Дуоденит: симптомы и лечение

Двенадцатиперстная кишка является одним из важнейших органов пищеварения человека и следует сразу за желудком. Когда этот орган подвергается воспалению, начинает страдать его слизистая оболочка и развивается такое заболевание, как дуоденит. Пища, которая находится в этом органе обрабатывается желудочным соком, чтобы далее быть переработанной. Дополнительно двенадцатиперстная кишка вырабатывает ряд гормонов, которые способствуют нормальному обмену веществ.

Дуоденит может сочетаться с другими патологиями пищеварительной системы или быть самостоятельным заболеванием. Болезнь может развиться из-за гастрита, панкреатита, холецистита и ряда других патологий. Все органы пищеварительного тракта тесно связаны между собой, поэтому дуоденит может стать, как следствием других болезней этого отдела, так и причиной к развитию заболеваний соседних органов.

Симптомы дуоденита

Проявления этого заболевания будут зависеть от причин, которые его вызвали.

• Главным симптомом остается боль в области ребер, в верхней части живота, также она может локализоваться возле пупка. Когда патология приобретает острый характер, боль становится достаточно сильной и возникает в основном через пару часов после приема пищи и в ночное время. А если дуоденит сопровождает еще и гастрит, то боли возникнут уже через 20 минут после трапезы. Такую форму дуоденита называют гастритоподобной или язвенной;
• Когда к дуодениту присоединяется отравление, к симптомам присоединяются тошнота, рвота, учащенный жидкий стул и повышенная температура;
• Если случился химический ожог слизистой оболочки желудка, то первым делом появятся симптомы этого поражения, а именно: боль во рту, области шеи и груди. Присоединятся рвота и тошнота, а также затрудняется дыхание. Не исключается болевой шок и потеря сознания;
• Когда больной дуоденитом систематически совершает погрешности в своем питании, то его беспокоят слабые боли в области живота ноющего характера и чувство распирания, может присоединиться отрыжка и вздутие живота с частым стулом или же наоборот, с запором;
• Если воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки задевает Фатеров сосок, то могут проявляться симптомы холецистита и панкреатита. Боль в животе будет локализоваться с правой или левой стороны, либо иметь опоясывающий характер. Присоединится рвота с примесями желчи и горький привкус во рту. Кожа может приобрести желтоватый оттенок, так же, как и глазные яблоки.

Подробнее о симптомах и причинах развития дуоденита вы узнаете из этого видео:

Причины развития дуоденита

Дуоденит бывает первичным и вторичным. Зачастую у больных встречается именно второй тип. Первичный дуоденит развивается из-за плохого питания и частого употребления в пищу кислых, острых, жирный и горьких продуктов.

Вторичный дуоденит появляется в результате ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта:

• Гастрит, в особенности тот, который вызван бактериями хеликобактер;
• Язва желудка, которая сопровождается повышенной кислотностью, способной раздражать стенки желудка, подробней о язве желудка здесь;
• Гепатит и цирроз печени.

Острая форма дуоденита может развиться в результате:

• Пищевого отравления;
• Грубого нарушения диеты;
• Хронических заболеваний органов пищеварения;
• Химического ожога слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
• Попадания инородных тел, таких как косточки от фруктов или любом другом механическом повреждении слизистой кишечника.

Хроническая форма заболевания в основном развивается в результате не до леченной острой формы, а также в случае, когда дуоденит протекает без каких-либо симптомов, что тоже вполне вероятно.

Лечение патологии

Терапия дуоденита будет существенно различаться, в зависимости от причин его возникновения. Основным фактором успешного лечения этой болезни станет только правильное питание и соблюдение строгой диеты. Если говорить о применении медикаментозных препаратов, то их применение также обязательно.

Применение антибиотиков

Обычно антибиотики врач назначает после обнаружения в организме больного бактерий хеликобактер пилари. В список таких препаратов входит: пенициллиновая группа — Амоксициллин, макролиды – Кларитромицин, тетрациклины – Тетрациклин.

Удаление паразитов из организма

В лечении дуоденита обязательным составляющим является извлечение опасных паразитов из человеческого организма. К таким относятся лямблии и гельминты или попросту глисты. Препараты от лямблий это – Метронидазол, Тинидазол, Фуразолидон, Хлоксин. К препаратам по борьбе с гельминтами относятся: мебендазол (Вермокс), левамизол (Декарис) и Диэтилкарбамазин.

Нормализация кислотности в двенадцатиперстной кишке

Чтобы снизить и полностью убрать воспаление слизистой оболочки органа, крайне важно восстановить в нем кислотно-щелочной баланс. Именно соляная кислота во многих случаях приводит к воспалению и разрушению слизистой оболочки. Причиной повышения кислотности может стать бактерия Хеликобактер.

Для восстановления кислотно-щелочного баланса желудка, лечащий врач назначает антисекреторные препараты. После приема курса этих медикаментов исчезают такие симптомы, как вздутие живота, тошнота, отрыжка, а также предотвращается развитие осложнений дуоденита.

К антисекреторным препаратом относятся:

1. Антациды – Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Кеаль. Такие препараты понижают кислотность в желудке и не допускают разрушение слабых стенок желудка;

2. Блокаторы протонной помпы и М-холинорецепторов – Омез, Нексиум, Рабелок, Пиренцепин, Гастроцепин. Эти препараты действую на меньшую выработку соляной кислоты в человеческом организме.

Защита организма от пагубных факторов и соляной кислоты

Поддерживать и защищать слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки крайне важно, таким образом возможно предотвратить осложнения дуоденита и снять его симптомы. Для защиты органа используются гастропротекторы.

Препараты, которые обволакивают слизистую оболочку органа – Сукральфат и Де-нол. Эти медикаменты с успехом создают на оболочке пленку, которая способна защитить кишку от кислотности желудочного сока и от присоединения инфекции.

Синтетические варианты простаргландина Е1 – Сайтотек и Мизопростол. Эти препараты направлены на формирование слизистой оболочки, защищают ее от инфекции и вредного воздействия кислоты желудочного сока. Помимо этого, медикаменты нормализуют кислотно-щелочной баланс.

Восстановление стенок слизистой оболочки

Биогастрон, Кавед-С и Вентроксол способствуют быстрому восстановлению стенок поврежденной оболочки двенадцатиперстной кишки.

Снятие симптомов и улучшение работы органов ЖКТ

Спазмолитики назначаются для снятия болевых ощущений в области желудка, это может быть Но-шпа или Дротаверин.

Прокинетики улучшают работу пищеварения, в качестве них используются Митилиум, Церукал и Итоприд.

Пробиотики назначаются вместе с приемом антибактериальных средств для того, чтобы не допустить разрушения полезной микрофлоры в кишечнике. Это может быть Бифиформ или Линекс.

Седативные средства с успехом применяются при нервных расстройствах – Тенотен или Валериана.

Лечение дуоденита народными средствами

Может ли народная медицина помочь при лечении дуоденита? Да, может. Но стоит заметить, что применение народных средств медицины нужно начинать только после того, как вы посоветуюсь со своим лечащим врачом.

1. Возьмите около 5 грамм смеси трав пижмы, корень валерианы и анисовых плодов. Залейте такой состав пол литрами воды и прокипятите на медленном огне в течение 10-15 минут. Настоите состав в течение пары часов. Процедите отвар, остудите.

Принимать его следует по половине стакана, но не более, чем 3 раза в сутки. Пить настойку лучше за час до еды;

2. Смешайте ромашку, побеги душицы и листья мяты. Приготовьте 20 грамм таких трав и залейте их стаканом горячей воды, а лучше кипятка. Настоите состав в течение 40 минут. Пить эту настойку необходимо в утренние и вечерние часы. Продолжительность курса приема составляет 2 недели;

3. Возьмите по 2 части ромашки и календулы и по 1 части фенхеля и тмина. Наберите маленькую ложку смеси таких трав, залейте неполным стаканом воды и прокипятите около 5 минут. Процедите отвар и примите его полностью за один прием;

4. Возьмите корень аира, сушеницу и дымянку. Около 20 грамм такого состава залейте пол литрами воды и поставьте на водяную баню. Залейте настойку в термос и настоите примерно часов 5. Применять такой напиток стоит по 40 мл перед каждым приемом пищи Суточная доза настойки не должна превышать 4 порций.

Диета при патологии

Чаще всего при диагнозе «Дуоденит» лечащий врач прописывает больному диетический стол №1. Пациенту запрещается есть продукты, которые могут раздражать или повреждать слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Когда острая форма патологии стихает, то больному разрешается стол №2 или же №5. Если больной имеет непереносимость молочных продуктов, тогда ему рекомендуется диета №4, после которой понадобится диета №4В. Когда симптомы болезни утихают и наступает период ремиссии, пациенту разрешается стол №15.

Какие продукты можно кушать при дуодените?

В питании больного дуоденитом должны присутствовать жидкие каши, супы из различных круп, лучше их хорошо разварить и добавить молока. Также будет полезным употреблять сорта мяса и курицы, только нежирные и при этом мелко нарезанные. Молочные продукты так же должны быть не слишком жирными, можно кушать яйца, лучше всмятку. Компоты, кисели и соки разрешены. Соки должны содержать в себе витамин С, полезен и чай на основе лекарственных трав.

Чего нельзя употреблять больному при дуодените?

Из напитков запрещается кофе и алкогольная продукция. Соленое, жареное, жирное, копченое, острое также исключается. Не стоит употреблять колбасные изделия и маринады. Исключите конфеты, мед, редиску и майонез. В обязательном порядке откажитесь от никотиновой зависимости.

Если вас беспокоят периодические боли в области живота, следует немедленно обратиться к врачу за консультацией. При диагнозе «Дуоденит» вам назначится своевременное и правильное лечение, которое исключит возникновение осложнений и приобретения острой формы патологии.

 Хронический дуоденит

Хронический дуоденит — это заболевание, которое характеризуется воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Толстая и тонкая кишка называются в  «Чжуд-ши», классическом трактате тибетской медицины, «служанками цариц» — печени и поджелудочной железы. Из желудка пища поступает в двенадцатиперстную кишку, где под воздействием желчи и секрета поджелудочной железы происходит расщепление жиров.

1. Алиментарные погрешности (очень горячая или очень холодная еда)
2.  Нарушение режима питания, прием пищи всухомятку
3. Злоупотребление острыми специями, пряностями, алкоголем, курение
4. Продолжительный прием стероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов
5. Паразитарные заболевания (лямблиоз, аскаридоз, описторхоз)
6. Хеликобактерная инфекция и т.д.

ВОСПАЛЕНИЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРОТЕКАЕТ ПО СЦЕНАРИЮ «ХОЛОДА» И «ЖАРА» 

Причиной «жара» в двенадцатиперстной кишке служит попадание в нее желчи вследствие избыточной ее выработки печенью и нарушения нормального поступления в двенадцатиперстную кишку. Другая причина «жара» — пищевые отравления и инфекции (дизентерия, сальмонелла и др.). «Жар» в двенадцатиперстной кишке ведет к развитию острого дуоденита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

К факторам, вызывающим хронический дуоденит, относятся: 

• хронический гастрит
• хронический панкреатит
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• колит
• хронический энтерит
• аллергия
• тканевая гипоксия, вызванная заболеваниями бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем
• хроническая печеночная недостаточность

Дуоденит присоединяется к диверкулам двенадцатиперстной кишки и также наблюдается при любом варианте дуоденостоза (на фоне дискинезии или при органических нарушениях дуоденальной проходимости).

Виды дуоденитов: 

I. По этиологии: 

1. первичный
2. вторичный

II. По локализации:

1. диффузный (тотальный)
2. локальный

• дуоденит в области большого дуоденального сосочка (папилломы)
• дуоденит пилородуоденальный (бульбит)
• дуоденит дистального отдела

III. По клиническим проявлениям: 

• язвенноподобный
• гастритоподобный
• холецистоподобный
• панкреатитоподобный
• смешанный
• латентный

IV. По морфологической картине:

• поверхностный
• диффузный
• атрофический
• эрозивный

V.

 По стадии (фазе лечения): 

• обострение
• ремиссия

Клиническая картина хронического дуоденита разнообразна и во многом зависит от локализации болезнетворного процесса, а также влияния «жара» или «холода».

Холод в двенадцатиперстной кишке проявляется ощущением холода в животе и в конечностях, несварением пищи, тошнотой, рвотой, слабостью в ногах. Моча становится более светлой, язык ярко-красный. Стул неустойчивый. Вес снижается. Характерен метеоризм.

При бульбарной локализации патологического процесса отмечается клиника, схожая с язвой. Пациент жалуется на голодные и поздние боли, исчезающие после приема пищи или антацидов, отмечается склонность к запорам. При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастрии. Обострения дуоденита носят сезонный характер.

Диагноз ставится на основании опроса, осмотра, пальпации и перкуссии живота, диагностически важны осмотр языка и пульсовая диагностика, а также современный метод диагностики ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). 

В аллопатической медицине лечение проводят на фоне диеты (стол №5). Назначаются антациды, прокинетические препараты (церукал, мотилиум), селективные блокаторы М-холинорецепторов, желчегонные (аллохол, оксафеналид, мобил), ферменты.

 ПРОФИЛАКТИКА ДУОДЕНИТА

Профилактику первичного дуоденита схожа с мероприятиями по профилактике гастрита и других заболеваний ЖКТ (диета, дробное питание и др.)

Для профилактики вторичного хронического дуоденита рекомендуется тщательное наблюдение больных в динамике. Не реже 1 раза в год должны проводиться эндоскопические и гистологические обследования.

https://naran.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyy-trakt/khronicheskiy-duodenit/

Причины дуоденита

Дуоденит – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. При поражениях верхних отделов симптомы заболевания напоминают язвенную болезнь желудка, дуоденит нижних отделов вызывает симптомы, похожие на панкреатит или холецистит. Заболевание сопровождается общей слабостью, болями в области желудка, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой. Острое воспаление при соблюдении щадящей диеты (иногда голодания) обычно заканчивается через несколько дней. Повторные заболевания переходят в хроническую форму, осложненную кишечными кровотечениями, перфорацией стенки кишки, развитием острого панкреатита.

Дуоденит – воспалительное заболевание слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишики (ДПК). Различают острую и хроническую формы. Острый дуоденит характеризуется выраженными симптомами воспаления, которые полностью стихают после проведенной терапии и не оставляют заметных структурных изменений в слизистой. Хронический дуоденит – заболевание с длительным рецидивирующим течением, характеризующееся развитием очагов воспаления в слизистой с последующей патологической перестройкой ее структуры. Является самым распространенным поражением двенадцатиперстной кишки. 94% всех воспалительных процессов в ДПК приобретают хроническое течение. Хронический дуоденит более чем в два раза чаще возникает у мужчин, чем у женщин.

Причинами первичного воспаления специалисты в сфере современной гастроэнтерологии считают нарушения питания, употребление продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ (кислое, копченое, острое, жареное); алкоголь, курение, злоупотребление кофе. Клинические случаи первичного дуоденита встречаются намного реже, чем вторичные процессы (развившиеся в результате другой патологии).

В качестве причин вторичного дуоденита рассматриваются инфицирование ДПК Helicobacter Pylori, хронические гастриты различной этиологии язвенная болезнь ДПК, нарушения кровоснабжения двенадцатиперстной кишки, ухудшение трофики, иннервации и тканевого дыхания в стенке кишки. Патологию могут провоцировать хронические заболевания кишечника и пищеварительных органов: печени, поджелудочной железы (колиты, гепатит и цирроз печени, острые и хронические панкреатиты различной этиологии, воспалительные заболевания брыжейки и др).

Механизм развития воспаления ДПК связан с повреждением слизистой стенки кишки поступающим из желудка гиперацидным соком. Повышенная кислотность в совокупности со снижением защитных свойств стенки кишки приводят к раздражению, а затем и воспалению слизистой. Если острое воспаление протекает без ярко выраженной симптоматики, то оно перерастает в хронический процесс, приобретает циклическое рецидивирующее течение, в стенке кишки начинаются дегенеративные и атрофические процессы.

В случае вторичного дуоденита основным патогенетическим звеном развития заболевания является дуоденостаз – следствие функциональных расстройств пищеварения, недостаточная перистальтика, спаечные процессы, компрессионная непроходимость ДПК. Хронические заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы вызывают нарушения ферментного баланса, что провоцирует изменение гомеостаза внутренней среды кишечника, снижает защитные свойства эпителия слизистой, становится основой хронического воспаления. Поражение дуденального сосочка, как правило, является результатом патологических процессов в желчных протоках.

Хронический дуоденит классифицируется по нескольким признакам.

По происхождению различают первичный и вторичный процессы, по локализации очагов воспаления — бульбарный, постбульбарный, локальный или диффузный варианты патологии. По эндоскопической картине выделяют эритематозный, геморрагический, атрофический, эрозивный, узелковый дуодениты. По степени структурных изменений рассматривают поверхностный, интерстициальный, атрофический типы болезни. Существуют также особые формы (специфические дуодениты: туберкулезный, при болезни Уиппла, иммунодефицитный, грибковый, при амилоидозе кишечника, при болезни Крона и др.). Клиническая классификация включает в себя:

• Хронический ацидопептический бульбит, как правило сочетающийся с гастритом типа В.
• Хронический дуоденит в сочетании с энтеритом и разного рода энтеропатиями.
• Дуоденит, как результат дуоденостаза.
• Локальный процесс (околососочковый дивертикулит, воспаление сосочка).

 Симптоматика различается для разных клинических форм заболевания. Ацидопептический дуоденит, ассоциированный с антральным бактериальным гастритом нередко сопутствует язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что обуславливает наличие язвоподобного синдрома – выраженная болезненность в эпигастрии на голодный желудок, в ночные часы или через пару часов после приема пищи.

Дуоденит, сочетанный с энтеритом проявляется в первую очередь кишечными симптомами (нарушения пищеварения, диспепсия, синдром нарушения всасывания). При дуоденостазе характерен выраженный болевой синдром – приступообразные, распирающего и скручивающего характера, боли в эпигастральной области, либо в правой половине живота, ощущение вздутия, урчание в животе, горькая отрыжка, тошнота и рвота с желчью.

При локальном поражении нарушается отток желчи, в результате возникает симптоматика дискинезии желчных путей. Болезненность в области проекции ДПК может иррадиировать в правое или левое подреберье, приобретать опоясывающий характер. Характерно развитие признаков желтухи, легкая желтизна кожи (для холестатической желтухи характерен коричневатый оттенок) и склер, осветленный вплоть до белого (при полной обтурации желчевыводящих путей) стул. В крови – билирубинемия.

Для продолжительного хронического процесса характерно нарушение синтеза секретина, энкефалинов и других гастроинтерстициальных ферментов. Это связано с снижением секреторных свойств эпителия слизистой вследствие ее дистрофии. Эти пептиды крайне важны в пищеварительной деятельности, и их недостаточность приводит к глубоким расстройствам не только органов пищеварительного тракта, но и других систем организма, вплоть до нарушений со стороны вегетативной и центральной нервной системы.

Существует несколько клинических форм заболевания. При язвенноподобной форме отмечается «ночная» и «голодная» боль в эпигастрии или в области проекции ДПК тянущего характера без иррадиаций. Купируется приемом пищи и приемом антацидных препаратов и гастропротекторов. Часто бывает изжога и горькая отрыжка. При гастритоподобной форме отмечается боль практически через 15-20 минут после приема пищи, диспепсический синдром – тошнота, рвота, отрыжка, бурчание в животе, понос, метеоризм, отсутствие аппетита.

При холецистоподобной и панкреатоподобной формах боль острая, выраженная, располагается в правом или левом подреберье, склонна к иррадиации, протекает по типу желчной колики, присутствуют признаки холестаза, диспепсические расстройства. У пациентов с нейро-вегетативной формой на первый план выступают вегетативные астеноневротические расстройства, депинг-синдром – следствия дуоденальной гормональной недостаточности. Смешанная форма сочетает признаки разных клинических форм дуоденитов. Бессимптомная форма выявляется при функциональных методах диагностики при обследовании по поводу других патологий.

 Диагностировать дуоденит можно на основании эндоскопической картины при гастроскопии. Дополнительными методами диагностики являются рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки; исследование желудочного сока – биохимическое и определение рН. Кроме того, показано дуоденальное зондирование, биохимическое исследование крови, копрограмма. При подозрении на озлокачествление пораженных участков слизистой проводят исследование биоптата.

Лечение хронических дуоденитов осуществляется врачом-гастроэнтерологом, различается в зависимости от их клинической формы. При ацидопептическом хроническом дуодените лечение подразумевает комплексное действие по трем направлениям:

• эрадикация хеликобактерий;
• защита слизистой:
• снижение секреции соляной кислоты (блокаторы протонной помпы, Н2-блокаторы, антациды);
• гастропротекция (обволакивающие препараты);
• восстановление пищеварения с помощью ферментных препаратов.

При дуодените с энтеритом лечение обострения в первую очередь направлено на исключение из рациона продуктов, которые плохо перевариваются (в первую очередь молоко, злаки), применение ферментных препаратов для восстановления пищеварительной функции кишечника, нормализация кишечной флоры. В периоды ремиссии показано правильное сбалансированное питание. Лечебно-профилактические мероприятия должны осуществляться с учетом клинического варианта хронического дуоденита и характера сопутствующих заболеваний.

При дуодените на фоне дуоденостаза всегда направлено на искоренение причины непроходимости двенадцатиперстной кишки. Функциональный дуоденостаз лечат консервативно – частое питание маленькими порциями с исключением продуктов, способствующих секреции желчи, препараты, связывающие желчь, лекарственные средства, способствующие регуляции моторики кишечника. Эффективно дуоденальное зондирование с промыванием ДПК.

В случаях стойких обтураций в результате выраженных спаек, механических преград, а также при функциональной непроходимости, неподдающейся терапевтическому лечению, показана операция. Лечение дуоденальной непроходимости всегда проводят в стационарных условиях, чтобы предупредить возможные тяжелые осложнения.

Первичная профилактика дуоденитов – это правильное сбалансированное питание, отказ от курения и умеренность в употреблении алкоголя. Своевременное выявление и лечение болезней ЖКТ, применение лекарственных средств строго по назначению. Профилактика рецидивов заключается в регулярном наблюдении и ежегодном амбулаторном обследовании, санаторно-курортном лечении. Прогноз при регулярном наблюдении и своевременном лечении благоприятен, при дуодените, обусловленном дуоденостазом после мероприятий, направленных на ликвидацию застоя, происходит стухание воспалительной симптоматики и, как правило, излечение.

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/duodenitis

Виды и симптомы дуоденита

Изначально дуоденит разделяется на две категории, в зависимости от формы течения:

При остром дуодените симптомы более выражены, чем при хроническом.

Также дуоденит различают по локализации:

• очаговый дуоденит – в этом случае воспаляется луковица двенадцатиперстной кишки;
• распространенный дуоденит – в этом случае масштаб воспаления обширен.

При остром дуодените, как правило, воспаляется не только кишечник, но и стенки желудка, что вызывает сильные боли в брюшной полости. Человек при этом ощущает тошноту, может возникнуть рвота и общая слабость. Человек отказывается от еды из-за дискомфорта в желудке.

В клиническом анализе крови отмечается повышенный СОЭ и лейкоцитоз.

Зачастую острый дуоденит проходит самостоятельно, однако в редких случаях возможны серьезные осложнения в виде панкреатита, кишечного кровотечения или перфорации стенки кишечника. Чтобы избежать осложнений, в период обострения нужно наблюдаться у врача, который будет контролировать ситуацию.

Хронический дуоденит имеет менее выраженные симптомы. При хронической форме у пациента сохраняются боли тугого или язвенноподобного характера. Также пациента не оставляет ощущение распирания в области живота и тошнота. На фоне хронического дуоденита у пациента присутствует запор и изжога.

Причины дуоденита

У пациентов очень часто вместе с дуоденитом присутствует и гастрит. Такое совпадение неслучайно, потому что оба заболевания вызываются одинаковыми причинами:

• повышенная кислотность желудочного сока;
• прием острой, соленой и жесткой пищи;
• нервные расстройства;
• сниженная способность регенерации слизистых оболочек;
• инфекция (Helicobacter Pylori).

Лечение дуоденита

В некоторых случаях дуоденит не требует специфического лечения и проходит самостоятельно после временной диеты. В остальных случаях лечение может быть симптоматическим, а при выявлении инфекции – антибактериальным.

Питание при дуодените

При лечении дуоденита очень важную роль играет правильное питание, ведь работа системы ЖКТ напрямую зависит от того, что ест человек. Лечебное питание в данном случае состоит из отказа от следующих продуктов:

• жирной, тяжелой пищи;
• мясных копченостей;
• острых приправ;
• солений;
• газированных напитков;
• алкоголя;
• кофе и чая;
• кислых фруктов – яблок, апельсин и пр.

Каши при дуодените полезны, однако, в меру. При запорах чрезмерное употребление клетчатки может только усугубить ситуацию. Оптимальным питанием при дуодените можно признать легкие овощные и рисовые супы. Суп-пюре также окажет положительное воздействие на слизистую.

Лечение дуоденита медикаментами

Лечение дуоденита антибиотиками показано в тех случаях, если анализ подтвердил наличие Helicobacter Pylori. Вместе с этим известно, что прием антибиотиков может пагубно сказаться на бактериальной микрофлоре кишечника, и поэтому после курса антибиотиков следует пропить бактериальные йогурты. Выбор антибиотика зависит от схемы лечения врача.

Также для того, чтобы наладить кислотность, медики прописывают в подобных ситуациях ранитидин, омепразол и пр. Эти медикаменты обладают большим перечнем противопоказаний и побочных действий, поэтому их нужно принимать с согласия врача.

Для того чтобы защитить слизистую желудка и кишечника, пациентам назначают маалокс и его аналоги. Маалокс нельзя употреблять постоянно, потому что он быстро приводит к дефициту фосфора.

Народные средства при дуодените

Лечение дуоденита народными средствами при невыраженных симптомах также может быть эффективным. Например, ежедневный утренний прием слизи овсяной каши помогает защитить стенки желудка и кишечника от раздражения, а чай с ромашкой помогает избавиться от воспаления.

https://womanadvice.ru/duodenit-simptomy-i-lechenie

Классификация

Согласно общепринятой классификации дуоденит бывает:

• по этиологии – острый и хронический; острый в свою очередь делится на катаральный, язвенный и флегмонозный, а хронический подразделяется на первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (заболевание, сопутствующее другой патологии пищеварительного тракта);
• по локализации очагов – локальный, диффузный, бульбарный, постбульбарный;
• по уровню структурных изменения – поверхностный (затрагивает только поверхностный слой слизистой оболочки), интерстициальный (воспалительный процесс распространяется на более глубокие слои кишки) и атрофический (истончение участков слизистой, отсутствие в пораженных областях желез);
• по картине эндоскопии – эритематозный, эрозивный, геморрагический, атрофический, гипертрофический, узелковый;
• особые формы дуоденита – грибковый, иммунодефицитный, туберкулезный, при болезни Крона…

Этиология дуоденита

 Злоупотребление алкоголем достаточно часто приводит к дуодениту.

Наиболее частыми причинами острого дуоденита являются:

• пищевая токсикоинфекция;
• избыточное употребление острой пищи и алкогольных напитков;
• механическое повреждение слизистой оболочки кишки инородным телом.

Хронический дуоденит зачастую – результат нерационального и нерегулярного питания.

Факторами провоцирующим начало болезни, являются наличие в полости желудка бактерии Heliсobacter pylori и дуоденостаз (нарушение продвижения пищи по двенадцатиперстной кишке). Кроме вышеуказанных факторов развитию дуоденита способствуют:

• аскаридоз;
• лямблиоз;
• очаги хронической инфекции в полости рта, в области гениталий.

Патогенез

Острый и первичный дуоденит возникают в результате повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки желудочным содержимым повышенной кислотности. В случае если число факторов защиты в ДПК снижено, гиперацидные соки оказывают раздражающее воздействие на слизистую кишки, вызывая воспаление в ней.

Вторичный дуоденит является следствием дуоденостаза: содержимое желудка, подпадая в ДПК, задерживается в ней на более долгий срок, чем необходимо, а значит, более продолжительное время раздражает слизистую, что приводит к воспалению.

Симптоматика воспаления двенадцатиперстной кишки

Для острого дуоденита характерны жалобы больных на:

• выраженную боль в подложечной области через 1,5–2 часа после еды, ночные боли;
• тошноту и рвоту;
• общую слабость.

Симптоматика хронического дуоденита более сглажена и весьма различается при разных формах заболевания. Обычно больных беспокоят:

• постоянная ноющая, тупая боль в подложечной области;
• чувство распирания, тяжести в верхней части живота после еды;
• изжога и отрыжка;
• тошнота, в отдельных случаях – рвота;
• снижение аппетита;
• общая слабость, раздражительность, головные боли и другие, так называемые общие симптомы.

При дуоденостазе боли в эпигастрии или в правом подреберье выраженные, носят скручивающий, распирающий, приступообразный характер; также больные жалуются на урчание в животе, чувство вздутия кишечника, горечь во рту и  рвоту желчью.

Если дуоденит сочетается с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, на первый план выходит симптоматика вышеуказанного заболевания, а именно – интенсивные боли в области эпигастрия натощак.

В случаях, когда дуоденит сочетается с другим заболеванием кишечника – энтеритом, он проявляется, прежде всего, кишечными симптомами (боли по ходу кишечника, вздутие его, учащенный жидкий стул).

Если заболевание протекает длительно, слизистая оболочка ДПК атрофируется и нарушается синтез ферментов, способствующих нормальному пищеварению. Вследствие этого возникают глубочайшие расстройства не только в органах ЖКТ,  но и многих других систем нашего организма, включая центральную и вегетативную нервную систему.

Диагностика дуоденита

Жалобы больного, анамнез заболевания и объективное обследование помогут врачу заподозрить дуоденит. При пальпации обратит на себя внимание разной степени болезненность в области эпигастрия. Чтобы уточнить диагноз дуоденита и отдифференцировать его от других патологий ЖКТ, пациенту могут быть назначены:

• ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) – осмотр верхней части органов пищеварения через зонд; может проводиться с биопсией или без нее;
• УЗИ органов брюшной полости;
• исследование желудочного сока (определение его кислотности и состава);
• рентгенография желудка и ДПК;
• копрограмма;
• биохимический анализ крови (печеночные пробы, амилаза и другие показатели).

 Пища больного дуоденитом должна быть механически и термически щадящей, а готовить ее рекомендуется на пару, путем отваривания или запекания.

Главным моментом в лечении дуоденита является диета.

• Пища должна быть максимально термически, химически и механически щадящей, посему на 10–12 дней полностью исключаются кислые, острые, жареные, холодные и горячие блюда, а также алкоголь, консервы и копчености.
• Перетертая пища, приготовленная путем варения или на пару должна составлять основу рациона, причем принимать ее следует маленькими порциями 5–6 раз в течение дня.

• Рекомендуются к употреблению: вчерашний пшеничный хлеб, каши, сваренные на воде или молоке (рисовая, гречневая, манная, геркулес), мелкие макароны, крупяные пудинги или запеканки, нежирные сорта мяса и рыбы, яйца всмятку или в виде парового омлета не более 2 в день, кисломолочные продукты, цельное молоко, сухой бисквит, овощи (картофель, свекла, брокколи, цветная капуста, кабачки, морковь).
• Исключаются из рациона: бобовые, пшено, перловка, крупные макаронные изделия, свежий хлеб, сдоба, блины, жареные или сваренные вкрутую яйца, жирные молочные продукты, соленые или острые сыры, пережаренное масло, жирные мясо и рыба, сладости, газированные и крепкие напитки.

Диеты необходимо придерживаться в течение всей жизни, но в острый период болезни она должна быть максимально строгой, а по мере угасания признаков обострения больному следует постепенно расширять рацион (конечно же, в рамках дозволенного).

Помимо диеты при остром дуодените или в период обострения хронической его формы пациенту могут быть назначены и медикаментозные средства:

• спазмолитики (для снятия боли) – Платифиллин, Дротаверин;
• антациды (препараты, снижающие повышенную кислотность желудочного сока) – Омепразол, Пантопразол, Альмагель;
• обволакивающие средства (для защиты слизистой) – Де-нол, Вис-нол;
• при выявлении Heliсobacter pylori – антибиотики;
• в случае паразитозов – химиотерапия их (Метронидазол, Вормил);
• при дуоденостазе – средства, усиливающие моторику органов ЖКТ (Домперидон);
• при вторичном дуодените – лечение основного заболевания:
• и опять же, при вторичном дуодените – физиотерапевтические процедуры вне обострения (аппликации парафина или озокерита, грелка на область правого подреберья, диатермия, УВЧ).

Флегмонозная форма острого дуоденита является показанием к оперативному лечению с последующим проведением антибиотикотерапии.

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями при дуодените являются:

• регулярное рациональное питание с ограничением острой пищи и алкоголя;
• своевременная диагностика и лечение паразитозов и болезней органов пищеварительной системы.

https://myfamilydoctor.ru/duodenit-lechenie/