится 3-5 дней.

Он может быть продлен в случае необходимости.

Гонорея: последствия у мужчин

Гонококковая инфекция нередко дает осложнения. Она может распространяться на внутренние половые органы. Иногда происходит генерализация инфекции. В этом случае возможно заражение различных органов и возникает угроза для жизни. Наиболее частыми осложнениями у мужчин являются эпидидимит и орхит.

В некоторых случаях развивается бесплодие. Его возникновения может быть связано с поражением яичек, их придатков, предстательной железы. При поражении семявыносящих протоков и двустороннем воспалительном процессе возможно обструктивное бесплодие.

Это состояние, при котором сперматозоиды вырабатываются, но не могут попасть в уретру. Соответственно, выделяется только жидкая часть эякулята. Она попадает в половые пути женщины, но не может оплодотворить яйцеклетку. Потому что в таком эякуляте нет сперматозоидов.

Они остаются в яичках – из-за перекрытия семявыносящих путей не способны выйти во внешнюю среду. Возможно тяжелое воспаление яичек с последующим нарушением сперматогенеза.

Иногда происходит нарушение гематотестикулярного барьера. Это физиологический барьер, отделяющий кровоток яичек от остальной системы кровообращения. Благодаря ему многие токсические вещества не достигают половых органов. А ещё туда не проникают антитела.

Ведь сперматозоиды имеют генотип отличный от других клеток организма. Они могут быть атакованы собственным иммунитетом. И если гематотестикулярный барьер нарушается, то так и происходит. Сперматозоиды повреждаются собственными антителами. В результате возникает состояние, которое называют иммунным бесплодием.

Оно не поддается консервативному лечению. Добиться наступления беременности можно только с помощью дорогостоящих вспомогательных репродуктивных технологий. То есть, проводится искусственное оплодотворение – используют ЭКО и ИКСИ. Нередко гонорея у мужчин приводит к развитию простатита и везикулита.

Это воспалительный процесс в предстательной железе и семенных пузырьках.

Простатит, вызванный гонококком, может иметь как острое, так и хроническое течение.

Он бывает:

• катаральным
• фолликулярным
• паренхиматозным.

Часто воспаление затрагивает только выводные протоки. И тогда простатит протекает без клинических проявлений. В иных случаях поражаются и дольки железы. В них появляются псевдоабсцессы. Это фолликулярная форма простатита – она более тяжелая.

Ещё тяжелее протекает паренхиматозный простатит. В этом случае наблюдается выраженная клиническая картина. Простата увеличивается в размерах. Появляется затрудненное мочеиспускание, возможны запоры. Ощущается боль в тазу или животе.

Возможны и общие интоксикационные симптомы.

Наибольшую же опасность представляет собой диссеминированная гонорея. Это происходит, когда гонококки попадают в кровь.

Основные симптомы:

• сыпь на теле (обычно в виде мелкоточечных кровоизлияний)
• боль в суставах
• общий интоксикационный синдром (лихорадка, миалгия, головная боль и т.д.).

Изредка осложнения затрагивают внутренние органы. Чаще всего возникает перигепатит, эндокардит или менингит. При таком тяжелом течении выраженные симптомы со стороны органов мочеполовой системы могут отсутствовать.

Чтобы избежать подобных осложнений, требуется своевременная терапия. После лечения сдаются анализы, чтобы врач мог убедиться в том, что препараты сработали, и гонококка в организме больше нет.

Сдаются анализы на 2 и 14 день после прекращения антибиотикотерапии.

Источник: https://prosifilis.ru/content/gonoreya-u-muzhchin

Гонорея у мужчин: первые симптомы и течение, диагностика и лечение

Гонорея – это инфекционная патология с преимущественным гнойным поражением слизистой оболочки мочеполовой системы. Она относится к антропонозным венерическим заболеваниям, которые передаются половым путем. Самоизлечение невозможно, при отсутствии адекватной терапии гонорея принимает хронический характер и приводит к осложнениям.

Этиология

Причиной заболевания является проникновение и размножение в организме человека особой бактерии Neisseria gonorrhoeae, которая была впервые описана А. Нейссером в 1879 г. Этот возбудитель относится к грамотрицательным диплококкам, имеет бобовидную форму и располагается парами. Он не обладает способностью к самостоятельному передвижению.

Имеющиеся на поверхности гонококка мелкие ворсинки (пили) способствуют его прикреплению к поверхности слизистых оболочек и проникновению внутрь клеток. Кроме того, эти пили несут на себе антигенную информацию, которая может меняться в процессе развития заболевания и под воздействием неблагоприятных для бактерии факторов.

Гонококк обладает способностью трансформироваться в защитную L-форму. Это дает ему возможность выживать при поглощении фагоцитами и при недостаточно интенсивной антибиотикотерапии.

Но от действия антисептических средств и факторов внешней среды L-форма не защищает, вне организма гонококк быстро разрушается при высыхании выделений.

Поэтому бытовой путь заражения встречается редко, он возможен лишь при обильном загрязнении предметов и небольшом промежутке времени между выходом бактерий наружу и их контактом с другим человеком.

Патогенез

Гонорея у мужчин возникает чаще всего при половом контакте с больным гонореей партнером, который при этом может не иметь явных внешних патологических признаков. Возбудитель содержится во влагалищных выделениях и уретральном секрете.

При оральных контактах важно наличие гонококкового поражения носоглотки, а при анальных сношениях – гонорейного простатита. Гомосексуальный партнер передает возбудителя со спермой и секретом простаты.

Заражение происходит в 25-50% случаев и не связано с активностью иммунной системы.

После попадания в организм мужчины гонококки прикрепляются к поверхности слизистой оболочки, не мигрируя далеко за пределы зоны проникновения.

В большинстве случаев они поражают уретру и предстательную железу, оседают на сперматозоидах и иногда попадают в конечные участки семявыносящих протоков.

При сопутствующем заражении трихомониазом гонококки могут проникать внутрь трихомонад, в этом случае антибактериальные препараты для них не опасны.

Характерной особенностью гонококков является способность размножаться внутри лейкоцитов, что называется эндоцитобиозом.

Поэтому защитная фагоцитарная реакция иммунной системы зараженного человека является неэффективной и даже приводит к распространению возбудителя.

Внутри клеток гонококки достаточно долгое время существуют в малоактивной форме, что может приводить к стертой клинической картине хронической гонореи у мужчин.

Бактериальное заражение вызывает воспаление слизистых оболочек с гнойными выделениями. Постепенное разрушение внутренней оболочки уретры приводит к выходу гонококков в лимфатические и кровеносные сосуды, распространению их на подлежащие ткани.

В ответ на проникновение возбудителей иммунная система начинает вырабатывать антитела, но они не способны защитить организм мужчины от дальнейшего развития заболевания. Гонорея не приводит к формированию иммунитета, часто отмечается реинфекция.

Симптомы гонореи у мужчин

Первые признаки гонореи у мужчин появляются не сразу.

Этому предшествует абсолютно бессимптомный период, хотя на этой стадии возбудитель укрепляется на поверхности уретры у ее устья, проникает внутрь клеток слизистой оболочки и активно размножается.

Признаки заболевания появляются после развития активного воспаления на фоне прогрессирующего прироста количества бактерий. Инкубационный период обычно длится 3-5 дней, но в некоторых случаях он удлиняется до 2 недель.

Первыми симптомами являются неприятные ощущения по ходу уретры, быстро сменяющиеся зудом и жжением в этой области. Вскоре появляются слизистые, а затем и гнойные желтовато-белые выделения из отверстия мочеиспускательного канала.

Губки уретры на головке полового члена краснеют и отекают, возможны болезненные ночные поллюции. Поначалу гноетечение непостоянное и связано с надавливанием на пенис и началом мочеиспускания, затем оно становится почти непрерывным.

При бурном развитии заболевания может повыситься температура тела с появлением неспецифических признаков общей интоксикации.

Симптомы гонореи у мужчин обычно быстро нарастают в течение первой недели после первых проявлений, после чего они нередко притупляются, теряют остроту. Атипичному течению также способствует самостоятельное лечение.

Антибиотики, нередко принимаемые бессистемно, без назначения врача и в недостаточной дозе, приводят к снижению активности гонококков, но не уничтожают их. В результате признаки заболевания становятся стертыми, мужчина может считать себя излечившимся, а процесс приобретает хроническое течение.

В этом случае гноетечение скудное, по типу «утренней капли», изменения на головке полового члена слабо выражены.

В первые 2 месяца после заражения говорят об острой или свежей гонорее. Если давность заболевания превышает 8 недель, диагностируется хроническая форма. При малосимптомном течении острого процесса гонорею называют торпидной.

Возможные осложнения

В течение нескольких недель воспаление может распространяться по стенкам уретры до мочевого пузыря, простаты и семявыносящих канальцев. Это вызывает осложнения гонореи в виде цистита и простатита.

К симптомам присоединяются частые болезненные мочеиспускания, тянущая боль в промежности при половом возбуждении и эякуляции, неприятные ощущения в яичках.

Простатит может привести к импотенции и снижению оплодотворяющей способности спермы.

Гонорейный эпидидимит появляется при вовлечении в специфический воспалительный процесс придатков яичка. Он обычно является острым и протекает бурно.

При этом возникает лихорадка, покраснение и отечность мошонки, резкая боль в ней на стороне поражения. Эпидидимит бывает односторонним или же в разной степени поражает оба яичка.

Развитие эпидидимита угрожает последующим рубцовым сужением просвета семявыносящего протока с развитием бесплодия.

Длительно протекающий уретрит, приводящий к глубоким поражениям стенки мочеиспускательного канала, может осложниться стриктурой уретры. Затруднение оттока мочи при этом способствует застойным явлениям в мочевом пузыре, забросу (рефлюксу) мочи в мочеточники и восходящей инфекции выделительной системы.

Массивное проникновение возбудителя в кровеносное русло приводит к генерализации гонореи. При этом развивается сепсис, появляются очаги воспаления в других органах, часто поражаются клапаны сердца.

Факторы, способствующие развитию осложненной гонореи у мужчин:

1. наличие сопутствующих острых или хронических заболеваний мочеполовой системы (цистита, мочекаменной болезни, простатита, аденомы простаты);
2. заражение другими ЗППП;
3. ослабленный местный иммунитет, повторное заражение гонореей (реинфекция);
4. употребление острой пищи;
5. часто возникающее половое возбуждение;
6. использование прерванного полового акта в качестве метода контрацепции;
7. избыточные физические нагрузки;
8. алкоголизм.

Нередко болеющий гонореей мужчина обращается к врачу не с начальными симптомами переднего гонорейного уретрита, а после развития осложнений. В этом случае даже после проведения интенсивной комплексной терапии часто развиваются последствия гонореи в виде сужения уретры, бесплодия и хронического простатита.

Диагностика

При классическом течении заболевания врач может заподозрить наличие гонореи уже при первичном обращении заболевшего мужчины, основываясь на имеющихся симптомах переднего уретрита с гноетечением. Диагноз обязательно подтверждается при помощи микробиологического исследования мазка из уретры и порции мочи. Серологическую диагностику гонореи проводят редко.

Для начала лечения достаточно обнаружения парных бобовидных бактерий при микроскопии уретральных выделений.

Но даже в этом случае проводят посев на питательные среды, что позволяет подтвердить диагноз и выявить чувствительность выделенного возбудителя к основным антибиотикам.

Гонококки лучше всего растут на питательных средах с асцитической жидкостью и плазмой крови, образуя прозрачные округлые колонии с ровными краями.

Анализ на гонорею у мужчин берется не только при наличии явных клинических признаков. Его проводят при выявлении других ЗППП, при наличии хронического простатита и уретрита неясной этиологии. Кроме того, обследование проводят по эпидемиологическим показаниям, когда анализы берутся у всех половых партнеров заболевшей женщины.

А по инициативе мужчины мазок на гонорею берут после незащищенного полового акта с малознакомой женщиной. При этом учитывается, через сколько проявляется гонорея и сколько необходимо гонококкам для внедрения в слизистую оболочку уретры и начала размножения.

Поэтому анализ проводится через несколько дней после сомнительной половой связи.

Для повышения достоверности результата важно правильно получить материал для исследования. До взятия мазка из уретры мужчине необходимо не мочиться в течение 4-5 часов, не использовать антисептики местного действия и не принимать антибиотики. Мазок берут ложечкой Фолькмана или бактериологической петлей. При скудных выделениях и признаках простатита проводят предварительный массаж простаты.

Хроническая гонорея нередко вызывает затруднения при лабораторной диагностике, ложноотрицательный результат обследования в этом случае обусловлен преимущественно внутриклеточным положением возбудителя. Поэтому до взятия мазков необходима провокация ­– стимуляция выхода гонококков при искусственно вызванном обострении хронического уретрита. Для этого применяются:

1. инстилляции раствора нитрата серебра;
2. бужирование мочеиспускательного канала, уретрография;
3. прогревание воспаленной области при помощи индуктотермии;
4. употребление пищи с большим количеством специй;
5. внутримышечное введение гоновакцины.

Провокационный метод с последующим взятием мазка используют и для контроля проводимого лечения.

Лечение

Лечение гонореи у мужчин складывается из этиотропной антибактериальной терапии, симптоматических мер для снижения остроты симптомов, соблюдения полового покоя и диеты. Необходимо избегать физических нагрузок, езды на велосипеде, пить много жидкости и исключить использование специй.

Антибиотики при гонорее назначаются курсом, продолжительность терапии зависит от характера и длительности течения заболевания и определяется врачом.

Нельзя прекращать прием препаратов после улучшения состояния, что обычно бывает через 2-3 дня антибиотикотерапии.

Это может сформировать устойчивость гонококков к применяемому средству, будет способствовать сохранению возбудителя в организме внутриклеточно или в L-форме.

Для лечения гонореи предпочтение отдается антибиотикам пенициллинового ряда и цефалоспоринам 3 поколения. При недостаточной чувствительности возбудителя к ним или наличии противопоказаний используются препараты других групп, ориентируясь на данные бактериологического исследования.

Системную антибиотикотерапию дополняют санацией уретры. Для этого проводят промывания и инстилляции различными растворами с противомикробным и противовоспалительным действием.

При стихании острого воспаления назначается физиотерапия: УВЧ, фонофорез и электрофорез, лазеро- и магнитотерапию, индуктотермию, воздействие ультрафиолетом.

При хроническом, рецидивирующем и торпидном течении показана иммунотерапия, которая может быть специфической (при помощи гоновакцины) и неспецифической.

Через 7-10 дней и затем сразу после завершения курса лечения проводят контрольное бактериологическое обследование, которое повторяют через месяц.

Так как лечить гонорею у мужчин необходимо совместно с половым партером, проводится эпидемиологическое исследование.

Все контактировавшие с заболевшим женщины направляются к гинекологу и дерматовенерологу, при выявлении у них гонореи они также проходят специфическую терапию.

В случае отказа от лечения, несоблюдения рекомендаций и наличии генерализованной инфекции рекомендована госпитализация.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/gonoreya-u-muzhchin.html

Симптомы гонореи у мужчин, лечение и профилактика

Гонорея — это инфекционное заболевание человека, передаваемое половым путем. Возбудитель  — гонококк, проникающий в слизистые оболочки органов мочеполовой системы. Это серьезное заболевание, которое осложняется простатитом, воспалительными заболеваниями репродуктивных органов и приводит к мужскому бесплодию.

Заражение гонореей

Источник заболевания — больной человек. Заболевание передается половым путем от больного или носителя инфекции. При половом акте с больным партнером гонококки попадают на слизистые оболочки половых органов, после чего происходит их внедрение и развитие заболевания.

Инкубационный период гонореи составляет до 15 суток. Начальные проявления могут отмечаться уже спустя 2 суток с момента контакта с носителем инфекции. Они проявляются в виде неприятных ощущений по ходу мочеиспускательного канала, после чего появляется зуд и гнойные выделения из уретры.

Ученые обеспокоены прогрессированием этого заболевания во всем мире. К примеру, по данным специалистов в Великобритании гонорея является лидером среди венерических заболеваний и в 2011 году число пациентов с неизлечимой формой заболевания составило 20 тысяч человек. Правительство страны было вынуждено внедрять программу по борьбе с этим венерическим заболеванием.

По результатам статистики 30% пациентов с диагнозом гонореи составляют гомосексуалисты. Прогрессирование болезни, а также увеличение случаев развития резистентности возбудителя к антибиотикам создает серьезную угрозу не только населению Великобритании, но и всему мировому сообществу.

Симптомы у мужчин

В среднем, первые симптомы гонореи появляются в течение одной недели с момента заражения. При ухудшении иммунитета, а также при лечении антибиотиками в нерациональной дозировке этот период может увеличиваться и достигать 3 недель.

Заболевание у мужчин протекает в двух формах: острой и хронической. Это разделение условное, так как длительность острой фазы у различных пациентов зависит от индивидуальных особенностей организма. Считается, что острая фаза продолжается в течение 2 месяцев с момента первых симптомов, после чего заболевание приобретает хроническое течение.

При развитии гонореи у мужчин, симптомы заболевания обусловлены анатомическими особенностями строения мочеполовой системы. Первыми появлениями инфекции являются:

• Дискомфорт, жжение и зуд по ходу уретры, усиливающиеся при мочеиспускании
• Гнойные выделения возникают сначала только при надавливании на головку члена.
• На последующих этапах болезни выделения приобретают постоянный характер.
• Восходящее распространение инфекции к задней части уретры приводит к развитию признаков цистита — частых болезненных позывов к мочеиспусканию.

Хроническое течение гонореи сопровождается дальнейшим распространением инфекции на предстательную железу и яички. Гонорейный простатит характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию и длительной болезненной эрекцией. В особо тяжелых запущенных случаях отмечается болезненность в области прямой кишки при дефекации.

Поражение паховых органов проявляется в виде воспалительных заболеваний яичек. Воспаление сопровождается отеком окружающих тканей и паховых лимфоузлов. Половой акт при этом сопровождается болезненными ощущениями и появлением кровянистых выделений.

Так как причиной заболевания является инфекционный агент, то его развитие сопровождается общими проявлениями интоксикации: лихорадкой, ознобом, головной болью.

Симптомы хронической гонореи могут иметь стертый характер, и в течение длительного времени не вызывать характерных проявлений. В связи с этим больной не получает должного лечения, и заболевание постепенно прогрессирует, давая развернутую клиническую картину лишь на поздних стадиях. Этим обусловлено учащение осложнений хронической формы.

Диагностика

Для подтверждения наличия гонококка в крови пользуются бактериологическим и бактерио- скопическим методом. Они основаны на выявлении возбудителя в мазке при микроскопическом исследовании и определении роста гонококка при посеве на питательную среду.

Материалом для забора мазков являются выделения из уретры и ануса, а также секрет, продуцируемый предстательной железой и семенными пузырьками.

Специфическим экспресс-методом диагностики гонореи является иммунофлуоресцентный метод, при котором в крови пациента определяются антитела к гонококку.

Широко распространен метод иммунологической сенсибилизации, при котором пациенту внутрикожно вводится белковый препарат, содержащий аллерген гонококка.

При наличии заболевания в течение суток у пациента начинается реакция гиперчувствительности замедленного типа. Реакция проявляется местно. Слабоположительный результат — диаметр гиперемии на коже до 10 мм.

Положительный — 11-20 мм. Достоверно положительный — более 20 мм.

Всем пациентам, имеющим слабоположительный результат и выше, назначается обследование в полном объеме для выявления типа возбудителя и степени его распространения в организме.

Осложнения — последствия гонореи

Из-за длительного стертого течения заболевания, развитию осложнений больше подвержены больные хронической формой заболевания. Отсутствие лечение на начальных этапах приводит к распространению инфекции на различные внутренние органы больного и формированию в них воспалительных изменений.

Распространенным осложнением гонореи является присоединение вторичных инфекций: хламидиоза, уреаплазмоза, кандидоза и других. При их появлении клиническая картина основного заболевания дополняется признаками других инфекций, что существенно утяжеляет его течение и затрудняет процесс диагностики.

При развитии гонорейного эпидидимита больного беспокоят лихорадка, гиперемия в области мошонки, отек и выраженная болезненность в паху, усиливающиеся при движении. Данное заболевание приводит к нарушению продукции сперматозоидов в пораженном яичке, а при двустороннем эпидидимите — к бесплодию.

Гонорейный простатит — наиболее частое осложнение. Он характеризуется хроническим течением и слабо реагирует на проводимое лечение. Это одна из распространенных причины импотенции и бесплодия у мужчин во всем мире. По мере прогрессирования простатита нарушения затрагивают не только половые органы, но и мочевыделительную систему, вызывая сужение просвета уретры.

Специфическим осложнением гонореи также является гонорейный конъюнктивит, который может привести к слепоте и некротизированию тканей глаза.

Проникновение гонококков в другие внутренние органы характеризуется развитием тяжелой генерализованной инфекции, для которой характерны воспалительные кожные проявления, миокардит, гепатит, менингит.

Для лечения осложнений применяется усиленная антибактериальная терапия. Своевременное выявление осложнений на раннем этапе имеет положительный прогноз и при правильном проведении терапии приводит к излечению.

Лечение гонореи

При гонорее лечение заболевания направлено на борьбу с возбудителем инфекции. Гонококки чувствительны к антибиотикам цефалоспоринового, пенициллинового и тетрациклинового ряда. Назначение терапевтических доз данных препаратов оказывает бактерицидное действие на возбудителя.

Показаниями для стационарного лечения являются:

• Осложненное течение инфекции (простатит, конъюнктивит, эпидидимит);
• Генерализованная инфекция, сепсис;
• Рецидивирующее течение гонореи;
• Уклонение от проведения терапии.

На период лечения больным предписывается полный сексуальный покой. Запрещены физические нагрузки, езда на велосипеде, длительное нахождение на холоде. Больным следует отказаться от вредных привычек.

Поддерживающее лечение направлено на укрепление иммунитета и нормализацию функций внутренних органов при осложненном течении:

При развитии тяжелых осложнений и распространения воспаления на другие системы организма больным назначается усиленная антибактериальная терапия с применением двух или даже трех антибактериальных препаратов из различных групп.

Даже при единственном случайном незащищенном половом контакте с сексуальным партером, больным гонореей, риск передачи инфекции составляет 70%, это  очень заразное (контагиозное) венерическое заболевание.

Поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов следует как можно раньше обратиться к врачу, поскольку неосложненная гонорея лечится гораздо эффективнее и быстрее, чем длительно протекающая хроническая гонорея с тяжелыми последствиями, осложнениями.

Терапию следует производить обоим сексуальным партнерам.

Рост устойчивости возбудителя гонореи и антибиотикам

ВОЗ в 2012 году выразила беспокойство относительно увеличения случаев развития устойчивости возбудителя гонореи к антибиотикам и призвала ученых к разработке альтернативных схем лечения и методов борьбы с заболеванием, врачам же рекомендовала рационально применять антибиотики при лечении гонореи.

На сегодняшний день по данным ВОЗ гонококки обладают устойчивостью к о многим антибиотикам, пока сохраняя чувствительность к цефалоспоринам. Более того, во многих странах Европы, а также в Японии и Австралии были обнаружены возбудители гонореи с развитием устойчивости и к цефалоспоринам.

Салли Дэвис, главный эксперт по здравоохранению Великобритании, в начале 2013 года уточнила, что в 80% случаях возбудитель гонореи устойчив к тетрациклинам.

Специалисты из США предложили 2 новых схемы комбинированной терапии. В испытаниях принимало участие свыше 400 человек различного возраста (16-60 лет) с тяжелыми запущенными формами. Их разделили на 2 группы, которые получали разные методы лечения.

Самыми частыми побочными эффектами у пациентов были — боли в животе, тошнота, понос.

Результаты этих клинических испытаний новых схем лечения генитальной гонорее были озвучены на 20-й конференции (в Австрии в Вене) Международного общества исследований ЗППП:

• 100% эффективность показало использование в лечении приема Азитромицина перорально (Сумамед, Азитрокс, Азицид, Хемомицин, Зи-фактор, Экомед) + инъекции Гентамицина.
• 99,5% эффективность показало применение комбинации приема внутрь Азитромицина и  Гемифлоксацина.
• 100% эффективность показали эти режимы терапии при поражении гонококком слизистых ротоглотки и прямой кишки.

Стандартные рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по лечению гонореи были следующими: прием внутрь Азитромицина (Сумамед) или Доксицилина в сочетании с инъекциями Цефтриаксона.

Теперь новые 2 режима терапии будут предлагаться в случае наличия аллергии у больного к цефалоспоринам или лекарственной устойчивости к ним и к тетрациклинам.

Проведенные испытания воодушевили специалистов, поскольку результаты показали эффективность новых схем лечения в условиях растущего уровня антибиотикоустойчивых форм гонореи в последнее десятилетие.

Профилактика заражения гонореей после незащищенного коитуса

Профилактика гонореи предполагает применение презервативов в качестве барьерных методов защиты от инфекции.

При незащищенном половом акте мужчинам рекомендуется помочиться, чтобы промыть уретру, после чего вымыть половой член с мылом и обработать Мирамистином или слабым раствором марганцовки.

Мирамистин в 10 раз сокращает риск заражения трихомониазом, гонореей, сифилисом и пр. половыми инфекциями.

К мерам профилактики также относится соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных туалетных принадлежностей, обязательное мытье рук после дефекации и мочеиспускания.

При первых же признаках инфекции больному необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения необходимого объема лечения. Применение народных средств при гонорее, наряду с длительным отсутствием лечения, может привести к тяжелым осложнениям.

Мифы о заражении гонореей

И немного о мифах, которые придумывают мужчины женам или подругам в свое оправдание, когда у них обнаруживается гонококковая инфекция.

Миф 1 — Пользовался в бане мочалкой друга

Это невозможно. Гонорея в большинстве случаев передается от больного к здоровому человеку половым путем, причем вне зависимости от характера полового контакта (генитально-анальный, традиционный, петтинг).

Миф 2 —  Заразился в общественном туалете, присев на унитаз

Также невозможно, по той же причине. Существуют описания случаев «бытового заражения», однако достоверность вызывает сильные сомнения, «подцепить» живой гонококк в туалете практически невозможно. Еще одним возможным путем заражения гонореей кроме полового контакта (это касается только женщин) является передача инфекции от больной женщины ребенку при рождении.

Миф 3 — Укусила уличная бродячая собака

Заражение от животных невозможно. У собак может встречается Neisseria canis, этот возбудитель является ближайшим родственником человеческого возбудителя гонореи Neisseria gonorrhoeae, но настоящей гонореей собаки не болеют.

Миф 4 — Сдавал кровь из вены в поликлинике и заразился

Невозможно. Возбудитель гонореи вне человеческого организма быстро погибает, он крайне неустойчив во внешней среде, погибает при попадании прямых солнечных лучей, и нагревании до 56С.

Когда происходит забор крови в медицинских учреждениях применяются дезинфицирующие средства, что губительно действует на возбудителя гонореи.

Температуру ниже 36С (температуру тела человека) гонококк плохо переносит, а при 18С погибает.

Миф 5 — Попил напиток, пиво, кофе из чужой кружки

Это невозможно, ни через питье, ни через еду и общую посуду заразится гонореей нельзя.

Миф 6 — Каждый день езжу в метро, грязные поручни — масса инфекций

Это невозможно. Возбудитель гонореи способен к жизнедеятельности только во влажной среде, при сухости внешней среды он погибает.

Такая неустойчивость бактерии во внешней среде и объясняет то, что вероятность заражения через любые предметы очень маловероятна, для дальнейшей жизнедеятельности ему требуется только человеческое тело, поэтому его передача возможна только при близком непосредственном контакте с источником заражения — носителем гонореи, больным человеком.

Миф 7 — У меня до тебя была любимая девушка и гонорея «досталась» от нее

Такое объяснение возможно, если «бывшая любимая девушка» была у мужчины недавно. Первые симптомы гонореи возникают в течении первых 1-2 недель после заражения и не заметить их невозможно.

Хронической гонореей принято считать вялотекущий воспалительный процесс, который длится свыше 2 месяцев.

Кроме того, при провоцирующих факторах (переохлаждение, не соблюдение гигиены) возникает рецидив (обострение) со всеми характерными симптомами, не чувствовать которые невозможно — гнойные выделения из полового члена, зуд, боль, жжение при мочеиспускании.

Источник: http://zdravotvet.ru/gonoreya-u-muzhchin-simptomy-lechenie-profilaktika/