Вагинальный кандидоз: причины и признаки молочницы, эффективные способы лечения в домашних условиях и советы гинекологов

Чем лечить вагинальный кандидоз? Этот вопрос часто задают врачам-гинекологам на приеме женщины, которые столкнулись с подобной проблемой. По статистике в России с этим заболеванием сталкивается каждая вторая женщина в стране. Оно очень распространено и передается в основном половым путем. Сегодня мы постараемся подробно рассмотреть все эти вопросы.

Возбудителем заболевания является грибок рода Candida. Чаще всего встречается вагинальный кандидоз, который передается половым путем. Заражение грибком происходит из-за инфекции, которая поражает кишечник. Там, во влажной слабокислой среде при температуре 27-37 градусов происходит массовое размножение грибка.

Далее инфекция попадает во влагалище, где превращается в белую дрожжеподобную суспензию. Воспалительный процесс характеризуется резким запахом, повышением температуры влагалища, зудом и жжением в промежности и при мочеиспускании. На поверхности нижнего белья можно обнаружить белые склизкие выделения (молочницу).

Что это такое?

При этом могут воспалиться наружные половые органы. При малейших обнаружениях у себя подобных симптомов необходимо обратиться к врачу-гинекологу или в женскую консультацию, если вы беременны. Вовремя вылеченный влагалищный кандидоз позволит избавиться от многих проблем в будущем.

В медицине различают три вида влагалищного кандидоза:

• острый, при котором длительность заболевания не превышает 2 месяцев;
• хронический — более запущенная стадия, длительность которой превышает 2 месяца;
• урогенитальный, при котором заболеванию подвергается не только половая система, но и мочеиспускательный канал.

В результате лечения придется отказаться от приема оральных контрацептивов, сильных антибиотиков и препаратов, способных вызвать сахарный диабет.

На протяжении всего периода беременности вступать в половую близость разрешается только с использованием презервативов.

Тем самым вы не заразите своего партнера подобным заболеванием, кроме того, не навредите собственной флоре влагалища.

В зависимости от типа заболевания вагинальным кандидозом (молочницей) и длительности протекания болезни методы лечения применяют различные.

Для лечения острых форм кандидоза применяется комплекс препаратов, состоящий из вагинальных свечей и шариков, кроме того, комбинированных препаратов в виде таблеток.

Курс лечения рассчитан на 20 дней и состоит из следующих препаратов:

1. Эконазол — влагалищные таблетки, применяются 1 раз в сутки в течение 3-х дней.
2. Изоконазол — влагалищные шарики, применяются ежедневно вечером перед сном в течении 3-х дней.
3. Тержинан — комбинированный комплекс таблеток, который принимается по 1 штуке в течение 20 дней.
4. Макмирор комплекс — комбинированный комплекс препаратов, выпускаемый в виде свечей или крема. В зависимости от того, какая область имеет большее поражение, прописывают одну из двух форм. Курс лечения составляет 10 дней.

После того как курс лечения пройден, необходимо повторно обратиться к гинекологу. Вам будут назначены дополнительные анализы крови и мочи, по результатам которых врач определит, необходимо ли продолжать лечение или уже достаточно, и болезнетворные микробы по типу Candida полностью уничтожены.

При хроническом заболевании кандидозом применяются препараты системного действия. Они оказывают мягкий и щадящий эффект на влагалищные мышцы. Чаще всего назначают препараты общего и местного действия:

1. Флуконазол — применяется перед сном вовнутрь по одной мерной ложке.
2. Итраконазол — принимается вовнутрь дважды в день через каждые 12 часов.
3. Циклопироксоламин — вагинальные свечи, которые применяются в течение 6 дней по 1 штуке. Также можно использовать крем для наружного применения в течение 7-8 дней.

Особого внимания требуют те женщины, которые болеют кандидозом, находясь в положении. Здесь очень важно устранить инфекцию, а также не навредить плоду, который находится в непосредственной близости от источника заражения. Делать это необходимо более мягкими и щадящими препаратами, неспособными причинить вред.

Можно прибегнуть к лечению народными методами, которые также являются эффективными и не причиняют вреда плоду. Курс лечения вагинального кандидоза при этом может увеличиться на 10-14 дней.

Для лечения приобретите в аптеке кору дуба, аптечную ромашку и подорожник. Все ингредиенты смешайте в равных пропорциях и варите на паровой бане. Настойку процедите и остудите до комнатной температуры. Подмывайтесь в течение дня 2-3 раза в день. Регулярно меняйте нижнее белье или носите гигиенические прокладки.

Заражение кандидозом (молочницей) может произойти и с маленькими детьми. Происходит это во время родов, когда малыш идет по родовым каналам или непосредственно при контакте с зараженной матерью. В таком случае применяются малотоксичные препараты, неспособные причинить вреда ребенку. Препараты для лечения:

1. Флуконазол — принимается во внутрь по 2 мг/1 кг веса малыша в течение 3-х дней.
2. Макмирор комплекс — свечи, которые применяются перед сном в течение 8 дней по 1 штуке.

Специальные насадки, аппликации, крема позволяют не повредить девственную плеву у девочек и являются совершенно безопасными для них.

Обычно 20-дневного курса лечения достаточно для того, чтобы полностью избавиться от молочницы. При этом необходима консультация лечащего врача. Не забывайте, что более запущенные формы заболевания протекают намного сложнее и носят хронический характер. Лечиться от этого придется очень длительное время.

Источник: https://mikoz03.ru/kandidoz/chem-lechit-vaginalnyj-kandidoz.html

Какие симптомы и чем лечить кандидоз во влагалище?

Симптомы влагалищного кандидоза появляются у женщин в результате инфекционного поражения данной области микробами грибковой или дрожжевой природы.

В простонародье подобную патологию привыкли называть молочницей — такое название лучше всего отражает неприятные симптоматические проявления болезни. С этим заболеванием хотя бы раз в жизни сталкивается каждая представительница прекрасного пола.

«Почему же возникает кандидоз влагалища? Как развивается этот недуг у женщин?» — ответы на эти и другие распространенные вопросы вы узнаете далее из содержания нашей статьи.

Общая информация о болезни

Главной причиной влагалищного кандидоза является возбудитель инфекции – грибок рода Candida.

Этот микроорганизм широко известен в медицине, особенно в таких ее отраслях, как гинекология, акушерство, дерматология.

В последнее время распространенность грибковых заболеваний достигла небывалых масштабов – согласно данным статистики, среди вагинальных патологий молочница занимает второе место.

Грибковое поражение обычно встречается у молодых женщин в детородном возрасте. Беременные страдают от симптомов такого недуга намного чаще.

Молочница влагалища практически не возникает в климактерическом периоде, а также перед началом менструаций у девочек.

• Различают такие клинические формы этой болезни: бессимптомное носительство инфекции и истинный кандидоз, который бывает острым (может протекать до 1-2 месяцев) и хроническим (продолжительностью от 3 месяцев и дольше).
• При кандидозе в вагине женщины происходит активизация вредоносной грибковой микрофлоры – этот процесс является следствием снижения иммунной защиты организма.
• Возбудитель стремиться проникнуть как можно глубже в эпителиальную оболочку влагалища, в результате чего возникает ответная реакция в виде воспаления. Поврежденные клетки начинают отторгаться – появляется характерный зуд, который сильно беспокоит женщину.
• Чаще всего молочница встречается во время беременности, ведь в подобной ситуации происходят существенные изменения в эндокринной и гормональной системе, ослабевают защитные силы организма.

Факторы риска

При данном недуге во влагалище определяется грибок кандида – этот микроорганизм нередко является составной частью нормальной микрофлоры женских гениталий.

В таком случае возбудитель заболевания считается условно-патогенным.

Если же грибковая инфекция проникает в вагинальную полость извне (при сексуальном контакте, через зараженные предметы, из кишечника) – она приобретает статус патогенной микрофлоры.

Возникновению данной патологии могут способствовать некоторые провоцирующие факторы:

• использование эстрогенов — гормональных контрацептивов;
• неправильная антибактериальная терапия;
• снижение естественных защитных сил организма;
• применение тампонов и других гигиенических средств;
• наличие грибка половых органов у сексуального партнера;
• изменение состояния гормональной системы в период беременности или климакса;
• переохлаждение;
• чрезмерная потливость кожи;
• спринцевание полости влагалища;
• недостаточное поступление питательных веществ с пищей;
• сахарный диабет;
• орально-генитальный половой контакт (вызывает инфицирование, если один из партнеров является носителем грибка ротовой полости);
• ношение слишком тесного нательного белья;
• несоблюдение правил интимной гигиены.

Во многих случаях симптомы молочницы во влагалище у представительниц женского пола возникают в период, предшествующий появлению менструаций, а также в летнее время года. Нередко течение кандидоза  влагалища переходит в хроническую форму.

В подобной ситуации клинические признаки патологии возникают лишь в острую стадию, после которой у пациенток наблюдается длительный период ремиссии.

Хроническое течение заболевания не является нормальным состоянием и требует соответствующего лечения.

Интересно! Как не удивительно, молочница – это не сугубо женская болезнь. Симптомы данного заболевания часто поражают и представителей сильного пола, которые в большинстве случаев заражаются им от своей сексуальной партнерши. Мужскую форму подобного недуга в медицине принято называть кандидозным баланопоститом.

Клинические симптомы заболевания

Грибковое поражение влагалища при молочнице достаточно трудно спутать с каким-либо другим недугом. Наиболее характерным признаком инфекции в таком случае является очень сильный, нестерпимый зуд. Сопровождается этот симптом вагинальными выделениями, которые имеют выраженную белую окраску – отсюда и второе название болезни.

• Кандидоз проявляется дискомфортными ощущениями, которые возникают вследствие постоянного зуда кожных покровов вульвы и слизистой влагалища.
• Этот клинический признак не дает пациентке покоя 24 часа в сутки – он почти не изменяет своей интенсивности, но может стать более сильным в ночное время суток.
• Зуд бывает крайне настойчивым, что приводит к временной потере трудоспособности женщины, вызывает расстройства нервной системы в виде повышенной раздражительности, нервозности.
• Данный симптом часто становится причиной механической травматизации гениталий, поэтому возникновение подобного нарушения должно стать поводом для обращения за квалифицированной медицинской помощью. Иногда патология сопровождается появлением жжения, которое пациентки ощущают во время мочеиспускания, что делает этот процесс немного болезненным.

Важным аспектом в диагностике молочницы является характер и консистенция выделений.

• Что же происходит при этом во влагалище? В нем собирается большое количество беловатых творожистых масс, которые постепенно выходят из вагинальной полости.
• Такое явление обусловлено усиленным размножением грибков и повреждением эпителия данного органа. В запущенных случаях кандидоз во влагалище проявляется желтовато-зелеными выделениями, которые имеют кислый, неприятный запах.
• Хронические формы подобного недуга вылечить очень тяжело. Основным признаком заболевания в этой ситуации становится нестерпимый зуд, усиливающийся во время сексуальных контактов. Такие же неприятные симптомы могут периодически проявляться у женщины за несколько дней до предстоящей менструации.

В чем опасность данной патологии при беременности?

Многие представительницы прекрасного пола в первый раз сталкиваются с таким заболеванием, как молочница влагалища, в период вынашивания ребенка. Этот факт связывают с серьезной перестройкой гормональной системы и снижением реактивности иммунитета будущей мамы.

Снижение защитных сил организма – одно из главных условий, необходимых для благополучного вынашивания плода.

Ведь при нормальном состоянии иммунной системы, ее активизация привела бы к самопроизвольному выкидышу, поэтому период беременности для грибковой инфекции является наиболее благополучным.

Кандидоз у беременных женщин всегда характеризуется острым течением, которое сопровождается наличием соответствующих выделений и зуда. Обильное заселение вагинальной полости грибками кандида может спровоцировать прорыв вредоносных микроорганизмов в матку, в результате чего они проникают в плодные оболочки и амниотическую жидкость.

Наличие симптомов грибкового поражения у матери очень редко приводит к внутриутробному заражению малыша, даже несмотря на столь близкий контакт с ним. В подобных ситуациях ребенок намного чаще инфицируется при прохождении по родовым путям женщины.

У новорожденного грибок становится причиной развития кандидозного отита, стоматита или кишечного дисбактериоза.

Диагностические мероприятия

Даже если пациентка обнаружит у себя все клинические признаки влагалищного кандидоза – это еще не повод заниматься самолечением.

Диагностику подобного недуга должен проводить только опытный специалист! Ведь часто грибковое поражение возникает на фоне бактериального инфицирования, поэтому кроме приема противогрибковых лекарств женщине может потребоваться еще и антибактериальная терапия.

Подтвердить наличие или отсутствие грибка в данном случае помогает визуальный осмотр гениталий и забор мазка с поверхности слизистой оболочки вагины.

Мазок на флору

Это исследование выполняется с целью определения состава микрофлоры половых органов.

Материал для лабораторного анализа берут отдельно из четырех точек: с поверхности слизистой оболочки вагины и прямой кишки, мочеиспускательного и цервикального канала.

Забор мазка производится с помощью стерильных тампонов. Материал для исследования наносят на специальные предметные стекла для дальнейшего изучения под микроскопом.

В результате анализа определяется наличие или отсутствие грибка кандида во влагалище, что существенно помогает врачу в постановке правильного диагноза. Такая диагностическая методика считается наиболее быстрой, к тому же она позволяет установить степень развития патологического процесса.

Бак-посев

Кроме исследования вагинальных мазков, специалист выполняет бактериальный анализ – посев биоматериала на флору.

В данном случае берется соскоб с поверхности свода влагалища, который затем высеивается на питательную среду.

Такая манипуляция помогает в определении подвида инфекционного возбудителя, а также его чувствительности к действию лекарственных препаратов, назначаемых доктором для лечения симптомов грибкового поражения.

Важно! При хроническом течении молочницы женщине обязательно проводят лабораторное исследование крови и мочи на сахар. Если признаки кандидоза во влагалище долго не исчезают даже после проведения адекватной терапии – это может свидетельствовать о наличии сахарного диабета у пациентки.

Эффективная терапия болезни

Лечение вагинального кандидоза должно соответствовать всем терапевтическим принципам, применяемых при заражении половых органов женщины какой-либо инфекцией.

Основным способом является прием противогрибковых свечей или таблеток для вагинального использования.

Некоторые лекарства имеют длительный механизм воздействия и назначаются доктором, исходя из степени поражения и тяжести течения данного недуга.

Стандартная схема лечения заключается в применении медикаментозных средств местного действия – вагинальных свечей, таблеток:

• Миконазол;
• Циклопирокс;
• Пимафуцин;
• Изоконазол;
• Клотримазол;
• Нистатин;
• Натамицин.

Следует уточнить еще один факт – при грибковых поражениях кишечника лучше использовать свечи, предназначенные для ректального введения в полость прямой кишки.

Для лечения влагалищного кандидоза иногда применяют раствор буры в глицерине 5% или 10%.

Но такой метод терапии этой болезни является малоэффективным и устаревшим, так как спринцевание в подобном случае не приносит ожидаемых результатов.

С лечебной целью при молочнице во влагалище, а также при грибковом инфицировании кишечника прописывают внутренний прием Флуконазола (дозировка 150 мг).

При этой патологии использование лекарственных препаратов местного воздействия не всегда уместно, ведь они вызывают активизацию бактериальной микрофлоры влагалища, что приводит к развитию гарднереллеза у женщин.

Но как лечить кандидоз влагалища в таком случае? Целесообразно использовать только те медикаменты, которые не оказывают негативного влияния на вагинальную флору. В такой ситуации прописывают комплекс Макмирор – он улучшает защитные свойства данного органа и снижает до минимума возможность проявления бактериальных вагинозов.

В состав комплексной терапии молочницы входит применение физиотерапевтических методик, прием иммуномодулирующих лекарств и препаратов общеукрепляющего действия.

Восстановить пораженную инфекцией вагинальную микрофлору поможет прием медикаментов с лактобактериями.

Заболевание распространяется и на слизистую оболочку кишечника, поэтому с лечебной целью пациенткам прописывают пероральное или инъекционное введение витаминов В-группы. Обязательно использование пребиотиков: Бон-Санте, Нормазе, Лактусан, Дуфалак.

Помните! Исчезновение неприятных клинических симптомов молочницы не стоит расценивать как полное устранение заболевания! Подтвердить отсутствие грибковой инфекции сможет квалифицированный специалист после выполнения повторного гинекологического осмотра женщины. Для того чтобы в полной мере избавиться от кандидоза, лечение должны пройти оба сексуальных партнера, иначе возможны последующие рецидивы болезни.

Профилактика

Профилактика

Избежать возникновения молочницы во влагалище поможет несколько простых правил, главным из которых является соблюдение гигиены интимной зоны. Если в процессе лечения женщина не будет придерживаться гигиенических норм – устранить грибок из организма будет очень сложно.

Также важно подбирать соответствующее белье – оно должно подходить пациентке по размеру и содержать в своем составе только натуральные материалы.

Искусственные синтетические ткани плохо пропускают воздух, из-за чего в области гениталий создается чрезмерная влажность. Такие условия благоприятствуют размножению грибковой и бактериальной микрофлоры.

Чтобы не спровоцировать активизацию кандидоза, следует с осторожностью принимать антибактериальные препараты и цитостатические лекарства.

Следуя данным советам, вы сможете существенно увеличить эффективность медикаментозной терапии и максимально приблизить момент полного выздоровления.

Адекватное лечение молочницы поможет избавиться от болевых ощущений при мочеиспускании и половом акте, устранить воспалительные очаги инфекции.

Крайне важно в таком случае повысить состояние иммунной защиты организма. С этой целью рекомендуется выполнять следующие мероприятия:

• исключить негативное влияние стресса и депрессий;
• употреблять здоровую пищу;
• избегать тяжелого физического труда;
• принимать мультивитаминные комплексы (подбираются врачом);
• чаще гулять на свежем воздухе.

Профилактические мероприятия при вагинальном кандидозе помогут значительно снизить риск возникновения симптомов этой болезни. Своевременное и полное лечение патологии позволяет не допустить развития хронической формы молочницы.

Главное условие – не предпринимать самостоятельных попыток терапии данного недуга, а доверить это дело опытному специалисту. Только в таком случае баланс вагинальной микрофлоры стабилизируется и вернется в нормальное состояние.

Источник: https://venerbol.ru/molochnica/kandidoz-vlagalishcha-lechenie-simptomy-gribok-kandida-chem-lechit.html

Вагинальный кандидоз: 7 наболевших вопросов

Вагинальный кандидоз – это известная практически любой женщине репродуктивного возраста «молочница». Болезнь вызывают микроскопические дрожжеподобные грибки рода Candida, которые относятся к условно-патогенной микрофлоре человека.

Они недостаточно агрессивны, чтобы вызывать болезнь у женщины с хорошей иммунной защитой, но при любом снижении иммунитета Candida активно захватывает слизистые оболочки урогенитального тракта.

Вагинальный кандидоз у женщин имеет тенденцию к упорному хроническому течению, несмотря на проводимое лечение противогрибковыми препаратами. С чем связана такая особенность и как лечить вагинальный кандидоз?

Что приводит к кандидозу?

Возбудитель болезни – условно-патогенный грибок рода кандида, который включает в себя различные виды. В нашей стране подавляющее число случаев кандидоза вызывает Candida albicans, однако, существуют и другие разновидности грибка: glabrata, tropicalis, crusei. Нетипичные грибки зачастую устойчивы к распространенным противогрибковым препаратам, с чем связаны неудачи терапии.

Дрожжеподобные грибки в норме обитают на коже, в полости рта, пищеварительном тракте человека. В то же время влагалище здоровой женщины надежно защищено от проникновения различных микроорганизмов извне. В его строении отмечают ряд особенностей, создающих барьер на пути любой инфекции:

• плотное смыкание стенок влагалища;
• прочный многослойный эпителий, выстилающий стенки вагины;
• молочнокислая микрофлора влагалища, которая препятствует размножению любых других микроорганизмов в его полости;
• секреторный защитный белок иммуноглобулин во влагалищном секрете;
• кислая среда, губительная для большинства микробов и грибков.

Эпителий влагалища чувствителен к женским половым гормонам. Под воздействием эстрогенов в эпителиоцитах накапливается большое количество гликогена – углевода, который служит питательным субстратом для молочнокислых бактерий.

Они расщепляют гликоген и выделяют наружу молочную кислоту, благодаря чему значения рН во влагалище не поднимается выше 5-ти.

Такая среда тормозит рост и развитие многих микроорганизмов, поэтому случайное попадание во влагалище бактерий или грибков у здоровой женщины не приводит к заболеванию.

Проблемы начинаются тогда, когда изменяется гормональный статус или снижается иммунная защита организма. Причины возникновения вагинального кандидоза разнообразны и включают в себя:

• беременность;
• аборт, выкидыш;
• травмы промежности и влагалища после родов;
• сахарный диабет;
• длительный прием гормональных контрацептивов;
• ВИЧ-инфекцию и другие иммунодефицитные состояния;
• лечение антибиотиками;
• прием глюкокортикоидов или цитостатиков;
• химио- и лучевую терапию.

Количество сексуальных партнеров и незащищенный секс не влияют на частоту возникновения грибкового вагинита, то есть, его нельзя отнести к инфекциям с половым путем передачи. Определенную роль играет интенсивность фрикций, так как механическое повреждение стенок влагалища может привести к обострению хронически текущего кандидоза.

Как развивается кандидоз?

Как было сказано выше, грибки кандида обитают на коже, а влагалище хорошо защищено от проникновения микроорганизмов с внешних покровов.

• При снижении защитных сил полового тракта возбудители беспрепятственно попадают в полость вагины во время секса, процедур личной гигиены, расчесывании промежности или восходящим путем.
• Грибки закрепляются на клетках верхнего слоя эпителия и начинают интенсивно размножаться.
• Количество лактобактерий при перечисленных провоцирующих факторах болезни существенно снижается. Они освобождают значительные территории и не мешают размножению грибков.
• Количество грибковых телец постепенно нарастает, они выделяют продукты своей жизнедеятельности и разрушают клетки слизистой. Фрагменты разрушенных клеток запускают цикл реакций, приводящих к развитию воспаления.
• Слизистая вагины отекает, становится гиперемированной и болезненной.
• На этой стадии подключаются клетки иммунитета: они активно выходят в ткани влагалища из кровеносных сосудов. Однако, они не настолько агрессивны по отношению к дрожжеподобным грибкам, как к патогенным бактериям и не могут уничтожить их окончательно.
• Это связано с особенностями возбудителя: грибки живут во многих полостях и на коже женщины, поэтому иммунные клетки распознают часть белков кандиды, как безопасные.

В таком случае развивается извращенный иммунный ответ: он либо слишком слабый, либо принимает вид вялотекущей аллергической реакции.

Большие скопления грибков вместе с отмершими клетками эпителия склеиваются между собой и выводятся наружу со слизью. Так формируются типичные проявления молочницы – творожистый белый налет, выделения и боль во влагалище. Среди продуктов метаболизма грибков присутствуют вещества, раздражающие чувствительные нервные окончания и вызывающие нестерпимый зуд.

Как проявляется молочница?

Примерно у 20% женщин выявляется бессимптомное носительство грибков кандида. Они сосуществуют в определенном равновесии с лактобациллами и иммунной системой, не вызывая никакой воспалительной реакции. Но при неблагоприятных для организма условиях они могут перейти в наступление и вызвать типичные симптомы вагинального кандидоза.

• Воспаление стенок влагалища женщина ощущает в виде жара, дискомфорта, распирания в промежности. У нее могут возникать болезненные ощущения при ходьбе или во время секса.
• В некоторых случаях признаки болезни ограничиваются лишь этими проявлениями, что существенно затрудняет постановку диагноза. Половая жизнь при остром воспалении нарушается или доставляет женщине дискомфорт.
• Она ощущает жжение, сухость и боль при половом акте.
• Самый характерный признак кандидоза – это выделения белого цвета. Обычно их описывают, как творожистые, скудные или умеренные, со слабым кислым запахом. Однако они могут быть и в виде густых сливок: мутно-белого цвета, тягучие, густой консистенции. Иногда белые включения представлены хлопьями, а не комочками.
• Зуд проявляется в различной степени. У некоторых заболевших он слабый и почти их не беспокоит. Выраженный зуд бывает у женщин, склонных к атопическим реакциям или больных сахарным диабетом. Он усиливается ближе ко сну, ночью, после принятия горячей ванны или душа. Зуд бывает настолько мучительным, что причиняет серьезные страдания.

Общее состояние больной практически не страдает. Симптомы интоксикации отсутствуют, температура тела не повышается, сохраняется работоспособность. Ухудшение самочувствия наблюдается только в тех случаях, когда женщина плохо спит по ночам из-за невыносимого зуда в промежности или страдает от болезненных расчесов.

Как протекает болезнь?

Острый вагинальный кандидоз – это первый эпизод заболевания. Обычно он протекает с типичной клинической картиной с зудом, дискомфортом в промежности и выделениями. Острый процесс полностью проходит менее чем за 2 месяца. При неправильном лечении или его полном отсутствии происходит хронизация болезни.

• Хронический вагинальный кандидоз – это состояние, при котором воспаление во влагалище либо протекает непрерывно, либо прерывается на несколько месяцев и возникает вновь. Он может быть осложненным и неосложненным.
• В последнем случае кандидоз сочетается с сахарным диабетом и другими соматическими заболеваниями.
• К осложненному течению также относят инфекцию, вызванную кандидами non-albicans (glabrata, tropicalis, crusei), которая тяжело поддается лечению.
• Рецидивирующий вагинальный кандидоз диагностируется при 4-х и более эпизодах болезни в течение одного года. Он протекает по типу ремиссий и обострений, причем воспаление в острую стадию менее выражено, чем при первом проявлении молочницы. Выделения умеренные, зуд выражен слабо или отсутствует, болезненность в промежности незначительная.

Чем опасен кандидоз для беременных?

Подавляющее число женщин впервые сталкиваются с молочницей во время вынашивания малыша. Это связано как с перестройкой гормонального баланса, так и со снижением иммунной защиты. Подавление иммунитета – необходимое условие для вынашивания ребенка, так как в противном случае иммунный ответ приведет к выкидышу. Таким образом, для кандиды беременность – это самая благодатная пора.

Вагинальный кандидоз при беременности протекает остро, с характерными выделениями и зудом. Обильное обсеменение влагалища грибками может привести к прорыву инфекции в матку и плодные оболочки, в этом случае в грибки попадают в амниотическую жидкость.

Но, несмотря на тесный контакт с малышом, они крайне редко становятся причиной внутриутробной инфекции. Гораздо чаще заражение ребенка происходит во время прохождения по родовым путям.

В таком случае грибок становится причиной кандидозного стоматита, отита или дисбактериоза кишечника у новорожденного.

Как устанавливается диагноз?

Диагностикой вагинального кандидоза занимается врач-гинеколог. Доктор собирает анамнез, оценивает жалобы пациентки и давность появления симптомов, осматривает ее на кресле. Как правило, типичные формы болезни не вызывают затруднений в диагностике.

• При осмотре вагины в зеркалах гинеколог видит гиперемированную отекшую слизистую. В начале острого воспаления на ней располагаются островки белого налета, плотно спаянные с подлежащими тканями.
• При их удалении остается неглубокая эрозия, которая может незначительно кровить. Чем больше давность заболевания, тем легче и без последствий снимается налет.
• Шейка матки также покрывается белыми комочками, на ее поверхности могут появиться участки эрозии.
• Главный метод диагностики кандидоза – это микроскопическое исследование мазка. Гинеколог берет небольшое количество слизи со стенки вагины ватным тампоном, затем переносит ее на предметное стекло и передает в лабораторию. Врач-лаборант изучает мазок под микроскопом и видит большое количество грибков, если именно они стали причиной патологического процесса.
• Другой важный метод – это бактериологический. Влагалищные выделения засевают на стерильную питательную среду с целью вырастить колонии возбудителя.

Растут они не менее 3-5 дней, после чего определяют их количество, вид и чувствительность к препаратам. Значимым считается обнаружение не менее 105 степени КОЕ (грибковых клеток).

Определение вида и чувствительности позволяет назначить наиболее эффективную противогрибковую терапию.

При подозрении на сопутствующую инфекцию с половым путем передачи доктор назначат ПЦР. Анализы крови, ИФА и иные методы для диагностики кандидоза не используются.

Как лечить кандидоз?

Лечение вагинального кандидоза, в частности его хронических форм, – большая проблема современной гинекологии. Несмотря на обилие противогрибковых препаратов, инфекция остается жизнеспособной годами, изнуряя пациенту и ее лечащего врача.

Лечение проводят в амбулаторных условиях, госпитализация и лист нетрудоспособности не требуются.

Диета при вагинальном кандидозе направлена на снижение потребления глюкозы и простых углеводов, так как они являются основным субстратом для питания грибка.

В основе терапии болезни лежит местное применение противогрибковых препаратов. К ним относятся вагинальные свечи, которые содержат:

• полиеновые антимикотики (противогрибковые средства) – Нистатин, Натамицин;
• триазольные антимикотики – Флуконазол;
• имидазольные антимикотики – Клотримазол, Миконазол;
• сочетание антимикотиков с антибиотиками (Метронидазол/Миконазол) и глюкокортикоидами (Тержинан, Пимафуцин).

Свечи Пимафуцин можно применять для лечения кандидозного вагинита у беременных – они безопасны для матери и плода.

Комбинированные препараты с глюкокортикоидами эффективно устраняют воспалительную реакцию и зуд за счет подавления иммунной системы, поэтому использовать их можно только по назначению гинеколога.

При остром кандидозе помимо местных противогрибковых средств назначают спринцевания слабым раствором соды 2 раза в день.

Хронический кандидоз, особенно при упорном рецидивирующем течении лечат комбинацией местных и системных препаратов. Таблетки при вагинальном кандидозе также содержат противогрибковые вещества.

В отличие от местных средств они создают высокую концентрацию его не только на поверхности слизистой влагалища, но и в толще его стенок. Самым известным и наиболее безопасным препаратом для лечения молочницы является Флюкостат в капсулах.

При остром кандидозе необходимо однократно принять 150 мг вещества, хроническая форма болезни лечится более высокими дозами и длительным приемом.

Все противогрибковые лекарства весьма токсичны для печени, поэтому системное их применение возможно после назначения доктора и под его контролем. При необходимости дополнительно назначаются:

• антигистаминные – для устранения зуда (Диазолин, Зодак);
• антибиотики – при сочетании грибковой инфекции с бактериальной (Метронидазол, Ципралекс);
• иммуномодуляторы – восстанавливают иммунную защиту организма (Ликопид, Тималин);
• препараты лактобактерий – для нормализации микрофлоры влагалища (Ацилакт).

Чтобы лечение кандидоза было эффективным, следует строго соблюдать дозировку, кратность приема и выдерживать продолжительность курса.

В противном случае часть грибков остаются жизнеспособными и приобретают устойчивость к препарату, который был использован для их устранения.

Можно ли забеременеть на фоне грибковой инфекции? К счастью, кандидоз никак не влияет на репродуктивную функцию женщины и, хотя остается широко распространенной проблемой, не приводит к снижению рождаемости.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/vaginalnyj-kandidoz.html

Чем лечить вагинальный кандидоз?

Выделения и зуд наружных половых органов и влагалища – очень распространенная проблема у женщин репродуктивного периода.

Она появляется уже в подростковом возрасте, но наиболее часто встречается у взрослых, сексуально активных женщин. Проблема не является исключением даже у пожилых женщин после менопаузы.

Женщины часто жалуются на выделения, зуд, а иногда – жжение во влагалище и области наружных половых органов.

Основной причиной острых проблем в области влагалища, в дополнение к классическому воспалению бактериальной природы, является вагинальный кандидоз, а в некоторых случаях – бактериальный вагиноз. Вагинальный кандидоз (молочница) – наиболее распространенная причина выделений из влагалища, 75% женщин встречаются с этим заболеванием по нескольку раз в жизни.

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)?

Это заболевание представляет собой вагинальную грибковую инфекцию. Грибок для своей жизнедеятельности нуждается в тепле, сырости и темноте и, возможно, поэтому является наиболее распространенной причиной вагинальных инфекций.

Молочница проявляется типичными клиническими симптомами (зуд половых органов, творожистые или водянистые выделения, местное покраснение, припухлость и трещины на коже). Некоторые факторы значительно увеличивают риск развития кандидоза. Это стресс, усталость, беременность, сахарный диабет, ожирение, лечение антибиотиками и кортикостероидами, но иногда – и гормональная контрацепция.

Для болезни характерны рецидивы. Примерно в 80% случаев инфекция вызвана грибком Candida Albicans. Оставшиеся 20% вызываются Candida glabrata и Candida tropicalis.

Некоторые исследования показывают возникновение инфекций без Albicans, их количество составляет около 9,9%.

У 15–20% женщин присутствует бессимптомная колонизация грибка, которая выявляется случайным образом, у таких женщин лечение при молочнице не является необходимым.

Вагинальный кандидоз – это грибковая инфекция с типичными клиническими симптомами.

Факторы риска

Риск грибковой инфекции возникает в том случае, если присутствует угроза нарушения естественной кислой среды внутри влагалища. Это часто происходит при использовании антибиотиков широкого спектра действия, которые, в дополнение к лечению первоначального заболевания (ангина, воспаление легких, другие воспаления и т.д.) убивает другие бактерии, например, молочнокислые.

Другой распространенной причиной вагинальных инфекций является иммунодепрессия из-за болезни, недостатка сна, стресса, по причине более серьезных заболеваний (рака) или химиотерапии.

Повышенному риску подвержены также хронические больные, например, ВИЧ-положительные. Причины изменений во внутренней среде влагалища также могут иметь гормональную основу. Повышенный риск, таким образом, присутствует во время беременности, гормональной контрацепции или при использовании спермицидов. Большему риску подвержены люди с сахарным диабетом.

• Часто причины грибковой инфекции достаточно банальные – например, использование слишком ароматизированных средств гигиены, недостаток гигиены или ее отсутствие.
• Типичным фактором риска является длительное пребывание во влажной среде (например, в мокром купальнике или при продолжительном принятии ванны).
• Еще одной причиной может быть ношение слишком плотного белья, либо же брюк или нижнего белья из синтетических материалов.

Вагинальные грибковые инфекции также могут распространяться через половой контакт. Этот метод передачи отвечает за частые рецидивы из-за того, что у мужчин молочница, в большинстве, не проявляется. Таким образом, мужчины становятся бессимптомными носителями. По этой причине, в случае присутствия инфекции у сексуально активных женщин рекомендуется лечение обоих половых партнеров.

Распространенная причина молочницы – нарушение естественной кислой среды влагалища.

Клиническая картина и диагностика

Типичные симптомы кандидоза представлены следующими явлениями:

• зуд;
• жжение;
• белые густые творожистые выделения;
• в некоторых случаях присутствует видимое покраснение и отек наружных половых органов;
• белый налет на половых губах;
• покраснение стенки влагалища;
• кандидоз также может вызвать сильную боль при мочеиспускании, часто во время полового акта.

Молочница, в частности слизистая, легко диагностируется.

Микроскопически кандидоз диагностируется путем метода Грама при 40-кратном коэффициенте увеличения в случае достаточного объема образца вагинального выделения и имеет характерный образ: фиолетово-синие овальные клетки с намеком на выпуклость, но преимущественно – нитчатые гифы с овальными грибковыми клетками.

Культивирование – это очень надежный метод, и он должен быть реализован в случае возникновения сомнений относительно этиологии инфекции или частых рецидивов. Тем не менее, соответствующее лечение при молочнице показано даже в том случае, когда клинические признаки убедительно свидетельствуют о кандидозных выделениях без подтверждения культуры.

Базовая диагностическая оценка основывается на объективных выводах во время влагалищного исследования зеркалами, а также экспертизы белых творожистых выделений, характерных для молочницы.

Симптомами при молочнице могут быть: белые густые творожистые выделения, покраснение стенок влагалища.

Лечение

Лечение при молочнице заключается в искоренении грибка Candida. Клинически методы лечения молочницы делятся на 2 группы:

1. Лечение при молочнице неосложненной формы, которая протекает, как относительно легкая форма заболевания, симптомы которого исчезают после кратковременного введения противогрибковых препаратов (до 7 дней). В первую очередь, рекомендуются топические медикаменты в форме суппозиториев, мазей, ополаскивателей или гелей. В настоящее время доступен целый спектр полноценных препаратов с противогрибковой активностью. Все азолы (имидазолы) действуют на уровне цитохрома Р-450, где они блокируют ферментные системы (14-деметилаза). Это приводит к угнетению синтеза стероидов (эргостерина) в цитоплазматической мембране грибов и к остановке клеточного деления. Терапевтическое действие противогрибковых препаратов относительно высокое, достигает 80–90%. Полиенмакролидные антибиотики Нистатин (Фунгицидин) и Натамицин (Пимафуцин), а также Клотримазол, имеют фунгистатический и фунгицидный эффекты. Имидазольным противогрибковым препаратом, способным вылечить заболевание, является Клотримазол в таблетках, а также Кандибене, Канестен, Эконазол. Лечение при молочнице предполагает 3-дневную терапию, в случае более длительного курса – по 50 мг/сутки. Оксиконазол, кроме грибка, также действует на грамположительные кокки. Другие препараты, применяемые при лечении молочницы, представлены Фентиконазолом и Кетоконазолом.
2. Лечение осложненного кандидоза более трудное. В этих случаях заболевание лечат в течение 10–14 дней. В случае неэффективности местного лечения, а также для лечения тяжелых рецидивов указывается общее лечение. Для перорального применения наиболее часто используется Флуконазол 150 мг – Дифлюкан, МикоМакс, или Итраконазол 200 мг – Споранокс. При рецидивирующих грибковых инфекциях 150 мг Флуконазола вводится один раз в неделю в течение 12 недель. В некоторых случаях используются протирания 10% раствором боракс глицерина или местное применение борной кислоты – acidum boricum (600 мг в одной вагинальной желатиновой капсуле; вводится в течение 10 дней). Преимущество этого метода заключается в том, что процедура может быть применена в 1 триместре беременности, когда большинство противогрибковых препаратов противопоказаны.

Противогрибковые препараты используются для лечения молочницы.

Сегодня среди безрецептурных препаратов доступны актуальные противогрибковые вещества, которые включают препараты Канестен-Комбипак (вагинальные таблетки и вагинальный крем), вагинальные таблетки Кандибене, вагинальный крем Йенамазол (активный ингредиент – клотримазол) и Гино-Певарил – вагинальные шарики (активный ингредиент – эконазол).

На фармацевтическом рынке также появился ряд так называемых «натуральных» безрецептурных препаратов, которые производители рекомендуют при зуде и жжении при наличии грибков.

Это, например, Multi-Gyn FloraPlus – вагинальный гель с комплексом биологически активных полисахаридов 2QR в качестве пробиотических компонентов, или Кандикс (Candix), который содержит 3 активных ингредиента: каприловую кислоту (200 мг), лактобактерии (2×10 9 КОЕ) и аскорбиновую кислоту (80 мг); рекомендуемая доза: 2 капсулы в день, оптимальный терапевтический курс – 1 месяц.

Осложнения

Наиболее частым осложнением вагинальных инфекций являются раздражающие и часто повторяющиеся рецидивы молочницы. Воспаление после нескольких недель возвращается, и повторное лечение в таких случаях занимает несколько месяцев.

В этих случаях следует сделать мазок из влагалища для культивирования и, возможно, приготовить из него аутовакцину.

Часто причиной рецидива является повторная передача грибковой инфекции от партнера. В этих случаях целесообразно пройти противогрибковую терапию обоим. Специфическую проблему представляет кандидоз для людей после лучевой терапии.

Рецидивы молочницы являются наиболее частым осложнением.

Профилактика

Следует избегать слишком душистого мыла и ароматизированной туалетной бумаги, важно соблюдение правильной интимной гигиены. Женщины и девочки должны избегать ношения мокрого или влажного белья, например, мокрого купальника.

1. В качестве профилактики у лиц, подверженных повышенному риску, рекомендуется использование презерватива во время секса, тем самым, предотвращение передачи от бессимптомного партнера.
2. Во время менструации желательно избегать ношения узких брюк, максимально часто менять гигиенические прокладки и тампоны.
3. Если женщина страдает от грибковой инфекции, ей следует избегать ванны, заменив ее душем.

Пусковым механизмом кандидоза может быть купание в хлорированной воде бассейна, т.к. хлор разрушает естественную вагинальную флору.

Женская гигиена

Важным фактором в предотвращении молочницы является правильная интимная гигиена женщины. Особое внимание ей должно быть уделено во время менструации. Основой гигиены должна быть теплая вода. При мытье интимных частей тела не рекомендуется использовать классическое мыло. Использование обычного мыла может нарушить вагинальную среду.

Кроме того, большую роль в женской гигиене играет несоответствующая одежда. Рекомендуется дышащее белье, удобная одежда из натуральных материалов, синтетические материалы противопоказаны.

В случае лечения молочницы целесообразно дополнить интимную гигиену любым продуктом, который поддерживает популяцию молочнокислых бактерий либо их доставку (пробиотиков).

Пробиотики помогают снизить риск инфекции влагалища грибком Candida Albicans, в том числе, за счет снижения количества грибковых микроорганизмов в кишечнике, который, таким образом, является возможным резервуаром рецидивирующих инфекций.

В настоящее время рынок предлагает целый ряд различных пробиотических препаратов. Для использования в гинекологии желательно отдать предпочтение вагинальным формам. Применяются, например, Фермалак вагинальный, Гинокапс, Гинофлор, Гинолакт, Малдион, пробиотические вагинальные суппозитории и другие.

Кроме вагинальных капсул, содержащих высушенные лактобактерии, используются также мягкие антисептические вещества, такие, как масло чайного дерева.

Для вагинальных промываний подходят препараты на основе очищающих натуральных экстрактов ромашки, розы и гамамелиса. Они имеют успокаивающий эффект и снижают застой крови, эффективны при болезненных состояниях.

Активный ингредиент бензидамин гидрохлорид имеет сложное противовоспалительное, противомикробное и местное анестезирующее действие.

Он помогает восстановить естественную среду влагалища, непосредственно, эффективен против вредных микроорганизмов, а благодаря своему анальгетическому эффекту немедленно устраняет неприятные ощущения боли и зуда.

Из-за незначительных побочных эффектов, в случае необходимости долгосрочного приема этот препарат следует использовать с перерывами.

Источник: https://proinfekcii.ru/urogenitalnye/molochnica/chem-lechit-vaginalnyj-kandidoz.html