Симптомы меланомы, стадии развития, подходы к лечению и прогноз

О таком заболевании и о том, как выглядит меланома, многие знают не понаслышке. Это связано с высокой частотой возникновения этой патологии. В одних только Соединенных Штатах Америки, ежегодно выявляют примерно пятьдесят тысяч новых случаев возникновения меланомы.

Она обладает достаточно яркой клинической картиной, начальные этапы развития может заподозрить человек без медицинского образования.

Но частое развитие метастазов при этой болезни связано с тем, что родинки, из которых часто развивается опухоль, редко не обделены вниманием их владельца.

В этой статье представлены причины заболевания, его классификация, симптомы, методы диагностики, лечения и прогноз.

Меланома – это вид ракового заболевания кожных покровов, которое берет свое начало из перерожденных меланоцитов. Указанный тип клеток продуцирует пигмент, который носит название «меланин». У темнокожих людей он выполняет функцию защиты кожных покровов от воздействия ультрафиолетовых лучей. У европеоидной расы, скопления меланоцитов принято называть родимыми пятнами или родинками.

На фото: Гистология показывает, что меланоциты присутствуют во всех слоях эпидермиса и гнездах меланоцитов. Обратите внимание, что некоторые из гнезд начинают проникать в дерму. Это указывает на вертикальный рост опухоли и связано с повышенным риском метастазов.

Меланома склонна к быстрому развитию метастазов, что приводит к достаточно высокому проценту смертности в результате этого заболевания. Статистически, эта опухоль занимает третье место по причинам смертей, среди всех онкологических патологий. В среднем, если разделить количество смертей в год, то можно сказать, что каждый час один больной погибает в результате осложненной меланомы.

В международной классификации болезней, злокачественная меланома или меланосаркома имеет шифр МКБ: С43

Для лучшего понимания путей метастазирования и развития меланосаркомы, необходимо разобрать анатомическое строение кожных покровов. Кожа – это самый большой орган человека, он состоит из трех слоев и общая его площадь у взрослого среднестатистического человека равняется двум квадратным метрам.

Слои кожи:

• Эпидермис – наиболее поверхностный слой, который состоит из пяти клеточных мембран: базальной, шиповатой, зернистой, блестящей и роговой. Он выполняет защитную функцию, оберегая внутреннюю среду от бактерий, вирусов и других вредоносных факторов внешней среды.
• Дермальный слой – состоит из сетчатой и сосочковой мембран, здесь находятся все нервные волокна, лимфатические, кровеносные сосуды и отсюда произрастают волосы.
• Подкожная жировая клетчатка.

Меланоциты – это клетки, которые развиваются из нервного гребня, после чего мигрируют в эпидермис. Здесь, скопление этих клеток обуславливает тот или иной цвет кожных покровов у человека. Меланин – пигмент, который вырабатывается этими клетками и их первичная функция – защита кожи от воздействия ультрафиолетового излучения.

Ниже находится схематичное изображение эпидермиса:

Структура эпидермиса с расположением меланоцита

Как и в большинстве случаев, точных причин медицина до сих пор не выявила, однако многочисленные клинические исследования в этой области дают повод утверждать, что следующие факторы способны провоцировать возникновение меланомы:

• Длительное облучение ультрафиолетовыми лучами под солнцем или в солярии. Лучи с такой длинной волны способны влиять на репликацию генетического материала. Это приводит к нарушению взаимосвязей между клетками и развитию перерожденных ячеек, которые обладают способностью к неограниченному делению и росту.
• Наличие родимых пятен. Именно эти структуры чаще всего являются субстратом для развития рака кожи. А резкое изменение цвета, структуры родинки или появление отделяемого из ее области – может свидетельствовать о развитии меланомы.
• Светлая кожа и голубые глаза. Цвет кожи в человеческом организме программируется набором генов, которые отвечают за синтез пигментов. Люди со светлой кожей, голубыми глазами или веснушками, наиболее подвержены возникновению этой патологии.
• Анамнез. Наличие болезни у ближайших родственников существенно повышает риск возникновения меланомы, это связано с теорией по поводу генетической предрасположенности к онкологическим заболеваниям.
• Сниженная активность иммунитета. При нарушении звеньев естественной защиты организма, ухудшается способность клеток выявлять и уничтожать чужеродные агенты, к которым также относят и клетки рака.

На фото: Меланома imsitu Меланома, возникшая в шраме после иссечения предыдущей опухоли Родинка из двух цветов (как здесь: розового и коричневого) является тревожным знаком опухоль над лопаткой

Что касается клинических классификаций, которые применяются в работе современных специалистов, то их большое множество, но ниже представлены основные виды меланом.

Частные виды

Начальная стадия меланомы. Так называемая опухоль «на месте», она характеризуется поверхностным расположением и не прорастает до базального слоя.

• Первая стадия. Характеризуется наличием небольших включений, проникающих в кожу и обладающих достаточно низкой плотностью.
• Вторая стадия. Это локализованные на одном месте включения крупных размеров с возможным наличием некротического процесса и высокими показателями скорости митоза.
• Третья стадия. Меланома третьей стадии бывает достаточно разной по морфологической картине, размеры могут быть достаточно разными, некроз опухоли может присутствовать или отсутствовать. Поражение лимфатических узлов в количестве от одного до трех, метастазов нет.
• Четвёртая стадия. Меланома 4 стадии проникает за границы кожных покровов, вовлекает подкожную клетчатку, мышцы, костную ткань. Метастазы меланомы способны поражать кости позвоночного столба, головной мозг или легкие.

Клиническая картина этого заболевания достаточно разнообразна и зависит от стадии, формы, локализации. Выделяют как первичные или ранние симптомы, так и более поздние:

• Ранняя клиническая картина:
  1. Появление отделяемого из родинки серозного или геморрагического содержимого.
  2. Ощущение жжения в области родимого пятна.
  3. Западение или появление выступания родинки над уровнем кожи.
  4. Появление язвенных включений.
  5. Изменение плотности тканей.
  6. Покраснение кожных покровов и их отек.
  7. Развитие пигментации по периферии родинки.
• Поздняя симптоматика:
  1. Появление трещин или других нарушений целостности кожных покровов.
  2. Кровотечение из тела родинки или из других участков пигментации.
  3. Болезненность в области родинки.
• Метастазы меланомы проявляются такими симптомами:
  1. Хронический надсадный кашель с примесью крови.
  2. Склерозирование кожных покровов.
  3. Изменение цвета кожи.
  4. Ощущение распирания в голове, боли.
  5. Увеличение лимфоузлов.
  6. Потеря массы тела вплоть до кахексии.

Диагностика заключается из целого перечня мероприятий и стадии меланомы. Первично, необходимо самостоятельно производить осмотр собственных кожных покровов, перед зеркалом и хорошим естественным освещением. Симптомы меланомы, которые могут проявляться при перерождении уже существующего родимого пятна, или на неизмененной коже, описаны выше.

Первые признаки меланомы являются безоговорочным поводом для визита к специалисту. Именно его деятельность и проведенные мероприятия дадут возможность понять, подтвердятся ваши опасения или нет. Современные инструментальные и лабораторные методы диагностики позволяют как определить меланому, так и метастазы меланомы.

Действия врача будут включать такие пункты:

• Выяснение анамнеза заболевания.
• Определение семейного отягощенного анамнеза по поводу этой патологии.
• Проведение первичного осмотра кожных покровов и лимфатических сосудов.
• Инструментальная диагностика:
  • Ультразвуковое исследование.
  • Метастатическая меланома определяется при помощи компьютерной томографии.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Забор материала на гистологическое исследование.
  • Дерматоскопия.
• Лабораторная диагностика:
  • Клинический анализ крови при меланоме обращает на себя внимание через повышенную скорость оседания эритроцитов.
  • Иммунологический анализ на меланому.

После установления окончательного диагноза с локализацией, стадией, гистологической формой патологии и выяснения наличия метастазов, необходимо избрать наиболее подходящую тактику для лечения. Она зависит от всех вышеперечисленных параметров.

В основном, на второй-четвертой стадии, применяется комплексная терапия, которая включает в себя хирургическое лечение, химиотерапию, лучевую терапию, симптоматическую терапию.

Во время лечения могут применять такие препараты, как:

• Интерферон a-2b,
• Интерлейкин-2 (ИЛ-2),
• Iilimumab,
• Vemurafenib,
• Дакарбазин,
• Темозоломид.

Профилактика меланомы заключается в применении крема, который защищает от ультрафиолетового излучения и минимального пребывания под прямыми солнечными лучами.

Также необходимо регулярно заниматься самообследованием.

Для того, чтоб ответить на вопрос о том, сколько живут с меланомой, необходимо понимать, что это зависит от стадии, локализации, размеров процесса и активности иммунной системы организма.

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/melanoma-chto-za-bolezn.html

Меланома: фото начальной стадии, симптомы, прогноз жизни и лечение

Меланома – это злокачественная патология кожи, реже слизистых оболочек или сетчатки глаза. Рак составляет мутировавшая клетка меланоцит, вырабатывающая пигмент меланин. Заболевание смертельное. С каждым годом от болезни страдает большее количество человек из всех стран мира.

Меланома кожи встречается реже плоскоклеточного рака (карциномоподобная патология) или базалиомы, однако отличается агрессивным характером и значительно уменьшает продолжительность жизни больного. За полвека заболевание стало встречаться в 60 раз чаще.

Опухоль чаще возникает на коже пожилых людей европеоидной расы. Болезни свойственно возникать и у взрослых старше 30 лет. Обычно предшественником ракового очага является доброкачественная родинка, пигментное пятно, дерматиты и другой кожный патологический процесс.

Меланома встречается у новорождённых и у детей старшего возраста. Отмечается перерождение обширного невуса и других врождённых патологий. Главная причина заболевания у ребёнка – наследственность.

Новообразование быстро развивается и распространяет метастазы. Из-за высокой агрессивности атипичных клеток болезнь плохо реагирует на лечение, но шансы на выздоровление есть при своевременно начатом лечении. Рецидив возникает практически у всех пациентов.

Код по МКБ-10 у злокачественной меланомы – С43.

Этиология болезни

Истинные причины развития злокачественной меланомы неизвестны. В онкологии выделены основные факторы риска, влияющие на мутационный клеточный процесс:

• Врождённые генетические отклонения;
• Большое количество пигментных образований на теле;
• ВИЧ-инфекция, СПИД, вирусные гепатиты;
• Ультрафиолетовое облучение солнечными лучами или установками (солярий);
• Травмы накожных новообразований (родинок, пигментных пятен).

Из родинок перерождаются 60% меланом. В основном опухоли возникают на голове, шее, на поверхности спины, на руке, на ноге, ладони, груди, на подошве.

Иные причины возникновения патологии, относящиеся к группам людей:

• Перенёсших солнечные ожоги;
• Имеющих близких родственников с данной патологией;
• С рыжими волосами, бледной кожей и веснушками на лице;
• Со светлой, белоснежной кожей, из-за недостатка меланина в коже;
• С родинками, покрывающими большую часть тела;
• Со светлыми глазами;
• С нарушенной пигментацией и невусами. Если через новообразование прорастают волосы, злокачественный процесс исключён;
• С хроническими кожными заболеваниями.

Обычно возраст больных средний или пожилой, однако онкопроцесс всё чаще поражает молодых людей.

Относясь к одной из перечисленных групп риска, человек должен внимательней относиться к состоянию кожи и избегать контакта с прямыми солнечными лучами в любое время года.

Разновидность патологии

Онкология выделяет большое разнообразие меланом:

1. Поверхностная опухоль, или суперфициальная, встречается в 70% случаев. Новообразование медленно развивается в наружной области кожи. Характерно появление неровного пятна. Меланома бывает красная, коричневая, может стать синего или белого цвета.
2. При меланоме узловой (нодулярной) новообразования диагностируются у пациентов пожилого возраста в 30% случаев. У женщин узел растёт на поверхности бедра, а у мужчин – в любой области туловища. Опухоль обнаруживается на шее, спине, на животе и других участках тела, где расположен невус. Миелома имеет агрессивный характер и растёт вертикально. Заболевание прогрессирует в течение полутора лет, приобретает бляшковидную форму с чёткими границами и приподнятыми краями и чёрную или чёрно-синюю окраску. На фоне увеличения очага поверхность узла изъязвляется.
3. Благоприятным течением обладает лентигинозное новообразование, лентиго или веснушки Хатчинсона. Опухоль возникает из родимых и старческих пигментных пятен, реже из родинок. Характерно расположение на открытых участках тела, в частности на носу, на губе, шее и кистях рук. Характеристика болезни включает латентное развитие в течение десятилетий. Метастатическая фаза наступает крайне редко. Люди живут с патологией до старости.
4. Агрессивная форма лентиго возникает в верхнем слое дермы. Развивается медленно. Поражённый участок немного возвышается над поверхностью кожи, окрашен неравномерно. Меланобластома развивается у стариков, подвергающих тело бесконтрольному солнечному воздействию (особенно в садово-огородный сезон).
5. Веретеноклеточная опухоль напоминает купол. Цвет – розовый или коричневый. На ощупь гладкая или бородавчатая. Поражает конечности. Развивается в молодом возрасте.
6. Акральное новообразование поражает область ногтя, возникает на стопе, в частности на пятке. Выглядит как тёмная полоса или пятно. Отличается доброкачественным характером.
7. Встречаются другие виды меланом на языке, на слизистой оболочке рта и носа и волосистой части головы. Новообразования под волосами имеют благоприятные прогнозы.

Вторичные очаги могут возникать в любых внутренних органах. Обычно люди умирают от меланомы с метастазами и разрушениями тканей головного мозга, печени, лёгких и костного мозга. Метастазы могут проникать в кость бедра, позвонка, таза и черепа.

Раковые метастазы на рентгеновском снимке

Классификация по Бреслоу

Чтобы предположить шанс излечения, важно учитывать толщину новообразования. Чем меньше уровень инвазии, тем быстрей наступит выздоровление. Опухоль, распространяющаяся в глубокий слой кожи, опасна метастазированием. Для определения прогрессирования болезни толщина поражённого узла измеряется в глубину.

Меланомы классифицируются в миллиметрах:

• До 0,75;
• От 0,75 до 1,5;
• От 1,5 до 3-х;
• От 3-х до 4-х;
• Свыше 4-х мм.

Такое осложнение, как изъязвление меланомы, свидетельствует о более поздней стадии болезни.

Классификация по Кларку

1. Злокачественные клетки не выходят за пределы эпидермиса. Базальная мембрана не повреждена.
2. Отмечается повреждение базальной мембраны, верхнего и сосочкового слоя дермы.
3. Атипичные клетки полностью заполняют сосочковый слой.
4. Поражается сетчатый дермальный слой.
5. Разрушается подкожная жировая клетчатка.

Формы новообразования

1. Пигментная – опухоль яркого цвета. Представлена красным, чёрным и коричневым окрасом.
2. Беспигментную меланому от здоровых тканей отличает шероховатость, краснота, зуд и отечность поражённой области.

Стадии

Как любая онкологическая патология меланома различается по стадиям:

1. В начальной форме первичное новообразование напоминает родимое пятно. При малигнизации родинки пациент отмечает изменение её тела и области вокруг. Появляется зуд, отек, покраснение. Опухоль может изъязвляться и покрываться корочкой. Заболевание не влияет на образ жизни пациента и не изменяет формулу крови.
2. На втором этапе меланома оказывает негативное воздействие на общее здоровье человека. Увеличивается скорость развития болезни. Отмечаются первые симптомы интоксикации. Узел увеличивается и доставляет дискомфорт носителю. Изменяется цвет, размер и форма меланомы. Уже на ранних стадиях вокруг первичного очага возникают множественные сателлиты.
3. Происходит поражение регионарных лимфатических узлов. Сателлитная форма меланомы охватывает большую поверхность кожи. При давлении на нервные окончания отмечаются покалывания в руках и ногах.
4. Последняя стадия опухоли неизлечима. Вторичные очаги возникают в жизненно важных органах, поражаются сосудистая и лимфатическая системы. Первичный узел увеличивается и врастает в глубокий слой кожи.

Клиника заболевания

Первые признаки патологии не связаны с ухудшением самочувствия. Начальная стадия проявляется видоизменением кожных образований. В отличие от родинки меланома выглядит ассиметрично, с размытыми контурами и неравномерной окраской. Обычно очаг крупного размера.

Симптомы меланомы:

• На поверхности родинки выпадают волосы.
• Узел чешется, отекает, доставляет дискомфорт.
• Края новообразования неровные.
• Вокруг первичного очага разрастаются дочёрние элементы.
• Поверхность очага изъязвляется, кровоточит или выделяет влагу. Процесс характеризует разрушение здоровых тканей и масштабное внедрение рака.
• При высокой степени злокачественности клеток отмечается резкое увеличение опухоли.
• На меланому в глазах указывают тёмные точки на белке. Ухудшается зрение, возникает зуд, боль и покраснение.

Если патология дала метастазы, развиваются следующие симптомы:

• Начинается резкое снижение веса.
• Апатия и депрессивное состояние.
• Боли и ломота в теле.
• Серость кожных покровов.
• Высокая температура.
• Носовые кровотечения.
• Расстройства стула.
• Вялость и сонливость.
• Тошнота и рвота.
• Головные боли.
• Обмороки.
• Боли в груди.
• Частый кашель.
• Одышка.
• Воспаление лимфатических узлов.

Последствия поражения внутренних органов всегда плачевные. Вероятность излечения распространившегося заболевания сводится к нулю.

Перед смертью развивается недостаточность всех органов и систем. Больной испытывает невыносимую боль, пропадает речь и двигательная функция.

Уточнение диагноза

Диагностика заболевания проводится на основе жалоб пациента. После внешнего осмотра и ощупывания новообразования применяют инструментально-лабораторные исследования. К методам относится:

• Дерматоскопия. Врач осматривает подозрительную область кожи под дерматоскопом. Особое внимание уделяется краям пятна или родинки, глубине прорастания и внутренним включениям.
• Подтвёрдить диагноз может гистологическое исследование кусочка поражённой ткани.
• Обследование внутренних органов при помощи ультразвука и компьютерной томографии необходимо для изучения вторичных очагов.
• При поражении органов и лимфатических узлов возникает необходимость в радиоизотопной диагностике. В качестве концентрирующегося препарата в определённом органе используется изотоп. Введённое вещество позволяет оценить внутреннее состояние тела гамма-топографом.

При необходимости проводят дополнительные исследования и проверяют формулу крови.

Лечебная тактика

Меланому можно вылечить на первой стадии. Но опухоль не проявляется, поэтому не подвергается врачебным манипуляциям. Вторая стадия лечится сложней. Для избавления от заболевания применяют хирургическое вмешательство.

Новообразование удаляется с частью здоровых тканей для тотального уничтожения раковых клеток. Резекция кожи может достигать 5 см в диаметре. После операции возможен рецидив на послеоперационном рубце.

Способ иссечения опухоли подбирается индивидуально исходя из размера, формы, состояния очага и пациента.

Лечение лучевой терапией проводят до операции и после удаления меланомы. Процедура улучшает состояние кожных покровов с изъязвлениями, кровотечениями и воспалительными процессами. Целенаправленное ионизирующее излучение разрушает клетки новообразования, уменьшает размер и позволяет безопасно удалить очаг.

Послеоперационное облучение ускоряет процесс заживления, уменьшает болевой синдром и не позволяет развиться рецидиву. Самостоятельное использование лучевой терапии – явление достаточно редкое.

Облучение раковой опухоли на руке

Патология часто неоперабельная при поражении внутренних органов.

Если в онкологический процесс вовлечены органы и системы, рекомендовано паллиативное лечение с использованием цитостатических средств и симптоматических препаратов.

Курсы химиотерапии направляются на замедление злокачественного процесса. Пациент принимает обезболивающие и противовоспалительные средства. К сожалению, на терминальной стадии прогноз выживаемости равен 0.

Иммунотерапия и симптоматическое лечение назначаются, если имеются противопоказания для операции. Интерферон способствует активации защитных сил организма, поэтому пациент может долго противостоять раку.

Народные средства не в силах справиться со злокачественными меланомами. Отвергая традиционную медицину, человек самостоятельно подписывает смертный приговор. Опухоль излечима только в стационарных условиях с применением комплекса методов. Поддерживающие растительные препараты назначаются врачом после достижения стойкой ремиссии.

Послеоперационный период и профилактические меры

После устранения онкологического очага пациент принимает антибактериальные и иммуномодулирующие препараты для исключения развития осложнений. Клинические рекомендации включают уход за послеоперационной раной, консультативные психологические сеансы, прогулки на свежем воздухе, правильное питание и лёгкие физические упражнения.

Диета должна содержать сбалансированное количество белков и калорий. Насыщенные жиры сокращаются до минимума. Важно готовить пищу без использования масла, поэтому рекомендовано употреблять варёные и запеченные блюда. Запрещены голодовки или переедания.

Пациентам следует есть морскую рыбу, бобовые культуры, семена подсолнуха, орехи, маслины, овощи и фрукты, соки домашнего изготовления, кисломолочные продукты, цельнозерновой хлеб, каши.

Продукты должны быть легкоусвояемыми и насыщенными витаминами и полезными элементами.

Профилактика болезни заключается в защите кожи от прямых солнечных лучей. При отдыхе на морском побережье и выходе на улицу в солнечные дни необходимо использовать защитные крема. Отказ от курения и алкогольных напитков улучшает состояние человеческого организма.

Прогноз жизни

Сколько проживет человек с меланомой, зависит от степени распространения болезни, злокачественности клеток, размера очага и возраста пациента.

• Процент выживаемости при лечении I стадии достигает 95%.
• На II этапе развития пятилетняя выживаемость составляет 80%.
• С III стадией меланомы умирает 50% пациентов.
• При IV стадии в течение 5 лет выживает 8% больных.

Определить срок жизни онкобольного невозможно. При поражении раковыми клетками лимфатической системы рецидив возникает в первые 2 года.

Источник: https://onko.guru/zlo/melanoma.html

Как выглядит начальная стадия меланомы кожи: фото разных видов

Рак – это патология, которая может поражать любые органы и ткани. Кожные покровы также на стали исключением. Появление небольших родинок и пигментированных пятен, зачастую может представлять раковое образование – меланому.

С годами, количество человек заболевших данным видом раком, постоянно прогрессирует, и на сегодняшний день данной патологией заболевают 40 человек из 100 тысяч онкобольных.

Определение

Меланома представляет собой раковое образование на поверхности кожи и относится к одним из агрессивных форм. При отсутствии лечения она быстро метастазирует, вовлекая в патологический процесс прилегающие органы и ткани.

Чаще всего, заболевание диагностируется у людей возрастной категории 30–50 лет. В отличие от других видов раковых заболеваний, меланома легко диагностируема, даже на начальных этапах развития.

Статистика

Меланома – это достаточно редкое заболевание. Из всего числа заболевших раком, только у 2,3% диагностируется меланома кожи. Если рассматривать данную патологию среди всех раковых кожных заболеваний, то меланома выявляется в 13% случаев.

Лечение меланомы на ранних стадиях характеризуется положительным прогнозом и стойкой ремиссией у 95% пациентов.

Причины

Причины, которые провоцируют развитие меланомы кожи, отличаются характером и многообразием:

• низкое содержание меланина в организме;
• замечено предрасположенность людей с рыжим цветом волос и веснушками;
• генетическая предрасположенность;
• наличие большого количества пигментных образований (более 50 штук по всему телу);
• дерматиты кожи или ее предраковые патологии;
• возраст старше 50 лет;
• регулярные солнечные ожоги или обучение ультрафиолетом;
• пребывание перед канцерогенными источниками обучения: солярии, кварцевые лампы;
• систематические травмы в области родинок или пигментированных участков;
• выраженное ослабление иммунитета.

Симптомы

Особенность меланомы кожных покровов в том, что на первых порах своего развития, она практически себя не выдает. На отдельном участке, в базальном слое кожи появляется небольшое образование, не более 0,5 см в диаметре.

В зависимости от формы образования рак может иметь различные симптомы. Отличить вновь появившееся злокачественное образование от обычной родинки или несуна, можно по следующим симптомам:

• чаще всего, образование имеет темную неоднородную окраску. Но в единичных случаях диагностируется беспигментное образование;
• поверхность опухоли отличается однородной плотной структурой и блестящей поверхностью;
• в области поражения отсутствует растительность;
• края меланомы часто зазубрены и не имеют четких границ.

В случае поражения раком родинки, наблюдаются следующие изменения:

• оттенок поверхности меняется на более темный;
• родинка начинает быстро увеличиваться в размерах и менять свои очертания;
• отмечается выпадение волос из невуса или родинки, а также в прилегающей области.

Кроме перечисленных признаков, и для первой, и для второй формы, характерны общие симптомы:

• со временем, поверхность становится «лаковой», приобретая неестественный блеск;
• отмечается склонность опухоли к распаду;
• в центре пораженного участка формируются язвы;
• небольшое механическое воздействие приводит к кровоточивости опухоли;
• патологическое образование начинает постоянно чесаться;
• при пальпации отмечается выраженная болезненность;
• разрастание образования происходит одновременно как в глубину, так и в ширину;
• опухоль приобретает полную асимметрию.

Диагностика

Диагностика начальной стадии развития патологии проводится по стандартному плану, с включением следующих исследовательских методик:

• визуальный осмотр и сбор клинических данных. Применяется при первичном обращении и позволяет сформировать общую картину о заболевании;
• дерматоскопия – проводится с помощью специального прибора, оснащенного увеличительной оптикой. Аппарат дает возможность через увеличение, детально рассмотреть ороговевший слой эпидермиса.В некоторых клиниках используют цифровой вариант данного устройства. Кроме внешнего вида поверхности кожи он позволяет создать трехмерную модель злокачественного новообразования;
• эксцизионная – берется непосредственно из пораженного участка на выявление раковых клеток;
• инцизионная биопсия. Предназначена для гистологического исследования, для которого производят забор не только пораженных, но и здоровых тканей;
• КТ или МРТ позволяет определить размеры опухоли степень поражения прилегающих тканей, за счет послойного изображения образования;
• конфокальная микроскопия. Применяется для определения стадии заболевания, с помощью специального микроскопа.

Лечение

Для лечения меланомы на ранних стадиях применяют определенные методы или их комбинацию.

В качестве основополагающего метода используют хирургическое лечение. Для закрепления результата и снижения вероятности рецидива назначают комплекс, включающий химиотерапию и лучевое облучение.

Хирургическое лечение

Удаление меланомы хирургическим путем, показано при небольших разрастаниях. Данная процедура может проводиться даже в амбулаторных условиях, так как не требует специальной аппаратуры и общего обезболивания.

Процедура проводится пошагово:

1. Перед удалением, пациенту вводят анестетик местного действия инъекционным методом, в области поражения.
2. Затем, с помощью скальпеля, производится аккуратное иссечение злокачественной ткани с захватом 1 или 2 см здоровой кожи, расположенной вокруг образования.
3. Далее проводится дополнительная биопсия, после которой рана обрабатывается кровеостанавливающим и асептическим препаратом.
4. В заключение, на оперируемый участок накладывается тугая асептическая повязка.

Консервативные методы лечения

Консервативные методики при раке кожи используются только в комплексе и чаще всего, выступают в роли методов, дополняющих хирургическое лечение.

В качестве консервативных методов используют следующие:

1. Химиотерапия. Данный метод не применяется в качестве самостоятельного лечения из-за небольшой эффективности. Клинические наблюдения показали, что после химиотерапии улучшение наступило лишь у 2% пациентов. Химиотерапия представляет собой введение определенных препаратов, активных в отношении раковых клеток.Препараты вводятся в общий кровоток или локализованный участок, за счет чего оказывают не только противовоспалительное, но и выраженное негативное действие. Для купирования меланомы чаще всего используют такие препараты, как  кармустин или  дакарбазин.

   Также, допускается применение цисплатина,  тамоксифена, циклофосфана и  ломустина. Процедура данными препаратами, может проводиться как регионарным способом, так и системным.

2. Лучевая терапия. Подразумевает воздействие на образование радиационных лучей. Дозировка, схема и количество облучений, определяется в зависимости от объема разрастания, возраста пациента и особенностей его организма.Лечение может проводиться внешним и внутренним способом. При внутреннем, в пораженную кожу вводят небольшую иглу или катетер, через который подается радиация. При внешнем способе, на патологической области располагают радиоактивный луч от специального прибора, который подается импульсно.
3. Радиологическое лечение. Чаще всего применяется только перед хирургическим вмешательством, в качестве терапии уменьшающей размеры опухоли. После операции назначают только в комплексе с остальными методами.Данный метод представляет собой воздействие на опухоль точечным радиологическим облучением. Он позволяет гарантированно стабилизировать злокачественный процесс и является хорошей профилактикой рецидивов патологии.

Прогноз

При начальной стадии заболевания, опухоль носит лишь поверхностный характер, без проникновения в глубокие слои кожного покрова и метастазирования. Лечение в данном случае отличается простотой прогнозирования.

Как правило, при толщине образования не более 1 мм, лечение имеет положительные результаты в 100% случаев.

Наблюдение патологии в течение 5 лет показывают полную рецессию у 97% пациентов. В случае если опухоль имела размеры около 1,5 мм, то лечение показывает положительные результаты в 95% случаев. Рецессия наблюдается лишь 85% из них.

Рекомендации

Реабилитационный период, после хирургического вмешательства занимает всего несколько дней. После проведения химио- или лучевой терапии, данный период может составлять месяц и более.

Чтобы сократить время реабилитации и снизить вероятность возникновения рецидива, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• в период реабилитации, следует поддержать свой организм иммунотерапией. Но при этом стоит учитывать, что все препараты должен подбирать только врач-онколог. Чаще всего назначается интерферон-альфа, интерлейкин-2 и гранулоцитарно-макрофагальный компонент колониенстимулирующего характера;
• в дальнейшем, необходимо избегать длительного пребывания на солнце и воздействия прямых солнечных лучей;
• не следует посещать солярий и облучения ультрафиолетом, даже в профилактических целях;
• необходимо максимально ограждать родинки и подобные образования от натирания и постоянного травмирования;
• при малейших изменениях образований, нужно сразу же обращаться к доктору.

Отзывы

Многочисленные отзывы показывают, что основной гарантией успешного лечения меланомы, является ранняя диагностика и терапия комплексного характера.

Источник: http://stoprak.info/vidy/kozhi/zlokachestvennaya-melanoma/foto-nachalnoj-stadii-iz-operacionnoj.html

Меланома кожи: прогнозы жизни, симптомы и лечение

Меланома на коже — злокачественная опухоль с локализацией в базальном слое эпидермиса. Развитию способствуют пигментные клетки (меланоциты), перерожденные в раковые клетки под воздействием ряда провоцирующих факторов.

Это новообразование, способное появиться вследствие перерождения обычных и на первый взгляд безвредных родинок или невусов на любом участке тела (лице, спине, конечностях, фалангах пальцев) или в слизистых оболочках.

Пигментная меланома кожи встречается у мужчин и женщин в возрасте 35-50 лет.

Особенность меланомы — быстрое произрастание патологических клеток в глубокие слои эпидермиса, распространение на здоровые участки кожи при метастазировании.

На вопрос, что такое меланома кожи можно сказать, что это новообразование на коже с агрессивным, быстрым течением.

Не всегда врачам удается выявить и очаги поражения на коже на начальных этапах. Как правило, меланома диагностируется уже при появлении метастаз когда лечение становится затруднительным и не всегда успешным.

Кто входит в группу риска

В группу риска, как правило, входят люди со светлым типом кожи, пребывающие долгое время на солнце. Немалую роль играет наследственный фактор. В 30% случаях меланома диагностируется у больных, близкие родственники которых страдали подобным недугом ранее.

Также выраженная пигментация на коже может спровоцировать развитие злокачественных меланоцитов когда количество родинок на теле в целом превышает 100 штук. Людям с наличием множества невусов нужно быть более острожными и постоянно следить за ними, поскольку любое новообразование на коже может перерасти в злокачественную опухоль.

Как распознать признаки

Признаки меланомы напрямую зависят от стадии протекания, формы заболевания. Обычно это узелки, бляшки на коже небольших размеров, схожих с родинками. Появиться могут практически на любом участке тела: руках, ногах, лице, спине. Произрастание именно злокачественных меланоцитов происходит не только вглубь, но в ширину в процессе роста опухоли, достигая 10 см в диаметре.

Если диагностирована начальная меланома кожи, то симптомы могут отсутствовать, то на 3-4 стадии у меланомы кожи проявляются уже в ярко выраженной форме. У больных:

• резко ухудшается общее самочувствие
• наблюдается сильная интоксикация организма
• родинки быстро увеличиваются в размерах, видоизменяют цвет и форму.

Признаки меланомы нетрудно выявить путем проведения собственного обследования. Если:

• обычная родинка начала вдруг расти, изменила окрас, стала бесцветной или наоборот, потемнела вплоть до черных оттенков и приобрела неравномерный окрас
• в области живота покалывает, зудится, что говорит об усиленном делении клеток
• вокруг пятнышка появился красный воспаленный ободок
• с родинки сочится непонятный гнойный экссудат
• рядом образовались дочерние пятна
• невусы стали плотными, с неровными зубчатыми краями, то это повод для срочного обращения к онкологу.

На 4-ой стадии развития меланомы кожный невус начинает кровоточить, нарушена целостность покровов кожи, вокруг родинки появляется сильная пигментация, место зудится и болит. Это говорит о поражении тканей в покровах кожи, распространение меланомы и появление метастаз.

При метастазировании меланомы у больного наблюдаются сильные головные боли, увеличение лимфоузлов, резкое снижение веса без всяких на то причин, кашель, появление подкожных уплотнений.

Многие интересуются вопросом, как выявляется меланома? На самом деле, выявить несложно. Главное вовремя обнаружить недуг. Признаки меланомы специфичны. Даже при обнаружении хотя бы одного из перечисленных видоизменений уже нельзя откладывать с прохождением обследования.

Только на раннем этапе развития меланомы лечение может дать положительные результаты.

Если резко ухудшилось самочувствие больного, то скорее всего происходит перерождение клеток в раковые, что отравляюще действует на организм, явно выражены признаки интоксикации. Больной начинает быстро уставать, болят суставы, резко ухудшается и падает зрение, снижается вес. Родинки приобретают нечеткие очертания с визуально неровными, зубчатыми и асимметричными краями.

Меланома, какие бывают формы

Виды и формы меланомы напрямую зависит от внешних признаков. Заболевание протекает в поверхностной, узловой, лентиго, амилолитической, нодулярной, увеальной форме.

1. Поверхностноузловая — распространённая форма с появлением патологических родинок на спине, ногах. Форма не сложна к самостоятельному распознаванию. Образует на теле бляшки, впоследствии – узелки, начинающие расти сначала в горизонтальном направлении, затем — расширяться в размерах по вертикали.
2. Узловая — агрессивная и опасная форма меланомы. Плохо поддается лечению. Образует на коже полипы, способные к перерождению в злокачественную опухоль. Появляется кровоточащие язвочки на голове, спине, ногах.
3. Лентиго злокачественное. Появляется в виде темно-коричневых или черных бляшек на коже неоднородного тусклого окраса и нечетких контур с довольно медленным увеличением в размерах. Лентиго при своевременном обнаружении сегодня успешно лечится. Форма меланомы самая легкая и излечимая по причине замедленного роста опухоли по сравнению с другими формами. Это дает возможность пациентам вовремя обнаружить проблему и провести курс терапии.
4. Увеальная форма меланомы встречается на ногах, руках больного, трудна к распознаванию на начальном этапе даже для профессионалов по причине отсутствия симптомов. Появляются на теле в виде темных небольших крапинок с локализацией на ладонях рук или подошвах ног.

Какие бывают стадии

Меланома имеет 4 стадии протекания, которые напрямую зависят от степени распространения, размера, глубины проникновения опухоли в покровы кожи.

1. Нулевая, начальная стадия. Опухоль локализуется лишь во внешнем (верхнем) слое кожи, лимфатические узлы и внутренние органы при этом не поражены. Это начальный этап развития меланомы. При принятии своевременных действий по иссечению дает 100% прогнозы на полное выздоровление.
2. 1 стадия характеризуется проникновением опухоли в покровы кожи до 2 мм. Внешне пятно на теле выглядит в виде небольшой язвочки, слегка затрагивающей лимфатические узлы. Прогноз благоприятный.
3. 2 стадия часто врачи ставится при проведении диагностики. Родинки начинают видоизменяться, но лечение вполне успешно. При появлении первых же признаков видоизменений родинок рекомендуется не затягивать процесс, обращаться к врачам.
4. 3 стадия чревата поражением лимфоузлов и близлежащих тканей. Происходит распространение зараженных клеток за пределы опухоли. Но все-таки шансы на излечение остаются высокими.
5. 4 стадия меланомы приводит к сильному поражению лимфоузлов и внутренних органов. Прогнозы неутешительны, хотя после проведения курса радио – химиотерапии удается достичь устойчивой ремиссии.

Диагностируется меланома или рак кожи путем сканирования грудной клетки и мозга, определения степени функционирования печени. Можно обследовать родинки самостоятельно по вышеописанным признакам. Особенно нужно быть более внимательными к появлению подозрительных невусов на теле мужчинам и женщинам старше 50 лет, также имеющим генетическую наследственную предрасположенность.

Нельзя отставлять без внимания появление на коже асимметричных, визуально разделенных родинок пополам, неодинаковых по размерам двух половинок с истертыми границами, неровными краями, изменяющими окрас.

Как правило, он становится неравномерным. Бывает белых, розовых, черных оттенков. Родинки начинают проявлять активность, быстро расти, изменять форму. Больные же страдают сильнейшим дискомфортом. При появлении подобных симптомов лучше не медлить с обращением онкологу.

Одна из особенностей меланомы – появление родимого пятна буквально на чистом и ровном месте. Если человек уже в более зрелом возрасте заметил подобное новое образование на коже, то немедленно нужно посетить дерматолога. Скорее всего, пациентам пришло время пройти обследование.

Меланома кожи ее лечение на начальных этапах дает больше шансов на полное выздоровление.

Как проводится лечение

Начальный рак кожи или меланома кожи лечится путем удаления новообразования, также окружающих участков тканей и жировой клетчатки под кожей. Это небольшая хирургическая операция под наркозом подобно пластической операции путем введения больному обезболивающих средств, далее удаления 2-3 см подкожного слоя эпидермиса.

На 3-ей стадии, когда опухоль достигает уже приличных размеров и перекинулась на иные участки кожи, лечение становится затруднительным. Простого иссечения образования уже недостаточно. Требуется искоренение пораженных клеток в области лимфоузлов совместно с окружающими тканями.

Операция вызывает некие сложности даже у опытных врачей-онкологов. 100% гарантии вылечить меланому уже никто не даст. При метастазировании раковых клеток не обойтись без проведения химио-радио — лучевой терапии. Хотя прогнозы даже в запущенных случаях положительные. Адекватное и систематическое прохождение больным назначенных процедур позволяет значительно продлить жизнь.

Тем не менее, злокачественная меланобластома быстро метастазирует, поражая все большие площади здоровых участков кожи. Последствия после проведения операции по иссечению непредсказуемы, особенно если удаление опухоли было произведено не в полном объеме.

Меланома на спине лечится путем удаления хирургическим путем под наркозом иссечение новообразования совместно с близлежащими участками. Если при диагностировании выявлен рак с метастазами в лимфоузлах, то и они требуют обязательного удаления. Сразу после операции больным назначается курс лечебной химио -лучевой химиотерапии.

Возможны осложнения и рецидивы. Особенно, если раковые клетки проникли в глубокие слои эпидермы или в послеоперационный период образовался на теле свищ, сильно нарушена целостность кожных покровов поражении вследствие проведения операции в не совсем стерильных условиях.

Попадание инфекции в слои кожи неизбежно приводит к загниванию нитей в случае некачественного наложения врачом швов. Требуется вскрытие раны, устранение гнойного экссудата, обработка антисептиками, назначение врачом лекарственных препаратов для последующего затягивания ран.

Медикаментозно лечить меланому кожи нужно антибиотикками (дакарбазин, цисплатин, циклофосфан, винбластин, метотрексат, интерлейкин), противопухолевыми препаратами, регенерирующими мазями для ускорения процессов заживления ранок, иммунной терапии.

Возможно сочетание хирургического и консервативного метода лечения. На 3-4 стадии показано проведение периодических курсов (раза в год) химиотерапии.

Выживаемость при меланоме напрямую зависит от стадии, места локализации опухоли, наличия метастаз. Даже на 3-4 стадии рака врачи могут предположить выживаемость до 5 лет, если больной строго соблюдает все предписания врачей.

Если в единичном виде появилась меланома кожи, то прогнозы жизни неутешительные. Резко ухудшается качество жизни, шансов на длительную жизнь врачи уже не гарантируют.

Особенно, если злокачественное новообразование обширное, сильно поражены здоровые участки кожи. При локализации опухоли на коже головы, появлении метастаз происходит иссечение участка совместно с подкожно-жировой клетчаткой. При поражении пальцев рук или ног – клетчатки под кожей совместно с мышечной фасцией. В тяжелых случаях — ампутация конечности.

Лечение в период реабилитации направлено на устранение возможных рецидивов. Злокачественная меланома кожи не чувствительна к радиоактивному излучению, и проводить лучевую терапию нецелесообразно. Как правило, назначаются только радикальные методы воздействия.

Профилактика заключается в постоянном осмотре покровов кожи, при появлении негативных симптомов — немедленном обращении к врачу.

Ни в коем случае нельзя удалять родинку самостоятельно. О том, как лечить меланому кожи, знают только онкологи. Можно случайно травмировать и тогда уже удалять придется срочно. Предрасположенным к меланоме людям стоит ограничить пребывание на солнце, меньше загорать и посещать солярий.

Летом максимально защищать кожу от попадания солнечных лучей, носить закрытую одежду и головные уборы. Кроме того, важно постоянно осматривать спину. Зачастую меланома кожи спины должна натолкнуть на мысль о посещении врача, в неудобном и непривычном месте появляется злокачественное новообразование.

Если родинка стала вызывать подозрения, быстро увеличивается в размерах, изменила цвет, зудится, то это сигнал о появлении метастаз меланомы. Нужно немедленно обратиться к врачам — онкологам.

Источник: https://oncologypro.ru/rak-kozhi/melanoma-kozhi-prognozy-zhizni-simptomy-i-lechenie.html