Пролежни у лежачих больных: провоцирующие факторы, глубина поражения, способы лечения и правила ухода

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

Длительное пребывание в постели замедляет метаболизм организма, нарушает нормальное кровообращение и становится причиной образования пролежней. Заболевание сопровождается омертвлением тканей и может привести летальному исходу. Начальная стадия пролежней – это небольшая гиперемия и уплотнение кожи. Если вовремя не принять профилактические меры, болезнь начнет прогрессировать, доставляя человеку мучительную боль.

Причины образования пролежней

В первую очередь, нужно знать, как начинаются пролежни. Для нормального питания тканей необходимо хорошее кровообращение и доступ кислорода. Лежачие больные вынуждены длительное время пребывать в одном положении.

При этом происходит давление костей и сухожилий на мягкие ткани и сосуды, нарушается естественный кровоток. Застойные явления может снизить жировая прослойка, но она у обездвиженного пациента истончается.

Так начинается патологический процесс.

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

Другой причиной омертвления мягких тканей (некроз), является нарушение лимфо- и кровообращения. Проблемы с кровотоком начинаются уже через 2 часа нахождения в неподвижном состоянии – в позе сидя или лежа.

У ослабленных пациентов патологический процесс может развиваться стремительно, поэтому потенциально опасные участки необходимо постоянно осматривать.

Начинаются пролежни также из-за плохого ухода за больным, когда у него:

  • редкая смена постельного белья;
  • твердая кровать;
  • неаккуратно заправленная простыня (заломы, складки);
  • отсутствие гигиены тела;
  • редкая смена поз.

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

Вероятность появления некроза повышают следующие факторы:

  • сахарный диабет;
  • плохое питание;
  • обезвоживание организма;
  • вредные привычки;
  • повышенное потоотделение;
  • энурез;
  • спазмы мышц (непроизвольные движения).

Постоянное трение и скольжение участков тела по поверхности кровати вызывает пролежни, начальная стадия которых может быстро перерасти в некроз тканей. При движении поверхностные слои кожи смещаются по отношению к глубоким.

Эпидермис становится тонким, сосудистые стенки хрупкими. В результате этого мельчайшие капилляры рвутся, ухудшая кровоснабжение.

Такое же действие происходит, когда из-под больного пытаются неаккуратно вытянуть простыню или одеяло, поэтому необходимо осторожно менять постельное белье.

Основные признаки пролежней

Пролежни развиваются поэтапно. По глубине поражения тканей выделяют 4 стадии: застой крови, повреждение эпидермиса, изъязвление дермы и жировой ткани, глубокий некроз до кости.

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

Как начинаются пролежни у лежачих больных:

  • В положении лежа кости оказывают давление на мягкие ткани, в результате чего пережимаются сосуды;
  • Длительное пребывание в одной позе не дает крови циркулировать в местах компрессии;
  • Возникает онемение участка кожного покрова;
  • Оставшиеся в сосудах кровяные тельца придают коже красный оттенок, со временем она синеет;
  • В тканях застаивается жидкость;
  • Пораженная область уплотняется;
  • На поверхности образуются влажные пузырьки, которые вскрываются, разрывая эпидермис и начальная стадия переходит во вторую.

Близкие обязаны знать, как выглядят пролежни в начальной стадии. Кожа красная, истонченная, шероховатая из-за слущивания ороговевших частичек. Если внимательно присмотреться, можно разглядеть на ее поверхности микро трещинки.

Пораженный участок припухший и на ощупь холодный. Через несколько дней поверхность эпидермиса становится усеянной множеством влажных пузырьков, они постепенно сливаются, образуя волдырь, который приводит к отслойке эпидермиса.

При появлении волдырей больной жалуется на зуд в пораженной области.

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

Примечание. Гиперемия кожи может быстро перейти во вторую стадию заболевания с присоединением инфекции.

Как отличить пролежни от других повреждений кожи

На теле человека есть определенные зоны, на которые оказывается наибольшее давление костей на мягкие ткани. Начинаются пролежни на затылочной части, лопатках, локтях, крестце, пятках.

Необходимо внимательно осматривать эти участки и при обнаружении покраснения начинать активную профилактику и лечение.

Если у человека появились изменения на коже пролежни, начальная стадия может быть принята за синяки и опрелости, которые иногда возникают у лежачих пациентов.

Отличительные признаки пролежней от других повреждений кожи:

Повреждения на коже Симптомы
Пролежни, начальная стадия Изменение оттенка кожи, припухлость, шершавость. При надавливании кожа бледнеет.
Опрелость Покраснение, зуд, раздражение, кислый запах.
Синяк Изменение цвета эпидермиса, болезненность при надавливании. Если нажать на синяк пальцем, цвет не меняется.

На начальной стадии образования больные жалуются на покалывание в сдавливаемых участках тела, потерю чувствительности. Важный отличительный признак пролежня  – расположение поврежденного участка над выступающей костью. Опрелости чаще возникают в складках кожи (в паху, под молочными железами).

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

Если начинаются пролежни, необходимо провести ряд мероприятий по предупреждению некроза. Врачи советуют приобрести ортопедический матрас, обзавестись поролоновыми подушками и валиками. Необходимо чаще переворачивать лежачего больного и делать ему массаж.

Терапия

Лечение начальных пролежней направлено на улучшение кровообращения, устранение давления на проблемную зону, укрепление иммунитета. На ранней стадии можно обойтись профилактическими мерами, без применения антибиотиков. Местное лечение начальной стадии пролежней заключается в обработке больного участка кремами и спиртовыми растворами. Для этих целей применяют:

  • 2% камфорный спирт;
  • 1% салициловый спирт;
  • 0,5% нашатырь;
  • 2% раствор танина;
  • Солкосерил;
  • Бепантен и его аналоги.

Лечить начинающийся пролежень можно лекарственными препаратами с содержанием серебра (Дермазин, Сульфаргин). Они заживляют раны, снижают жжение и боль. Прекрасно зарекомендовало себя средство «Альгофин».

В его состав входит вытяжка из водорослей, которая активирует восстановительные процессы. Крема и растворы наносят на очищенную кожу 2-3 раза в день на протяжении 2 недель.

На начальной стадии заболевания нужно обязательно проводить иммуностимулирующую терапию, давать больному витаминные комплексы. Для расширения сосудов и улучшения кровообращения прописывают «Фентоламин».

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

Правила ухода

Что делать, если начинаются пролежни, частый вопрос родственников, столкнувшихся с такой ситуацией. Кроме медикаментозных препаратов необходимо соблюдать правила ухода:

  1. Поддерживайте чистоту кожных покровов, пусть больной чаще принимает воздушные ванны.
  2. Жирную кожу протирайте средствами, содержащими спирт, сухую – увлажняйте детским кремом.
  3. При покраснении участка эпидермиса делайте массаж вокруг него, усиливая кровообращение.
  4. При недержании используйте памперсы и присыпку под них.
  5. Последствия обильного потоотделения устраняйте раствором столового уксуса.
  6. Переворачивайте больного каждые 2 часа.
  7. Проветривайте помещение и следите за температурой воздуха.

Ежедневный уход, лекарственные препараты и витамины помогут укрепить иммунитет, улучшить кровообращение, вернуть трофику тканей на начальной стадии заболевания.

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

Народные средства

Лечение начальных пролежней можно проводить народными средствами. Существует множество рецептов улучшения кровоснабжения тканей и повышения защитных сил организма. На начальной стадии заболевания можно использовать масло красной розы. Оно обладает бактерицидным и заживляющим действием. Покрасневшую поверхность смазывают масляным тампоном.

Рецепты от пролежней на начальной стадии:

  1. Разрежьте лист алоэ пополам и приложите к больному месту. Можно использовать выжатый сок. Растение обладает ранозаживляющим действием и способствует регенерации тканей.
  2. Цветки календулы измельчите, смешайте столовую ложку сырья с вазелином. Смазывайте больной участок 2 раза в день.
  3. Сделайте водочный настой. Соедините календулу и водку в соотношении 1:2. Настаивайте 2 недели и протирайте проблемную зону. Можно ставить примочки. Спирт разогревает кожу и помогает усилить кровоток.
  4. Распарьте пшено, теплую крупу положите в марлю и прикладывайте к пролежню. Процедура улучшает кровообращение.
  5. Смешайте мед и протертый картофель в равных количествах, нанесите примочку на покрасневший участок.

Кроме целебных мазей и примочек необходимо обеспечить больному правильное питание. Для наращивания мышечной массы требуются белки. Они содержатся в яйцах, мясе, молочных продуктах, орехах. Для регенерации тканей необходимы витамины В и С. Нужно включать в меню злаки, цитрусовые, сладкий перец.

Начальная стадия пролежней у лежачих больных хорошо поддается лечению. Необходимо помнить, что развитие патологического процесса начинается незаметно и может быстро перейти в некроз, причиняя больному дополнительные страдания.

Лечение запущенной формы – длительное и дорогостоящее, его отсутствие может вызывать гангрену и сепсис.

Грамотный уход, массажи и специальные ортопедические приспособления способствуют профилактике пролежней и улучшают состояние больного.

Источник: https://zabota-doma.ru/zabolevania/prolezhni/nachalnaya-stadiya-prolezhnej/

Пролежни — лечение по стадиям, фото, профилактика

Пролежни — это нарушение целостности кожных покровов вследствие нарушения кровоснабжения и иннервации отдельного участка, возникших из-за длительного сдавления.

Омертвение мягких тканей часто возникает у лежачих больных и без лечения распространяется в глубину вплоть до костей и сухожилий, образуя полости-«карманы» в мышечном слое.

Эффективное лечение пролежней зависит от стадии и глубины поражения мягких тканей. Однако намного легче предотвратить развитие патологии у лежачих больных, нежели устранять уже появившийся некроз тканей.

Причины возникновения пролежней

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

Главная причина образования пролежней — сдавление мягких тканей на протяжении длительного времени. Постоянное давление, способное нарушить естественный кровоток капилляров кожи в течение 2 часов, провоцирует появление начальных признаков некроза. Пролежни — удел лежачих больных.

Некротический процесс развивается у пациентов:

  • в коме;
  • с инсультом (нарушена иннервация);
  • с травмами спины, головного мозга;
  • получивших инфаркт и вынужденных лежать в неподвижном состоянии;
  • диабетиков;
  • психиатрических больных (особенно с кататоническим синдромом);
  • с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Особенно быстро пролежни формируются у пожилых, истощенных и тучных больных.

Провоцирующими факторами являются:

  1. Недостаточная гигиена больного, особенно при лихорадке и обильном потоотделении.
  2. Отсутствие полноценного ухода — жесткая кровать, складки на простыни, мокрое нательное и постельное белье.
  3. Аллергия на средства ухода за пациентом.
  4. Недостаточное питание с дефицитом белков.

Пролежни чаще всего поражают:

  • если больной лежит на спине — пятки, ягодицы, крестец, лопатки, локти, затылок;
  • если больной лежит на боку — стопа, пальцы ног, вертел бедренной кости, гребень подвздошной кости, область локтевого сустава, ухо и височная область.

Иногда некроз спровоцирован слишком тугой гипсовой повязкой, неправильно сформированного зубного протеза (пролежни образуются в ротовой полости) или длительного нахождения в уретре катетера.

Стадии пролежней у лежачих больных, фото

Обработка пролежней радикально отличается в зависимости от стадии некротического процесса. При отсутствии должного ухода и соответствующего лечения пролежней глубина поражения тканей увеличивается.

1 стадия

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

Возникает венозная эритема: отдельные участки кожи становятся красно-синюшного цвета, окраска кожи не изменяется после предотвращения давления, местная температура нормальная или несколько снижена. Целостность кожи при этом не нарушена (смотрите фото).

Синяк и артериальное кровоизлияние под кожу изначально имеют ярко-красный цвет, а местная температура чуть повышена. Эти отличия имеют большое значение в диагностировании пролежней на начальной стадии развития и их своевременном лечении.

2 стадия

Первичное повреждение целостности кожи вследствие развивающегося отека: появление на фоне стойкой гиперемии мацерации (участков истонченной кожи), шелушения и мелких пузырьков. Уже с этой стадии возможно присоединение инфекции и формирование гнойных очагов.

3 стадия

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

фото третей стадии

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

Распространение некротического процесса на более глубокие слои вплоть до поражения мышцы, явные признаки нагноения и выделение из раны серозной жидкости и гноя.

4 стадия

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадииПролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

Формирование глубоких полостей с обнажение сухожилий и костей. В зависимости от силы давления на разных участках тела могут формироваться пролежни с разной стадией некротизации тканей (фото).

Лечение гнойных пролежней в домашних условиях не принесет результата: необходима госпитализация больного.

Пролежни могут осложняться:

  • рожистым воспалением, вызванным гноеродными бактериями, — холодный, плотный на ощупь, ярко-красный, разрастающийся по периферии очаг/очаги, гипертермия до 39ºС, признаки интоксикации (тошнота, головные боли, нарастающая слабость);
  • флегмоной — разлитым гнойным воспалением, не имеющим четких границ, распространяющемся на подкожные слои, фасции мышц и межмышечное пространство;
  • газовой гангреной — гнилостным процессом, развивающемся в течение 6-7 часов после попадания на очаги пролежней клостридии (часто из почвы), характеризующемся крепитацией очага (хрустом), невыносимым гнилостным запахом, серым цветом кожи и сухостью раны;
  • сепсисом (заражением крови) — высокая гипертермия, сменяющаяся затем низкой температурой, стремительное развитие процесса и септический шок, часто заканчивающийся смертельным исходом.

Лечение пролежней в зависимости от стадии

Лечение пролежней 1-2 стадии у лежачих больных можно проводить дома. Гнойные и глубокие некротические очаги чаще всего требуют хирургического вмешательства и госпитализации пациента.

Обработка пролежней 1 стадии

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

Если пациент находится в стационаре, возможно применение дозированного ультрафиолетового облучения и электростатического душа.

Гиперемированные участки дважды — трижды в день обрабатываются:

  • 2% камфорным спиртом;
  • 1% салициловым спиртом;
  • 0,5% нашатырем;
  • 1-2% спиртовым раствором танина;
  • Аргокрем, содержащим серебро.

Лечение пролежней 2 стадии и открытых ран в домашних условиях

При появлении микроповреждений на коже и мацерации основная цель заключается в предотвращении нагноения. Для этого используют:

  • антисептики Хлоргексидин;
  • противомикробная мазь Левомеколь;
  • гель Солкосерил, Бепантен (активируют регенерацию кожи);
  • серебро содержащий Аргогель и мазь с Метилурацилом (стимулируют местный иммунитет);
  • повязки с Химотрипсином, препаратами Мультиферм, Гидросорб, Комфил.

Лечение пролежней 3-4 стадии

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

Единственно эффективная лечебная тактика — частичное хирургическое иссечение некротизированных тканей с дальнейшим местным противовоспалительным лечением образовавшихся ран и общей терапией, включающей применение гормональных препаратов Дексаметазон, Гидрокортизон и иммуностимуляторов, внутривенное вливание 0,5% Метронидазола.

Особенности лечения от места расположения пролежней

Лечебный результат повышается при соблюдении следующих правил лечения с учетом локализации некротического процесса.

Пролежни на пятках — клиновидные подушки, защита кожи коллоидной повязкой с Комифилом на 2-5 дней.

Пролежни на ягодицах — лечение и профилактика включает использование и регулярная смена подгузников, специальных ягодичных кругов. Профилактический массаж ягодичной зоны при отсутствии признаков некротизации может быть более глубоким, так как эта область имеет достаточно выраженный мышечный слой.

Пролежни на копчике — минимальный мышечный слой обуславливает быстрое распространение некроза до костной ткани, поэтому эту зону обрабатывают антисептиками в первую очередь.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях допустимо проведение пассивного дренирования. Для этого рана заполняется стерильными салфетками, обильно смоченными вышеуказанными антисептическими растворами и противовоспалительными мазями.

В крайнем случае можно использовать бинты с обработанным, не распадающимся на нити краем. Однако подобная тактика не обеспечит излечение гнойных глубоких ран, а лишь предотвратит разрастание некроза вглубь тканей.

Нельзя использовать: йод, марганцовку, зеленку, перекись водорода, борную кислоту! При гнойных процессах неэффективны: линимент Вишневского, Синтомициновая и другие антибактериальные мази с вазелином в составе.

Меры профилактики пролежней

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

Перечисленные ниже мероприятия позволят не только предотвратить появление участков некротизации мягких тканей даже у больных, длительно прикованных к постели, но и повысят эффективность алгоритма обработки пролежней на дому.

  • Оптимальный вариант — использование противопролежневого матраса и функциональной кровати.
  • Изменение положения пациента каждый 2 часа.
  • Нежной растирание кожи на ягодицах, спине, ногах и в других местах плотного соприкосновения с постелью.
  • Постельное и нательное белье только натуральное, гладкой текстуры (без вышивки, поперечных швов и рельефных рисунков). Обязательно отсутствие складок на расстеленной простыни и наволочке.
  • Полноценная гигиена — обтирание больного мягкой тряпочкой, смоченной в теплой воде с дальнейшим тщательным просушиванием, частая смена нательного/постельного белья, использование утки/судна.
  • Полноценное питание с достаточным количеством белка, при необходимости — введение через зонд питательных смесей Нутризон, Оптимум и т. д.
  • Соблюдение питьевого режима — не менее 1,5 л жидкости в день.
  • Регулярный осмотр больного терапевтом при нахождении его дома. При нагноении пролежней — консультация хирурга.

Источник: https://medknsltant.com/prolezhni-lechenie-profilaktika/

Что такое пролежни, как выглядит начальная стадия на фото?

Пролежни — распространенная проблема, связанная с омертвлением тканей, в результате длительного сдавливания определенных частей тела. Возникают они у людей, которые в связи с болезнью ограничены в движении.

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

При неправильном уходе пролежни могут глубоко поражать мягкие ткани, что приводит к образованию глубоких ран. Наиболее часто такая проблема возникает у пожилых людей, так как кровообращение в таком возрасте ухудшается, поэтому тканям сложнее восстанавливаться.

Причины возникновения пролежней

Главным фактором является давление твердой поверхности на выпирающие участки тела. Чаще всего поражаются такие области:

  • крестец;
  • грудной отдел;
  • лопатки;
  • затылок.

Уязвимость этих зон связана с тем, что там имеется слабая прослойка мышц и жировой ткани между костью и кожей.

Отметим! При положении на боку, основная часть массы давит на область бедренной и подвздошной кости. Частое положение на животе опасно для грудной области. Сидячие пациенты подвержены образованию пролежней в области седалищных бугров, крестца, стоп, пяток, лопаток и пальцев.

Ещё одной причиной появления пролежней является трение и скольжение. Оно возникает при взаимодействии кожи с простыней, когда больной меняет положение сам, либо его переворачивают, либо пересаживают.

Основную группу риска возникновения недуга включают люди, ограниченность движения которых связана с:

  • операциями;
  • заболевания и травмы, требующие постельного режима, либо нахождение в инвалидном кресте;
  • параличи;
  • кома.

К другим факторам относят:

  • нарушение чувствительности, связанное с неврологическими заболеваниями. При этом пациент не чувствует дискомфорта и сдавливания мягких тканей;
  • пожилой возраст. Чем старше человек, тем тоньше становится кожа, теряем эластичность и способность к быстрому заживлению;
  • плохое питание и недостаточное употребление жидкости;
  • мышечная атрофия и низкий вес. Жировая ткань вместе с мышцами создает прослойку, которая в норме защищает костные выступы и кожу;
  • повышенная влажность на коже, либо её сухость;
  • недержание мочи или кала. У пациентов с такой проблемой, кожа часто пребывает в мокром состоянии, отсюда возникает среда для размножения бактерий;
  • мышечные спазмы. Они приводят к непроизвольным движениям, кожа страдает от трения о постель или одежду;
  • вредные привычки. Курение приводит к сужению кровеносных сосудов, отсюда появляется нехватка кислорода.

Все это приводит к замедленным процессам заживления ран.

Стадии и фото пролежней у лежачих больных

Выделяют четыре стадии развития пролежней.

1 стадия — начальная

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

Образуется в результате нарушения кровообращения в коже. Существенных внешних признаков нет, так как гибель клеток ещё не происходит.

Сначала пораженный участок бледнеет, затем появляется краснота, которая перерастает в отек голубоватого или синеватого оттенка.

2 стадия

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

На этой стадии возможно появление пузырьков с жидкостью и шелушение.

3 стадия

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

На участках истонченной кожи продолжают образовываться более глубокие пузырьки. При неправильном лечении возможно попадание инфекции и формирование гнойных очагов.

4 стадия

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

В случае попадания инфекции могут поражаться кости и суставы.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Осложнения пролежней

Неправильный уход и несвоевременное лечение пролежней у больных может приводить к серьезным последствиям.

Таким как:

  • нарушение кровообращения;
  • образование гангрены;
  • сепсис;
  • раковые заболевания;

Отметим! Конечно, такие случаи встречаются крайне редко. Но необходимо помнить, что риск все же есть, поэтому следует прикладывать максимальные усилия, дабы перебороть пролежни на ранних стадиях развития.

Лечение пролежней

Лечение назначается в зависимости от степени поражения тела. Обработку пролежней 1 и 2 стадий возможно производить дома. Более сложные случаи с глубокими и гнойными поражениями требуют оперативного вмешательства.

На 1 стадии пролежней необходимо:

  • каждые пару часов проводить очищение камфорным спиртом;
  • обрабатывать несколько раз в день кожу маслом облепихи;
  • поддерживать больное место в чистоте и сухосте

Важно не массажировать больные места, даже при обработке не рекомендуется применять какую-либо силу. Кожа в таких местах очень тонкая и её легко травмировать, что может привести к инфекциям.

2 стадия. На этой стадии одни лишь спирт и масло не помогут. Необходимо добавлять специальные лекарственные препараты.

Рекомендации:

  • несколько раз в день обрабатывать рану хлоргексидином, он оказывает антисептическое действие;
  • после обработки сразу же наносить специальную мазь;
  • накладывать на больные места гидрогелевые повязки;
  • использовать специальные аппликации, которые способствуют быстрому заживлению ран. Гидрогелевые повязки и аппликации являются дорогостоящими продуктами, но их применение значительно ускоряет процесс выздоровления.

3 и 4 стадия. На этих стадиях, как правило, появляются значительные раны, которые требуют хирургического вмешательства.

Таким образом проводится:

  • очищение раны и участка тела;
  • наложение повязок с заживляющим эффектом;
  • при наличии в ране большого количества гноя, используют особый вид повязок, типа Биатен. После того, как рана подсушилась, на неё можно наносить специальные лекарственные препараты.

Лечение в домашних условиях

Следует помнить, что лечить пролежни дома необходимо с особой осторожностью. На 1 и 2 стадии допускается обработка ран при помощи каланхоэ. Лист разрезается и привязывается к ране. Сок этого растения выводит из раны вредные жидкости, подсушивает её и ускоряет процесс заживления. Также хорошим помощником станет сок столетника. Компрессы из него прикладывают к пролежням на 20-25 минут.

Примечание! качестве профилактики применяют и картофельный крахмал. Он убирает излишки влаги с поверхности. Специалисты рекомендуют обрабатывать пораженные участки облепиховым маслом, так как среди всех перечисленных препаратов оно обладает лучшим эффектом.

Меры профилактики

При уходе за лежачими больными, проверка состояния кожи является обязательной процедурой.

Особое внимание следует уделять местам, которые подвержены образованию пролежней:

  • для предотвращения образования ран, необходимо каждые 2-3 часа менять положение больного, при этом важно проводить это с особой осторожностью, дабы избегать лишнего трения и растяжения кожи;
  • постельное белье и одежду выбирать из натуральных тканей, желательно чтобы на ней не было пуговиц и других элементов, способных создать риск повреждения кожи;
  • поддерживание в комнате с больным оптимальной температуры. Она должна быть не низкая, и не высокая;
  • постель должна быть чистой и сухой. Если необходимо, использовать пеленки, либо памперсы.

Важно помнить: что предотвратить болезнь легче, чем потом бороться с её осложнениями. Поэтому, при уходе за лежачими больными необходимо обращать внимание на создание комфортных условий для их жизни, соблюдать правила гигиены, дабы потом не страдать от осложнений.

Источник: https://osteostop.ru/bolezni/drugie/stadii-prolezhnej-na-foto-i-metody-ix-lecheniya.html

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

Пролежнями называют нейротрофические изменения тканей, длительно соприкасающихся с твердым ложем или другой поверхностью. Это явление выражается в денервации, нарушении лимфообращения, слабого кровоснабжения участков кожи, мышц, подкожной клетчатки.

Уже спустя 2 часа нахождения в полной неподвижности в «сидящих» и «лежащих» участках тела начинаются проблемы с кровотоком из-за сдавливания мелких сосудов. Лежачие пациенты находятся в стационарном состоянии гораздо дольше, а некоторые – постоянно, поэтому у них нарушения приобретают стойкий патологический характер.

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

Что это такое?

Пролежни – это патологическое изменение кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей, других тканей организма, развивающееся по типу нейротрофического расстройства, причины которого – нарушение иннервации, крово- и лимфообращения локального участка тела, при длительном контакте с твердой поверхностью.

Причины возникновения

Самая простая причина пролежней – это нарушение циркуляции крови, а значит и – обездвиживание больного. При этом, пролежни пяток формируются при постоянном лежании на спине, равно как и проблемы с областью ягодиц.

Из других причин формирования пролежней можно выделить:

  • серьезную железодефицитную анемию,
  • повышенная сухость кожи,
  • наличие сопутствующих заболеваний эндокринной системы: диабет, зоб и т.д,
  • повышенная постоянная температура теле или ее снижение,
  • проблемы с естественными нуждами и постоянное недержание мочи,
  • большой вес больного,
  • сниженная питательность пищи с малым количеством белков и питательных веществ,
  • неверный уход за лежачим больным.

Это основные причины формирования пролежней у лежачих больных.

Симптомы

Субъективные ощущения, которые больной может сообщить ухаживающим лицам, при нахождении в сознании и сохраненной болевой чувствительности участков тела:

  • потеря чувствительности (онемение), примерно через 2-3 часа на этом участке тела,
  • покалывание на коже в местах вероятного развития пролежней, связано с застоем биологических жидкостей (кровь, лимфа) питающих нервные окончания.

Видимые признаки начинающегося пролежня, которые обязаны знать лица, ухаживающие за больным:

  • слущивание эпидермиса кожи с предварительным образованием гнойных пузырьков или без них,
  • застой периферической крови и лимфы, вначале в виде венозной эритемы синюшно-красного цвета, без четких границ, с локализацией в месте соприкосновения костных, мышечных выступов тела с ложем постели, интенсивность окрашивания кожи: от едва заметной до насыщенной.

Это признаки начинающегося пролежня. Необходимо срочно принимать меры по недопущению дальнейшего усугубления патологии.

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

Стадии пролежней

Пролежни у лежачих больных фото имеют 4 стадии развития:

  1. I стадия. Устойчивое покраснение кожи, возможно уплотнение, иногда присутствует отечность, кожные покровы при этом не нарушены. Данная стадия успешно лечится с помощью антибактериальных и ранозаживляющих препаратов.
  2. II стадия. Поражается верхний слой эпидермиса, нарушается его целостность, возникают отслоения и эрозии. Процесс распространяется на подкожную клетчатку.
  3. III стадия. Глубокое поражение подкожного слоя, которое сопровождается необратимым некрозом (отмиранием) ткани, иногда с жидким выделением из раны. Плохо поддается лечению.
  4. IV стадия. Чрезмерные повреждения и некротические изменения мягких тканей (в образовавшихся полостях видны сухожилия и костные ткани), которые могут привести к тяжелейшей интоксикации организма и заражению крови.

Больной, который находится в сознании и у которого не нарушена чувствительность отдельных участков тела, еще до образования пролежня может жаловаться на покалывания и онемение в местах, где наиболее вероятно развитие недуга.

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

Чем опасны пролежни?

Пролежни относятся к патологиям, лечение которых лучше избежать. Если это не удалось сделать, то при образовании очагов мацерации кожи, патогенез развивается очень быстро, с образованием очагов некроза ткани и характеризуется длительным лечением гнойной раны.

Опасны исходы пролежней. В отдельных случаях пролежни являются причиной:

  • ампутаций нижних конечностей.
  • некротического поражения надкостницы и костной ткани в виде остеомиелита, периостита.
  • истощения защитных сил организма, усложняющего лечение основного заболевания.
  • обширных иссечений мягких тканей и образования дефектов с нарушением иннервации и кровообращения нижележащих участков тела.

При развитии пролежней по типу влажного некроза происходит инфицирование раны, с развитием гнойных процессов (флегмона, сепсис, газовая гангрена).

При развитии пролежней по типу сухого некроза развивается затяжной патогенез с длительными периодами заживления дефекта.

Как выглядят пролежни: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у лежачих больных.

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

Лечение пролежней в начальной стадии

Итак, как лечить пролежни 1 степени? При начале развития пролежней должна проводиться активная профилактика прогрессирования некротического изменения тканей, поскольку на этом этапе происходит лишь уплотнения и гиперемия кожи:

  • Оценка состояния здоровья с целью максимально возможного исключения внутренних и внешних факторов риска развития и прогрессирования пролежней.
  • Лечение всех сопутствующих синдромов и патологий, усугубляющих пролежни.
  • Иммуностимулирующая терапия – витамины, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.
  • Дезинтоксикация организма – переливание крови, реополиглюкин, гемодез.
  • Снижение силы давления на ткани и обеспечение прерывистости давления.
  • Устранение непрерывного давления. Рекомендуется каждые 2 часа переворачивать лежачих больных с одного положения на другое.

Данное мероприятие подразумевает использование специальных средств:

  • пластиковые шины,
  • специальные противопролежневые кровати,
  • системы с регулируемой вибрацией и давлением,
  • подушки, матрацы, прокладки, круги с гелевым, пенным, воздушным, водным наполнением или с комбинацией нескольких наполнителей.

Также следует знать простые правила при уходе за лежачими больными в домашних условиях:

  • Жирную кожу можно обрабатывать спиртосодержащими средствами.
  • Внимательно следите за состоянием кожи — если пересушена, то используйте увлажняющие средства (увлажняющие гипоаллергенные крема, лучше детский крем), на которые у больного нет аллергии.
  • Кожа больного всегда должна быть чистой, не влажной, и не сухой — делайте воздушные ванны. Для гигиены не используйте антибактериальное мыло (оно убивает и полезные, защитные бактерии), пользуйтесь простым мылом, натуральной губкой (или х/б мочалкой) и чистой водой. Кожу не трите, а аккуратно протирайте, после мытья не вытирайте кожу, а промакивайте.
  • Если кожа слишком влажная, без фанатизма можно использовать присыпки, тальк или мази, подсушивающие кожу — раствор марганцовки 1%-ный, цинковую мазь или раствор брил­лиантовый зеленый, но только для профилактики или на 1 стадии, в дальнейшем не стоит использовать мази, содержащих цинк и раствор марганцовки.
  • Если у больного недержание мочи — следует регулярно менять памперсы или самодельные прокладки из х/б ткани и производить туалет промежности, для мужчин лучше использовать мочеприемную систему. При высокой температуре, или когда больной обильно потеет по другим причинам, протирать пот лучше слабым раствором столового уксуса — 1 ст. ложка на 250 мл. воды, чем водой с мылом.
  • При обнаружении покраснения — не массируйте его, сделайте массаж только вокруг поврежденной кожи. Можно специально сделать варежку из махрового полотенца и ею производить массаж.

Современная схема местной обработки пролежня включает:

  • Присыпка Ксероформ помогает при пролежнях.
  • Туалет кожи с применением физиологического раствора либо препаратов, не имеющих ионообменные свойства — камфорный спирт.
  • Просушивание кожи и обработка препаратами, улучшающими местное кровообращение тканей (Актовегин, Солкосерил).
  • Хорошо показывает себя и такая методика, как обмывание кожи холодной водой. Сокращение сосудов и последующее их компенсаторное расширение приводит к улучшению местного кровотока и усилению питания тканей.
  • Накладывание полиуретановой пленочной повязки. Этот современный перевязочный материал выпускается в виде прозрачной пленки с клеящейся поверхностью и обеспечивает защиту от бактерий, доступ кислорода к тканям и испарение влаги, а также дает возможность визуального контроля за состоянием кожи. При наклеивании таких пластырей-повязок следует избегать излишнего натяжения, поскольку при движении больного образуются мелкие складки, что усугубляет состояние.

Чем обрабатывать пролежни у лежачих больных:

  • Эффективно выводят гной мази Левосин, Левомеколь и аналоги. Закладку на их основе можно оставлять в полости до суток.
  • Мази на жировой базе (Вишневского, неомициновая, тетрациклиновая и прочие) имеют невысокую адсорбирующую и антибактериальную активность. Эти средства допустимы при небольшом количестве гноя.
  • Раствор борной кислоты, 10% физраствор и почие морально устаревшие препараты требуют замены каждые 4 – 6 часов.

Чем лечить пролежни у лежачих больных на стадии начала заживления:

  • Противовоспалительные препараты Левомеколь, Метилурациловую, Троксевазиновую мази, Бепантен и другие наружные средства,
  • Для защиты, смягчения и регенерации – масла из плодов облепихи, шиповника, сок свежих листьев алоэ, экстракт каланхоэ,
  • Для активной эпителизации тканей – лазерное воздействие.

Для промывания ран одобрено применение антисептиков нового поколения:

  • раствор йодопирона в концентрации 0,5%,
  • раствор диоксидина 1%-ный.

При их отсутствии допускается орошение перекисью водорода, фурацилином, раствором борной кислоты. Также для адсорбции гноя используется энзимотерапия. В рану вводятся протеолитические чистые ферменты (химотрипсин, трипсин, рибонуклеаза) или в составе мази (Ируксол, Ируксоветин).

Противопролежневый матрас является наиболее эффективным средством профилактики пролежней в начальной стадии.

Такие матрасы постоянно меняют давление на тело в разных точках, благодаря сдуванию и надуванию воздуха каждые 7 минут в специальных камерах матраса.

Попеременная смена точек давления ликвидирует причину образования пролежней и сохраняет нормальное кровообращение в сдавливаемых тканях. Матрасы ячеистового типа используются для лечения и профилактики 1-2 стадии, баллонного типа 3-4 стадии пролежней.

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

Народные средства

Народные средства очищают раны и способствуют формированию новых тканей. Однако в этом случае нужно учитывать вероятность возникновения аллергической реакции. Перед тем как обратиться к народной медицине, обратитесь к лечащему врачу.

Существует несколько простых и эффективных способов лечения язв:

  1. Пихтовое масло помогает в лечении пролежней.
  2. Печеный лук применяют при сильных нагноениях.
  3. Сок медуницы используют для наружной обработки пролежней.
  4. Листья каланхоэ разрежьте пополам. После этого листья приложите к больному месту внутренней стороной и закрепите. Эту процедуру желательно проводить перед сном.
  5. Столетник заживляет раны даже в особо сложных случаях. Компресс, смоченный в соке растения, нужно подержать в течение 15 минут на пораженном месте.
  6. Содовые примочки ускоряют заживление язвы. В стакан воды добавьте 1 ст. ложку соды. Компрессы, смоченные в этом растворе, нужно прикладывать к больному месту. Средство хорошо подсушивает и дезинфицирует пролежни.

Профилактика пролежней в домашних условиях

Перечисленные ниже мероприятия позволят не только предотвратить появление участков некротизации мягких тканей даже у больных, длительно прикованных к постели, но и повысят эффективность алгоритма обработки пролежней на дому.

  1. Оптимальный вариант — использование противопролежневого матраса и функциональной кровати.
  2. Нежной растирание кожи на ягодицах, спине, ногах и в других местах плотного соприкосновения с постелью.
  3. Изменение положения пациента каждый 2 часа.
  4. Соблюдение питьевого режима — не менее 1,5 л жидкости в день.
  5. Полноценная гигиена — обтирание больного мягкой тряпочкой, смоченной в теплой воде с дальнейшим тщательным просушиванием, частая смена нательного/постельного белья, использование утки/судна.
  6. Постельное и нательное белье только натуральное, гладкой текстуры (без вышивки, поперечных швов и рельефных рисунков). Обязательно отсутствие складок на расстеленной простыни и наволочке.
  7. Полноценное питание с достаточным количеством белка, при необходимости — введение через зонд питательных смесей Нутризон, Оптимум и т. д.

Вся профилактика пролежней состоит в тщательном уходе за лежачим больным. Рекомендуется проветривать как помещение, так и кожный покров самого пациента (воздушные ванны), т.к. пролежни очень “любят” влажные кожные участки.

Полноценное питание тоже способствует быстрому восстановлению организма после перенесенной травмы или заболевания. И следует помнить, что их развитие зачастую начинается незаметно.

Потому профилактика считается хорошей предотвращающей мерой по образованию пролежней.

Источник: https://infeksiya.ru/bolezni/dermatologiya/prolezhni-u-lezhachih-bolnyh-lechenie-i-profilaktika-foto-v-nachalnoy-stadii.html

Пролежни — фото, причины и лечение

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

В статье обсуждаем пролежни. Рассказываем о причинах их появления, стадиях и профилактике. Вы узнаете какие препараты необходимо применять для лечения заболевания, как правильно обрабатывать пролежни.

Причины образования пролежней

Тяжелые заболевания, которые приковывают к постели, могут приводить к образованию гнойных и трофических язв, потому что:

  1. Происходит длительное или практически постоянное сдавливание определенных участков тела, что вызывает нарушение кровообращения, плохо отражается на состоянии сосудов.
  2. Тяжелобольные лежачие пациенты часто сталкиваются с общим снижением иммунитета, что отражается на способности тканей к регенерации, угнетение данной функции еще больше усугубляет положение.
  3. Длительное лежание в одной позе приводит к тому, что пролежни образовываются на разных частях тела. Они могут возникать на плечах, на боку, на поверхности таза, на бедрах и голени. Если человек лежит в позе на спине много времени в течение дня, то это может спровоцировать возникновение воспалительных образований даже на затылочной части головы, на ягодицах, в области пяток или крестца.

Если пролежни появились, необходимо быстро принимать меры. Безусловно, к этому вопросу существует традиционный медицинский подход, который основывается на проведении качественного ежедневного ухода за больным, обработку пораженных участков кожи лекарственными препаратами с заживляющими свойствами.

От традиционной медицины не отстает и народная, которая также предлагает множество рецептов, способных усилить действие медикаментов, что значительно облегчит состояние пациента.

Фото пролежней

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадииПролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадииПролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии

Лечение пролежней в зависимости от стадии

Процесс лечения гнойных и воспалительных образований, которые возникают из-за сдавливания, требует немедленного начала. Это необходимо для того, чтобы остановить процесс и не допустить дальнейшего развития поражения кожи.

Во-первых, под воспаленное место подкладывают специальный надувной круг, который поможет уменьшить давление на данный участок, будет способствовать заживлению.

Во-вторых, очень важно обеспечить постоянный или максимально возможный доступ к месту воспаления воздуха. Обязательно уделяют внимание сухости тех участков, которые являются очагами поражения.

Выбор вида терапии напрямую зависит от стадии процесса. Так называемые поверхностные гнойные раны, которые считают I и II стадией, вылечить намного легче, чем уже затянувшийся процесс.

Если воспаление находится в первой стадии, то на поверхности кожи в этой области может образоваться незначительная отечность, покраснение, в результате надавливания кожа белеет.

Чтобы ускорить заживление пораженный участок обрабатывают дезинфицирующими средствами, например камфорным спиртом. Затем используют облепиховое масло или экстракт софоры японской, которые помогут усилить регенерационные процессы.

Вторая стадия воспаления может сопровождаться некоторым количеством некротической ткани, поэтому внешне очень напоминает волдырь.

Для обработки рекомендуют использовать антисептики, а затем использовать мази с высокими заживляющими свойствами (Левомеколь, Актовегин и др.).

Хороший результат дают аппликации с такими препаратами как Мультиферм, а также гидроколлоидные или гидрогелевые повязки.

Чем лечить пролежни III и IV стадии расскажет хирург, который научит выполнять действия по проведению обработки раны и накладыванию повязки. Выполнение его рекомендаций в полном объеме – гарантия успеха и выздоровления больного. Чтобы избежать хирургического вмешательства, необходимо уделять внимание профилактике образования гнойного воспаления.

Глубокие раны III–IV стадии характеризуются интенсивным воспалительным процессом, который не только характеризуется наличием гноя, но и может затрагивать более глубокие ткани, а также сухожилия или даже кость.

Для проведения качественной санации образовавшихся поражений рекомендуют обратиться в хирургию, где компетентный врач проведет очищение раны от скопившегося гноя, проведет профилактику инфицирования, использует ранозаживляющие средства с очень высокой интенсивностью.

Для глубоких ран используют повязки типа ПАМ-Т, Протеокс-ТМ, которые меняют не чаще одного раза в течение 1-2 дней. Если из раны выделяется большое количество гноя, то используют повязки губчатого типа. Если к гнойному воспалению уже присоединилась вторичная инфекция, то процесс лечения дополняют применением геля Пурилон, который обладает абсорбирующими свойствами.

Профилактика

Дорогостоящая, болезненная и длительная терапия может не потребоваться, если уделять должное внимание профилактике образования гнойных ран. Она включает обязательное изменение положения тела больного не реже одного раза за два часа.

Места наибольшего давления должны подвергаться легкому массажу, однако, следует помнить, что интенсивные массирующие движения покрасневшей кожи использовать нельзя.

Комфорт и безопасность лежачего больного обеспечит противопролежневый матрас и регулирующаяся кровать, постельное белье из натуральных материалов с гладкой текстурой. Не повредит использование средств, которые справляются с опрелостями.

Помните, перед использованием любых средств и медикаментов необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник: https://o-tele.ru/prolezhni-foto-prichiny-i-lechenie/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.