Скарлатина у детей: причины, симптомы и лечение

Скарлатина – это заболевание, которое носит острый инфекционный характер. Распознать его можно по таким симптомам, как сыпь, гнойно-септические аллергические осложнения, повышение температуры. Если ребенок уже переболел раз скарлатиной, то иммунитет сохраняет к ней высокую стойкость. Подвергаются заболеванию чаще всего дети 1-9 лет. Оно намного опаснее кори. При сильных эпидемиях без оказания врачебной помощи высокое количество смертельных исходов.

Как выглядит скарлатина

Распознать скарлатину у ребенка можно по характерной сыпи. Она представлена в виде многочисленных точек красного или яркого-розового окраса. Сосредоточены они в области лица, паха, сгибательных поверхностей и на боковых участках туловища.

А вот в области локтевых сгибов, под руками и коленями сыпь сгущается, формируя темно-красные полосы. На лице, где сосредоточен носогубный треугольник, сыпь отсутствует, но кожа здесь бледная.

Через 3-7 дней после образования сыпи она начинает идти на спад. После себя она оставляет шелушение. Особенно выражено она на руках. Кожу с кончиков пальцев можно снимать крупными участками. После сыпи пигментация отсутствует.

Симптоматика

Для заболевания характерны типичные симптомы. Сюда стоит отнести высокую температуру, мелкоточечную сыпь, ангину и общую интоксикацию. Продолжительность инкубационного периода составляет 2-10 дней.

Выделяют следующие пути передачи инфекции:

Воздушно-капельный. Передача стрептококка осуществляется при продолжительном общении с зараженным ребенком.
Алиментарный. Передача возбудителя происходит через пищевые продукты, с которым контактировал больной.
Контактный. Заражение происходит через предметы обихода и грязные руки.

Скарлатина у детей может начинаться постепенно или остро, приводя к развитию следующей симптоматики:

Резкий подъем температуры, показатели которой могут доходить до 40 градусов. Длительность лихорадочного периода составляет 4-5 дней с момента начала заболевания.
Головная боль и болезненные ощущения в мышцах.
Гипереактивность, эйфория или же противоположные симптомы – слабость, апатия.
Рвота, сильные боли в горле, которые обостряются при глотании.

На фоне интоксикации возникают типичные симптомы скарлатины – сыпь и ангина.

Причины

Повлиять на развитие скарлатины у ребёнка могут бактерии – стрептококки. Их вырабатывает эритрогенный токсин. Передается инфекция от зараженного ребёнка к здоровому при разговоре, кашле, чиханье или предметы общего обихода. Больной является заразным на протяжении всего периода болезни, а также спустя месяц 1 месяц после исцеления.

Дети, которые не заболели скарлатиной, но имели контакт с больными, не допускают в школу и сад на протяжении недели с момента изоляции больного. Источниками инфекции могут выступать дети, больные скарлатиной или ангиной.

Медикаментозное лечение

Чтобы скарлатина отступила без последствий для здоровья ребенка, необходимо строго выполнять все предписания врача. При тяжелой симптоматики скарлатины детей госпитализируют, в остальных случаях терапия проводится в домашних условиях.

Антибиотики

Так как на развитие заболевания оказывает влияние стрептококк группы А, то в схему лечения врач обязательно включит антибиотики. Так как у ребенка, переболевшего скарлатиной, вырабатывается иммунитет, то в первый день давать большую дозу препарата не стоит. Лучше принимать антибиотик продолжительно, чтобы иммунитет к этому виду стрептококка возник. Уже через 12-24 часа после приема антибиотика пенициллиновой группы больной ребенок наблюдает улучшения.

Для лечения скарлатины сегодня имеется широкий выбор антибактериальных препаратов. Самыми популярными остаются:

Эритромицин;
Азимед;
Азитромицин;
Оксациллин;
Клиндамицин;
Ванкомицин.

Назначить эти препарата может только врач с учетом результатов мазка и общей симптоматики. При выборе антибиотика и дозировки врач должен принимать во внимание противопоказания и побочные эффекты к медикаменту, чтобы не причинить вред здоровью пациента.

Антигистаминные средства

Так как стрептококки выделяют множество токсинов, то для борьбы с ними в схему лечения скарлатины могут назначить антигистаминные препараты. Их выбор и дозировка осуществляется с учетом возраста пациента. Чаще всего назначают такие лекарства:

Тавегил;
Супрастин;
Диазолин;
Фенкароп.

Противовоспалительные средства

Эти препараты могут быть представлены в виде сиропа или таблеток. Первый вариант больше подходит для маленьких деток, которые еще не способны глотать таблетки. Назначают противовоспалительные препараты для устранения такой неприятной симптоматики, как высокая температура, боль, воспаление. Для детей эффективными считаются Ибупрофен или Парацетамол.

Средства местного использования

При лечении скарлатины у детей могут назначать антисептические растворы для полоскания горла. Для этого отлично подойдут такие средства, как настой ромашки, календулы, раствор хлоргексидин или диоксидина. Полоскать горла готовым раствором необходимо 3-4 раза в день. Это позволит снять воспаление и неприятную симптоматику.

Народные методы

Используя народные средства, можно получить более быстрый и максимальный лечебный эффект от применения медикаментов.

Овощи при борьбе со скарлатиной

Так как рассматриваемое заболевание сопровождается сильной интоксикацией и сенсибилизацией организма, то для их подавления целесообразно задействовать овощи. Некоторые из них оказывают противовоспалительное и противомикробное влияние. К таким овощам можно отнести:

свеклу;
редьку;
капусту;
хрен;
тыкву.

Их действие направлено на то, чтобы вывести из организма токсины. Таким образом, они выполняют роль «губки». Овощные соки можно использовать местно или в качестве питья. Отварные овощи в виде пюре стоит употреблять в качестве основного питания в первую неделю заболевания. Это позволит снизить уровень интоксикации и предотвратить развитие осложнений.

Продукты пчеловодства

Эти продукты славятся своими антимикробными и общеукрепляющими свойствами. Благодаря этому их активно применяют при лечении ангины и скарлатины. Мед – природный бальзам, при употреблении которого повышается сопротивляемость организма к инфекциям, восстанавливается эндотелий капилляров. А еще мед позволяет максимально быстро восполнить утраченные организмом силы.

Прополис славится своими антибактериальными свойствами. Но использовать его можно не всем, так как он может привести к развитию аллергии. Если давать ребенку рассасывать натуральный прополис, то это позволит быстро купировать воспаление с миндалин и зева. А ведь именно это и есть неотъемлемые симптомы скарлатины.

Черная редька

Необходимо взять редьку среднего размера, тщательно помыть, измельчить на терке. Кашицу выложить на маревую салфетку и уложить на горло в качестве компресса. Чтобы получить максимальный эффект, необходимо утеплить компресс шерстным платком. Продолжительность процедуры составляет 3 часа. Причем в этом время пациент должен находиться в постели. Продолжать терапию в течение 7 дней, выполняя компрессы 2 раза в сутки.

Настой хрена

Мелко накрошить средний корень хрена на терке. Добавить к нему 1 л теплой воды. Ждать 3 часа, тщательно перемещать и отфильтровать. Полученный настой задействовать для полоскания 5-6 раз в сутки. Перед этим порцию настоя подогревать. Длится такое лечение около 10 дней.

Отвар шалфея и календулы

Взять мелко нарезанных листьев и цветков шалфея и календулы по 100 г. Залить 1 л воды, установить на водяную баню на полчаса. Настаивать 10 минут, отфильтровать. Применять раствор для полосканий 3 раза в сутки. Еще это средство подойдет для компресса. Укладывать его на месте высыпаний. Таким образом, можно снизить зуд и не допустить присоединения вторичной инфекции.

Прополис с молоком

Взять 10 г мелко нарубленного прополиса, залить его 200 м молока. Установить на водяную баню, томить 15 минут. Тщательно размешать и употреблять настой мелкими глотками. Все впить за один раз, лучше перед сном. Перед процедурой желательно прополоскать горло. Днем к внутренней части щеки приложить размягченный прополис. Держать его до полного растворения.

Медовая болтушка

Взять 20 г натурального меда жидкой консистенции. Соединить его с 40 мл очищенного масла оливы и 10 г муки. Взбить хорошенько 2 желтка и добавить в состав. Все размешать и принимать средство 6 раз в сутки. Лечение длится 7 дней.

Напиток из кедровой хвои

Необходимо взять 100 г свежей хвои кедра, 1 л воды. Хвою мелко нарубить, добавить в эмалированную емкость, залить кипятков. Установить на плиту, довести до кипения. Наставить в течение 1 часа. Отфильтрованный настой принимать по 100 мл 3 раза в сутки. Это средство отлично повышает иммунитет.

Радиола с облепихой

Необходимо взять 40 г плодов облепихи, 10 г корней радиолы и 2 стакана виды. Корни радиолы мелко нарубить, добавить 250 мл кипятка. Установить на водяную баню на 10 минут. После того, как сняли с огня, остудить и отфильтровать. Плоды облепихи залить 250 мл кипятка, подождать 1 час и отфильтровать. Соединить два приготовленных напитка, употреблять по 500 мл в сутки вместо чая.

Узнать больше об лечении скарлатины у детей можно из видео:

Скарлатина у детей – тяжелое заболевание, которое требует немедленного лечения. Если все пустить на самотек, то это чревато тяжелыми осложнениями, вплоть до смертельного исхода. При обращении к врачу должна быть назначена комплексная терапия, которая позволит устранить непосредственно причину патологического процесса и побороть возникающую симптоматику.

Скарлатина: этиология и симптоматика заболевания

Заболевание известно с давних времен как опасное для детей в возрасте от 1 до 9 лет со значительным количеством летальных исходов. До появления современных медикаментов в большинстве стран мира во время эпидемий скарлатины погибало огромное число детей. Причина ограничения возрастного периода состоит в наличии защиты ребенка материнскими антителами в первых период жизни до 1-2-х лет в зависимости от типа вскармливания и иммунитета матери и формировании собственной иммунной защиты организма у детей 8-9 лет.

История скарлатины

Скарлатина как отдельное заболевание была выделена в 1675 году Зинедгамом (Sidengam). В 1789-1824 годах Бретонне (Bretonneau) занимался составлением полной клинической картины. Лоффлер (Loffler) был первым врачом, высказавшем в 1882 году мысль о стрептококке как возбудителе скарлатины на основании выделения его из зева, крови и органов умерших. Затем инфекционисты Пирке и Музер (Pirquet, Mooser) в 1903 году в подтверждение этой гипотезы сообщили, что скарлатинозный стрептококк, в отличие от других видов бактерий данной группы, агглютинируется сывороткой реконвалесцентов (выздоравливающих) после скарлатины. И. Г. Савченко (1905) первым выделил стрептококковый токсин, которым успешно иммунизировал в процессе опытов лошадей, что позволило создать антитоксическую сыворотку, оказывающую терапевтический эффект при данном заболевании.

В дальнейшем Г.Н.Габричевским в 1906 году была предложена противострептококковая вакцина для профилактики болезни. G. F. Dick, G. H. Dick (1923 — 1925) предложили внутрикожную пробу с токсином скарлатинозного стрептококка для определения восприимчивости к этой инфекции.

Этиология и виды распространения инфекции

Название основано на описании симптоматики заболевания. Латинское слово scarlatum, означающее «ярко-красный», «алый», описывает один из характерных симптомов скарлатины –кожные высыпания ярко-красного цвета. Характерная скарлатинозная экзантема, сыпь определенной формы, размеров и локализации является основным клиническим признаком, позволяющим врачу диагностировать инфицирование стрептококком.
Бактерия вида стрептококков, а именно бета-гемолитический стрептококк группы А, является возбудителем инфекции и причиной развития скарлатины. Заражение происходит при контакте с больными людьми или скрытыми носителями, а также без непосредственного контакта, при использовании одних предметов гигиены, посуды, игрушек, иных предметов и пищевых продуктов. Также заболевание передается и через третье лицо, контактировавшее с больным человеком или носителем стрептококковой инфекции данного вида.

Проявления заболевания

Характерная алая сыпь, возникающая при скарлатине, – это реакция организма на эритротоксин, который с первого дня развития болезни вырабатывается стрептококка при размножении на слизистых поверхностях. Под воздействием этого токсина мелкие кровеносные сосуды расширяются, образуя пятна красного цвета и округлой формы. Данный клинический симптом явно указывает на скарлатину. Сочетание ангины и красной сыпи, постепенно захватывающей поверхности тела, начиная с головы и спускаясь вниз, позволяет уверенно диагностировать данное заболевание при внешнем осмотре. К специфическим симптомам относят также отсутствие сыпи в области носогубного треугольника, что, вместе с выраженной гипертермией, покраснением щек и одутловатостью шеи из-за увеличения шейных лимфатических узлов составляет характерную картину внешности заболевшего ребенка. Симптом Филатова, бледный носогубный треугольник, не пантогномичен только для скарлатины, он проявляется и при иных болезнях.

Экзантема проявляется через несколько часов после острой манифестации болезни. Инкубационный период от момента заражения до появления явных симптомов составляет в среднем 5-7 дней, но известны случаи, когда скрытый этап длился от нескольких часов до 12 дней. При этом заболевший скарлатиной ребенок заразен с первого же дня до клинического выздоровления, то есть в течение примерно трех недель.

Этапы проявления сыпи и ее вариации в зависимости от формы и тяжести заболевания

В первую очередь розовые точечные высыпания появляются на лице, боковых поверхностях туловища, в кожных складках подмышек, в области паха, шеи и т. п. В местах повышенного трения кожных покровов об одежду и постельные принадлежности (например, на спине) сыпь имеет сливной характер и может покрывать значительные области кожи практически целиком. Полиморфизм скарлатинозной экзантемы, неравномерность проявлений характерны для тяжелых, септических форм и раннего наслоения аллергических реакций. В случае тяжелой интоксикации возможна неравномерная, скудная циапотичная экзантема с геморрагическими явлениями.

Наиболее выражены высыпания на 3-5 день после начала скарлатины, после чего сыпь бледнеет, исчезая без следа, и начинается значительное шелушение кожных покровов, что также является следствием воздействия специфического токсина на организм. Выраженное отслаивание частиц эпидермиса заметно на руках и подошвах ног: так называемый «симптом ладони» описывает отслоение кожи в виде своеобразной «перчатки», целыми пластами, распространяющийся от области вокруг ногтевых пластин на всю поверхность.

Скарлатинозная сыпь, особенно у детей с диагнозом экссудативного диатеза, может сопровождаться умеренно выраженным зудом. В некоторых случаях, чаще всего при легком и среднетяжелом течении болезни к классическому типу сыпи на местах сгибов и естественных складок добавляются группы беловатых мелких пузырьков с вначале прозрачным, а затем мутным содержимым. Согласно Н. Ф. Филатову, подобная сыпь – miliaria crystalline – имеет благоприятное прогностическое значение. К окончанию заболевания пузырьки подсыхают, оставляя легкое шелушение кожных покровов.

Ангина и другие симптомы болезни

При недостаточной выраженности клинической картины скарлатину могут диагностировать, как ангину, так как болезнь сопровождается воспалением гортани, также провоцируемым стрептококками. Первичная локализация внедрения и размножения стрептококков в большинстве случаев – носоглотка, и в первую очередь при заражении и развитии скарлатины у ребенка начинается воспалительный процесс в этой области, развивается ангина с покраснением мягкого неба, увеличением миндалин, сероватым гнойным налетом, сопровождающийся увеличением и болезненностью местных лимфоузлов вследствие аллергической реакции на токсины. Характерный «скарлатинозный» язык ярко-малинового цвета с выступающими вкусовыми сосочками отмечается на четвертый день от начала заболевания. Также могут развиваться гнойно-септические очаги воспаления на слизистой и кожных покровах, особенно при первичном заражении стрептококком через поверхность ран и ссадин.
Таким образом, к симптомам скарлатины относят:

резкое начало заболевания с лихорадочным состоянием, высокой температурой, значительным ухудшением самочувствия, признаками интоксикации организма (может отмечаться тошнота, рвота, признаки повышения тонуса симпатической нервной системы);
стрептококковая ангина, сопровождающаяся увеличением местных лимфоузлов;
«пылающий зев», гиперемия, краснота слизистых горла, ограниченная линией твердого неба;
сыпь характерного вида и локализации;
«малиновый» язык.

В зависимости от тяжести течения заболевания и степени интоксикации организма клиническая картина может дополняться симптомами септических осложнений, аллергических реакций, поражения внутренних органов.

Разновидности течения и осложнения скарлатины у детей

Скарлатина в последние десятилетия чаще всего протекает в легкой форме. Это связано как с изобретением эффективных медикаментов и возможности лечения антибиотиками, так и с улучшением образа жизни, разнообразием питания, медицинской помощи, позволяющих детям формировать более высокую, по сравнению с прошлыми веками, сопротивляемость организма.

Симптомы легкой формы болезни

Легкая форма заболевания носит достаточно умеренный характер, проявляясь следующими симптомами:

гипертермия не выше 38,5°С;
рвота, тошнота, головная боль отсутствуют или слабо выражены;
катаральные проявления (фарингит, ангина) протекают без осложнений;
гнойно-некротический налет на миндалинах и мягком небе отсутствует;
сыпь неяркая, не обильная или отсутствует;
шелушение кожи слабо выражено.

Течение заболевания умеренное, острая лихорадочная стадия заканчивается за 3-4 дня, к 5-6 проходит ангина, кожные высыпания. Осложнения развиваются в редких случаях.
Их характерных признаков скарлатины, позволяющих отличить стертую форму от ангины, выделяют скарлатинозный язык малинового цвета с выраженными сосочками, этот симптом присутствует и при легкой стадии болезни.

Среднетяжелая форма скарлатины

Скарлатина в среднетяжелой форме отличается следующими характерными признаками:

значительное повышение температуры тела – 39-40°С;
резкое ухудшение самочувствия, озноб, слабость, головная боль, тошнота, рвота (порой изматывающая, многократная);
возможны явления бреда, галлюцинаций как следствие интоксикации и возбуждения симпатической нервной системы;
тахикардия, учащенное сердцебиение, симптом «скарлатинового сердца», сопровождающийся одышкой, поверхностным дыханием, болью в области грудины;
гнойно-некротический налет на миндалинах, гнойная ангина;
яркие, многочисленные высыпания на коже, обильное шелушение кожных покровов при выздоровлении.

Длительность проявления первичных симптомов и острого периода при среднетяжелой форме заболевания – 7-8 дней, в течение которых сохраняется и гипертермия. Для данной формы характерны ранние и поздние осложнения течения заболевания, что нередко требует помещения больного ребенка в стационар для своевременного выявления симптомов.

Скарлатина в тяжелой форме

Благодаря своевременному назначению антибиотиков и иммунизации населения в целом тяжелая форма встречается сегодня достаточно редко.

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

повышение температуры тела до критических пределов (41°С);
выраженная тошнота, многократная рвота, головная боль, тахикардия;
психические нарушения: спутанность сознания, бред, галлюцинаторные явления;
воспаление носоглотки распространяется на мягкое небо, ротовую область, местную лимфатическую систему, среднее ухо;
сыпь обильная, неравномерная, сливающаяся, ярко выраженная.

Выделяют три формы тяжелого течения скарлатины:

токсическую, провоцируемую обильным выделением эритотоксина. Данная форма сопровождается сильной интоксикацией организма и может быть причиной инфекционно-токсического шока и летального исхода;
гнойно-некротическое поражение носоглотки и прилегающих тканей характерно для септической формы в тяжелой стадии;
токсико-септическую, самую опасную комбинированную форму скарлатины, сочетающую септические явления и тяжелую интоксикацию.

Скарлатина в тяжелой форме требует обязательного помещения в стационар как детей, так и взрослых пациентов.

Ранние и поздние осложнения скарлатины у детей

Как правило, возникновение осложнений раннего и позднего периода связано с несвоевременной диагностикой или недостаточностью терапии заболевания. Лечение скарлатины требует четкого соблюдения всех назначений специалиста не только для быстрого и эффективного выздоровления, но и для предотвращения развития многочисленных и достаточно серьезных осложнений данной инфекции.

Ранние осложнения скарлатины

При внедрении в организм инфекционный агент начинает негативно воздействовать на различные органы и системы. К наиболее распространенным осложнениям раннего периода скарлатины у детей относят такие явления, как:

отит среднего уха, воспаление миндалин, носовых пазух вследствие развития инфекции в носоглотке;
воспалительные процессы, гнойные очаги в печени, почках;
изменение, истончение сердечных стенок, что приводит к увеличению размеров сердца, снижению его работоспособности, уровня наполнения кровеносных сосудов. «Скарлатиновое» или токсическое сердце как синдром сопровождается понижением кровяного давления, снижением частоты сердцебиения, одышкой, болями в области груди;
нарушения в работе кровеносной системы вследствие воздействия стрептококков на стенки сосудов, что опасно кровоизлияниями в различных частях тела, в том числе в головном мозге.

Данные осложнения развиваются при заболевании скарлатиной ослабленным ребенком или при несвоевременном начале терапии, приводящим к тяжелой форме скарлатины.

Поздние осложнения скарлатины

Большинство поздних осложнений при заболевании скарлатиной связаны с несвоевременным начало лечения и несоблюдением назначений в режиме и ограничении нагрузок во период заболевания и восстановления.

Суставной ревматизм

Ревматизм, поражающий суставы, является одним из частых поздних осложнений при заболевании скарлатиной. Первые симптомы отмечаются в среднем спустя две недели после клинического выздоровления и включают следующие проявления:

болевые ощущения в крупных суставах конечностей;
несимметричную локализацию воспалительных процессов;
покраснение, отечность над суставом.

Миокардит

Воспаление сердечной мышцы или миокардит развивается вследствие воспалительного процесса в тканях миокарда, вследствие чего снижается эластичность тканей и их сократительная способность. Воспаление развивается при проникновении стрептококка в сердечную мышцу. Для излечения миокардита необходимо устранение причины заболевания, что подразумевает полноценное лечение скарлатины.

Для уменьшения вероятности возникновения миокардита в период заболевания и в течение двух недель после выздоровления необходимо ограничивать физическую нагрузку. Поэтому скарлатина у детей требует освобождения от уроков физкультуры на срок от двух недель и соблюдение постельного режима в процессе лечения скарлатины.

Гломерулонефрит

Гемолитический стрептококк группы А вызывает в организме сильную аллергическую реакцию, провоцирующую разрушение тканей организма иммунными клетками. При поражении вследствие аллергии почечных клубочков, основных фильтрующих элементов почек, у ребенка развивается гломерулонефрит.
Проявления гломерулонефрита могут отмечаться как через несколько дней, так и спустя несколько недель после заболевания скарлатиной. В начале болезни проявляются следующие признаки:

гипертермический вираж, повышение температуры тела;
боли в поясничном отделе;
снижение общего объема выделяемой мочи, изменение ее прозрачности, наличие осадка;
отеки, особенно проявляющиеся после сна.

Лечение гломерулонефрита после скарлатины в детском возрасте проводится в стационарных условиях и требует строгого врачебного контроля после выздоровления для предотвращения перехода острой формы заболевания в хроническую.

Пневмония

В 5% случаев поздним осложнением скарлатины является воспаление легких или пневмония. Как правило, стрептококковая пневмония развивается на первой неделе заболевания скарлатиной септической формы из-за попадания стрептококков в легкие по дыхательным путям. Если воспаление легких отмечается позднее, то обычно возбудителем является пневмококк, присоединяющийся на фоне ослабленного иммунитета организма ребенка.

Пневмония – опасное заболевание в любом возрасте, требующее длительной терапии и восстановительного периода. Своевременный прием антибиотиков при заболевании скарлатиной позволяет предотвращать смещение инфекции из носоглотки в легкие и избегать развития такого осложнения.

Принципы лечения скарлатины в детском возрасте

При диагностике скарлатины лечение определяется специалистом. В первую очередь выбор терапии основывается на форме заболевания, тяжести его течения и сопутствующих болезнях, дисфункциях и индивидуальных особенностях ребенка. Легкая форма не всегда требует назначения антибиотиков, необходимость антибиотикотерапии определяется педиатром. В обязательную поддерживающую терапию, направленную на облегчение симптоматики и снижение вероятности развития осложнений, включают антигистаминные средства, препараты противовоспалительного действия для носоглотки, жаропонижающее, если есть такая необходимость. Обязательным условием является обильное питье, а также соблюдение постельного режима больного, отсутствие нагрузок, покой, диетическое питание. Средняя и тяжелая формы заболевания скарлатиной излечиваются антибиотиками пенициллиновой группы, наиболее эффективной против стрептококков. Если при установленном диагнозе скарлатины лечение антибиотиками пенициллинового ряда невозможно (например, при наличии аллергической реакции к пенициллину), подбираются препараты других групп, к которым установлена чувствительность инфекционного агента. В дополнение к обязательной антибиотикотерапии назначаются антигистаминные, жаропонижающие средства, препараты для дезинтоксикации организма, витамины. При присоединении осложнений подбирается соответствующий курс лечения.

Лечением скарлатины занимается врач-педиатр, самостоятельные назначения препаратов недопустимы. При любой форме заболевания скарлатиной необходимо обильное питье для вывода эритотоксинов и облегчения состояния больного, а также постельный режим и полный покой пациента. Следует помнить, что скарлатина в легкой форме при несоблюдении назначений врача может стать причиной серьезных осложнений, приводящих к хроническим заболеваниям или инвалидизации человека.

Скарлатина: методы профилактики заболевания

Скарлатина – болезнь, пока не поддающаяся профилактике методами вакцинации. Поэтому, чтобы избежать заболевания скарлатиной, проводятся меры неспецифической профилактики, препятствующие распространению инфекции в детских коллективах. В отсутствие действенной вакцины карантин, изоляция заболевших и правила личной гигиены являются базовыми способами предотвращения заболеваемости скарлатиной. Поэтому при диагностике скарлатины у ребенка, посещающего дошкольное или школьное образовательное учреждение в классе или группе детского сада, устанавливается недельный карантин. При наличии контакта с заболевшим скарлатиной ребенком других детей допускают в коллектив только через 17 дней при отсутствии симптомов начала болезни. Тем, кто перенес скарлатину дома, разрешается посещение детского учреждения спустя 22 дня от первого дня болезни, а выписанным из стационара – через 12 дней с момента выписки. Такие карантинные меры помогают снизить процент заболеваемости и предотвратить эпидемии в детских садах, школах и иных формах детских коллективов. Соблюдение личной гигиены также является одним из методов профилактики заболевания скарлатиной. Обязательное мытье рук с мылом в течение 30 секунд, тщательная их обработка, особенно по возвращении из мест скопления людей, регулярная санитарная обработка игрушек, предметов, поверхностей, мытье продуктов питания позволяют эффективно уничтожать большинство болезнетворных микроорганизмов. В доме, где находится больной скарлатиной, проводят особые гигиенические мероприятия, включающие регулярную обработку поверхностей хлорамином, кипячение постельного, нательного белья и посуды, антисептическую обработку игрушек.

https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/prichiny-vozniknoveniya-osobennosti-simptomatiki-i-lecheniya-skarlatiny-u-detej/

Скарлатина у детей

Скарлатина у детей является распространенной инфекцией, которая передается воздушно-капельным путем. Что делать при заболевании и как его предупредить, читайте в нашем материале

Скарлатиной чаще всего болеют дети в возрасте от 2 до 9 лет, поскольку именно в этом возрасте иммунитет ребенка еще не окреп. Вакцины от скарлатины не существует. Возбудителем скарлатины является стрептококк. Большинство людей во взрослом возрасте являются бессимптомным носителем стрептококка, поэтому скарлатина встречается достаточно часто и детский организм достаточно легко подхватывает инфекцию. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет на всю жизнь. Скарлатина – достаточно опасное инфекционное заболевание, которое характеризуется развитием тяжелых осложнений, таких как миокардит (воспаление мышцы сердца), гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пневмония, ревматизм и др. Ранее при отсутствии необходимых медикаментов скарлатина часто заканчивалась летальным исходом. В настоящее время благодаря наличию эффективных антибактериальных препаратов скарлатина чаще всего протекает в легкой форме.

Название этого заболевания происходит с латинского языка (лат. scarlatum — красный, алый). Оно описывает характерный симптом – красную сыпь на коже, языке, горле. Именно эта характерная красная сыпь, определенных размеров и локализации позволяют врачу дифференцировать скарлатину от других заболеваний и поставить точный диагноз.

Сыпь на теле и слизистой оболочке ротовой полости и горла появляется в результате реакции на эритротоксин, выделяемый стрептококком – возбудителем скарлатины. Этот токсин действует на кровеносные сосуды, в результате чего они расширяются, лопаются и образуют красные пятна, то есть сыпь. При неярко выраженной сыпи, либо на ранних стадиях заболевания, когда сыпь еще не дала о себе знать, скарлатину можно спутать с ангиной. Для заболевания характерны все симптомы, наблюдающиеся при тонзиллите. Это и покрытие налетом небных миндалин с увеличением их размеров, покраснение неба и глотки, увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов, а также озноб и лихорадка.

Симптомы заболевания

Если суммировать для скарлатины характерны следующие симптомы:

Повышение температуры до 38 С и выше с лихорадкой, с резкой слабостью, головной болью, тошнотой, рвотой;
Симптомы ангины (увеличение миндалин с образованием на них налета и гнойничков);
Покраснение горла в виде «пылающего зева»
Ярко-красный малиновый язык, покрытый высыпаниями.

Сыпь появляется не сразу, а развивается постепенно и достигает максимальной выраженности на 3-5 день заболевания. Ее появление означает, что стрептококки уже начали активно выделять токсин и он разносится кровью по всему организму, поражая стенки сосудов. Высыпания могут появляться в различных местах тела: на лице, туловище, в подмышечных впадинах, в области паховых складок, на шее и др. На 6-7 день заболевания сыпь бледнеет, кожа в местах поражения начинает шелушится и отслаивается, что считается благоприятным симптомом и говорит о том, что ребенок выздоравливает.

Если заглянуть в рот больному скарлатиной можно увидеть красный пылающий язык с увеличенными сосочками, ярко-красное небо и горло, увеличенные миндалины. Такое горло врачи называют «пылающим зевом».

Ангина у детей

Ангина или острый тонзиллит представляет собой воспаление небных миндалин. Рассказываем, какие симптомы сопровождают это заболевание и какие меры необходимо принять для лечения и профилактики ангины

В период течения заболевание проходит несколько стадий от инкубационного периода (первые несколько дней до проявления симптомов заболевания) до полного выздоровления. Рассмотрим все стадии по порядку:

Инкубационный период продолжается с момента заражения ребенка до появления первых симптомов заболевания. Этот скрытый период заболевания может продолжаться до 10 дней;
Начало заболевания связано с проявлением симптомов ангины с повышением температуры до 38° С и выше. На данной стадии сыпь еще отсутствует. Обычно эта стадия длится около 1 суток;
Стадия разгара заболевания. Через неделю после начала заболевания язык ребенка становится малинового цвета, появляются красные высыпания на лице, шее и туловище. Высыпания схожи с сыпью при кори, краснухе, но отличительным признаком сыпи при скарлатине является то, что она не затрагивает носогубного треугольника, и на фоне красного высыпавшего лица он остается бледным. Эта стадия может протекать до 7 дней от начала заболевания;
Стадия выздоровления. На этой стадии сыпь бледнеет, кожа в местах высыпаний высыхает и начинает шелушится. Таким образом, пораженная кожа отслаивается, особенно это бывает заметно на руках и ногах. При надлежащем лечении ребенок выздоравливает.

При отсутствии необходимого лечения скарлатина может вызывать серьезные осложнения, такие как миокардит (воспаление сердечной мышцы), гломерулонефрит (поражение почек), могут развиваться гнойные очаги в печени и почках.

Лечение легкой формы скарлатины не всегда нуждается в назначении антибиотиков. Однако, решение о целесообразности приема антибактериальных препаратов и их подбор осуществляются только врачом-педиатром. При средней и тяжелой форме назначаются антибиотики пенициллинового ряда. В случае аллергических реакций на антибиотики этой группы, врач назначает препараты другой группы. Также обязательным является прием симптоматических средств, помогающих уменьшить воспалительную реакцию, жаропонижающих, антигистаминных, а также витаминов и препаратов для уменьшения симптомов интоксикации. Показано обильное питье (чай, морс, компот и др).

Самостоятельное назначение препаратов для лечения скарлатины у ребенка противопоказано. Только педиатр принимает решение о назначении тех или иных средств. Поскольку больной скарлатиной заразен с первого дня заболевания, то во избежание распространения инфекции его необходимо изолировать. Стационарное лечение показано в следующих случаях:

При тяжелой форме заболевания;
В случае, если в семье больного есть дети до 10 лет, не болевшие скарлатиной;
В случае ,если в семье заболевшего живут родственники, работающие в детских садах, школах и других учебных заведениях.

К сожалению, от скарлатины не существует вакцины, поэтому основными методами профилактики являются изоляция больного, а также установление недельного карантина в классе дошкольного или школьного учреждения, который посещал заболевший ребенок.

Ребенку, перенесшему скарлатину в домашних условиях, разрешается посещать детский сад или школу только на 22 день после начала заболевания. Если ребенок выписан из стационара ему можно начать посещение занятий только на 12 день после выписки. Одним из эффективных методов профилактики заболевания является соблюдение правил личной гигиены, таких как мытье рук перед едой, дезинфекция личных вещей, игрушек ребенка, избегания посещений мест с большим количеством людей.

https://www.kp.ru/putevoditel/sovety-dlya-roditelej/zdorove-detej/skarlatina-u-detej/

Симптомы скарлатины

Изменения языка

Интоксикация
Скарлатинозное сердце
Сыпь
Тонзиллит

Начало скарлатины острое. Болезнь проявляется следующими признаками:

Синдром интоксикации – головная боль, повышение температуры тела, общая слабость, рвота.
Сыпь. Возникает к концу первых — вторых суток, распространяется за несколько часов. Она мелкоточечная на красном фоне кожи. Преимущественная локализация сыпи: сгибательные поверхности рук, низ живота, внутренние поверхности ног со скапливанием в естественных кожных складках. На фоне покрасневших щек выделяется бледный носогубный треугольник. Сохраняется сыпь 3-7 дней, исчезает без пигментации. Исходом ее часто бывает шелушение кожи, максимально выраженное на кончиках пальцев ладоней и стоп, которое держится на протяжении 2-3 недель.
Белый дермографизм – образование белого следа при надавливании на сыпь или проведении по коже тупым предметом.
Явление тонзиллита, при котором характерно ярко выраженное покраснение, доходящее до оболочки твердого неба.
Изменения языка. Первые 2-3 дня он густо покрыт белым налетом, а затем быстро очищается и становится ярко-красным, его сосочки увеличены (так называемый «малиновый язык»).
Скарлатинозное сердце – сердечные тоны глухие, возможна дыхательная аритмия, систолический шум.

Как протекает скарлатина

Различают следующие периоды заболевания:

Инкубационный (скрытый) – длительность 1-12 (чаще 2-7) дней. В это время пациент уже заразен для окружающих.
Период начальных клинических проявлений – 12-24 часа от момента возникновения первых признаков заболевания до высыпаний.
Разгар болезни – до 5 дней. Симптоматика максимально выражена.
Выздоровление – угасают признаки болезни со 2-й недели.

Варианты течения болезни

Реакция ребенка на скарлатинозный токсин бывает разной. Она зависит от типа нервной системы. У одних детей на первый план могут выступать такие симптомы, как беспокойство, раздражение, бессонница, вплоть до бреда и судорог, а у других – сонливость, апатия, вялость. Иногда сыпь возникает только на 3-4 день заболевания. В некоторых случаях скарлатина может протекать без сыпи и температуры.

В последнее время чаще диагностируется скарлатина в легкой форме, признаки ее слабо выражены: сыпь скудная и неяркая, температура тела повышается незначительно, шелушения нет или оно слабое. Легкая форма болезни чаще бывает у детей до 1 года. Например, если сравнить симптомы скарлатины у ребенка 5 лет и грудничка, то в старшем возрасте они выражены более ярко.

Скарлатина повторно бывает крайне редко. После нее в большинстве случаев формируется стойкий иммунитет.

Возможные осложнения скарлатины у детей

Скарлатина опасна для детей своими осложнениями. Они бывают:

Ранние или септические:

синусит;
отит;
шейный лимфаденит;
остеомиелит;
сепсис;
менингит.

Поздние или аллергические:

поражение сердца (аллергический миокардит);
поражение почек (гломерулонефрит);
поражение суставов (артрит, синовит).

Особенности скарлатины у беременных

Восприимчивы к скарлатине беременные, потому что в этот период все защитные силы организма направлены на вынашивание плода. Заразиться женщина может при любом контакте с больным. Часто бывает, что, будучи беременной, мама заражается от больного ребенка, за которым ухаживает. Симптомы болезни такие же, как в детском возрасте.

Как и любое другое заболевание, скарлатина опасна для беременных, особенно в первом триместре. Ведь именно в это время происходит закладка органов и систем плода, поэтому существует риск возникновения пороков развития. В более поздние сроки существует риск преждевременных родов и внутриутробной гипоксии.

Осложнения скарлатины не зависят от пола пациента. Существует миф о том, что у мальчиков может быть такое последствие скарлатины, как бесплодие в будущем. Но медициной этот факт опровергнут.

Как отличить сыпь при скарлатине от других болезней

Важно уметь отличить скарлатинозную сыпь от других заболеваний.

При аллергии высыпания расположены на неизмененном фоне кожных покровов, она бывает в области носогубного треугольника, может быть не только мелкой, но и пятнистой. При аллергии нет признаков, присущих скарлатине, как тонзиллит, «малиновый язык», отсутствует белый дермографизм. Температура тела при аллергии всегда нормальная, при скарлатине же в большинстве случаев она повышенная.
У скарлатины и краснухи общими симптомами являются интоксикация и сыпь. Но характер высыпаний при краснухе иной – она очень мелкая, сразу же равномерно покрывает все тело (при скарлатине бледных носогубной треугольник, максимальная локализация высыпаний внизу живота, в сгибательных поверхностях рук и внутренних ног).

Характерный симптом краснухи – увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов, чего нет при скарлатине. Кроме того, при краснухе нет типичных для скарлатины изменений со стороны языка и горла.
При кори есть продромальный период, при котором выражены катаральные явления. Сыпь на неизмененной коже возникает на 4-5 день болезни, она крупнопятнистая, характеризуется этапностью – сначала лицо, потом туловище, а далее нижние конечности. Возникает светобоязнь. Высыпания со временем темнеют, возникает пигментация. Такие симптомы, как «малиновый язык» и тонзиллит не присущи при кори.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят:

Общий анализ крови, в котором повышается количество лейкоцитов, эозинофилов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Анализ мочи общеклинический чаще всего без изменений.
Посев слизи из ротоглотки на стрептококк.
ЭКГ вначале заболевания и на 10-12 день.

Лечение

Лечение болезни преимущественно проводится в домашних условиях. В госпитализации нуждаются пациенты с тяжелой формой заболевания и осложнениях.

Так как возбудитель скарлатины – бактерия, больному обязательно назначают антибиотики. Они предупреждают распространение инфекции по организму, поэтому уже спустя 1-2 дня после их приема состояние ребенка улучшается. Чаще используют антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов.

Симптоматическое лечение – использование десенсибилизирующих средств, препаратов, укрепляющих сосудистую стенку, витаминов. Для снижения температуры показаны жаропонижающие препараты.

От купания при скарлатине лучше воздержаться.

При нормализации температуры, самочувствия ребенка, исчезновении высыпаний его можно слегка ополоснуть. При рационально проводимом лечении течение заболевания гладкое, осложнений нет. Прогноз благоприятный.

Профилактика

Основная мера профилактики – раннее выявление больных и их изоляция, укрепление иммунитета у детей. Специфической вакцины от скарлатины нет.

При уходе за больным ребенком важно:

изолировать его от других членов семьи, по возможности в отдельную комнату;
отдельно стирать постельные принадлежности и вещи пациента;
дезинфицировать предметы быта, игрушки, посуду;
ухаживать за больным одному члену семьи.

Ребенок при скарлатине заразный за 1 день до возникновения первых симптомов болезни и 14-21 день с момента проявления ее признаков. Наивысшая вероятность заразиться в период высыпаний. Для детей, которые переболели скарлатиной, карантин 22 дня от ее начала.

Скарлатина – серьезная и опасная болезнь, но при ее своевременной диагностике и адекватном лечении она, чаще всего, протекает без осложнений. Поэтому крайне важно заподозрив скарлатину у ребенка, сразу же обращаться к врачу. Самолечение категорически противопоказано!

https://telemedicina.ru/disease/infektsionnyie-bolezni/skarlatina

Скарлатина у взрослых

Скарлатина у женщин

Скарлатина у беременных

Болезнь скарлатина при беременности – неприятное явление, особенно если речь идёт о первом триместре, когда происходит закладка всех органов и систем ребёнка. Использование большинства препаратов в это время нежелательно по причине негативного влияния их на процесс формирования эмбриона. И хотя польза от антибиотиков при скарлатине у женщин, ожидающих прибавления, превышает вред, порой их применение всё же становится причиной прерывания беременности. На более поздних сроках заболевание наносит меньший ущерб, так как сформировавшаяся плацента выполняет защитные функции и препятствует проникновению инфекции и токсических составляющих лекарств к малышу. В некоторых случаях осложнением перенесенной скарлатины могут стать внутриутробная гипоксия, преждевременные роды и отклонение их течения от нормы.

Скарлатина у кормящих мам

Во времена СССР заболевание скарлатина считалось показанием для прерывания грудного вскармливания. В рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения по поводу кормления детей говорится, что оно может продолжаться при большинстве болезней, в том числе и при скарлатине. Связано это с тем, что вместе с молоком малышу передаются защитные антитела, помогающие бороться с инфекцией. Чем примечательна скарлатина – инкубационный период без наглядных признаков заражения может длиться до 12 дней, а значит, до появления видимых симптомов мама уже являлась источником инфекции, и ребёнок получал свою порцию возбудителя болезни при телесном контакте и вскармливании. Поэтому бессмысленно отлучать ребенка от груди на время маминого лечения. Достаточно лишь подобрать лекарства, совместимые с грудным вскармливанием. Исключение составляют ситуации, когда скарлатина у мамы протекает в тяжелой форме, с сильной интоксикацией и высокой температурой, и женщина физически не может кормить – в этом случае ребёнка можно временно перевести на молочную смесь.

Скарлатина у мужчин

Скарлатина у взрослых часто протекает в легкой форме независимо от того, появилась ли она впервые или человек уже переболел ею в детстве. Но иногда она может принимать тяжелую форму и даже представлять угрозу для жизни, если не проводится адекватное лечение. Симптомы и течение скарлатины одинаковы для мужчин и женщин:

Ангина (острый тонзиллит)
Высокая температура и интоксикация
Сыпь при скарлатине сменяется последующим шелушением кожи

Осложнения также возникают независимо от пола:

Ранние – распространение инфекции в носоглотку, почки, печень, изменения в работе сердца и сосудов.
Поздние – воспаление сердечной мышцы, суставной ревматизм, поражение почек.

Существует мнение, что скарлатина способна нанести урон репродуктивной системе мужчин, особенно если её тяжелая форма перенесена в детстве. Негативное действие заболевания связывают с высокой температурой и сильной интоксикацией, которые могут привести к нарушениям в работе половых органов. Также некоторые медики считают, что стрептококк может стать причиной хронических болезней мочеполовой сферы.

На самом деле, нет никакого подтверждения этому факту. В отличие от паротита, скарлатина не вызывает атрофию яичек, в которых происходит образование сперматозоидов. Осложнения заболевания также обычно не связаны с мочеполовыми органами. Единственное ограничение, которого должны придерживаться мужчины – в период приёма антибиотиков следует отложить зачатие ребенка до тех пор, пока препараты полностью не выведутся организмом.

Детская скарлатина

Скарлатина у детей до года

Скарлатина у детей до одного года встречается реже, чем в более взрослом возрасте. Связано это, в первую очередь, с защитой, которую даёт малышу грудное вскармливание, ведь вместе с молоком мама передаёт младенцу антитела и иммуноглобулины для борьбы с возбудителями заболевания. Маленькие дети ограничены в контактах – они не ходят в сады и на развивающие занятия, не гуляют в близком контакте с ровесниками. Однако даже при таком безопасном образе жизни малыш может заболеть скарлатиной, заразившись ею от постороннего носителя инфекции или других членов семьи, которые активно контактируют с окружающим миром. Признаки скарлатины у детей до года в основном не отличаются от общеизвестных:

Сначала появляются признаки ангины, повышается температура тела.
Следом возникают высыпания на коже, а язык становится малиновым.
После стихания проявления болезни в носоглотке и уменьшения сыпи, появляется сильное шелушение кожных покровов.

Так как не умеющий разговаривать ребёнок выражает свои жалобы и эмоции только криком, мамам нужно внимательно следить за состоянием малыша, чтобы не пропустить развитие ранних осложнений. Они могут выражаться в гнойном поражении внутренних органов, нарушении сердечной деятельности («скарлатиновое сердце»), изменениях проницаемости сосудов и кровоизлияниях. Поздние осложнения проявляются после стихания основных симптомов на стадии выздоровления и представляют собой ревматизм с поражением суставов, гломерулонефрит (воспаление почек) и миокардит (воспаление сердечной мышцы).

Как протекает скарлатина у детей? Симптомы и лечение хорошо известны педиатру, и именно ему нужно доверить наблюдение и назначение терапии для малыша. Ведь многие препараты – особенно антибиотики и жаропонижающие средства – противопоказаны младенцам, либо их применение разрешено только под контролем врача. Особенности детского организма в маленьком возрасте таковы, что любое заболевание может иметь быстрое и тяжелое развитие, поэтому медицинская помощь и наблюдение необходимы.

Скарлатина — это острое заболевание, относящееся к группе детских инфекций, для нее типичны специфические кожные высыпания, синдром интоксикации и развитие особого вида ангины. Заболевание выявляется только среди людей, при этом могут быть как явные ее проявления, так и стертая симптоматика.

Скарлатина: симптомы

Признаки скарлатины у взрослых

Считается, что скарлатина – это детская болезнь, и ей подвержены только дети. На самом деле, взрослые тоже могут заболеть. Чем отличается «взрослая» скарлатина? Симптомы её чаще всего выражены неявно, так как иммунитет активно борется с инфекцией, и человек может просто не понять, что переболел не банальным ОРВИ.

Но иногда заболевание протекает в тяжелой форме – преимущественно в тех случаях, когда не был своевременно поставлен правильный диагноз. Есть несколько признаков скарлатины, характерных для взрослых пациентов:

При лёгкой форме – небольшое покраснение горла и боль в нём, слабая интоксикация. Иногда появляется бледная сыпь, но больные могут её не заметить.
В более тяжелых случаях интоксикация выражается высокой температурой, сильным ознобом, возбуждением или, наоборот, сонливостью. У человека может учащаться пульс, возникать рвота и тошнота. В первые же дни заболевания появляются признаки ангины и обильная сыпь на коже, не затрагивающая носогубную область. Если в это время не начать лечение, могут присоединиться ранние осложнения в виде отитов, абсцессов (гнойное поражение) в глотке, почках или печени, кровоизлияний во внутренние органы. Поздние осложнения затрагивают суставы (ревматизм), сердце (миокардит), почки (гломерулонефрит).
Как и детская скарлатина, заболевание у взрослых часто сопровождается шелушением кожи, которое приходит на смену обильным высыпаниям.

Несмотря на то, что признаки скарлатины у детей и взрослых людей в целом схожи, для взрослых всё же более характерны два противоположных варианта течения болезни:

Крайне лёгкий, смазанный.
Тяжёлый, которому сопутствуют очень плохое самочувствие и осложнения.

Симптомы скарлатины у детей

Симптомы скарлатины у детей обычно такие:

Ангина. Среди педиатров не зря популярна поговорка «Не бывает ангины без скарлатины» – боль и воспалительные явления в горле обязательно присутствуют у маленьких пациентов.

Спустя неделю после начала заболевания язык приобретает малиновый оттенок, его сосочки увеличиваются в размерах.
Высокая температура – спутник высокотоксичной стрептококковой инфекции. Она сопровождается проявлениями интоксикации – головной болью, тошнотой, дети могут жаловаться на слабость и сильный озноб.
Высыпания на коже. Интересно, что они могут иметь похожий вид при таких заболеваниях, как корь, скарлатина и краснуха. Отличие скарлатинной сыпи в том, что она не затрагивает носогубный треугольник (он остается очень бледным в сравнении с окружающей кожей), и сильнее всего сконцентрирована в сгибах всех суставов – под коленями, в локтевой складке и подмышечной области, в паху. После 7 дней от начала заболевания высыпания бледнеют и пропадают, а кожа начинает сильно шелушиться.
Скарлатина в острой стадии может осложниться распространением бактерий по органам, нарушением работы сердца и почек, кровоизлияниями из сосудов. На этапе выздоровления могут появиться ревматизм, нефрит и воспаление сердечной мышцы.

Скарлатина, симптомы и лечение которой хорошо известны педиатрам, требует врачебного наблюдения и лекарственных назначений. Только своевременная терапия способна свести риск осложнений и ущерба детскому здоровью к минимуму.

Сыпь при скарлатине

Название заболевания возникло не случайно. В переводе с английского оно означает «алый» – по цвету сыпи. Классические признаки скарлатины – это как раз сыпь в сочетании с ангиной.

Что представляют собой кожные высыпания и почему они возникают? Сыпь – это реакция на эритротоксин (ядовитое вещество для организма), который с первого же дня вырабатывается стафилококком в процессе размножения на слизистых оболочках. Под его воздействием мелкие сосуды тела расширяются, и образуются точки красного цвета. По ним очень легко диагностируется скарлатина. Симптомы в виде сочетания ангины с красной сыпью, постепенно спускающейся от головы вниз по телу, красноречиво указывают на это заболевание. Ещё один специфический признак болезни – высыпания затрагивают почти всю кожу с разной интенсивностью, а носогубный треугольник на лице остаётся белым. Пик сыпи приходится на 3-5 день заболевания, а потом она постепенно бледнеет, и кожа начинает сильно шелушиться. Шелушение, как и сыпь, связано с токсическим воздействием стафилококка. Поэтому еще один признак, которым отличается скарлатина у детей – симптомы в виде отслаивающихся частиц эпидермиса. Особенно это заметно на ладонях – кожа с них может сниматься, как перчатка.

Формы скарлатины

Легкая форма

Болезнь скарлатина всё чаще протекает в лёгкой форме. Ушли в прошлое времена, когда она считалась опасной, а смертность от заболевания была высокой. Обычно это связывают с двумя причинами:

Изобретение и применение антибиотиков.
Улучшение уровня жизни и питания, которое способствовало укреплению здоровья населения и особенно детей, которые больше всего подвержены этому заболеванию.

Симптомы легкой формы чаще всего очень умеренны:

температура редко повышается выше 38.5 °С,
отсутствуют или слабо выражены такие признаки, как рвота, тошнота и головные боли.

Катаральное проявление заболевания (ангина, фарингит) протекает без осложнений, отсутствует гнойно-некротический налёт на миндалинах.

Ярко-малиновый цвет языка и гипертрофия сосочков на нём при легкой форме сохраняются. Кожные высыпания могут и вовсе не появиться, а если они всё же есть, то неяркие и малочисленные.
Шелушение, которое сопровождает стадию выздоровления, обычно не сильно выражено, так как предшествующие ему высыпания были очень умеренными либо отсутствовали.

Все острые проявления заболевания проходят в течение 5 дней – в первые три дня исчезает лихорадка и интоксикация, следом пропадает сыпь, а затем ангина. Язык приобретает нормальный цвет спустя 10 дней с начала скарлатины. Поздние осложнения заболевания обычно отсутствуют.

Форма средней тяжести

Болезнь скарлатина иногда протекает в среднетяжелой форме. Как правило, для нее характерны следующие симптомы:

Человек жалуется на повышение температуры до 39-40°С, а вместе с тем и на слабость, головную боль, тошноту.
Из-за высокой температуры возможны бред и галлюцинации.
Сильная интоксикация приводит к тому, что возникает рвота (порой многократная).
Сердцебиение учащенное, возможно появление симптомов «скарлатинового» сердца – боли за грудиной, одышки. Ангина сопровождается появлением гнойного налёта в горле.
Высыпания на коже ярко выраженные и обильные, а шелушение после них на этапе выздоровления – сильное.
Первичные симптомы болезни исчезают только к концу первой недели, тогда же нормализуется температура тела.

При скарлатине средней тяжести возможно развитие ранних осложнений, которые связаны с распространением инфекции в органах и тканях. Встречаются и поздние осложнения, проявляющиеся в виде миокардита, суставной формы ревматизма и нефрита. Чтобы не пропустить их появление, после выздоровления нужно сдать анализы мочи, крови и сделать ЭКГ (электрокардиограмма).

Среднетяжелая скарлатина у детей, симптомы которой выражены достаточно ярко, иногда требует лечения в стационаре.

Решение о госпитализации должен принимать педиатр.

Тяжелая форма (токсическая, септическая, токсико- септическая)

Тяжело протекающая скарлатина у взрослых и детей в наши дни встречается редко. Это связано с изобретением антибиотиков и повышением уровня жизни людей. Но иногда заболевание принимает тяжелую форму:

Температура тела повышается до 41°С, из-за этого могут появиться галлюцинации, бред и психические нарушения.
Сильная интоксикация выражается в частой рвоте, тошноте, головной боли, учащении пульса.
Ангина затрагивает не только горло – воспаление распространяется на ротовую полость, нёбо, лимфоузлы, а затем и на среднее ухо.
Обильная, ярко выраженная сыпь

Различают несколько форм течения тяжелой формы скарлатины:

Токсическая – связана с действием эритротоксина, который выделяет стрептококк в процессе размножения. В результате происходит интенсивное отравление организма, температура повышается до высоких цифр – 41°С. При этой форме интоксикация может принимать крайние формы – вплоть до угрожающего жизни инфекционно-токсического шока.
Септическая форма скарлатины проявляется в развитии обширного гнойно-некротического поражения всей носоглотки и прилегающих тканей.
Токсико-септическая форма – самая опасная, так как сочетает в себе симптомы токсического отравления и септической инфекции.

Тяжелое течение заболевания опасно для жизни. Поэтому, если имеются опасные признаки скарлатины у детей или взрослых, нужна срочная госпитализация в стационар для интенсивного лечения.

Скарлатина: периоды заболевания

Как протекает скарлатина? Периоды болезни обычно следующие:

Инкубационный, когда инфекция есть в организме, но ещё не проявила себя.
Начальный – появляются первые симптомы.
Разгар заболевания – добавляются новые симптомы к ранее возникшим, больной плохо себя чувствует.
Выздоровление.

Инкубационный период скарлатины протекает безо всяких симптомов и длится обычно около 3-7 дней после заражения, но иногда может растягиваться до 12 дней. Заражение происходит воздушно-капельным путём от болеющего скарлатиной, стрептококковой ангиной или фарингитом, недавно выздоровевшего или бессимптомного носителя бактерии. Считается, что почти всё время инкубационного периода человек не опасен для окружающих – он становится заразным лишь за сутки до появления явных признаков инфекции. Как только возникли первые симптомы скарлатины, болезнь переходит в начальную стадию.

Заболевание скарлатина: начало болезни

Обычно начало заболевания длится примерно 1 сутки, и за это время появляются и нарастают острые симптомы:

Температура тела поднимается до высоких цифр.
Появляются признаки ангины – болит горло, человеку трудно глотать.
Появляется сыпь на коже и в горле, язык становится ярко-малиновым.

При тяжелой скарлатине к этим симптомам могут добавить следующие:

из-за высокой температуры возможны бред и галлюцинации,
человек отказывается от пищи, потому что ему больно глотать.

Однако бывает, что заболевание (особенно у взрослых) протекает в лёгкой форме, и тогда его проявления очень умеренны – температура бывает невысокой, боли в горле не интенсивные, сыпь бледная либо вовсе отсутствует.

Болезнь скарлатина в стадии разгара

Периоды скрытого инфицирования и начала заболевания уступают место самому тяжелому – разгару, когда все основные симптомы выражены наиболее ярко и доставляют пациенту неприятные ощущения. Болезнь пребывает в стадии разгара около 3-5 дней:

Температура продолжает оставаться высокой.
Симптомы интоксикации могут усиливаться по мере размножения стрептококка в организме.
Сыпь при скарлатине распространяется по всему телу, обходя только носогубный треугольник, который остаётся бледным. Наибольшая концентрация высыпаний приходится на сгибы суставов, пах, подмышечные впадины и низ живота.
Горло остается ярко-красным, сохраняется интенсивная боль при глотании, из-за чего болеющие дети часто отказываются от приёма пищи. Язык приобретает малиновый цвет, на нём отчетливо видны сосочки.
Возможно присоединение ранних осложнений – фарингита и синусита, гнойного поражения почек и печени, изменений в сосудах и сердце.

Уменьшение проявлений заболевания по истечению 3-5 дней означает, что скарлатина перешла в стадию выздоровления.

Скарлатина — это патологический процесс, характеризующийся воспалением ротоглоточных тканей. Возбудителем данной инфекционной патологии является стрептококк, принадлежащий к группе А. Характерно поражение взрослых людей и представителей детской возрастной группы.

Стадия выздоровления

Стадия выздоровления длится от 7 до 20-22 дней. В этот период неприятные проявления полностью проходят – перестаёт болеть горло, исчезает сыпь в нём. Температура тела становится нормальной. Сыпь на коже бледнеет и пропадает, но последствие от воздействия эритротоксина состоит в том, что кожный покров сильно шелушится, может отслаиваться с рук и ног, ушных раковин, подмышечных впадин. Характерный симптом скарлатины, известный любому педиатру – облезание кожи в форме перчатки с детской руки. Окончательно шелушение, интенсивность которого соответствует количеству предыдущей сыпи, обычно проходит к концу третьей недели заболевания.

Заболевание скарлатина в стадии выздоровления может осложняться воспалением сосудов или ревматизмом, особенно если не проводилось её своевременное лечение подходящим антибиотиком. Осложнение связано с тем, что стрептококк является сильным аллергеном и негативно воздействует на внутренние органы и ткани. Возможны и отдалённые последствия в виде появления гломерулонефрита (воспаление почек), воспаления миокарда (мышцы сердца) или эндокарда (клапанов сердца), поражения мозга (хореи Сиденгама), поражение суставов.

Причины скарлатины

Причины скарлатины у женщин

Причины скарлатины при беременности

Случается, что скарлатиной заболевают женщины во время беременности. Обычно это происходит с теми, кто не переболел ей в детстве и не имеет специфического иммунитета. Но иногда признаки скарлатины появляются независимо от того, было ли заболевание ранее. Почему? Во время беременности иммунная система женщины начинает работать по-новому.С одной стороны, уменьшается иммунный ответ на чужеродные клетки, так как, по сути, ребёнок для женского организма – инороден, и в обычное время он бы воспринимался как «чужой» и отторгался. С другой – активируется работа антител, которые защищают организм от бактериальных и вирусных инфекций. Но если до беременности организм не сталкивался с гемолитическим стрептококком, антител к нему не выработано, а значит, иммунитет в отношении этой бактерии у матери отсутствует и не может передаться малышу.

Если возбудитель скарлатины раньше не попадал в организм, либо не вызвал стойкий специфический иммунитет, велик риск того, что при следующем столкновении с бактерией женщина заболеет. Часто скарлатина, симптомы которой выражены неявно, принимается за простое ОРВИ – и будущие мамы даже не подозревают, что перенесли её во время беременности.

Причины скарлатины у мужчин

Заболевание скарлатина не имеет ярко выраженной половой принадлежности – ею одинаково часто болеют мальчики и девочки, мужчины и женщины. Симптомы инфекции также не различаются в зависимости от пола – ангина, лихорадка и сыпь бывают у представителей обоего пола. Некоторые люди ошибочно полагают, что перенесённая скарлатина влияет на репродуктивную функцию мужчин, но никаких доказательств этого факта нет. Причины, по которым возникает заболевание – одинаковы для мужчин и женщин. Возбудитель заболевания –гемолитический стрептококк –внедряясь через кожу или слизистые оболочки, вызывает инфицирование и дальнейшее развитие болезни. Наличие сильного общего иммунитета у мужчин может способствовать тому, что бактерии погибнут, не вызвав болезни.

Причины у детей

Детская скарлатина развивается из-за попадания возбудителя заболевания (гемолитического стрептококка) на слизистые и кожу, и недостаточного либо отсутствующего иммунного ответа организма. Стрептококк может проникнуть в организм ребёнка:

От больного или выздоравливающего после ангины, скарлатины или респираторного заболевания, причина которого – стрептококк.
От бессимптомного носителя бактерии.
Через повреждения кожи – этот вариант крайне редкий.

Человек, который переболел ангиной (причиной которой был стрептококк) или скарлатиной, потенциально опасен для окружающих в течение трех недель со времени начала болезни. Заразны и люди в инкубационном периоде за 24 часа до появления первых симптомов заболевания. Дети, не имеющие специфического иммунитета, очень восприимчивы к гемолитическому стрептококку, поэтому они быстро подхватывают болезнь от носителя бактерии.

После заражения, которое происходит воздушно-капельным путем, признаки скарлатины у детей появляются спустя 3-10 дней.

Диагностика скарлатины

Медицинский осмотр

Болезнь скарлатина, как правило, легко диагностируется путём обычного осмотра. Дополнительно врач спрашивает пациента о наличии контактов с инфицированными стрептококком людьми и о том, болел ли он ранее скарлатиной. Так как скарлатина по некоторым признакам может быть похожа на краснуху, корь, дифтерию и псевдотуберкулёз, нужно различать специфические симптомы заболевания:

«Пылающий зев» – краснота в горле, ограниченная линией перехода слизистой в твёрдое нёбо.
Малиновый язык с изменённой поверхностью, вызванной гипертрофией (увеличением) сосочков.
Сыпь при скарлатине имеет специфичный вид – мелкие точки, сгущающиеся в сгибах суставов.

Носогубный треугольник больного чист от высыпаний и имеет бледный цвет. Если на кожу надавить пальцем, сыпь в этой области пропадает на время. После уменьшения и исчезновения сыпи отмечается шелушение кожи, причём на ладонях и ступнях оно может быть крупными кусками.

Высокая температура – ещё один признак, которым характеризуется скарлатина. При легкой форме она может достигать 38,5 С, при тяжелой и среднетяжелой доходить до 41°С.

Лабораторная диагностика

Болезнь скарлатина, хоть и имеет явные внешние признаки, иногда требует проведения дополнительных лабораторных анализов. Какие изменения можно увидеть в них?

Общий анализ крови – сдвиги, характерные для бактериальной инфекции: увеличение количества лейкоцитов (нейтрофилов), повышение СОЭ.
Бактериологический посев из зева и носоглотки с определением чувствительности к антибиотику позволяет выявить стрептококк.
Мазок со слизистой оболочки зева с определением антигенов к стрептококку показывает наличие возбудителя заболевания.
Анализ крови на антистрептолизин-О показывает наличие стрептококковой инфекции.

Скарлатина, инкубационный период которой может составлять срок до 12 дней, заразна за сутки до проявления видимых признаков заболевания. Выявить её наличие до возникновения симптомов иногда возможно при помощи лабораторных анализов.

https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/skarlatina/