Желчнокаменная болезнь: симптомы и лечение

Желчнокаменная болезнь или холелитиаз сопровождается нарушением обменных функций билирубина и холестерина. Это способствует отложению твердых образований (камней) в желчном пузыре и подходящих к нему протоках.
Обычно болезнь преследует более взрослое население от 40 лет и выше. Чаще ей страдает женская половина населения.

Симптомы желчнокаменной болезни

Образование камней может носить различных характер и структуру. Самыми распространенными являются «холестериновые камни». Причина – высокий процент содержания холестерина в выделяемой желчи.
Количество и размеры камней могут быть самыми разными. У одних это множество мелких образований, у других одно и большое.

схема печени
Симптомы при этом могут не проявляться вообще, а могут вызывать большие неприятности и сильные боли.
Возможно, подобные симптомы человек испытывает каждый день, но на серьезность проблемы уже с первых позывов необходимо обратить внимание, т.к. он может стать ключевым.
Общие симптомы:

  • Боли в области живота;
  • Вздутие живота;
  • Боли, сопровождающие после принятия пищи и продолжающиеся в течение некоторого времени;
  • Ощущение боли при надавливании на живот – пальпация;
  • Осветление стула (белая глина;
  • Повышение температуры и озноб;
  • Потеря аппетита;
  • позывы тошноты и рвоты;
  • Боль в животе с отдачей в спинную область и правое плечо;
  • Сильное потоотделение;
  • Изменение кожи лица и кожи на желтоватый;
Такие симптомы особенно явно можно наблюдать после приема жаренной и особенно жирной пищи. Эти ингредиенты являются лучшими провокаторами заболевания. Игнорировать симптомы нельзя, это может привести клинически осложненной картине, вплоть до хирургического вмешательства.

Более серьезные симптомы:

  • Сильное вздутие живота.
  • Повышение температуры выше 38 градусов.
  • Сильное чувство тошноты с позывами рвоты или без.
  • Сильные болевые приступы в животе.

Причины возникновения желчнокаменной болезни до сих пор медиками не объясняются. Но факторы известны:

  1. Накопление избыточной желчи и попадание излишек в тонкий кишечник;
  2. Избыток в желчи холестерина и билирубина;
  3. Нарушение выхода желчи из организма по каким-либо причинам.

Лечение желчнокаменной болезни

В программу лечения желчнокаменной болезни входит несколько этапов:

1. Снятие болей или приступов печеночных коликов,

2. Выведение образований из организма;

3. Профилактические процедуры для предотвращения вторичного появления камней в желчном пузыре.

Снятие приступов желчной (печеночной) колики

Чтобы добиться результата больному прописывают полностью постельный режим и малоподвижный образ жизни.
При обострении заболевания больного госпитализируют для хирургического вмешательства.
Чтобы сократить болевые спазмы назначают препараты, расслабляющие мышечную ткань и мускулатуру желчного пузыря. В эту группу входят Но-шпа, нитроглицерин. В совокупности с этими препаратами выписывают и обезболивающие – баралгин и анальгин.

камни в желчном пузыре

Категорически запрещается принимать препараты с содержанием наркотиков – морфин и другие.
Если воспалительный процесс не обнаружен, накладывается теплая грелка под правое подреберье. Если процесс присутствует, то на сюда же накладывают холод и дают антибиотики.
Первые пару дней больному пищи не дают, оставляют лишь употребление теплых напитков.
Если после трехдневного проведения мероприятий по снятию болей развивается желтуха, больной госпитализируется, с последующим удалением, при помощи операции, желчного пузыря.

Выведение образований из желчно выводящих путей и пузыря

После снятие болевого синдрома следующим шагом является вывод образований из организма. Это может происходить либо медикаментозным образом, либо хирургически.

Медикаментозное

Обуславливается предварительным растворением или раздроблением камней на мелкие кусочки. Восстановление работы сократительной функций желчного пузыря и прилежащих к нему путей. Восстановление нормальной выработки печеночной клеткой желчи.
Лекарственные средства хорошо применимы для холестериновых камней менее 2 см в диаметре. Здесь применяются препараты хенохол, урофальк, литофальк, салофальк и другие.
Для нормализации сократительной функции подойдут препараты лиобол, холосас, аллохол. Они прекрасно способствуют увеличению выработки желчи и стимулируют работу желчного пузыря.
Физическая активность под наблюдением врача, прекрасно помогает избавиться от нежелательных новообразований. Упражнения на пресс и дыхательная гимнастика прекрасные помощники в работе печени. Желчь, таким образом, быстрее переходит в кишечник, и ее излишки выходят из организма вместе с песком и мелкими камнями.

 Здесь необходимо помнить, что камни не должны превышать 0,5см в диаметре. С большими размерами подобные процедуры противопоказаны.

Хирургия
Существует несколько известных способов дробления камней и вывода его через мочеточник:

Дистанционная литотрипсия

Метод отличается своей безопасностью. Здесь используется аппарат, который дистанционно действует на камень при помощи генерирующих волн и дробит его на осколки. Моча вымывает их из организма достаточно быстро.

Контактная литотрипсия

Воздействие непосредственно на камень происходит при помощи аппарата, введенного через мочевой канал. Частички камней удаляются при помощи дополнительного оборудования. Различают три вида дробления: ультразвуковое, пневматическое и при помощи лазера.

Чрезкожная литотрипсия

Методика предусматривает подведение оборудования к поясничной области. Этим способом можно дробить и большие, и среднего размера Литолапаксия. Предусматривает разрушение мочевых отложений в желчном пузыре при помощи литотриптора, который вводит хирург механическим способом.

Виды операций при желчнокаменной болезни

К такому виду вмешательства в наше время прибегают все реже. Причиной тому становится разработка более эффективных методов без операционного вмешательства. Но крайний случай всегда существует и о нем так же следует знать.

диета
Показания к операции:

  • камни больших размеров не поддающиеся расщеплению другими способами;
  • серьезное отклонение работы почек, противопоказание в этом случае других способов;
  • сложное расположение камня, невозможное воздействие на него извне;
  • гнойные осложнения.

Народные способы лечения

К народным способам можно отнести соблюдение диеты, прием минеральный вод, изготовление настоев и отваров.
Прекрасно снимают спазмы и обладают хорошим мочегонным действием настои из:

Шиповника

Три ложки высушенных ягод залить кипятком(1 стакан). Можно в термос, настаивать 6 часов, при этом питательные вещества останутся все внутри.

Спорыша

В стакане кипятка заваривается 20 г сухоцвета.

Листья винограда

Также в стакан кипятка помещается столовая ложка листьев. Через 20 минут питье готово.

Бедренец каменоломковый

Этот сухоцвет хорош в сочетании с шиповником и медом. Можно заваривать отдельно стаканом кипятка заливают ст. ложку травы или смеси.
Такие настои принимают по 2-3 раза в день, предварительно процедив.

Рецепт из необработанного овса

Все прекрасно знают о спазмолитических и мочегонных свойствах необработанного овса.
Зерна хорошенько промываются под струей воды, закладываются в термос и заливают крутым кипятком. Овес томиться в течение 12 часов, после чего получается замечательная каша. Предварительно лучше протереть через сито от шелухи. Можно для вкуса добавить сахар или мед.

Рецепт из листьев смородины

Листья смородины и земляники так же пользуются успехом в борьбе с болезнью. С этими растениями заваривают прекрасные чаи в качестве профилактики, делают настои из расчета по 2 ст. ложки на стакан горячей воды. Настаивается в течение 20 мин и принимается перед едой по 3 раза в сутки.

Арбузы в помощь

Шикарно подойдет арбузная диета. Песок прекрасно выводится из почек в течение одной недели. Чтобы увеличить эффективность с арбузами употребляют ржаной хлеб. Самый лучший эффект достигается после 17 часов вечера до 21. В этот период моче выделительная система работает более продуктивно.
Древние знахари прибегали к более эффективному способу растворения камней в организме: необходимо взять корнеплоды свеклы несколько штук, отварить их, затем очистить и уваривать до тех пор в небольшом количестве воды пока не образуется тягучий сироп. Нужно пить его по неполному стакану 4-5 раз в сутки. Образования в скором времени исчезнут.

Профилактика

Самой лучшей и эффективной профилактикой заболевания, конечно, есть и всегда будет это правильный образ жизни. Питание должно быть в меру, активный отдых, свежий воздух и минимальное количество стрессов.
Употребление жидкости в профилактический период увеличивается до 2-3 раз, это могут быть компоты, соки, морсы.
Обратите внимание, что приготовление всякого рода пюре из отварных и сырых овощей и фруктов, как нельзя лучше скажутся на нормализации обмена веществ и репродуктивную функцию организма.
Нельзя допускать воспалительные процессы. Цитрусовые прекрасные помощники для поднятия иммунитета.
Параллельно для восстановления функции печени назначаются препараты де-нол, викаир и другие, а для обеспечения нормализации пищеварительной системы и лучшего всасывания препаратов выписывают мезим или креон.

Не стоит забывать и о великолепном воздействии минеральных вод из источников. Ессентуки, Кисловодск прекрасные лечебницы, где сама вода приходит на службу людям, чтобы избавиться от недуга.

Более подробно о выводе желчнокаменных болезней смотрите в этом видео: 

Почему образуются камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре – это симптом желчнокаменной болезни, холелитиаза. Желчь содержит компоненты, которые могут выпадать в осадок, скапливаться и формировать уплотнения – камни в полости желчного пузыря или желчевыводящих протоках. Наличие таких включений приводит к нарушениям оттока желчи, воспалительным процессам в оболочках пузыря, инфицированию органа и снижает эффективность работы билиарной системы организма.

Среди факторов, провоцирующих процесс образования камней в желчном пузыре, выделяют ведущий и дополнительные, сопутствующие факторы:

  • ведущим фактором считается усиление такой характеристики желчи, как литогенность, что происходит в результате избыточного поступления холестерина;
  • дискинезия, или снижение функциональной способности желчного пузыря сокращаться и выталкивать желчь в протоки;
  • гипертензия желчи в органе вследствие сужения шейки желчного пузыря, что также приводит к застою желчи;
  • локализованные или общие инфекционные процессы, снижающие эффективность деятельность органов гепатобилиарной системы.

Выделяют различные факторы риска, повышающие вероятность развития холилетиаза и формирования камней в желчном пузыре:

  • принадлежность к женскому полу: женщины страдают от камней, образующихся в желчном пузыре, значительно чаще мужчин;
  • пожилой и старческий возраст;
  • период беременности, так как повышение уровня эстрогенов способствует секреции холестерина в желчь;
  • нерациональные диеты, голодание, понижение массы тела по различным причинам;
  • длительные курсы парентерального питания;
  • длительный прием препаратов, содержащих эстроген, оральных контрацептивов, сандостатина, цефтриаксона и т. д.;
  • сахарный диабет;
  • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарных органов и т. п.

Существуют формулы Тирека и Фабера, позволяющие по внешним признакам заподозрить высокую вероятность наличия у пациента камней в желчном пузыре. Согласно мнению специалистов, в группе с наиболее высоким количеством диагностированных камней в желчи находятся женщины со светлыми волосами и кожей, с беременностью в анамнезе, полные, в возрасте от 40 лет, с избыточным газообразованием (метеоризмом).

Формы желчекаменной болезни и симптомы камней в желчном пузыре

Среди клинических форм желчекаменной болезни выделяют следующие:

  • латентная форма или так называемое камненосительство;
  • диспептическая форма заболевания;
  • болевая форма, сопровождающаяся приступами;
  • болевая торпидная форма;
  • раковая.

У значительного количества больных холелитеазом (60-80%) при наличии камней в желчном пузыре симптомы и проявления заболевания отсутствуют. Однако данный период представляет скорее латентную форму заболевания, чем статичную. Согласно наблюдениям, до 50% пациентов в течение 10 лет после обнаружения камней в желчном пузыре обращаются к врачу по поводу возникновения симптомов, свидетельствующих о развитии иных форм желчекаменной болезни и ее осложнений.

Диспептическая форма клинически выражается в расстройствах функционирования органов желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто это выражается в появлении после приема пищи чувства тяжести в эпигастральной области, повышенного газообразования, вздутия живота, изжоги, горечи во рту. Данная форма нередко сочетается с болевой приступообразной, или проявлениями желчной колики, так как при пальпации можно обнаружить болевые ощущения в характерных точках.

Болевая приступообразная форма проявляется в желчных коликах и является наиболее распространенным вариантом клинической формы холелитеаза, диагностируемой у 75% больных. Заболевание проявляется в виде внезапных, повторяющихся приступов боли в области правого подреберья с возможной иррадиацией в спину или к правой лопатке. Приступ может сопровождаться тошнотой, рефлекторной рвотой, не приносящей облегчения. При длительности приступа более 6 часов диагностируют острый холецистит. Торпидная форма желчекаменной болезни сопровождается постоянной тупой болью в области проекции желчного пузыря без периодов ремиссии и отсутствия болезненности.

Примерно в 3% случаев желчекаменная болезнь сопровождается развитием опухолевых образований. По различным данным от 80 до 100% онкологических больных с раковыми опухолями в желчном пузыре имеют камни в полости органа. Предположительно новообразования возникают, как следствие изменения химического состава желчи при холелитеазе, длительного раздражения и травматизации внутренних оболочек пузыря желчными камнями, присоединением инфекции.

Среди общей симптоматики, присущей большинству пациентов с камнями в желчном пузыре, можно выделить следующие признаки заболевания:

  • боли или дискомфорт при пальпации в правом подреберье, ощущение тяжести в эпигастральной области, связанные с приемом острой, жирной, жареной пищи или алкоголя;
  • изменение цвета стула, обесцвечивание;
  • наличие нарушений функции кишечника: запоры, неустойчивый, нерегулярный стул, метеоризм и т. п.;
  • жалобы на изжогу, горький привкус во рту и т.

    д.

Терапия ЖКБ: как лечить камни в желчном пузыре?

Лечению подлежат осложненные формы желчекаменной болезни и профилактика их осложнений. При наличии камней без клинической картины холецистита терапия заключается в соблюдении диеты, режима, ведении активного образа жизни для снижения вероятности застоя желчи и связанных с ним осложнений, а также приеме препаратов, разрушающих структуру камней (Хенофальк, Урсосан и другие). При единичных включениях камней-конкрементов и отсутствии признаков заболевания в современной медицине используют метод ударно-волновой терапии.

Питание должно быть частым, дробным, с небольшими порциями пищи. Из меню исключаются жирные, острые, жареные блюда, алкоголь. Необходимо следить за количеством холестерина в потребляемых блюдах и включать в питание пищу, насыщенную растительной клетчаткой (зерновые, зелень, овощи).

Консервативное лечение в период острых приступов может быть как методом терапии, так и видом предоперационной подготовки у больных с деструктивной формой холецистита. В консервативную терапию включают несколько процедур и методик, базой которых является известная формула «холод, голод и покой»:

  • полный голод при рвоте, если приступ не сопровождается рвотой, можно пить воду;
  • холод (лед) на область правого подреберья, метод локальной гипотермии для снижения воспаления и гипертензии желчного пузыря;
  • антибактериальные препараты при воспалительном процессе;
  • дезинтоксикационная терапия и форсирование вывода из организма жидкости препаратами-диуретиками;
  • купирование болевых приступов при помощи анальгетиков (Максиган, Анальгин) и спазмолитических препаратов (Папаверин, Но-Шпа, Баралгин, Платифиллин и т. п.) или комбинированных медикаментов с обезболивающим и спазмолитическим действием.

Как лечить камни в желчном пузыре дополнительными способами? Помимо направленных действий и препаратов назначают вспомогательную терапию: препараты, стимулирующие выделение желчных кислот, ферменты для пищеварительной системы, в том числе разрушающие жиры, медикаменты для восстановления баланса в составе желчи, а также литотрипсический метод, как ударно-волновой, так и медикаментозный, и метод литолиза для дробления или растворения камней-конкрементов. Измельченные камни способны выходить самостоятельно вместе с каловыми массами.

Хирургическое лечение как метод терапии назначается при частых приступах острого холецистита, крупном размере конкрементов, деструктивном течении заболевания и наличии тяжелых осложнений. Методика оперативного лечения может быть основана на открытом или лапароскопическом проникновении и разных вариантах манипуляций с желчным пузырем.

Терапия проводится исключительно под наблюдением врачей, так как самостоятельные попытки приема препаратов для дробления и вывода конкрементов могут приводить к закупорке желчевыводящих протоков, механической желтухе, острому холицеститу и иным осложнениям заболевания.

Наиболее часто оперативный метод терапии применяется у больных с острым некупируемым иными видами лечения холециститом в состоянии, угрожающем жизни пациента. При деструктивном холецистите в острой форме операция проводится в первые 24-48 часов после госпитализации. Выбор оперативного вмешательства (холицисэктомия, удаление желчного пузыря, или декомпрессия с выводом инфицированной желчи) зависит как от характера воспалительного процесса и заболевания, так и от физического состояния пациента.

https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/kamni-v-zhelchnom-puzyre-simptomy-i-lechenie/

Желчь — субстанция текучая.

О чем говорят камни? О том, что жидкое и подвижное стало твердым и застывшим. Сами по себе камни — это еще не болезнь, а симптом-сигнал обменных нарушений. Болезненное состояние может быть, как причиной, так и следствием образования камней. Рассмотрим это на примере желчнокаменной болезни (ЖКБ).

Образуясь в печени (до одного литра в сутки) и дозревая в желчном пузыре, она устремляется в сторону двенадцатиперстной кишки, где начинается ее настоящая, очень важная работа — участие в переваривании пищи, дезинфекции, моторике, защите кишечного тракта.

Едкая, темная желчь состоит из разнообразных компонентов. Это и липиды (в их числе и небезызвестный холестерин), и желчные пигменты, и белки, и неорганические вещества (например, соли кальция). В здоровом организме все они растворены в желчи. Сгущение и выпадение в осадок ее компонентов — событие настораживающее. Во-первых, потому что это сказывается на качестве ее работы. Во-вторых — приводит к образованию камней.

Какие они бывают? Пигментные, холестериновые и смешанные. Первые — черные, с оттенком зеленого, неправильной формы. Вторые — более светлые, желтоватые, с округлыми очертаниями. Третьи, которых большинство — могут быть разными по цвету и форме. Размер и вес также разнообразен: от долей мм до нескольких сантиметров; от мг до 100 граммов.

Где образуются? В желчном пузыре и желчных протоках.

Темпы роста также варьируют (в среднем — три-пять мм в год). У некоторых людей на выращивание камней уходят десятилетия, у других это происходит гораздо быстрее (недаром операции по удалению камней проводят уже в раннем детском возрасте).

Причины желчнокаменной болезни

Почему это происходит? По многим причинам. Одного фактора, будь то нарушение конкретного звена обмена веществ или патологические изменения органов, ведущие к застою желчи, недостаточно для запуска камнеобразования.

Главные пусковые и предрасполагающие факторы следующие (для всех типов камней):

  • пол (женский);
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные анатомические патологии гепатобилиарной системы;
  • ожирение;
  • беременность;
  • прием гормонов (с целью контрацепции и в постклимактерическом периоде);
  • инфекционные и аллергические поражения ЖКТ;
  • быстрая потеря веса;
  • неадекватное питание;
  • побочные эффекты медикаментозной терапии (клофибрат — назначают его, в том числе, для снижения холестерина в крови);
  • нарушение работы поджелудочной железы, печени (цирроз);
  • и почек (нефропатия);
  • болезни крови (анемии с выраженным гемолизом — разрушением эритроцитов);
  • дисбаланс в работе вегетативной нервной системы;
  • психосоматические причины.

Симптомы (признаки) желчнокаменной болезни

Если камни маленькие, с низким темпом роста, не раздражают стенки пузыря и протоков, ничего не перекрывают и не мешают движению желчи, человек может и не подозревать об их наличии. В противном случае главным сигналом их существования становится боль.

Традиционно считается, что появлению боли может предшествовать стадия т.н. диспепсических расстройств — признаков, характерных для многих недугов, первично или вторично поражающих ЖКТ:

  • неприятный (горький) привкус во рту;
  • тяжесть в эпигастральной области и правом подреберье;
  • отрыжка и изжога;
  • тошнота;
  • нерегулярный и неустойчивый стул;
  • метеоризм.

Выраженной боли может и быть, но она появляется при нажатии на конкретные сигнальные точки в области правого подреберья и лопатки.

Боль при ЖКБ тоже бывает разной— от ноющей и тупой, до очень острой (колющей, раздирающей, режущей, непереносимой) и приступообразной (т.н. желчная колика). Ее интенсивность и характер определяют величина, мобильность и расположение камней; наличие или отсутствие воспаления желчного пузыря и протоков, органических и функциональных патологий близлежащих органов.

Где болит? Чаще всего — справа под ребрами и/или в эпигастрии. Может отдавать под лопатку, ключицу, в плечо, шею, челюсть. Бывает и левосторонняя боль, которую можно спутать с приступом стенокардии (но! Желчная колика способна и вызвать этот приступ).

Как долго и часто? Периодичность приступов (чем чаще они случаются, тем тяжелее переживаются): от нескольких дней — до нескольких лет. Продолжительность: от нескольких минут — до нескольких часов.

Спутниками боли часто становятся: тошнота, вздутие живота, рвота желчью.

Провокатором ее появления служат:

  • обильные вкушения и/или возлияния;
  • резкие перемены погоды;
  • менструации;
  • физические и нервные перегрузки.

Лечение желчнокаменной болезни

Удалять ли камни?

Ответ определяется многими факторами. Например, возрастом пациента. У детей возраст до трех и от двенадцати до пятнадцати лет — служит противопоказанием для планового операционного вмешательства. Удаление пузыря в этот период грозит осложнениями как со стороны гепатобилиарной системы, так и других органов и систем (нейроэндокринной, сердечнососудистой). В этот период операцию делают только по экстренным причинам.

Другие факторы, учитываемые при выборе метода лечения: пороки развития гепатобилиарной системы, размер и локализация камней, наличие закупорок протоков, присоединение воспалительного поражения печени и желчного пузыря и др.

Хирургическое вмешательство тоже бывает разным. Будет это простая лапароскопическая холицистэктомия или полостная операция (выбор в ее пользу делают в случае выраженного спаечного процесса, осложнений ЖКБ, предшествующих вмешательств в брюшную полость и пр.), решает врач в каждом конкретном случае.

Есть ли другие способы лечения? Есть. И не один.

Желчнокаменная болезнь лечение без операции (консервативное лечение ЖКБ без операции)

Относительно недавно камни стали дробить, не нарушая целостность кожных покровов и внутренних органов. Называется этот метод — ударно-волновая литотрипсия. Раздробленные на многие фрагменты или даже превращенные в песок капни способны с током желчи попасть в кишечник и покинуть организм.

Этот метод может быть, как самодостаточны, так и служить первым этапом лечебного процесса. В этом случае вторым этапом становится лекарственное лечение.

Лекарственно лечение также следует и за хирургическим вмешательством, но может вступать в роли самостоятельной терапии (это возможно в случае нормальной проходимости протоков, отсутствия осложнений ЖКБ, камней определенного состава не очень большого размера и пр.).

Принципы лекарственного лечения:

  1. нормализация движения желчи;
  2. купирование и предупреждение воспаления;
  3. обезболивание;
  4. гармонизация обмена веществ.

Иллюстрацией последнего принципа в рамках медикаментозной терапии является лечение препаратами урсодезоксихолиевой кислоты (натурального компонента нашей желчи). Как они действуют? Растворяют уже имеющиеся камни (повторимся — не все типы камней), мешают их повторному формированию, обладают желчегонным действием.

А еще — защищают печень и влияют на работу иммунной системы.

Есть и универсальные лечебные меры. В первую очередь — это питание. На ранних стадиях болезни корректировка питания может стать очень эффективной и самодостаточной мерой. Причем важен как правильный выбор продуктов, так и режим их употребления. Есть универсальные запреты, касающиеся, например, жирного, жареного, острого, алкоголя и пр. Но важно помнить, что вариантов обменных нарушений, приводящих к загустению желчи, много. И чем индивидуальнее (с учетом конкретных причин) будет формироваться диета, тем лучше терапевтический эффект.

Но лечебный (и профилактический образ жизни) не исчерпывается только питанием. Не меньшую роль играет двигательная активность и психоэмоциональная стабильность.

В психосоматике желчные камни называют «застывшей агрессией». Желчь должна течь, а энергия — двигаться. Окаменевшая агрессия, не достучавшаяся до сознания и не имеющая выхода, разрушает изнутри. Означает ли это, что надо не сдерживаться, а давать волю чувствам, даже если они носят агрессивный характер? Все зависит от формы их выражения. Главное — осознавать внутренние формы конфликта и недовольства и искать «экологичные» типы их разрешения.

Методами выбора в лечении желчнокаменной болезни — отражения системной дисгармонии, могут стать целостные методы традиционной медицины — иглорефлексотерапия, цигун-терапия, остеопатия, фитотерапия, гомеопатия. В зависимости от индивидуальной истории болезни и настроя человека они могут быть альтернативой общепринятым лечебным воздействием, а могут и сопутствовать им.

https://zagerclinic.ru/articles/zhelchnokamennaya-bolezn-lechenie/

Холелитиаз – что это за болезнь?

Для нормального функционирования пищеварительной системы необходима постоянная выработка и отток желчи. Под действием внешних и внутренних факторов она может загустеть и приобрести консистенцию замазки (билиарный сладж). Из такого вязкого осадка формируются конкременты или камни в желчном пузыре. Они увеличиваются в размерах и количестве, попадают в протоки (холедохи) и закупоривают их, нарушая отток биологической жидкости (холелитиаз).

Причины желчекаменной болезни

Точно неизвестно, почему развивается описываемая патология. Специалисты называют факторы, из-за которых желчекаменная болезнь может начаться с большей вероятностью. Среди них главную роль играют пол и возраст. У женщин чаще встречается холелитиаз, риск его возникновения увеличивается после 30 лет. Другие предполагаемые причины образования камней в желчном пузыре:

  • беременность и роды;
  • хронический гепатит;
  • гельминтозы;
  • врожденные аномалии желчного пузыря и 12-перстной кишки;
  • цирроз печени;
  • особенности питания (с преобладанием жиров и животных белков);
  • гормональные нарушения;
  • низкая физическая активность;
  • инфекции, воспаления желчного пузыря;
  • спинальные травмы;
  • голодание;
  • заболевания тонкой кишки;
  • хронический гемолиз;
  • сахарный диабет;
  • расстройства жирового обмена;
  • избыточный вес.

Желчекаменная болезнь – симптомы

Основной причиной позднего диагностирования рассматриваемой патологии является ее медленное и незаметное прогрессирование (на протяжении 7-10 лет). Явные признаки желчекаменной болезни обнаруживаются уже при закупорке холедохов конкрементами и возникновении острых колик. В редких случаях слабая клиническая картина наблюдается на фоне погрешностей в рационе, но люди не придают значения такому дискомфорту.

Камни в желчном пузыре – симптомы:

  • тянущая тупая боль при работе в наклонном положении, после употребления жирных, пряных и жареных блюд, перенапряжения;
  • продолжительная тошнота;
  • чувство тяжести в правом боку;
  • усталость, сонливость.

Если желчекаменная болезнь прогрессирует давно, она провоцирует колику:

  • острая боль в районе печени режущего или колющего характера, отдающая в плечо, лопатку, шею;
  • тошнота с приступами рвоты;
  • желтуха;
  • стенокардия;
  • повышение температуры тела;
  • обесцвечивание фекалий;
  • потемнение мочи.

Камни в желчном пузыре – что делать?

Терапевтическая тактика зависит от количества и размеров конкрементов, тяжести холелитиаза. Проще, если обнаружены маленькие (до 1 см) и немногочисленные камни в желчном пузыре – лечение ограничивается общими рекомендациями по ведению здорового образа жизни и соблюдением диеты №5 по Певзнеру. Дополнительно необходимо регулярно делать профилактическую ультразвуковую диагностику, контролировать темпы прогрессирования патологии, фиксировать состояние и численность конкрементов.

При наличии более крупных камней (до 2 см) показаны нехирургические методы терапии. К ним относится растворение с помощью лекарственных средств и дробление извне. Такие способы не всегда производят ожидаемый эффект и не гарантируют полное избавление от холелитиаза. После исчезновения конкрементов они могут образоваться снова. В случае рецидива патологии или формирования больших камней (от 2 см в диаметре) назначается оперативное вмешательство. Процедура предполагает удаление пузыря вместе с конкрементами.

Желчекаменная болезнь, приступ – что делать?

Колика представляет собой очень неприятное и опасное состояние, поэтому при ее первых признаках желательно сразу записаться на прием к врачу.

Приступ максимально болезненный, если образовались крупные камни в желчном, симптомы осложняются закупоркой протоков и застойными явлениями. Это провоцирует острую интоксикацию организма и сильное нарушение процессов пищеварения.

Вот, как снять приступ желчекаменной болезни дома:

  1. Больше лежать и отдыхать, исключить любой физический труд.
  2. Выпить спазмолитики с сосудорасширяющим действием (Юниспаз, Дротаверин, Пленалгин).
  3. При повышении температуры принять жаропонижающие и противовоспалительные препараты (Парацетамол, Ибупром, Нурофен).
  4. Если есть риск развития стенокардии, принять медикаменты для нормализации сердечной деятельности (Аспаркам, Спазмол, Нифедекс).
  5. Положить на ноги грелку или просто укрыть их одеялом. Тепло расширяет сосуды.
  6. Выпить около 500 мл подогретой воды.
  7. Поместить на правое подреберье теплый компресс.
  8. На протяжении 12 часов отказаться от еды. После купирования колики можно переходить на щадящую диету.
  9. Приступ, продолжающийся более 3-х часов, требует вызова бригады скорой помощи.

Консервативная терапия назначается только при малом количестве конкрементов небольшого размера. Она проводится 2-мя способами:

  1. Растворение камней в желчном пузыре. Для этого используются кислоты (хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая) и растительные препараты (экстракт бессмертника). Малоэффективная методика, помогает только от холестериновых конкрементов в 10-20% случаев.
  2. Дробление камней в желчном пузыре. Манипуляция осуществляется ультразвуковой или электромагнитной волной. Данный способ подходит при наличии небольших (до 1 см) и единичных конкрементов, если нет признаков воспалительного процесса.

Никакие методы альтернативной терапии не растворяют твердые образования. Народное лечение желчекаменной болезни должно применяться в качестве вспомогательных мер для облегчения патологии и замедления ее прогрессирования. Бесконтрольное использование растительных препаратов осложнит холелитиаз – симптомы будут быстро усиливаться, постепенно доходя до острых и болезненных колик.

Травяной сбор от желчекаменной болезни

Ингредиенты:

  • ромашка – 5 г;
  • валериана – 5 г;
  • мята – 5 г;
  • боярышник – 5 г;
  • корни крушины – 5 г;
  • череда – 5 г;
  • багульник – 5 г;
  • корни аира – 5 г;
  • пустырник – 5 г;
  • ландыш – 5 г;
  • плоды шиповника – 5 г;
  • вода – 1,5 л.

Приготовление, применение:

  1. Смешать сухие компоненты.
  2. Прокипятить сбор 5-7 минут.
  3. Настоять раствор 6 часов.
  4. Процедить отвар.
  5. Пить по 100-110 мл лекарства 3 раза в сутки за полчаса до приема пищи. Предварительно подогревать.

Самым эффективным методом лечения болезни является холецистэктомия. Удаление камней из желчного пузыря осуществляется вместе с органом вне зависимости от количества конкрементов. Чаще используется малоинвазивный лапароскопический способ выполнения операции, иногда хирург принимает решение о лапаротомическом или стандартном полостном вмешательстве. В 99% случаев желчекаменная болезнь полностью излечивается после процедуры. Редко развивается постхолецистэктомический синдром или дисфункция сфинктера Одди – хроническое нарушение пищеварения.

Питание при желчекаменной болезни

Корректный рацион – важная составляющая лечения холелитиаза. Правильная диета при желчекаменной болезни обеспечивает щадящие нагрузки на печень и поджелудочную железу параллельно с полноценным поступлением в организм полезных веществ и витаминов. В питании ограничивается количество жиров и животного белка, минимизируется потребление соли. Диета при камнях в желчном предусматривает следующие нюансы:

  • все блюда должны быть теплыми;
  • прием пищи – 4-6 раз в день одинаковыми небольшими порциями;
  • во время обострения рекомендуется перетирать или измельчать еду;
  • натощак следует пить чистую негазированную воду комнатной температуры.

https://womanadvice.ru/zhelchekamennaya-bolezn-kak-zametit-pervye-priznaki-i-ostanovit-holelitiaz

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание гепатобилиарной системы, обусловленное нарушением обмена холестерина и/или билирубина, характеризуется образованием камней в желчном пузыре и/или в желчных протоках с возможным развитием опасных осложнений.

При УЗИ у 10–15% практически здоровых взрослых выявляются камни в желчном пузыре, частота обнаружения которых увеличивается с возрастом. Большинство камней желчного пузыря образует холестерин, осаждаясь в перенасыщенной желчи, особенно по ночам, в период максимальной концентрации желчи в пузыре.

Между приемами пищи желчь концентрируется в желчном пузыре, который выполняет роль резервуара для желчных кислот (холевой и хенодеоксихолевой).

Желчные кислоты формируют наружный слой мицеллы, в центре которого содержится жирорастворимый холестерин (холестерол). Фосфолипиды, концентрирующиеся в центре мицеллы, повышают ее способность к удержанию холестерина от кристаллизации.

Желчные кислоты необходимы для эмульгирования жиров, для их расщепления (гидролиза) под влиянием липазы (в основном панкреатической) на триглицериды и жирные кислоты, последние всасываются (абсорбируются) вместе с желчными кислотами преимущественно в подвздошной кишке.

Недостаток желчных кислот, участвующих в энтерогепатической циркуляции (например, при поражении терминальных отделов тонкой кишки), или дисбаланс между концентрацией фосфолипидов и холестерина (литогенная желчь) в желчи могут привести к преципитации кристаллов холестерина из перенасыщенной желчи, которые затем формируют ядро с образованием холестериновых желчных камней.

К факторам, предрасполагающим к образованию холестериновых желчных камней, относят пол (женщины), ожирение, диету (в рационе мало пищевых волокон), цирроз печени (30%), болезни терминального отдела подвздошной кишки (болезнь Крона и др.) либо резекцию подвздошной кишки, потребление лекарств (оральные контрацептивы, содержащие преимущественно эстрогены, клофибрат).

Пигментные камни состоят из билирубина с образованием нерастворимых с кальцием преципитатов (билирубинат кальция). Черные мелкие плотные пигментные камни составляют 70% всех рентгеноконтрастных камней желчного пузыря.

Коричневые пигментные камни, также состоящие в основном из билирубината кальция, являются мягкими, преимущественно внутрипеченочными и обнаруживаются крайне редко.

Предрасположением к образованию черных пигментных камней, состоящих преимущественно из билирубината кальция, служат следующие факторы: хронический гемолиз (серповидные и сферические эритроциты, например при серповидно-клеточной анемии, имплантированные искусственные клапаны сердца); цирроз печени; инфекция билиарного тракта (E. Coli, Clostridium Sp.). Инфицирование желчи микроорганизмами, продуцирующими β-глюкуронидазу, приводит к увеличению содержания в желчи плохорастворимого прямого несвязанного билирубина.

Коричневые пигментные камни обычно образуются у больных склерозирующим холангитом и при билиарных инвазиях (описторхоз, клонорхоз, лямблиоз и др.).

Наряду с холестериновыми (одиночными) и пигментными (чисто пигментными черными и коричневыми) чаще встречаются смешанные, обычно множественные, желчные камни. Крайне редко встречаются камни, состоящие из карбоната кальция и фосфора.

Современными классификациями предусматривается выделение не менее трех стадий ЖКБ. Первая из них — физико-химическая. На этой стадии печень продуцирует желчь, перенасыщенную холестерином, с уменьшением содержания в ней желчных кислот и фосфолипидов (литогенная желчь).

У пациентов отсутствуют клинические симптомы болезни, диагноз основывается на результатах исследования пузырной желчи (порция В). Выявляется нарушение мицеллярных свойств желчи, в ней обнаруживаются холестериновые «хлопья», кристаллы и их преципитаты. Камней в желчном пузыре нет.

Первая стадия ЖКБ может бессимптомно протекать в течение многих лет.

Лечебно-профилактические мероприятия в этой доклинической стадии ЖКБ включают общегигиенический режим, систематическую физическую нагрузку, рациональное дробное питание с исключением алиментарных излишеств (высококалорийной и богатой холестерином пищи, особенно при ожирении и наследственной предрасположенности).

К профилактическим мерам относят также адекватное лечение больных с нарушением функции ЖКТ (дисбактериоз кишечника, колиты и др.).

Вторая стадия ЖКБ (латентное бессимптомное камненосительство) характеризуется теми же физико-химическими изменениями в составе желчи, что и первая стадия, но с наличием камней в желчном пузыре. Процесс камнеобразования на этом этапе связан не только с физико-химическими изменениями желчи, но и с присоединением желчно-пузырных факторов патогенеза (застоя желчи, повреждения слизистой оболочки, повышающего проницаемость стенки пузыря для желчных кислот, воспаления) и нарушениями в кишечно-печеночной циркуляции желчных кислот.

Большинство камней, находящихся на дне желчного пузыря, никак себя не проявляют. Продвижение камней в пузырный проток и закупорка его приводят к развитию холецистита, который прекращается, если устраняется обструкция протока, или прогрессирует с развитием осложнений.

Третья стадия ЖКБ — клиническая, осложненная (калькулезный холецистит острый, хронический и др.). Клинические проявления ЖКБ зависят от расположения желчных камней, их размеров, локализации и активности воспаления, функционального состояния желчевыделительной системы, а также от поражения других органов пищеварения.

Камень, попавший в шейку желчного пузыря, обтурирует его выход, вызывая желчную (печеночную) колику. В дальнейшем обтурация шейки может оказаться временной, и камень возвращается в желчный пузырь или проникает в пузырный проток, где останавливается или проходит в общий желчный проток. Если величина камня (до 0,5 см) позволяет, то он может поступить в двенадцатиперстную кишку и появиться в кале; камень также может остановиться в общем желчном протоке, чаще в дистальной его части, вызвав полную или перемежающуюся обтурацию (вентильный камень) с соответствующей клиникой. Желчь при этом всегда оказывается инфицированной, и холелитиаз сопровождается воспалением (холедохит, холангит).

Острый калькулезный холецистит (ОКХ) обычно возникает при попадании камня в пузырный проток, что приводит к застою и инфицированию желчи, отеку стенки желчного пузыря с кровоизлияниями и изъязвлением СО.

Признаки острого холецистита

  • Лихорадка и постоянные боли в правом верхнем квадранте живота в отличие от хронического холецистита.
  • Основная причина развития заболевания — ущемление камня в пузырном протоке (обтурация протока).
  • Типичные боли (при остром холецистите менее чем у 50% больных).
  • Боль, возникающая нередко вскоре после приема пищи и нарастающая в течение часа, в отличие от приступов боли при билиарной колике, которые кратковременны и исчезают самостоятельно.
  • Лихорадка присоединяется к болевому синдрому обычно через 12 ч от начала приступа и связана с бактериальным воспалением (инвазией), вследствие чего боль становится постоянной.
  • Симптом Мерфи обычно положительный, но он не относится к специфическому тесту.
  • На рентгенограмме брюшной полости, выполненной в положении лежа, у части больных (15%) обнаруживаются кальцифицированные камни в желчном пузыре и иногда газ внутри билиарного дерева (образование связано с инфицированием последнего Clostridium Welchii).

Осложнения острого холецистита

  • хронизация (50%);
  • холангит, обусловленный наличием камней в желчных протоках (10%);
  • водянка, эмпиема или гангрена желчного пузыря (1%);
  • желчный перитонит (0,5%) с летальностью в 50% случаев.

Хронический калькулезный холецистит обычно характеризуется рецидивирующими приступами желчной колики, реже — постоянными болями в правом верхнем квадранте живота. У больных выявляют существенные различия в степени утолщения и фиброза стенки желчного пузыря и воспалительного инфильтрата.

Желчная колика иногда возникает внезапно, «беспричинно» или после еды, сочетается с субфебрильной температурой, тошнотой, иногда со рвотой. Боли усиливаются при движениях, глубоком дыхании. Выраженные боли обычно быстро исчезают.

Провоцируют приступ жирная пища, пряности, копчености, острые приправы, резкое физическое напряжение, работа в наклонном положении, а также инфекция. У женщин колика иногда совпадает с менструацией или возникает после родов. Боль нередко иррадиирует в правую лопатку и подлопаточную область. Иногда боль иррадиирует в поясничную область, в область сердца, симулируя приступ стенокардии. Боль имеет разную интенсивность: от сильной режущей до относительно слабой, ноющей. Однако обострение холецистита, особенно некалькулезного, не всегда сопровождается типичными приступами желчной колики. Боль может быть тупой, постоянной или периодической. Рвота при холецистите не приносит облегчения.

К несомненным признакам калькулезного холецистита относятся

  • боль в правом верхнем квадранте живота — острая, эпизодическая (менее 60 с) и схваткообразная (от 1 до 72 ч);
  • безболевые интервалы (от нескольких недель до нескольких месяцев);
  • непереносимость жирной и жареной пищи (часто);
  • флатуленция — повышенное газоотделение (часто);
  • метеоризм — вздутие живота (часто);
  • положительные пальпаторные и перкуторные симптомы типа Мерфи, Кера и др. (иногда отсутствуют даже при обострении хронического калькулезного холецистита);
  • желчные камни и утолщенная стенка желчного пузыря, всегда определяемые на УЗИ;
  • нефункционирующий желчный пузырь, определяемый с помощью оральной холецистографии.

https://www.lvrach.ru/2002/06/4529484/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.