Сигмоидит: причины и симптомы патологии, возможные осложнения, лечение и особенности питания

Одним из частых и опасных заболеваний кишечника является сигмоидит. Эта патология возникает в результате множества причин и сопровождается симптомами, ухудшающими качество жизни человека.

В данной статье пойдет речь о том, как проявляется и диагностируется болезненное состояние и какие методы лечения принимаются в таком случае.

Сигмоидит: что это такое

Воспаление сигмовидной кишки, которая является предпоследней частью толстого кишечника, называется в медицинской терминологии сигмоидитом.

Симптомы патологии часто сходны с проявлениями других заболеваний. Поэтому проводится дифференциальная диагностика.

Классификация заболевания

По характерным особенностям нарушения кишечной моторики выделяют такие типы патологии:

• спастический;
• паралитический.

Специалисты определяют несколько видов сигмоидита в зависимости от характера поражения:

1. Катаральный. Считается легкой формой. Характеризуется повреждением поверхностного эпителиального слоя.
2. Эрозивный. Возникает при игнорировании лечения катарального сигмоидита. При этой патологии не только разрушается верхний слой эпителия, но и начинают образовываться эрозии.
3. Язвенный или гнойно-геморрагический. Вследствие эрозивного поражения начинают образовываться язвочки на кишечной слизистой.

Хронический сигмоидит при дисбактериозе является не язвенным.

Наиболее опасным считается перисигмоидит, при котором воспалительный процесс начинает проникать в стенки органа.

Причины возникновения

При сигмоидите, который развивается как самостоятельная патология, основными причинами считаются физиологические особенности и дефекты в строении сигмовидной кишки.

Данная патология может быть как самостоятельной болезнью, так и возникать на фоне других заболеваний.

• кишечный дисбактериоз;
• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• лучевая болезнь;
• сальмонеллез;
• дизентерия;
• кишечная инфекция.

Кроме того, заболевание часто развивается в результате нарушенного кишечного кровообращения. Обычно основной причиной является атеросклероз.

К факторам, которые воздействуют на развитие заболевания, относят:

• употребление некоторых лекарственных препаратов;
• период вынашивания ребенка;
• чрезмерная масса тела;
• хирургическое вмешательство;
• нарушенная микрофлора кишечника.

Хронический сигмоидит могут спровоцировать такие факторы:

• плохое питание;
• переохлаждение;
• травмы;
• прием спиртных напитков;
• чрезмерные физические нагрузки;
• малоподвижность;
• паразитарные инвазии;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• бактериальные и вирусные инфекции в острой форме.

У взрослых заболевание диагностируется чаще, чем у детей. В группу риска возникновения патологии попадают женщины и люди преклонного возраста.

Симптомы и проявления патологии

Признаки патологического состояния зависят от причин и разновидности болезни.

1. Болезненность в нижнем боку живота с левой стороны. Если кишка расположена нетипично, то боль может ощущаться в правой части. Неприятные ощущения могут быть интенсивного характера, схваткообразного, тупого или острого. Иногда боль отдает в поясницу или нижнюю конечность. При пальпации пациент также ощущает дискомфорт в зоне сигмовидной кишки.
2. Изменяется характер и частота стула. Обычно у пациента возникает понос, также может развиваться запор. В результате того, что кишка постоянно раздражается, наблюдаются частые позывы дефекации. В каловых массах можно обнаружить слизистые, гнойные выделения или примеси крови. Стул обычно более жидкий, чем обычно, зловонный.
3. Ухудшение самочувствия. При заболевании наблюдается истощение организма, потеря веса, плохой аппетит, расстройства сна, общая слабость.

• метеоризм;
• урчание в животе;
• боль при дефекации;
• рвота;
• дискомфорт и тяжесть в животе;
• болезненность в пояснице;
• ложные позывы к дефекации;
• тошнота.

При интоксикации обычно наблюдается общая слабость, повышение температуры, головные боли.

Обычно при остром сигмоидите признаки ярко выражены, а при хронической форме – периоды ремиссии чередуются с обострениями.

При возникновении этих признаков необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Методы диагностики

Диагностика начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента путем пальпации. При симптомах сигмоидита может понадобиться консультация проктолога, гастроэнтеролога, терапевта, хирурга или инфекциониста.

Важно при обследовании дифференцировать заболевание от таких патологий пищеварительной системы как холера, дизентерия, парапроктит, язвенный колит, кишечный дисбактериоз.

• крови (общий);
• исследование кала на бакпосев;
• мочи;
• копрограмму.

К инструментальным методам диагностики сигмоидита относят:

• рентгенографию кишечника;
• эндоскопическое исследование;
• ирригоскопию;
• ректороманоскопию;
• ультразвуковое исследование.

У женщин важно исключить гинекологические заболевания (аднексит, эндометриоз, цервицит).

Медикаментозное лечение

Лечение в первую очередь направлено на устранение основной причины, которая вызвала патологию.

• антибиотики;
• противовоспалительные;
• дезинтоксикационные;
• спазмолитики;
• пробиотики.

Используются лекарства таких форм:

• таблетки;
• инъекции;
• ректальные суппозитории;
• микроклизмы.

Антибиотикотерапия

Антибиотики применяются, если у пациента обнаруживается кишечная инфекция.

• Ампициллин;
• Доксициклин;
• Бисептол;
• Цефран;
• Тетрациклин.

При использовании антибиотиков необходимо применение пробиотиков, защищающих кишечник от дисбактериоза. К таким относят Линекс, Бифидобак, Лактовит, Бифидумбактерин, Лактобактерин.

Таблетки

• Сульфасалазин;
• Преднизолон;
• Салазоперидазин;
• Салофальк.

При спазмах используют Но-шпу или Папаверин.

Ректальные суппозитории

При болезни назначают ректальные свечи.

К слабительным и улучшающим кишечную моторику суппозиториям относят:

• Бикасодил;
• глицериновые свечи;
• облепиховые свечи.

Микроклизмы

Если у пациента наблюдаются запоры, то используются в лечении микроклизмы.

• Микролакс;
• Норгалакс;
• Энема Клин;
• Нормакол.

Их действие наблюдается уже через двадцать минут.

Микроклизмы также делают с применением Фурацилина, прополиса или Синтомицина. Для заживления кишечной слизистой в них могут добавлять Солкосерил.

Продолжительность терапии зависит от формы и степени протекания патологии. Обычно лечение длится до нескольких месяцев.

Назначать медикаментозные препараты может только квалифицированный врач. Самостоятельное применение лекарств может привести к ухудшению состояния больного.

В тяжелых случаях необходимо проведение хирургического лечения.

Питание при заболевании и меню

При сигмоидите важно соблюдать правильное питание. Обычно применяется диета №4.

Она заключается в исключении из рациона такой пищи:

• пряностей и специй;
• копченостей;
• алкогольных напитков;
• жареной еды;
• газированных напитков.

Необходимо снизить употребление соли. Количество потребляемых углеводов и жиров также следует свести к минимуму.

Через некоторое время в меню можно включить кисломолочные продукты.

Если у больного наблюдаются запоры, то необходимо в большом количестве употреблять продукты, содержащие клетчатку:

• свеклу;
• курагу;
• тыкву;
• морковь;
• отруби.

Лучше наладить дробное питание – принимать маленькими порциями пищу, но увеличить кратность приема до восьми раз.

Желательно кушать еду, приготовленную на пару, запеченную в духовке или отварную. Блюда пациенту рекомендуется употреблять протертые.

При остром сигмоидите показано несколько дней голодать.

Средства народной медицины

В домашних условиях вспомогательными методами терапии являются народные средства.

Обычно для приготовления настоев используют лекарственные растения, которые имеют болеутоляющее, противовоспалительное, вяжущее свойство.

К таким травам относят:

• зверобой;
• ромашку;
• алтей;
• календулу;
• шалфей;
• черную бузину.

Их применяют внутрь, из них также делают микроклизмы.

Болезнь при беременности

Период вынашивания ребенка считается фактором, который провоцирует развитие болезни.

При беременности сигмоидит проявляется чаще всего болезненностью в животе и запорами. Для лечения применяются лекарства, которые не противопоказаны будущим мамам. Наиболее часто используются микроклизмы и ректальные суппозитории.

Осложнения и прогноз

Обычно при соответствующем лечении и соблюдении правильного питания прогноз благоприятный и пациент выздоравливает полностью.

В случае неправильной или несвоевременной терапии могут развиваться следующие осложнения:

• перитонит (воспалительный процесс, протекающий в брюшной полости);
• проктит (воспаление прямой кишки);
• полиартрит;
• заболевания глаз;
• эритема;
• патологии щитовидной железы, почек, печени, желчного пузыря.

Воспалительный процесс может распространяться и на другие кишечные отделы, а также спровоцировать спаечную болезнь.

Из-за застоя каловых масс опасным последствием считается дивертикулит.

При несвоевременном лечении заболеваний, которыми осложняется сигмоидит, может быть даже летальный исход.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие сигмоидита, необходимо соблюдать следующие рекомендации специалистов:

1. Своевременно лечить хронические болезни и заболевания пищеварительных органов.
2. Раз в год проходить медицинские плановые осмотры.
3. Сбалансировано и рационально питаться.
4. Отказаться от вредных привычек, в частности от спиртного.
5. Вести здоровый и активный способ жизни.
6. Наладить питьевой режим.
7. Лекарственные препараты употреблять только согласно врачебным рекомендациям.
8. Соблюдать гигиенические правила.

Если придерживаться этих советов, то вероятность развития заболевания можно сократить в несколько раз.

Лечение сигмоидита является долговременным процессом. Однако при установлении правильного диагноза и проведения соответствующей терапии прогноз благоприятный.

Источник: https://vseozhivote.ru/kishechnik/sigmoidit.html

Сигмоидит: как лечится, хорошие современные препараты, советы экспертов

Толстый кишечник – это нижняя часть желудочно-кишечного тракта, в которой происходит формирование каловых масс и всасывание воды.

Толстая кишка анатомически состоит из двух отделов: слепой кишки, к которой при помощи связок крепится червеобразный придаток (аппендикс), и ободочной кишки, состоящей из четырех отделов, одним из которых является сигмовидная кишка.

Это конечная часть ободочной кишки, переходящая в анальный канал, по которому оформленный каловый комок продвигается во время дефекации. Воспаление сигмовидной кишки называется сигмоидит.

Сигмоидит является разновидностью колита – воспалительного процесса, протекающего в эпителиальном слое толстого кишечника. Заболевание чаще встречается у женщин: среди пациенток в возрасте 20-60 лет различные формы колита фиксировались примерно у 70%.

У мужчин заболевание появляется преимущественно после 40 лет, а основной его причиной специалисты считают восходящие инфекции прямой кишки, нарушение микрофлоры кишечника, снижение общей сопротивляемости организма. Лечение включает диету и медикаментозную терапию.

Сейчас существует большое количество хороших современных препаратов, позволяющих купировать воспалительный процесс и ускорить заживление поврежденных слизистых.

Факторы риска и основные причины

Причины воспаления сигмовидной кишки необходимо знать для того, чтобы не допустить рецидива патологии, так как только медикаментозная терапия не даст стабильного положительного результата: для полного выздоровления больному придется соблюдать щадящую диету и скорректировать образ жизни. К постепенному развитию хронического колита и сигмоидита приводит недостаточное поступление растительной клетчатки. Грубые волокна не перевариваются в кишечнике и выводятся из организма практически в неизменном виде, впитывая в себя токсины и аллергены, оседающие на слизистых оболочках кишечных стенок. Если организм не получает необходимого количества клетчатки, токсичные вещества и продукты жизнедеятельности микроорганизмов, населяющих кишечную микрофлору, остаются в кишечнике и могут вызывать его воспаление.

К другим возможным причинам сигмоидита относятся:

• состояния, провоцирующие дисбактериоз кишечника (прием антибиотиков и противомикробных средств, низкое содержание кисломолочных продуктов в рационе);
• факторы, негативно влияющие на состояние иммунной системы (курение, злоупотребление алкогольными напитками, малоподвижный образ жизни, короткие и нерегулярные прогулки);
• погрешности в питании (повышенное потребление острой и жирной пищи);
• инфекции аноректальной области.

Обратите внимание! Сигмоидит может быть следствием хронических заболеваний кишечника и частичной дисфункции пищеварительной системы, поэтому люди, состоящие на учете у гастроэнтеролога или колопроктолога, входят в группу повышенного риска по данной патологии.

Современные препараты для лечения сигмоидита

Медикаментозная терапия сигмоидита назначается только совместно с лечебной диетой (стол №4) и требует коррекции образа жизни: увеличения двигательной активности, отказа от спиртного и сигарет, нормализации эмоционального состояния больного. Фармацевтическая промышленность сегодня предлагает большой выбор хороших современных препаратов для лечения сигмоидита, но подбирать схему лечению и возможные комбинации препаратов должен только лечащий врач.

Стол №4 по Певзнеру — меню

Энтеросорбенты и их роль в терапии сигмоидита

Энтеросорбенты – это лекарственные препараты, которые состоят из веществ, способных впитывать, связывать и выводить токсины, ядовитые пары и аллергены из кишечника.

Самым распространенным средством данной группы является активированный уголь, но для лечения сигмоидита лучше использовать сорбенты нового поколения, так как сорбционная емкость активированного и древесного угля значительно ниже по сравнению с препаратами висмута и кремния.

Сорбенты действуют только в просвете кишечника и оказывают комплексное действие на основную причину воспалительного процесса – отравление токсинами и продуктами жизнедеятельности бактерий.

К фармакологическим свойствам современных сорбентов можно отнести:

• поглощение токсических метаболитов, образующихся в пищеварительном тракте в результате метаболических процессов;
• уничтожение бактерий;
• обволакивание стенок кишечника и их защита от повторного травмирования и раздражения;
• поглощение токсинов, поступающих из системного кровотока и пищеварительных соков;
• изменение химического состава кишечного содержимого и создание условий, неблагоприятных для развития патогенной флоры.

Энтеросорбенты нового поколения безопасны для пациентов любого возраста (при условии соблюдения инструкции) и являются обязательным компонентом комплексного лечения сигмоидита и других разновидностей колита кишечника.

Таблица. Наиболее эффективные препараты данной группы.

Название лекарства — Схема применения при сигмоидите

«Повидон»	По 2 пакетика 1-3 раза в день через 2 часа после еды. Длительность лечения зависит от тяжести воспалительного процесса и имеющихся симптомов и может составлять от 2 до 7 дней.
«Энтеродез»	По 100 мл приготовленного раствора (на 1 пакетик – 50 мл кипяченой воды) до трех раз в день. Длительность лечения не должна превышать 1 неделю.
«Полисорб»	1-2 столовые ложки развести в 100-150 мл воды и выпить через 1 час после еды. Принимать препарат 3-4 раза в день. При остром сигмоидите длительность лечения составляет 5 дней, при хронической форме – до 10-14 дней.
«Эндосорб»	По 3 г препарата 2-3 раза в день. Длительность лечения не должна быть менее 5 дней.
«Смекта»	По 1 пакетику 3 раза в день в течение недели.

Стимуляторы регенерации и репарации тканей

Препараты данной группы необходимы для заживления слизистой оболочки сигмовидной кишки и устранения эрозийных дефектов и маленьких язвочек, которые могут быть причиной острого болевого синдрома при колите, особенно если больной нарушает назначенный режим питания. Наиболее эффективным лекарством с регенеративными свойствами считается «Метилурацил». Для лечения сигмоидита его применяют в форме ректальных суппозиториев (1 суппозиторий содержит 0,5 г действующего вещества).

«Метилурацил» оказывает комплексное действие: улучшает восстановление поврежденных тканей, уменьшает воспаление, тормозит процессы распада белка (действие метилурацила аналогично эффекту от приема протеинов, блокаторов кортизола, аминокислот). Препарат также обладает выраженным анаболическим действием, то есть стимулирует процесс образования новых клеток и тканей на месте поврежденных структур и волокон.

Использовать «Метилурацил» в форме суппозиториев можно с 3 лет. Схема применения зависит от возраста больного:

• дети от 3 до 8 лет – по половинке суппозитория 1 раз в день;
• дети и подростки от 8 до 15 лет – по 1 суппозиторию 1 раз в день;
• подростки старше 15 лет и взрослые – по 1-2 суппозитория до 4 раз в день.

Обратите внимание! Местное лечение «Метилурацилом» переносится хорошо, частота возникновения побочных эффектов составляет менее 7%, но в некоторых случаях возможно местное раздражение и жжение. Если неприятные ощущения не проходят в течение 10-15 минут, необходимо обильно промыть область ануса водой и принять антигистаминный препарат.

Средства для восстановления микрофлоры

Для нормализации баланса микроорганизмов в кишечнике и улучшения пищеварительных процессов в схему лечения включаются препараты из группы пробиотиков и пребиотиков.

Свойствами пребиотиков также обладают моносахариды, лактулоза, пептиды, жирные кислоты и некоторые виды пищеварительных ферментов.

Назначать препараты данной группы рекомендуется после лабораторного исследования и определения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника.

К современным бифидопрепаратам с высокой эффективностью, гипоаллергенными свойствами и хорошей переносимостью относятся:

• «Нормобакт»;
• «Йогулакт»;
• «Бифидумбактерин» (свечи);
• «Линекс»;
• «Наринэ»;
• «Бифиформ».

При признаках воспаления у детей показано применение специальных детских форм бифидопрепаратов. Детям младшего возраста можно давать капли «Бифиформ Бэби» (с 4 лет – «Бифиформ Малыш»).

Лекарство имеет приятный фруктовый вкус и нравится детям любого возраста.

Современным средство для нормализации микрофлоры у детей являются таблетки «Нормобакт» в форме фигурок животных со вкусом белого шоколада.

Препараты для регулирования стула

Сигмоидит очень часто сопровождается расстройством стула, поэтому симптоматическое лечение включает прием препаратов антидиарейного или слабительного действия. При болезненных запорах (отсутствие стула в течение 3 дней и дольше) показано применение препаратов на основе лактулозы.

Это синтетический структурный изомер молочного сахара из группы дисахаридов, состоящий из остаточной массы молекул фруктозы и галактозы. Средства данной группы практически не имеют противопоказаний и могут применяться для устранения запоров у детей, включая младенцев первого года жизни.

К слабительным средствам на основе лактулозы относятся:

• «Дюфалак»;
• «Гудлак»;
• «Лактулоза сироп»;
• «Порталак»;
• «Нормазе».

При диарее, если она вызвана инфекционным возбудителем, могут использоваться противомикробные лекарства, действующие только в просвете кишечника, например, «Энтерофурил» или «Стопдиар» на основе нифуроксазида. Для детей эти препараты выпускаются в форме суспензии с банановым вкусом.

Традиционными препаратами первой линии для лечения диареи при сигмоидите является лекарства на основе лоперамида: «Имодиум», «Лопедиум», «Диара».

Нужно ли принимать антибиотики?

При инфекционном сигмоидите бактериального происхождения прием системных антибиотиков обычно не требуется. Достичь необходимого терапевтического эффекта можно использованием лекарств избирательного действия, в состав которых входит нифуроксазид.

При тяжелом течении могут назначаться антибиотики пенициллинового ряда: «Оспамокс», «Флемоксин», «Аугментин».

Преимущество отдается комбинациям амоксициллина и клавулановой кислоты, но кислотный компонент может быть противопоказан при признаках изъязвления слизистой, поэтому любые антибиотики должен подбирать лечащий врач.

Вспомогательная терапия

Для комплексного лечения сигмоидита, профилактики его осложнений и рецидивов в схему лечения могут включаться лекарства с иммуномодулирующим действием, например, «Иммунал», «Интерферон», «Экстракт эхинацеи», «Полиоксидоний». При значительной потере веса на фоне хронического воспаления показана витаминотерапия (комплекс витаминов подбирается после лабораторной диагностики показателей крови и мочи).

При ишемическом воспалении показано назначение лекарств, улучшающих ток крови в сосудах сигмовидной кишки, а также тромболитиков и средств, расслабляющих гладкие мышечные волокна.

Если у больного имеются признаки гельминтоза, лечение начинается с приема антипаразитарных лекарств («Вермокс», «Декарис»).

Их назначение показано только после проведения необходимой диагностики, так как даже современные препараты данной группы обладают высокой степенью токсичности и могут разрушать гепатоциты (клетки печени).

Для достижения стабильной ремиссии при хроническом сигмоидите необходимо сочетать медикаментозную терапию с диетой и лечебной физкультурой. Вне обострения может использоваться лечение минеральными водами.

Источник: https://stomach-info.ru/bolezni-kishechnika/kolit/sigmoidit-kak-lechitsya-khoroshie-sovrem.html

Симптомы и лечение сигмоидита

Острый или хронический сигмоидит – это воспаление слизистой оболочки сигмовидной кишки, являющийся либо самостоятельным патологическим процессом, либо переходящим воспалительным процессом с других участков толстой кишки.

Сигмовидная кишка проецируется на нижнюю область живота слева и является замыкательной частью толстого кишечника и непрерывно переходит в прямую кишку.

Длина сигмовидной кишки у разных людей может варьировать от 20 до 70 см, а ее ход напоминает букву S.

Сигмовидная кишка входит в структуру массивной ободочной кишки, длина которой составляет 1-1,5 м, наряду с восходящей, нисходящей и поперечной ободочной кишкой.

Функции сигмовидной кишки:

• естественный резервуар для жизнедеятельности полезной микрофлоры, которая отвечает за синтез витаминов, переваривание грубой клетчатки, слаженное функционирование местной иммунной защиты и формирование каловых масс;
• слизистая оболочка кишки способна всасывать излишки воды и ионов из остатков пищи;
• активная перистальтика сигмовидной кишки способствует накоплению каловых масс и их продвижение к ампуле прямой кишки и дальнейшее физиологическое выведение.

Сигмоидит с одинаковой частотой встречает у взрослых мужчин и женщин, наиболее подвержены воспалению пожилые люди.

Причины сигмоидита

Анатомическое строение сигмовидной кишки и особенности ее функционирования делают этот орган наиболее уязвимым для развития в стенке кишки воспалительного процесса.

Сигмоидит – тот частный случай воспаления, когда решающую роль в его развитии играет не вирулентность и патогенность вредоносных микроорганизмов и токсичность продуктов метаболизма, а строение органа.

Причинами заболевания являются:

• Частые запоры. Недостаточное употребление клетчатки и жидкости, либо замедление перистальтики верхних отделов толстого кишечника приводит к формированию чрезмерно плотных каловых масс, которые могут легко травмировать слизистую сигмовидной кишки, вызывая ее воспаление.
• Дивертикулез – образование небольших мешковидных расширений слизистой оболочки сигмовидной кишки, которые накапливают каловые массы и воспаляются. Заболевание зачастую развивается в детстве, но первые признаки могут возникнуть уже у взрослого человека.
• У женщин воспаление сигмовидной кишки может развиваться на поздних сроках беременности, когда увеличенная матка сдавливает орган и нарушает нормальное кровообращение в нем.
• Острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, инфицирование токсинами стафилококка, иерсиниоз и др.) вызывают сигмоидит путем непосредственного патогенного влияния на слизистую, развития катарального или экссудативного воспаления и нарушения всасывания питательных веществ.
• Дисбактериоз кишечника. Нарушение нормальной микрофлоры на фоне антибиотикотерапии или нерационального питания приводит к снижению сопротивляемости организма к инфекционным агентам, а также провоцирует развитие запоров.
• Неспецифический язвенный колит (НЯК) иболезнь Крона – это специфические заболевания, которые приводят к возникновению эрозивно-язвенных дефектов слизистой толстого кишечника, в процесс вовлекается и сигмовидная кишка.
• Поражение сосудов брыжейки сигмовидной кишки (атеросклероз, артериит). При этом происходит нарушение циркуляции крови в кишечной стенке и токсины микроорганизмов с большей вероятностью вызывают воспалительный процесс.

Классификация сигмоидита

Воспаление сигмовидной кишки может протекать в острой и хронической форме. Острый сигмоидит характеризуется яркой и бурной клинической картиной, заболевание длится от 14 до 21 суток. При хроническом процессе симптомы сигмоидита в период ремиссии отсутствуют, а обострения случаются от 4 до 10 раз в год.

По морфологической характеристике воспалительного процесса выделяют следующие типы сигмоидита:

• Слизистый (катаральный). Такой вид воспаления характеризуется отеком и гиперемией слизистой оболочки сигмовидной кишки. В просвет кишки выделяется большое количество густой слизи.
• Эрозивно-язвенный. На поверхности слизистой образуются дефекты, затрагивающие лишь эпителий (эрозии), либо повреждающие нижнюю базальную мембрану (язвы). Язвенный сигмоидит – более опасный вариант заболевания, при котором могут возникнуть перфорация и дальнейший перитонит.
• Перисигмоидит. При этом виде сигмоидита в воспалительный процесс включается висцеральная брюшина – тонкая выстилка, покрывающая сигмовидную кишку снаружи, а также брыжейка, в толще которой проходят артерии и вены. Такой вид воспаления свойственен взрослым людям, которые имеют более развитую и массивную брыжейку. В исходе воспаления между петлями кишечника образуются плотные шварты и спайки, который могут вызывать болевой синдром внизу живота или явления острой кишечной непроходимости.

Симптомы сигмоидита

Клиническая картина острого сигмоидита развивается в течение нескольких часов. Иногда болевой синдром при остром воспалении выражен настолько сильно, что состояние пациента трактуется как «острый живот» – хирургический термин, требующей неотложной диагностики и помощи.

Симптомы острого воспаления сигмовидной кишки:

• Синдром общей интоксикации. Массивный выброс продуктов метаболизма, бактерий и повышение проницаемости стенки кишки приводят к лихорадке, резкой слабости, снижению концентрации внимания и замедлению реакций. В некоторых случаях пациентам свойственно психомоторное возбуждение и чувство сильного беспокойства.
• Синдром диареи. Наблюдается учащение стула до 8-10 раз в сутки. Жидкий стул с примесью слизи и прожилками крови сопровождается неприятным кислым запахом. Не редки явления тенезмов – ложных позывов к акту дефекации.
• Болевой синдром. Режущая или схваткообразная боль локализуется внизу живота слева, что соответствует проекции сигмовидной кишки на переднюю брюшную стенку. При попытке надавливания на область боли можно отметить напряжение мышц живота. Боль при сигмоидите у взрослого человека по своей характеристике схожа с болью при аппендиците или аппендикулярном абсцессе, однако, основное отличие в том, что при сигмоидите болит низ живота слева, а не справа.
• Диспепсический синдром. При сигмоидите выявляются признаки вздутия живота, метеоризма. В ряде случаев может возникнуть рвота желудочным содержимым.

Хронический язвенный сигмоидит отличается стертостью симптоматики и нестойким болевым синдромом:

• Боль в животе может носить разлитый характер, распространяясь не только на область внизу живота слева, но и на околопупочную, лобковую и правую подвздошную области. Это связано с вовлечением в процесс висцеральной брюшины и развитием перисигмоидита.
• Диарея перемежается с нормальным по частоте и оформлению стулом. Возникновение запоров при хроническом сигмоидите – плохой прогностический признак, означающий далеко зашедшую спаечную болезнь и кишечную непроходимость. Такое явление требует экстренного оперативного вмешательства.
• Общее самочувствие пациента характеризуется стойким снижением аппетита и постоянной слабостью, резко уменьшается толерантность к физическим нагрузкам.

Осложнения сигмоидита

Наиболее подвержен осложнениям эрозивно-язвенный сигмоидит ввиду образований дефектов на слизистой оболочке сигмовидной кишки. Наиболее частые осложнения:

• перфорация стенки кишки – это состояние опасно выходом инфицированного жидкого содержимого кишечника в свободную брюшную полость. Даже небольшого количества каловых масс достаточно для развития жизнеугрожающего состояния – перитонита;
• перитонит – воспаление париетального и висцерального листков брюшины. При перитоните область живота становится резко ригидной – «доскообразный живот», возникает декомпенсация функционирования всех систем органов, что может привести к смерти. При этом состоянии симптомы сигмоидита отходят на второй план, ведь в терминальной стадии перитонита болевой синдром полностью исчезает ввиду ишемии и некроза нервных волокон стенки кишки;
• острая механическая кишечная непроходимость;
• кровотечение из стенки кишка. Слизистая сигмовидной кишки – богато васкуляризированная область, поэтому даже небольшая перфорация артерий и вен может привести к массивному кровотечению. Без проведения срочной операции и внутривенной инфузии плазмы крови смерть может наступить в течение нескольких часов;
• рубцовый стеноз участка сигмовидной кишки. Сильная постперфоративная деформация участка кишки приводит к нарушению адекватного пассажа каловых масс и приводит к хроническим запорам и метеоризму;
• малигнизация – язвенный дефект нормального участка слизистой может привести к появлению атипичных (злокачественных) клеток эпителия. Их бурное размножение и рост приводит к грозному осложнению сигмоидита – раку сигмовидной кишки. Злокачественное новообразование по своей клинической картине напоминает симптомы сигмоидита, поэтому требует более углубленной диагностики.

Диагностика сигмоидита

При подозрении на сигмоидит следует обратиться к врачу-колопроктологу. При физикальном обследовании пациента врач обнаруживает болезненность при пальпации в области сигмовидной и прямой кишки, а также признаки метеоризма и напряжения передней брюшной стенки.

Лабораторная диагностика сигмоидита неспецифична и не отражает признаки заболевания: в общем анализе крови можно выявить лишь повышение уровня лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе в любом органе.

Для дифференциальной диагностики сигмоидита врач прибегает к методам инструментального обследования:

• ректороманоскопии – исследование терминальных отделов толстой кишки при помощи гибкого эндоскопа. Этот метод помогает визуализировать слизистую сигмовидной кишки. Полнокровие, отечность, обилие гнойного или слизистого экссудата в просвете и обнаружение язвенных дефектов поможет судить об остром или хроническом сигмоидите;
• диагностическая лапароскопия брюшной полости – интраоперационный осмотр брюшной полости через доступ в передней брюшной стенке. К данному методу прибегают в сложных случаях для дифференцирования острого аппендицита и опухоли кишки, ведь симптомы сигмоидита имитируют картину этих заболеваний.

Лечение сигмоидита

Если сигмоидит не сопровождается перфоративными осложнениями и не требует экстренного оперативного вмешательства, его терапию начинают с назначения диеты №4.

Диета номер 4 по Певзнеру помогает снизить процессы брожения в толстой кишке, стимулирует регенерацию слизистой и рост полезной микрофлоры. Диета подразумевает следующие правила:

• ежесуточная калорийность рациона – 1400-1700 ккал;
• соотношение белков, жиров и углеводов (БЖУ) – 120 г/50 г/ 140 г в сутки;
• количество приемов пищи в сутки – 5-6;
• соблюдение достаточного питьевого режима – от 1500 до 2000 мл чистой воды в сутки;
• предпочтительный метод обработки пищи – варка на пару. Пища подается в теплом и протертом виде;
• полное исключение из рациона легкоусваиваемых углеводов (мед, сахар, варенье, шоколад и конфеты, сдобная выпечка, белый хлеб, бананы, виноград, газированные напитки);
• источники белков и жиров – творог жирностью не менее 5%, белок яйца, курица, нежирные сорта мяса (телятина, говядина) и рыбы (налим, окунь речной);
• диета исключает продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ (цитрусовые, кофе, редис, чеснок, шпинат);
• для стимуляции перистальтики могут быть использованы отруби, серый хлеб, отвары семян шалфея;
• источники углеводов – овсяная и гречневая каши, картофель, пророщенные семена пшеницы, отвар семян льна и кукурузных рылец.

Такая диета включает в себя множество ограничений, поэтому для избегания алиментарной недостаточности витаминов и микроэлементов пациентам назначают комплекс поливитаминов, а длительность такого режима питания не превышает 10 суток.

Медикаментозная терапия сигмоидита включает в себя:

• Антибиотикотерапию. Препараты выбора – кишечные антисептики, минимально влияющие на состав микрофлоры – Нифуроксазид, Эрсефурил, Энтерофурил, Интетрикс. Препараты данной группы назначают курсом на 7 дней.
• На период антимикробного лечения назначают пробиотики – препараты данной группы содержат лактобактерии (Бактистатин, Бифидумбактерин).
• Для купирования болевого синдрома применяют спазмолитики, положительно влияющие на перистальтику и опорожнение кишечника – Но-шпа, Спазган, Дюспаталин.
• При обильной диарее прибегают к осуществлению инфузионно – трансфузионной терапии физиологическим раствором и применения оральных регидратирующих средств – Регидрон, Тригидрон.

Профилактика сигмоидита

Сигмоидит можно предотвратить, ведь симптомы и лечение этой болезни могут стать истощающими и опасными для пациента. Профилактика заключается в:

• соблюдении правил рационального питания – соблюдение питьевого режима, употребление кисломолочных продуктов, снижение количества тугоплавких жиров и соли в ежедневном рационе;
• избегании вредных привычек;
• отказе от самостоятельного нерационального приема антибиотиков, которые могут навредить нормальной микрофлоре кишечника.

Прогноз при сигмоидите

Своевременная терапия неосложненного сигмоидита делает прогноз заболевания благоприятным. При частых обострениях хронического воспаления, перфорации или перитоните прогноз сомнительный, зависит от наличия у пациента сопутствующих заболеваний и качества оказания медицинской помощи.

Источник: https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/simptomyi-i-lechenie-sigmoidita/

Сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки): лечение, симптомы, диета при острой и хронической форме, терапия народными средствами

Сигмоидит развивается чаще других воспалительных поражений кишечника. Это объясняется S-образной формой отдела, а также тем, что именно в нем окончательно формируются каловые массы. Из-за физиологического застоя кала нередко начинается воспалительный процесс.

Причины

Обычно воспаление сигмовидной кишки начинается после поражения прямого отдела кишечника – в таком случае говорят о проктосигмоидите. Однако в некоторых случаях патологический процесс охватывает только слизистую оболочку сигмовидной кишки.

Причин таких изменений несколько:

• Присоединение инфекции.
• Раздражение стенок органа механическими или химическими факторами.
• Аутоиммунные заболевания.
• Терапия антибактериальными препаратами.
• Особенности кровоснабжения кишки.
• Патологии органов пищеварения.
• Лучевая терапия.

Можно выделить факторы риска, повышающие вероятность развития сигмоидита:

• Игнорирование гигиенических норм – большинство инфекций передаются фекально-оральным путем, поэтому редкое мытье рук, отсутствие обработки фруктов и овощей способствуют присоединению инфекционных заболеваний.
• Неправильное питание – частые перекусы на ходу и некачественное пережевывание пищи приводят к формированию запоров и травме поверхностного участка слизистой оболочки. Избыточное потребление продуктов с консервантами и другими добавками провоцируют рост эрозий.
• Прием антибиотиков при отсутствии показаний – такие препараты ослабляют микрофлору кишечника, провоцируя рост условно-патогенных бактерий.
• Любые хронические болезни пищеварительного тракта.
• Курение и частый прием алкоголя.
• Лучевая терапия в лечении онкозаболеваний.

Классификация

В зависимости от этиологии и характера патологических изменений, воспаление сигмовидной кишки разделяют на несколько групп.

По выраженности патологических изменений выделяют несколько видов сигмоидита:

• Катаральный.
• Эрозивный.
• Перисигмоидит.
• Язвенный.

Под действием воспаления слизистая оболочка и ее эпителий разрушаются, со временем формируются эрозии. При отсутствии лечения такие дефекты преобразуются в язвы, возникает язвенный сигмоидит. Если патологический процесс распространяется на соседние отделы кишечника, а деструкции подвергаются все слои стенки, говорят о перисигмоидите.

В зависимости от скорости течения, сигмоидит делят на:

• Молниеносный (фульминантный).
• Острый.
• Хронический.
• Рецидивирующий.

Молниеносная форма сигмоидита появляется на фоне видимого здоровья, прогрессирует очень быстро и за несколько дней может привести к смерти больного. Сигмоидит острый быстрее реагирует на лечение, однако при невыясненной этиологии болезнь принимает хроническую форму.

Сигмоидит делят на группы и по причине его возникновения:

• Ишемический.
• Инфекционный.
• Неспецифический.
• Псевдомембранозный.
• Лимфоцитарный.
• Радиационный.

Каждая форма сигмоидита имеет свои определенные симптомы, однако зачастую достаточно сложно дифференцировать заболевание только по симптоматике.

Симптомы

Симптомы сигмоидита зависят от формы и степени. Например, катаральный сигмоидит характеризуется сильной болью в животе слева, которая появляется внезапно и нередко иррадиирует в поясницу.

Больные жалуются на рвоту, тошноту, метеоризм и ложные позывы к дефекации. Стул имеет зловонный запах, содержит слизь и кровь. Возникают симптомы интоксикации – общая слабость, лихорадка, боли в голове.

По клинической картине острый сигмоидит имеет сходство с острым аппендицитом.

Эрозивный сигмоидит протекает как в подострой, так и в хронической форме. Больной жалуется на упадок сил, дискомфорт в нижней части живота, нарушение стула и ложные позывы к дефекации. Характерным симптомом является диарея и дурнопахнущие каловые массы, по цвету напоминающие мясные помои.

Хронический неязвенный сигмоидит проявляется ощущением распирания в подвздошной области слева. Боль может отдавать в пах, усиливаясь в момент физической нагрузки, езде по неровным дорогам и ходьбе. Нарушения стула выражаются в частых запорах, сменяющимися приступами диареи. Имеются болезненные позывы к дефекации, после чего отходят газы или небольшая порция кала.

При ишемическом типе сигмоидита специфическим признаком является острая боль после приема пищи, которая носит приступообразный характер. При этом она сохраняется долго, до трех часов. Человек обычно теряет вес из-за воздержания от приемов пищи, чтобы избежать приступ боли.

Диагностика

Диагностика сигмоидита основывается на сборе анамнеза, клинических симптомах, данных внешнего осмотра и дополнительных методов обследования. Используется несколько диагностических исследований:

• Пальпация живота – отмечается боль при пальпации подвздошной области слева.
• Ректальное исследование – нижняя часть сигмовидной кишки отечна и наполнена кровью. На перчатке остается слизь и кровяные прожилки.
• Ректороманоскопия – наиболее информативный способ обследования. С ее помощью оценивают степень и обширность поражения слизистой оболочки кишки.
• Копрограмма – подтверждает наличие воспалительного процесса.
• Анализ кала на бактериальную инфекцию – подтверждает наличие патогенных микроорганизмов.

В редких случаях для подтверждения сигмоидита, проводят диагностическую лапароскопию.

Лечение

Лечение воспаления сигмовидной кишки всегда комплексное и включает в себя целый ряд мероприятий. Их целью является:

• Воздействие на этиологический фактор (причину заболевания).
• Снижение интенсивности воспалительных явлений.
• Регенерация эрозий и язв.
• Профилактика рецидивов патологии.

Эффективность лечения сигмоидита зависит и от пациента. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек, соблюдать предписанную диету, строго принимать прописанные врачом лекарства. В дополнение можно проводить лечение народными средствами.

Острый и хронический сигмоидит лечится лекарственными препаратами разных групп:

• Противовоспалительные средства – начальные стадии сигмоидита требуют назначения препаратов аминосалициловой кислоты (Пентас, Салофальк). В более тяжелой ситуации необходимо применение кортикостероидов. Наиболее эффективно использовать стероидные свечи при сигмоидите тяжелой степени.
• Препараты против диареи – Лоперамид, Смекта и другие.
• Лекарственные средства для восстановления кишечной флоры – пробиотики Линекс, Бифиформ и другие.
• Противоязвенные препараты – способствуют скорейшей регенерации эрозий и язв.
• Иммунодепрессанты – показаны при аутоиммунной природе болезни.
• Препараты, восстанавливающие нормальное кровообращение – при ишемическом сигмоидите.

В том случае, если консервативное лечение сигмоидита неэффективно или болезнь носит тяжелый затяжной характер, проводят хирургическое лечение.

Лечение сигмоидита народными средствами служит дополнением к основному. Обычно его назначают в качестве симптоматической терапии для снижения интенсивности неприятных проявлений. Например, при болезненном акте дефекации делают клизмы с травяным настоем для облегчения симптома.

При поносах с примесью крови помогают отвары из целебных трав:

• Трава пастушьей сумки.
• Лапчатки прямостоящей.
• Кровохлебки.

Бродильные явления и метеоризм устраняют с помощью отваров из дубовой коры, черемухи и ольхи. Рецепты народной медицины при сигмоидите не рекомендуется использовать в качестве основного лечения. С их помощью только снижают интенсивность клинических симптомов.

Диета

Диета при сигмоидите обязательно включает энтеральное питание. Пациенту прописывают лечебный стол №4. Из рациона обязательно исключают следующие продукты:

• Коровье молоко.
• Пряные блюда.
• Свежие фрукты и овощи (их употребляют только в протертом или вареном виде).
• Свежую сдобу.
• Консервированные или маринованные продукты.
• Варенье.

Диета при воспалении сигмовидной кишки предписывает потребление достаточного количества белка с исключением жирной пищи. В ежедневное меню должны включаться следующие продукты питания:

• Слабые мясные бульоны из нежирных сортов мяса.
• Сухарики из черствого хлеба.
• Нежирная рыба.
• Приготовленное на пару нежирное мясо, измельченное или перетертое.
• Гречневые или рисовые супы.
• Омлет из яичного белка.
• Немного сливочного масла.
• Нежирный творог.
• Некрепкий чай.
• Кисели, отвары из ягод смородины и черники.

Смысл диеты не только в потреблении разрешенных продуктов, но и в частоте питания. Необходимо есть каждые 2-3 часа небольшими порциями. При этом перед сном принимать пищу не нужно.

Парентеральное питание назначают при молниеносной форме сигмоидита, а также если больной быстро теряет вес. В таком случае показано поддерживающее лечение – введение электролитов, белков и глюкозы.

Осложнения

При несвоевременном или неверно подобранном лечении сигмоидита развиваются опасные для жизни осложнения, которые могут в короткие сроки привести к летальному исходу. К таким осложнениям относят:

• Перфорация стенки кишечника с развитием перитонита.
• Массивное кровотечение.
• Тромбоз или тромбоэмболия.
• Сепсис.
• Непроходимость кишки.
• Формирование стриктур.
• Злокачественное преобразование ран.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление сигмоидита, необходимо придерживаться несложных рекомендаций:

• Полностью отказаться от курения и потребления спиртных напитков.
• Соблюдать все правила гигиены.
• Придерживаться правильного питания.
• Избегать самолечения, особенно антибактериальными препаратами.
• Своевременно лечить имеющиеся патологии.

При появлении болезненных тенезмов, нарушениях стула, болях в животе и других симптомах сигмоидита необходимо обращаться к специалисту. Только адекватным лечением можно предотвратить серьезные последствия для организма.

Автор: Юлия Хайманова, врач

Источник: https://zhkt.ru/kishechnik/sigmoidit.html